Az alkoholizmus fő kezelések



az alkoholizmus kezelése Tudományos bizonyítékokkal rendelkezik ahhoz, hogy támogassa azt, mert az alkohol az egyik legnagyobb ellátás iránti igény, ezért szükség van a frissített kezelések rendelkezésre állására..

Az alkoholisták azok az emberek, akik alkoholtól függenek vagy függenek a központi idegrendszer depresszív szerétől. A dohányzás mellett a lakosság és a diákok által leginkább fogyasztott jogi anyagok is. A férfiak azok, akik a leginkább bántalmazzák, és a kezdet alacsony középkorban van.

Terápiás akcióvonalak az alkoholizmus számára

Az alkoholizmus kezelésében két lehetséges cselekvési vonal létezik:

  • Kábítószer-mentes programok, amelyek célja az anyagtól, ebben az esetben az alkoholtól való teljes tartózkodás. Az orvosi modellek ezt az irányt alkalmazzák. Ez nem zárja ki, hogy a pszichológiai modellek is kábítószer-mentes programokat vállaljanak, bár alapvető magyarázó modelljeik eltérnek a biológiai-gyógyászati ​​modellektől..

Ezen orientáción belül averzív terápiákat, kontingenciakezelést, expozíciós terápiákat, kognitív terápiát, szociális készségek képzését, relapszus megelőzést, széles spektrumú összetett programot és viselkedési és viselkedési terápiát találunk. pár.

  • A kárcsökkentő programok. Célja nem absztinencia, hanem a fogyasztásból eredő következmények minimalizálása.

Ezen belül megtaláljuk az ellenőrzött ivóvízprogramot és a motivációs interjút.

Az alkoholizmus pszichológiai kezelésének általános szempontjai

Az alkoholizmus pszichológiai kezelésének célja az alkoholfogyasztással közvetlenül összefüggő magatartások megváltoztatása, mivel a téma egyedül felelős a problémáért..

A kezelés célja, hogy csökkentse a személy alkohol iránti érdeklődését, miközben arra törekszik, hogy előnyben részesítse a hosszú távú, adaptált működéshez kapcsolódó egyéb tevékenységeket..

Az ilyen típusú kezeléseket nem kórházi rendszerben végezzük, hanem az ember saját környezetében. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az embernek megvonási tünetei vannak az ivás megállítása érdekében, célszerű lenne méregteleníteni a pácienset a kórházban vagy az ambuláns klinikán. Ezekben az esetekben a pár támogatása elengedhetetlen, mert segít abban, hogy fontos lépést tegyen a méregtelenítéshez.

Az alkoholizmus pszichológiai kezelése

1-Averzív terápia

Ennek a terápiának az a célja, hogy csökkentse vagy megszüntesse az embernek az alkohollal kapcsolatos vágyát egy sor olyan ingerrel vagy képpel, amelyet az ital bizonyos jelzéseivel kívánnak társítani (pl. Szín, íz, illat ...). Az averzív terápiák különböző módon adhatók meg:

Kémiai elhárítás

Az ital különleges ingerlése párosul, mint az íze, a hányást (emetikát) okozó gyógyszer okozta hányinger és hányás. Amint az emetikus gyógyszert adják be, és hányingert és hányást fognak érezni, meg kell kérni inni. Kóstolja meg, szagolja, rázza meg az italt a szájában, majd nyelje le.

Jelenleg az emetikumok alkalmazását inkább a visszaesés megelőzésére használják.

Légzésleállás

Ugyanezek az ingerek párosítva vannak, de a légzőkészülékkel Anectine nevű gyógyszer használatával. Jelenleg nem használt.

Elektromos áramütés

A különböző alkoholtartalmú italok stimulálása elektromos áramütéssel párosul.

Rejtett tudatosság

Különböző lehetőségeket javasolnak, egyrészt a témához különböző típusú, rendkívül elrettentő képeket használnak, az alkohollal kapcsolatos rosszul alkalmazkodó megközelítés függvényében..

Egy másik lehetőség az averzív megkönnyebbülés, amelyben a kellemetlen képek a megfelelő válasz képzeletével végződnek, mint például az ital elutasítása. A jelenlegi leggyakrabban használt opció a kontingens averzió és a megfelelő viselkedéshez kapcsolódó menekülési eljárások kombinációja.

Az ivási helyzetek és italok széles skálája használható.

Jó előrejelző a kondicionált hányinger előfordulása. Használatát bizonyos esetekben elriasztja (pl. Súlyos depresszió, pszichózis, szívbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek stb.).

Néhány változás a szenzibilizáció (pl. Kellemetlen szag használata) vagy érzelmi szenzibilizáció (olyan jelenetek használata, amelyek nem kapcsolódnak a magas érzelmi alkoholtartalmú alkoholhoz).

2-vészhelyzetek kezelése

Ebből a megközelítésből az alkoholfogyasztás operatív viselkedésnek tekinthető, amelyet az erősítő társadalmi és anyaghatások is fenntartanak..

Erősítésként általában cserélhető utalványokat használnak, hogy erősítsék az absztinencia viselkedését vagy a terápiához való segítséget, a célok és más adaptív viselkedések megfelelőségét..

A készenléti kezelés növeli a kezelést és csökkenti a visszaesést.

3-sávos expozíciós terápia

A klasszikus kondicionálás elvei alapján az elképzelés azon része, hogy bizonyos semleges ingerek elődei a viselkedés ismétlődő párosodását követően a fogyasztott kondicionált válasz kiváltóvá válnak. Ezek az ingerek környezeti vagy egyéni jelek lehetnek (szorongás, hangulat?).

Ez a terápia a legjobban működik, ha kombinálják a kezelési stratégiákat.

4-kognitív terápia

Tartalmazza a problémamegoldás és a vágy képzését (fogyasztási vágy); az első a sok kognitív-viselkedési kezelések fontos eleme, és szinte minden relapszus megelőző programban szerepel.

A viselkedési kezelések magukban foglalják a vágyszabályozást, valamint az érzelmek és a stressz ellenőrzését.

5-Kognitív-viselkedési kezelés

Arra összpontosít, hogy bizonyos készségeket képezzen, hogy megfelelően reagáljon a háttérre, és hogy milyen környezeti és egyéni következményekkel járjon az ivási viselkedés.

Képzés a szociális készségekről és a megbirkózásról

Innen úgy véljük, hogy a betegnek nincs megfelelő interperszonális és szociális készsége a társadalmi nyomás kezelésére, vagy az ilyen helyzetek stresszének kezelésére, és nem az ivási viselkedés kiváltására..

A cél az, hogy az egyén számára az ügyességi és önellenőrzési készségeket biztosítsa, hogy képes legyen kezelni az italt kiváltó kockázati helyzeteket.

Csoportos terápiás formában is végrehajtható, és magában foglalhat olyan technikákat, mint a modellezés, a terapeuta képzés, a csoport-visszajelzés, a viselkedési tesztelés és az ismétlődő gyakorlat..

Önellenőrző képzés

A többkomponensű oktatási típus eljárása. Alkalmazható csoportos formátumban, egyedi formátumban vagy önsegítő kézikönyvben. A terapeuta bemutatja a komponenseket és elküldi a házi feladatot.

Az eljárás magában foglalja a magatartást; az elérendő célok tervezése; az ivó viselkedés előtti ingerek vezérlése; az alkoholfogyasztás negatív következményeinek csökkentése érdekében a képzés és az itatás módja; az alkoholfogyasztás csökkentése más, jobban alkalmazkodó viselkedések javára; a kitűzött célok megerősítése és a készségek megismerése, mint például annak ismerete, hogy egy közeli barátja megtagadhatja az alkoholfogyasztást…

Relapszus megelőzés

Ezekből a programokból a magas kockázatú helyzetek azonosítására használják a technikákat, a megértési készségek tanítását, a fogyasztói vágyak elleni küzdelem stratégiáit, a bukások kezelését és a problémák megoldását. Fontos figyelmet fordítani a stresszes helyzetekre, mivel ezek gyakran előtérbe kerülnek az alkoholfogyasztás magas kockázatával.

A közösségi megerősítés megközelítése

Széles spektrumú viselkedési kezelés az anyaggal való visszaélés és bőséges bizonyítékokkal, amelyek célja az anyaghasználattal kapcsolatos életmód megváltoztatása..

Célja az alkoholfogyasztás csökkentése és a személy funkcionális viselkedésének növelése. Alkalmazható csoportként vagy egyénileg, mind a járóbetegek, mind a betegek körében.

A terápia kezdetén általában a józansági vizsgálatot kell kérni, melynek során legalább 90 napos (soha nem kevesebb, mint 60 napos) absztinencia-időszakot kell tárgyalni, ugyanakkor a diszulfiram bevitelével, egy gyógyszerrel együtt, amely a következő: tartsuk fenn az absztinenciát, mert ha az alkohol hatására lenyel, gyors és intenzív másnaposság történik. A diszulfiramot a pár felügyelete alatt adják meg (ha lehetséges).

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a motivációs technikáknak és a pozitív megerősítésnek. Az alkohollal szembeni alternatív tevékenységek megerősítésével a szándékunkban olyan elemek is szerepelnek, amelyek növelik az absztinencia fenntartását.

összetevőből áll:

  • Diszulfiram és operáns technikák alkalmazása a tapadás növelése érdekében.
  • A kommunikációs készségek, valamint pár és családi viselkedési terápia képzése a társadalmi tevékenységek megerősítése érdekében.
  • Létrehozni a társadalmi klubtagságot? társadalmi tevékenységekkel.
  • Az alkoholhoz nem kapcsolódó szabadidős tevékenységek.
  • Képzés, hogy szembenézzen a sürgősséggel és a vágyakkal, hogy igyon, és szembe kell néznie a nyomással.

6-viselkedési és páros terápia

Ezek többkomponensű programok, és azon az elgondoláson alapulnak, hogy egy vagy több családtag erősíti meg az alkoholfogyasztást. Emellett a családi problémák nem ritkák.

A kezelés magában foglalja az absztinencia megerősítését, ugyanakkor az alkoholizmusban részt vevő személy olyan tevékenységekben vesz részt, amelyek kielégítőek és nem kapcsolódnak az iváshoz..

A szokásos módszerek a következők:

  • A kommunikációs készségek képzése.
  • A családi kapcsolatok pozitív megerősödésének növekedése.

7-Pszichológiai kezelések, amelyek célja nem teljes absztinencia

Ellenőrzött ivás program

Ezt Davis hozta létre, aki 1962-ben rámutatott arra, hogy az ivás ellenőrzése lehetséges. Ez a program azon a nehézségen alapul, hogy bizonyos alkoholfogyasztóknál az alkoholfogyasztás teljes mértékben ellenőrizhető, valamint hogy vannak olyanok, akik nem hajlandók teljes tartózkodást keresni..

Ennek a programnak a megfelelő páciensei azok, akik elutasítják az absztinenciát mint célt, akiknek erős külső igényük van a szociális ivásra, akik fiatalok, jó családi és szociális támogatásban részesülnek, és akik nem teljesítik az absztinenciára irányuló korábbi kezeléseket..

Ezek az önellenőrző modelleken alapuló viselkedési programok, amelyek egy sor stratégiát tanítanak, és amelyek általában a következő összetevőkből állnak:

  • A célok határolása.
  • önregisztrációját.
  • Az ivási helyzetek funkcionális elemzése (háttér, következmények, fenntartók?)
  • Az ivási viselkedés specifikus változásai.
  • Megerősítés a célok eléréséhez (pontrendszer)
  • Az alternatív megoldási készségek tanulása.
  • Relapszus megelőzés.

8-Motivációs interjú

Mielőtt beszélnénk arról, hogy mi az interjú, fontos, hogy tisztában legyünk a Prochaska és a Diclemente által javasolt lépésekben, az elméleti modellben, a motivációról. Beszéltek 7 stadionról.

  • precontemplation: az alkoholfogyasztási viselkedés nem tekinthető problémának, és az alany kevés vágyat mutat a következő 6 hónapban.
  • elmélkedés: az itató tudatában van annak, hogy probléma van, és már aktívan keres információt, és komolyan mérlegelte a következő 6 hónapban bekövetkezett változást.
  • Felkészülés a cselekvésre: az ivóvíz úgy vélte, hogy a következő 30 napon belül módosítja viselkedését, és legalább 24 órát hagyott abba az elmúlt évben.
  • akció: az itató aktívan kezdeményezte a viselkedésének módosítását, és sikeresen elérte.
  • karbantartás: az itató 6 hónapnál hosszabb ideig tartózkodott.
  • visszaesés: az itató megszakítja az akció- vagy karbantartási fázist, ami egy ciklikus mozgást okoz, visszafelé, az előfeltevés és a szemlélődés kezdeti szakaszaiba..
  • befejező: a probléma teljesen eltűnt, 5 évig tartózkodott.

A motivációs interjút Miller és Rollnick (1991) hozta létre, és egyfajta beavatkozás, amely a beteg motivációjának növelésére összpontosít, amikor előfeltevés és szemlélődés szakaszában van..

Ennek az interjúnak az eljárása a következő szempontok figyelembevétele:

  • Adjon tájékoztatást és tanácsot, világos és objektív információkat nyújtva.
  • Azonosítsa a problémát és a kockázatokat.
  • Távolítsa el az akadályokat és megkönnyítse a személy hozzáférését a kezeléshez.
  • Rövid ideig tartó rövid beavatkozás, nem pedig egy hosszú várólista.
  • Adjon meg különböző lehetőségeket az ügyfélnek, hogy választhasson.
  • Adja át, hogy a személynek különböző lehetőségek közül lehet választani. Fontos, hogy a személy úgy érzi, hogy azt választotta, anélkül, hogy kényszerítené magát, ily módon a kezeléshez való alkalmazkodás és annak nyomon követése javulni fog..
  • Csökkentse azokat a tényezőket, amelyek kívánatos ivási viselkedést tesznek lehetővé.
  • Csökkentse az alkoholfogyasztás pozitív következményeit, kiemelve az elkerülhetetlen összefüggő negatív következményeket. Használhatja az előnyök és hátrányok elemzését, a költségeket és az előnyöket stb..
  • Az empátia, a reflektív hallgatás és az érthetőség előmozdítása.
  • Adjon visszajelzést, küldjön információt arról, hogy a terapeuta hogyan látja a beteget, helyzetüket stb..
  • Tisztázza meg és állítsa be a beteg által megvalósítható és elfogadott reális célokat.
  • Aktív segítség, mert bár a páciens dönt a változásról, a terapeuta szerepe fontos.
  • Ha a beteg nem kezdi a terápiát, akkor hasznos lehet hívás kezdeményezése, levél küldése stb..

következtetések

Az elvégzett empirikus bizonyítékvizsgálatok közé tartozik a közösségi megerősítés, a szociális megértési készségek képzése, a visszaesés megelőzése, a család és a viselkedési terápia megalapozott kezelése..

A nyomok és gyógyszerek, pl..

referenciák

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Viselkedésmódosítási technikák. Madrid. Új könyvtár.
  2. Pérez Álvarez, M és mtsai. (2010) Útmutató a hatékony pszichológiai kezelésekhez I. Felnőttek Madrid: piramis.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Kognitív-viselkedési beavatkozási technikák kézikönyve. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Kezelés terápiás kézikönyv. II. Kötet. Madrid: Dykinson.