Vese anatómia, fiziológia, funkciók, hormonok és betegségek



az vese a retroperitoneális régióban található szervek egyike, a gerinc és a nagy hajók mindkét oldalán. Az élet létfontosságú szerve, mivel szabályozza a hulladéktermékek kiválasztását, a hidroelektrolit egyensúlyt és a vérnyomást..

A vese funkcionális egysége a nefron, a vaszkuláris sejtekből és a vese fő feladatának elvégzéséért felelős speciális sejtekből álló sejtelemek halmaza: szűrőként működni, amely elválasztja a szennyeződéseket a vérből, lehetővé téve a vizelet kiürülését..

Ahhoz, hogy a vesefunkció teljes mértékben teljesüljön, a különböző struktúrákhoz, például a húgyhólyaghoz (pár, mindegyik oldalhoz képest egy pár), a húgyhólyaghoz (páratlan szerv, amely vizelettartályként működik, a középvonalban található) a medence szintjén) és a húgycső (excretory csatorna) is páratlan és a középvonalban helyezkedik el.

Mindezek a struktúrák együtt alkotják a vizeletrendszert, amelynek fő funkciója a vizelet termelése és kiválasztása.

Bár ez egy létfontosságú szerv, a veséknek nagyon fontos funkcionális tartaléka van, amely lehetővé teszi, hogy egy személy csak egy vese éljen. Ezekben az esetekben (egyetlen vese) a szerv hipertrófia (a méret növekedése), hogy képes legyen kompenzálni az ellentétes vesefunkciót..

index

  • 1 Anatómia (alkatrészek)
    • 1.1 Makroszkópos anatómia
    • 1.2 Mikroszkópos anatómia (szövettan)
  • 2 Fiziológia 
  • 3 Funkciók 
  • 4 Hormonok 
  • 5 Betegségek
    • 5.1 Vesebetegségek
    • 5.2 Vesekő
    • 5.3 A veleszületett rendellenességek
    • 5.4 Polycysticus vesebetegség (RPE)
    • 5.5 Vesekárosodás (IR)
    • 5.6 Vese rák
  • 6 Referenciák 

Anatómia (alkatrészek)

  1. Vese piramis
  2. Efferent artéria
  3. Vese artéria
  4. Vese-véna
  5. Renal Hilum
  6. Vese-medence
  7. húgyvezeték
  8. Kisebb káposzta
  9. Vese kapszula
  10. Alacsonyabb vese kapszula
  11. Felső vesekapszula
  12. Afferens véna
  13. nefronnal
  14. Kisebb káposzta
  15. Nagyobb halom
  16. Vese papilla
  17. Vese oszlop

A vese szerkezete nagyon bonyolult, hiszen az integrálódó anatómiai elemek mindegyike egy bizonyos funkció teljesítésére irányul. 

Ebben az értelemben megoszthatjuk a vese anatómiáját két nagy csoportra: makroszkopikus anatómia és mikroszkópos anatómia vagy szövettan.

A struktúrák normális fejlődése különböző szinteken (makroszkopikus és mikroszkopikus) alapvető fontosságú a szerv normális működéséhez.

Makroszkópos anatómia

A vesék a retroperitonealis térben, a gerinc mindkét oldalán helyezkednek el, és szoros kapcsolatban állnak a jobb oldalon és a bal oldalon a májban..

Minden vese egy hatalmas vese bab, amelynek hossza 10-12 cm, szélessége 5-6 cm és vastagsága körülbelül 4 cm. A szervet egy vastag zsírréteg veszi körül, amelyet perirenális zsírnak neveznek.

A vese legkülső rétege, amelyet kapszulának neveznek, főként kollagénből álló rostos szerkezet. Ez a réteg lefedi a kerületét körülvevő szervet.

A kapszula alatt két jól elkülönülő terület van a makroszkópos szempontból: a kéreg és a vese-medulla, amelyek a szerv legkülső és külső területein (kifelé nézve) helyezkednek el, szó szerint a gyűjtőrendszert borítva. amely a gerinchez legközelebb van.

Vese kéreg

A vesekéregben a nefronok (a vese funkcionális egységei), valamint az artériás kapillárisok kiterjedt hálózata, amely jellegzetes vörös színt ad.

Ezen a területen a vesék fő fiziológiai folyamatait végezzük, mivel a funkcionális szövet a szűrés és az anyagcsere szempontjából ezen a területen koncentrálódik.

Veseelégtelenség

A vezeték az a terület, ahol az egyenes tubulusok találhatók, valamint a tubulusok és a gyűjtőcsatornák.

A zsinór a gyűjtőrendszer első részének tekinthető, és átmeneti zónaként működik a funkcionális terület (vese kéreg) és maga a gyűjtőrendszer között (vese-medence)..

A csontvelőben a gyűjtőcsövekből álló szövet 8–18 vese-piramisból áll. A gyűjtőcsatornák az egyes piramisok csúcsához közelednek egy nyílásban, amelyet vese papillának neveznek, amelyen keresztül a vizelet a medullaból a gyűjtő rendszerbe áramlik..

A vesebajban a papillák közötti helyet az agykéreg foglalja el, úgyhogy azt mondhatjuk, hogy a vese nyeregbe öltözött.. 

Gyűjtő rendszer

A vizelet összegyűjtésére tervezett szerkezetek halmaza és a külső csatornák elhelyezése. Az első részt a kisebb kápolnák alkotják, amelyek alapja a medulla és a csúcs felé irányul a nagyobb káliumok felé.

A kisebb borjak hasonlítanak azokra a tölcsérekre, amelyek összegyűjti a vizeletet, amely a vese papillájából áramlik, és a nagyobb méretű borjakhoz vezet. Minden kisebb káposzta egy-három vese-piramis átáramlását kapja, amely egy nagyobb káliumba vezet.

A nagyobb halmazok hasonlítanak a kisebbeké, de nagyobbak. Mindegyik alapja (a tölcsér széles része) 3 és 4 kisebb kályhával van összekötve, amelyek áramlását a csúcsán keresztül a vesén fekszik..

A vesesejt nagy szerkezetű, amely a vesék teljes térfogatának körülbelül 1/4-ét foglalja el; ott vannak a nagy kagylók nyitva, és felszabadítják a vizeletet, amely a húgycső felé halad, hogy tovább haladjon.

A húgyvezeték belseje (a gerinc felé néző) belsejében a vese elhagyja a vesén áthaladó területet, ahol a vénás vénák (amelyek az inferior vena cava-ba ürülnek) is megjelennek, és a vese artéria belép ( a hasi aorta közvetlen ága).

Mikroszkópos anatómia (szövettan)

Mikroszkopikus szinten a vesék különböző, nagyon specializált struktúrákból állnak, ezek közül a legfontosabb a nefron. A nefron a vese funkcionális egységének tekinthető, és ebben számos szerkezete azonosítható:

glomerulus

Az afferens arteriol, a glomeruláris kapillárisok és az efferens arteriolák által integrált; mindezt Bowman kapszula veszi körül.

A glomerulus mellett a vese endokrin funkciójának nagy részét képező juxtaglomeruláris készülék..

Vese-tubulusok

Ezek a Bowman kapszula folytatásaként vannak kialakítva, és több részre oszlanak, amelyek mindegyike egy meghatározott funkcióval rendelkezik.

A tubulusok alakja és elhelyezkedése szerint proximális csavaros tubulusnak és disztális konvulált tubulusnak nevezik (a vesekéregben), amelyeket az egyenes csövek alkotnak, amelyek Henle hurkot alkotnak..

A jobb tubulusok a vesebajban, valamint a gyűjtőcsatornákban találhatók, amelyek a kéregben keletkeznek, ahol összekapcsolódnak a távoli csavart tubulákkal, majd átmennek a veseműködésbe, ahol a vesepiramidokat képezik.. 

fiziológia

A vese fiziológiája fogalmi szempontból egyszerű:

- A vér áramlik az afferens arteriolon keresztül a glomeruláris kapillárisokba.

- A kapillárisokból (kisebb kaliberből) a vér az efferens arteriolához vezető nyomást kényszeríti.

- Mivel az efferens arteriolának magasabb a hangja, mint az afferens arteriolánál, nagyobb a nyomás, amely a glomeruláris kapillárisokba kerül..

- A nyomás miatt mind a víz, mind az oldott anyagok és a hulladékok a kapillárisok falán lévő "pórusok" segítségével szűrésre kerülnek.

- Ezt a szűrletet a Bowman kapszula belsejében gyűjtöttük össze, ahonnan a proximális csavart csőbe áramlik.

- A disztális konvulált tubulusban a ki nem oldható oldatok jó része újra felszívódik, valamint a víz (a vizelet koncentrálódik)..

- Innen a vizelet áthalad Henle hurokjába, amelyet több kapilláris vesz körül. Az árammal szembeni komplex mechanizmusok miatt egyes ionok szekretálódnak és mások felszívódnak, mindez azért, hogy a vizeletet még jobban koncentráljuk.

- Végül a vizelet eléri a disztális konvulált tubulust, ahol bizonyos anyagok, például ammónia szekretálódnak. Mivel a csőszerű rendszer utolsó részében választódik ki, a reabszorpció esélye csökken.

- A disztális konvulált tubulusokból a vizelet áthalad a gyűjtőcsatornákra és onnan a test külső részébe, áthaladva a vizelet kiválasztási rendszer különböző szakaszaiban..

funkciók

A vesét elsősorban szűrőként ismerik (korábban leírták), bár funkciói sokkal tovább mennek; valójában ez nem puszta szűrő, amely képes az oldott anyagok elválasztására az oldószertől, hanem egy nagyon speciális szakember, aki képes megkülönböztetni az elhagyandó oldatokat és azokat, amelyeknek meg kell maradniuk.

Ezen képesség miatt a vesék különböző funkciókat látnak el a testben. A legkiválóbbak a következők:

- Segít a sav-bázis egyensúly szabályozásában (a légzőszervekkel együtt).

- Megőrzi a plazma térfogatát.

- Megtartja a hidroelektrolitikus egyensúlyt .

- Lehetővé teszi a plazma ozmolaritását.

- Ez része a vérnyomás szabályozási mechanizmusának.

- Ez az erythropoiesis rendszer szerves része (vértermelés)..

- Részt vesz a D-vitamin metabolizmusában.

hormonok

A fenti lista utolsó három funkciója az endokrin (hormonok kiválasztása a véráramba), így a hormonok szekréciójához kapcsolódnak, nevezetesen:

eritropoetin

Ez egy nagyon fontos hormon, mivel stimulálja a vörösvértestek termelését a csontvelő által. Az eritropoetin a vesében termelődik, de hatással van a csontvelő hematopoetikus sejtjeire..

Ha a vese nem működik megfelelően, az eritropoietin szint csökken, ami a kezelésre nem reagáló krónikus anaemia kialakulásához vezet..

renin

A renin a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer három hormonális komponense. A juxtaglomeruláris készülék választja ki az afferens és efferens arteriolák nyomásváltozásaira válaszul..

Amikor az artériás nyomás az efferens arteriolában az afferens arterioléé alá csökken, a renin szekréciója nő. Éppen ellenkezőleg, ha az efferens arteriolában a nyomás sokkal magasabb, mint az afferens, akkor a hormon kiválasztódása csökken..

A renin funkciója a máj által termelt anti-otensinogén perifériás átalakítása angiotenzin I-re, amely az angiotenzin-konvertáló enzim hatására angiotenzin II-re alakul át.

Az angiotenzin II felelős a perifériás vazokonstrikcióért és ezért a vérnyomásért; hasonlóképpen hatással van a mellékvese által az aldoszteron szekréciójára.

Minél magasabb a perifériás vazokonstrikció, annál magasabb a vérnyomásszint, míg a perifériás vasokonstrikció csökkenésével csökken a vérnyomásszint.

Mivel az aldoszteron szintje a renin szintjének növekedése az angiotenzin II keringő szintjeinek növekedésének közvetlen következménye..

Ennek a növekedésnek a célja a víz és a nátrium reabszorpciójának növelése a vese tubulusokban (kálium és hidrogén kiválasztása) a plazma térfogatának növelése, és ezáltal a vérnyomás növelése érdekében..

calcitriol

Bár nem pontosan egy hormon, a kalcitriol vagy az 1-alfa, 25-dihidroxi-kolecalciferol, a D-vitamin aktív formája, amely több hidroxilezési folyamaton megy keresztül: az első a májban, hogy 25-dihidroxi-kalkalciferolt (kalcifediolt) állítson elő, majd a vese, ahol kalcitriol lesz.

Miután elérte ezt a formát, a D-vitamin (amely jelenleg aktív) képes a csontanyagcsere és a kalcium felszívódási és reabszorpciós folyamatainak fiziológiai funkcióinak teljesítésére..

betegségek

A vesék olyan összetett szervek, amelyek több betegségre hajlamosak a megszerzett személyektől a veleszületettektől.

Valójában olyan összetett szerv, hogy két orvosi szakterület foglalkozik kizárólag a betegségeik tanulmányozásával és kezelésével: nefrológia és urológia.

Minden olyan betegség felsorolása, amely befolyásolhatja a vesét, túlmutat e bejegyzés hatályán; viszont, grosso modo a leggyakoribb említésre kerül, jelezve a főbb jellemzőket és a betegség típusát.

Vesebetegségek

Ezeket pyelonephritis néven ismerik. Ez egy nagyon súlyos állapot (mivel visszafordíthatatlan károsodást okozhat a vesében, és ezáltal a veseelégtelenséget) és potenciálisan halálos (a szepszis kialakulásának kockázata miatt).

Vese kövek

A vese kövek, amelyek jobban ismertek a vesekövekként, a szerv egyik leggyakoribb betegsége. A számításokat az oldott anyagok és kristályok kondenzációjával képezik, amelyek összekapcsoláskor a számításokat alkotják.

A számítások az ismétlődő húgyúti fertőzések nagy részéért felelősek. Ezen túlmenően, ha áthaladnak a húgyutakon és valamilyen ponton elakadnak, felelősek a vesebetegség vagy a vesebetegség miatt..

A veleszületett rendellenességek

A vese veleszületett rendellenességei meglehetősen gyakoriak, és súlyosságuk változó. Egyesek teljesen tünetmentesek (mint például a patkány vese és még az egyetlen vese is), míg mások további problémákhoz vezethetnek (például a kettős vese-gyűjtő rendszer esetében)..

Polisztisztikus vesebetegség (RPE)

Ez egy degeneratív betegség, amelyben az egészséges vese szövetet nem funkcionális ciszták helyettesítik. Először ezek tünetmentesek, de a betegség előrehaladtával és a nephrons tömegének elvesztésével az RPE veseelégtelenségsé fejlődik.

Veseelégtelenség (IR)

Akut és krónikus. Az első általában reverzibilis, míg a második a terminális veseelégtelenség felé halad; azaz a szakasz, amelyben a dialízis elengedhetetlen a beteg életben tartásához.

Az IR-t több tényező okozhatja: a magas húgyúti fertőzésektől a húgyutak elzáródásának megismétlődéséig kövekkel vagy daganatokkal, a degeneratív folyamatok, mint például az RPE és a gyulladásos betegségek, mint például az intersticiális glomerulonefritisz, áthaladása.

Vese rák

Ez általában egy nagyon agresszív ráktípus, ahol a legjobb kezelés radikális nephrectomia (a vese kivonása az összes kapcsolódó szerkezettel); azonban a prognózis baljós, és a legtöbb betegnek a diagnózis után rövid túlélése van.

A vesebetegségek érzékenysége miatt nagyon fontos, hogy minden riasztási jel, mint a vizelet, a vér, a fájdalmas vizelés, a vizelési gyakoriság növekedése vagy csökkenése, a vizelet közbeni égés vagy a lumbalis régióban fájdalom (nefritikus kolika). konzultáljon a szakemberrel.

A korai konzultáció célja, hogy időben felismerje a problémát, mielőtt az irreverzibilis vesekárosodás bekövetkezne, vagy életveszélyes állapot alakul ki.

referenciák

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K. és Riquier-Brison, A. (2015). Új in vivo technikák a vese anatómiájának és működésének megjelenítésére. Kidney international, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J. és Besarab, A. (1985). Miért a vese? Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J. C., Alexander, M., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A. D. (2015). A betegséggel összefüggő glomeruloszklerózis és az életkor közötti megkülönböztetés a vesebiopszián: ​​az öregedési vese anatómiai vizsgálata. Nefrológia dialízis transzplantáció, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G. és Rosenberg, H. (2005, október). A vese hisztológiai hatása az adományozás idején a hosszú távú vesefunkcióra az élő vese donorokban. A transzplantációs eljárásban (37. kötet, 8. szám, 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D. E. (1993). Endotelinek a vesében: fiziológia és patofiziológia. Amerikai folyóirat a vesebetegségekben, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S. J., Anders, H. J. és Romagnani, P. (2013). Glomeruláris parietális epiteliális sejtek vesefiziológiában, patológiában és javításban. Jelenlegi vélemény a nefrológiában és a magas vérnyomásban, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L. G. és Nishiyama, A. (2007). Az intrarenális renin-angiotenzin rendszer: a fiziológiától a hipertónia és a vesebetegség patobiológiájáig. Pharmacological reviews, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C., Da Silva, J. L., Bruneval, P., Fournier, J. G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). A peritubuláris sejtek az eritropoietin szintézis helyszíne az egér hipoxiás vesében. The Journal of kliinikus vizsgálat, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). A veseképek eredete és növekedése. A műtéti évek, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B. F., Larson, M. G., Wilson, P.W., Evans, J. C., Parfrey, P.S. & Levy, D. (1999). Kardiovaszkuláris betegségek és halálozás enyhe veseelégtelenségben szenvedő közösségi csoportban. Kidney international, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W. H., Dong, L. M. és Devesa, S. S. (2010). A vesebetegség epidemiológiája és kockázati tényezői. Nature Reviews Urology, 7 (5), 245.