Uricemia okai, tünetei, kezelések

az uricaemia A húgysav szintje van a vérben. Ez a kifejezés nem kapcsolódik semmilyen patológiához, mivel a vérben egy bizonyos mennyiségű elem van. A népszerű szlengben azonban a húgysav szintje a húgysav magas értékei, bár ez megfelel a hiperurikémia helyes definíciójának..

A húgysav a purin-katabolizmus normális terméke. Ezek a pirimidinekkel együtt a DNS nitrogénbázisai. Az enzim xantin-oxidáz felelős a purinok (adenin és guanin) végső katabolizmusáért izomban, vesében, májban, bél- és érrendszeri szövetekben, végső termékként húgysav.

A húgysav okozta félelmek ellenére ez nem mindig kapcsolódik a kóros eseményekhez. A legújabb vizsgálatok kimutatták ennek a vegyületnek a szerepét a plazma antioxidáns kapacitásában és az endothel sejtek integritásában. Hasonlóképpen bizonyították a 2. típusú immunválaszok jelentőségét is.

Azonban a húgysav legismertebb a patológiás szerepéről. Ez a "gazember" aktívan részt vesz a gyulladásos, szív-érrendszeri, vese- és metabolikus ízületi betegségek kialakulásában. A klinikai kép tüneteitől és súlyosságától függően a legmegfelelőbb kezelést kell eldönteni.

index

• 1 Okok
  • 1.1 Életmód
  • 1.2 Gyógyszerek
  • 1.3 Veseelégtelenség
  • 1.4 Nem módosítható okok
• 2 Tünetek
  • 2.1 Csepp
  • 2.2 Vesekárosodás
  • 2.3 Metabolikus szindróma és szív- és érrendszeri betegségek
• 3 Kezelés
• 4 Referenciák

okai

A legtöbb emlőstől eltérően az emberek és a főemlősök hiányzik az enzim urikáz (urát-oxidáz) aktív. Ez az enzim metabolizálhatja a húgysavat egy nagyon vízoldható elemként, amely a vesék által eliminálható. E hiányosság miatt az emberek hiperurikémiában szenvedhetnek.

A fentiek ellenére a xantin-oxidáz képes fenntartani a purinok metabolizmusát és a húgysav termelését a normál határokon belül a legtöbb emberben hosszú ideig..

Mi történik akkor, hogy az urikémia emelkedik? Vannak olyan elméletek, amelyek ezt a jelenséget magyarázzák.

életmód

A hiperurikémia megjelenéséhez hozzájárulnak a magas purin és fehérjék (hal, szerv hús, húsleves), az alkoholfogyasztás és a felesleges szénhidrátok..

Az ülő életmód rontja ezt a képet, valamint a cigarettát. Az elhízott betegeknél magasabb a húgysav szintje a vérben.

gyógyszerek

Egyes szív- és érrendszeri betegségek kezelésére gyakran használt gyógyszerek kedvezhetik a húgysav emelkedését.

A tiazidok és a hurok-diuretikumok hiperurikémiát okoznak. Az aszpirin alacsony dózisokban csökkenti a húgysav kiválasztását, és ezáltal növeli a szérumszintet.

Veseelégtelenség

Ahogy az várható volt, akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek hyperuricémiát szenvedhetnek. A vese kiválasztása ezekben a betegekben szintén csökkenti a vizeletben lévő húgysav mennyiségét, így a hiperurikémia ebben az esetben nem a termelés növekedésével, hanem az elimináció csökkenésével jár..

Nem módosítható okok

A húgysav szintje a plazmában általában magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. Ezek a koncentrációk az életkorral együtt növekednek.

A posztmenopauzában lévő nőknél magasabb a húgysavszint, mint a még szaporodó korú nőknél, ami a húgysav hormonális kontrollját jelenti..

tünetek

A húgysav által érintett szervtől vagy rendszertől függően különböző tüneteket tapasztalhatunk.

csepp

Ez a krónikus gyulladásos ízületi gyulladás egyik formája. Bár nem a húgysav, amely közvetlenül az ízületekbe kerül, de a mononátrium-urát kristályok, ezek a kristályok a szervezet immunológiai hatásának köszönhetően keletkeznek a sérült vagy elpusztult sejtek maradványaira, amelyek a nukleinsavakat (purineket) kiürítik a belső.

A köszvénynek 4 szakaszában van leírása a természettörténetében, de közülük csak háromnak van klinikai jelentősége:

Stadion 1

Tünetmentes időszak Ebben a fázisban az urát kristályok elkezdenek lerakódni a periartikuláris szövetekben. A szerves károsodás már előfordulhat, de nincsenek klinikai tünetei.

Stadion 2

Akut köszvényes támadásnak is nevezik, amely spontán vagy kis helyi sérülések után is megjelenhet. Bár ez befolyásolhatja az olyan ízületeket, amelyekben kristály lerakódások vannak, a leginkább érintett a nagy lábujjak metatarsofalangealisza, egy podagra néven ismert epizód..

Jellemzője a hirtelen fájdalom megjelenése az érintett területen, amelyet gyakran "robbanóanyagnak" neveznek. Ez 1 vagy 2 napig tart, amelynek során funkcionális impotencia van.

A helyi volumen növekedhet, bár ez nem mindig áll fenn. A fájdalom a harmadik naptól kezdődik. A későbbi válságok egynél több közöset is érinthetnek.

3. szakasz

Interkritikus időszak. Ahogy a neve is világossá teszi, az egy akut válság és a másik közötti idő. E fázis időtartama hetek, hónapok és még évek lehet.

Annak ellenére, hogy nincs fájdalom, a kristályok továbbra is felhalmozódhatnak a szövetekben, és előkészítik a talajt a jövőbeli fájdalmas válságokra.

Stadion 4

Haladó csepp A betegek általában megfelelő kezelés nélkül jelentkeznek. Jellemzője az érintett ízület merevségének és krónikus gyulladásának kialakulása, fájdalommentes, de deformálódó, fogazott macskaként ismert szubkután csomók kíséretében. Ez a szakasz már nem túl szokásos a kezeléseknek köszönhetően.

Vesebetegségek

A hiperurikémia növeli az akut veseelégtelenség kockázatát, akár az intraglomeruláris mesangiális sejtek aktivitásának megváltoztatásával, akár a proximális tubuláris epiteliális sejtek károsodásával..

Hasonlóképpen, a vérben a húgysav magas szintje a 2-es típusú diabéteszes betegek krónikus veseelégtelenségének független kockázati tényezőjeként van besorolva.

Másrészt a húgysav felhalmozódása a vesében a kövek kialakulásához és lerakódásához vezet. Ezek a kövek képesek a vesebetegek kialakítására, és a vizeletfertőzések fontos kockázati tényezője.

Metabolikus szindróma és szív- és érrendszeri betegségek

A közelmúltban számos tanulmány kimutatta, hogy a húgysav a metabolikus szindrómával és annak egyes összetevőivel kapcsolatos: elhízás, diszlipidémia, magas vérnyomás, megnövekedett C-reaktív fehérje, inzulinrezisztencia és endoteliális diszfunkció.

Szintén a húgysav emelkedése a szívkoszorúér-betegség és a szívrohamok magas kockázatával függ össze. Ez a kapcsolat a magas vérnyomás és a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében fokozott.

kezelés

Az életmód és a táplálkozás változása mellett farmakológiai kezelések is segíthetnek a beteg javulásában, többek között:

- NSAID-ok (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloxicam).

- kolchicin.

- szteroid.

- Hipouricemiantes (allopurinol). Gátolják a xantin-oxidázt és csökkentik a húgysav termelését.

- Uricosurics (probenecid). Növeli a húgysav kiválasztását.

referenciák

1. Grassi, Davide és munkatársak (2013). Krónikus hiperurikémia, húgysav-tárolás és kardiovaszkuláris kockázat. Jelenlegi gyógyszerészeti tervezés, 19 (13): 2432-2438.
2. Ridi, Rashika és Tallima, Hatem (2017). A húgysav élettani funkciói és patogén potenciálja: Felülvizsgálat. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick és Burini, Roberto Carlos (2012). Magas plazma húgysav koncentráció: okok és következmények. Diabetolgy és metabolikus szindróma, 04:12.
4. A Mayo Klinika személyzete (2018). Magas húgysavszintek. Lap forrása: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian és munkatársak (2012). Hiperurikémia, köszvény és krónikus vesebetegség. Nefrológiai rendkívüli kiegészítés, 3: 8-15.
6. Wikipédia (2018). Köszvény. Lap forrása: en.wikipedia.org