Aspergillus fumigatus jellemzők, taxonómia, morfológia, betegségek

Aspergillus fumigatus egy kozmopolita környezetgomba, amely az embereket és az embereket opportunista fertőzésekkel járez a környezetben található szokásos mikrobióta része; levegő, talaj és lebomló növényzet.

Az egyik legfontosabb környezeti gombák közé tartozik a klinikák és kórházak fontos területeinek szennyezése, ami a gyengített immunrendszerben szenvedő betegeknél kórházi fertőzést okoz. Kétségtelen, hogy a legsebezhetőbb betegek a csontvelő-átültetett betegek és a cisztás fibrózisban szenvedő betegek.

A kórházi betegek közül leggyakrabban izolált négy Aspergillus faj közül, A. fumigatus a leggyakoribb allergiás és invazív tüdőbetegségek.

A főbb járványok a galambfészkekkel szennyezett kórházak és csővezetékek közelében épültek. Az immunszuppresszált betegek fertőzöttek a szennyezett porban lévő konídiumok belélegzésével.

Nyilvánvalóan a hörgők ökológiai hiányt képeznek a tápanyagok és a gomba hőmérsékleti viszonyai miatt. Ez magas arányú morbiditást és mortalitást okoz ezekben az egyénekben.

Néhány alkalommal láthatjuk, hogy ez a mikroorganizmus szennyezi az ételt. A leggyakrabban megtámadottak a szénhidrátokban és a rostokban gazdagok, mint a kenyér, édességek és szemek..

A szennyezett táplálékot a zöldes-szürke felületen pamutfóliával jelöltük. Ez gazdasági veszteségeket okoz.

index

• 1 Jellemzők
• 2 Virulencia faktorok
  • 2.1 Elasztáz előállítása
  • 2.2 Egyéb patogén hatású anyagok előállítása
  • 2.3 A gazdaszervezethez való tapadás tényezői
• 3 Taxonómia
• 4 Morfológia
  • 4.1 Makroszkopikus jellemzők
  • 4.2 Mikroszkópos jellemzők
• 5 Betegségek és tünetek
• 6 Főbb patológiák és tünetek
  • 6.1 Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis
  • 6.2 Invazív aspergillózis
• 7 Mikrobiológiai diagnózis
• 8 Kezelés
• 9 Megelőzés
• 10 Referenciák

jellemzői

Ez a gomba a természetben fontos szerepet tölt be, részt vesz a zöldségek és a különböző szerves anyagok bomlásában.

Másrészt, Aspergillus fumigatus 37 ° C-on növekszik, de 50 ° C-on is növekszik. Ezért azt mondják, hogy termotoleráns faj. Konidiumai 70 ° C-on túlélhetnek.

Ezt hitték A. fumigatus szinte kizárólag aszimmetrikusan reprodukálódik a konídiumok előállításán keresztül.

Virulencia faktorok

Elasztáztermelés

Azt tapasztaltuk, hogy az elasztáz fontos patogén faktor a más tüdő patogénekben, mivel az elasztáz a teljes tüdőfehérjékben jelen lévő elasztinra hat..

Ennek az enzimnek a szerepe a A. fumigatus nem világos, mivel bizonyos különbségek észrevettek néhány törzs és mások között. Ez arra utal, hogy az elasztáz aktivitás a különböző elasztinolitikus proteázok szintézisének, és nem ugyanazon enzimnek köszönhető..

Egyéb patogén hatású anyagok előállítása

Közülük ismert a mitogilina, amely citotoxikus aktivitással rendelkezik, a kollagolitikus maradék aktivitással rendelkező metalloproteáz és a diagnosztikus jelentőségű exoantigénként kiváltott galaktomannán.

Az egyéb anyagok közé tartozik a hősokkhoz hasonló fehérje, amely behatolhat az aszpergillózis immunrendszeri mechanizmusaiba és a két nyálkahártya-gátló faktorba, amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya kolonizációját..

Az első a gliotoxin, a második még nem volt jól jellemezve. Ismert azonban, hogy a gliotoxin más mikotoxinokkal, mint például a helvolinsav és a fumagillin, immunszuppresszív hatást mutat..

Ezek az anyagok gátolják a fagociták pusztulásának oxidatív mechanizmusát és elősegítik a mikroorganizmus terjedését.

A gazdaszervezethez való tapadás tényezői

Aspergilllus fumigatus Speciális tropizmussal rendelkezik ahhoz, hogy a sérült epitéliumban lerakódott fibrinogénhez kötődjön. Emellett kölcsönhatásba lép a lamininnal, amely a pulmonáris alapmembrán egyik fő összetevője.

taxonómia

Királyság: Fungi

Menekült: Ascomycota

Osztály: Eurotiomycetes

Rendelés: Eurotiales

Család: Aspergillaceae

Nemzetség: Aspergillus

Faj: fumigatus.

morfológia

Makroszkopikus jellemzők

Fonalas micéliumot mutat hialin hiphával. A kolóniáknak lehetnek olyan aspektusai, amelyek bársonyosról gyapotra mennek.

Színe a zöld, a zöldes-szürke vagy a zöldes-barna színű. A kolónia szélén fehér réteg látható. A hátoldal színtelen vagy sárgásvörös lehet.

Mikroszkópos jellemzők

A tiszta kultúrák közvetlen vizsgálatával megfigyelhetjük a A. fumigatus. A sima és rövid vagy félig hosszú (300-500 μm) konidioforok alkotják. Általában zöldes foltokkal, különösen a terminál területén.

30–50 μm átmérőjű vezikulákkal rendelkezik, jellemzően termékeny palack formájában, zöldes pigmentációval. Ez a szerkezet támogatja a párhuzamos fialidok szoros sorát.

A fialidokat a gömb alakú vagy enyhén ovális, zöld színű konídiumok hosszú láncai alkotják. Ezek hajlamosak a központi tengely irányába görbülni.

A nemi reprodukció szerkezetének köszönhetően sárga színű, 500 μm sárga színű, és ekvatoriális címerrel rendelkező ascosporákkal rendelkeznek. Ezek a jellemzők lehetővé teszik számunkra a fumigatus fajok azonosítását a többi részből.

Betegségek és tünetek

Az aszpergillózis többféle módon is megnyilvánulhat, néhány súlyosabb, mint mások. Allergiás állapotban, azaz allergiás bronchopulmonalis aspergillosisban és allergiás sinusitisben is jelen lehet..

Ez befolyásolja a conidia vagy gombás antigének ismételt expozíciójával érzékeny betegeket.

A mikroorganizmust okozó egyéb kórképek a krónikus pulmonalis aspergillózis, az invazív aspergillózis és az extrapulmonalis aspergillosis, amely magában foglalja a bőr, a fül és a szemészeti fertőzést..

Szisztémásan is jelen lehet, mint például az endokarditisz és a központi idegrendszer fertőzése.

A leggyakoribb aspergillosis okozta A. fumigatus az allergiás és invazív bronchopulmonalis fertőzés, míg a második helyen a fül-fertőzések.

A fő kórképek és tünetek

Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis

A spórákra allergiás embereknél fordul elő, különösen az asztmás esetekben, amikor érintkeznek az allergénnel.

A gomba allergiás kialakulásának hajlamosítása a mannánkötő lektineket kódoló génben és a D-protein felületaktív génben található egyszerű nukleotid polimorfizmusok felfedezésével társult. Ez hozzájárul a bronchopulmonalis allergiás aspergillózisra való hajlamra.

Az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis magában foglalja a hörgőket és a hörgőket. A peribronchioláris gyulladás is jelen van az eozinofil infiltrátummal. Jellemzője általános rossz közérzet, köhögés és légzési distressz.

A sputos barna színű minták, a bőséges eosinófilok és a Charcot-Leyden kristályai jelenlétében gyanítják, hogy ez a klinikai egység előtt áll.

Ha a betegség krónikussá válik, több éven belül bronchioláris fibrosist és súlyos légzési romlást okozhat. Általánosságban elmondható, hogy a beteg általában eozinofíliával rendelkezik a perifériás vérben és a teljes IgE magas szintje.

Invazív aspergillózis

Aspergillus fumigatus az invazív aspergillózis 85-90% -áért felelős.

Az invazív forma az aspergilloma vagy a gomba labda. Ez az entitás a korábbi betegség, például a tuberkulózis miatt már létező üregből fejlődik ki. Ebben az üregben alakul ki a gombás golyó, amely egy holtgyűrűből áll, gyakran halott.

Általában a gomba labda nem támad meg más szerveket, de nem zárható ki, hogy a közeli struktúrák erózióját okozza, ami halált okozhat..

Ezek a patológiák elsősorban immunszuppresszált vagy neutropeniás betegekben fordulnak elő, például transzplantált betegek és leukémiás vagy limfómás betegek..

Mikrobiológiai diagnózis

Az aspergillózis mikrobiológiai diagnózisát nehéz értelmezni. Bár a mikroorganizmust klinikai mintákban figyelték meg, és különböző tenyésztő táptalajokban izolálták, ez nem utal a betegségre.

Ez azért van, mert a műfaj Aspergillus lehetnek környezetszennyező anyagok vagy a légutakban, anélkül, hogy patológiát okoznának.

A jó diagnózis megteremtése az, hogy mindent korrelálunk, azaz a kultúra eredményeit, a gomba sejtfali antigének kimutatását (galaktomannán), a beteg immunrendszerének klinikai megnyilvánulásait és jellemzőit (neutropeniás, immunszuppresszált, transzplantált, többek között).

Ily módon kiváló diagnosztikai megközelítést lehet alkalmazni, különösen súlyos invazív aspergillózis esetén.

kezelés

Allergiás prezentációk esetén bronchodilátorok, antihisztaminok, például dinátrium-kromoglikát vagy glükokortikoidok, mint például prednizon, 25 mg / nap orálisan egy hétig, progresszív redukcióval..

Avazív aspergillózisban azol vegyületek (vorikonazol, itrakonazol), kaszpofungin és amfotericin B különböző kombinációkban használatosak..

A kezelés során azonban a halálozási arány nagyon közel 100%. Néha szükség van a lokalizált léziók (lobectomia) sebészeti eltávolítására.

megelőzés

Mivel a kórházi terek jó levegő-megújulása mellett hatékony védőintézkedéseknek kell lenniük a nosokomiális aspergillózis megelőzésére, speciális szűrőket kell használniuk, amelyek képesek megtartani a konídiumokat..

A legfontosabb dolog az, hogy megakadályozzák az érzékeny vagy magas kockázatú betegek expozícióját és szennyeződését.

referenciák

1. Arenas R. Orvosi Mycology illusztrált. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexikó.
2. Bonifaz A. Alapvető orvosi mikológia. 2015. 5th Ed. Mc Graw Hill, Mexikóváros.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: a patogenitás mechanizmusai és a laboratóriumi diagnózis közelítése. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Medical, 2010. 6. kiadás McGraw-Hill, New York, U.S.A.
6. Casas-Rincon G. Általános Mycology. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, Könyvtár kiadás. Venezuela, Caracas.
7. Wikipédiában résztvevők. Aspergillus fumigatus. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. szeptember 10., 11:46 UTC. Elérhető: wikipedia.org/. Hozzáférés 2018. szeptember 15..
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus gomba golyó a pleurális üregben. J. bras. Pneumol.  2012-ben; 38 (1): 125-132. Elérhető: scielo.br.