Bordetella pertussis jellemzői, taxonómia, morfológia, patológia



Bordetella pertussis Ez egy Gram-negatív kokcbakteriális baktérium, amely a köhögés, a köhögés köhögés vagy a köhögés okozta betegséget okozza. Ezt először Bordet és Gengou írta le 1906-ban. A betegség minden szakaszában erősen fertőző légúti patológiát jellemez..

Az anyától az újszülöttig nincs passzív immunitás, így a csecsemők a születéstől fogékonyak. Ez a betegség szerencsére megakadályozható vakcinával, és ennek köszönhetően a fejlett országokban alacsony a prevalencia.

Az elmaradott országokban azonban ez a fő vakcina megelőzhető betegség, amely több morbiditást és halálozást okoz. A köhögés gyakrabban fordul elő 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél, de a halálesetek bármelyik korcsoportban előfordulhatnak, nem vakcinázva vagy hiányos vakcinázással..

Minden évben 48,5 millió embert érint világszerte. Lehet tünetmentes hordozók, de ritka.

A "whooping köhögés" elnevezés a lélegző üregből származik, amely vadállatnak néz ki. Ez a kócsag hallható a paroxizmális köhögés kimerítő sorozata után. Paroxiszmussal érthető, hogy a köhögés hirtelen kezdődik és véget ér.

index

  • 1 Jellemzők
  • 2 Virulencia faktorok
    • 2.1 Toxin pertussis
    • 2.2 Fonalas hemagglutinin
    • 2.3 Pertaktin
    • 2.4 Trachea-citotoxin
    • 2.5 Lipopoliszacharid
    • 2.6 Agglutinogének O
    • 2.7 Adenilát-cikláz
    • 2.8 Hemolizin
  • 3 Taxonómia
  • 4 Morfológia
  • 5 Kontagion
  • 6 Patogenezis
  • 7 Patológia
    • 7.1 Prodrom vagy katarrális periódus
    • 7.2 Paroxizmális időszak
    • 7.3 A gyógyulás ideje
  • 8 Diagnózis
  • 9 Kezelés
  • 10 Megelőzés
  • 11 Hivatkozások

jellemzői

Bordetella pertussis ő az egyetlen vendégember. Nem ismert állati tározó és a környezetben nehézségekkel küzd.

Kötelező aerob mikroorganizmusok, 35-37 ° C-on jól fejlődnek, szénhidrátokat nem használnak és a legtöbb biokémiai vizsgálathoz inaktívak. Mozgékony baktérium és táplálkozási szempontból nagyon igényes.

B. pertussis olyan siderofort termel, amelyet az alkilinnek neveznek Alcalientes dentríficans, így a Bordetella nemzetség az Alcaligenaceae családhoz tartozik.

Virulencia faktorok

Toxin pertussis

Olyan fehérje, amely enzimatikus egységgel és öt rögzítő egységgel rendelkezik.

A limfocitózis, a pertussis, a hasnyálmirigy és a hisztamin szenzibilizáló tényező előmozdítójaként hat. Megindítja a hypoglykaemiát.

Fonalas hemagglutinin

Ez egy fonalas fehérje, amely a fimbriából származik és közvetíti a tapadását B. pertussis eukarióta sejtekhez in vitro és a felső légutak hajsejtjeit.

Emellett stimulálja a citokinek felszabadulását és zavarja az immunválaszt TH1.

pertaktinnal

Ez a külső membrán immunogén fehérje, amely segít a fonalas hemagglutininnek a mikroorganizmusok sejtekhez való rögzítésében történő közvetítésében..

Trachea citotoxin

Nekrotizáló aktivitása van, elpusztítja a légutak epithelialis sejtjeit, csökkentve a ciliáris mozgást.

Úgy gondolják, hogy felelős a paroxiszmális jellegű köhögésért. A polimorfonukleáris funkciót is befolyásolja.

lipopoliszacharid

Az endotoxikus a lipid A tartalma miatt, amely felelős az általános megnyilvánulásokért, mint például a betegség láza.

agglutinogént O

Ez egy termosztatikus szomatikus antigén, amely a nemzetség minden fajában megtalálható, és létezik a termolabil, amely segít a tapadásban.

Adenilát-cikláz

Helyi szenzibilizációt idéz elő a hisztaminra és csökken a T-limfocitákra, ez a baktérium kiküszöböli az immunválaszt és megakadályozza a fagocitózist..

hemolizin

A légzőrendszer sejtjeinek szintjén citotoxikus.

taxonómia

Tartomány: Baktériumok

Menedék: Proteobaktériumok

Osztály: Béta Proteobaktériumok

Rendelés: Bulkholderiales

Család: Alcaligenaceae

Műfaj: Bordetella

Faj: pertussis

morfológia

Bordetella pertussis Kis Gram-negatív coccobacillusnak tűnik főként primer tenyészetekben, de szubkultúrákban pleomorf.

Körülbelül 0,3-0,5 μm széles és 1,0 és 1,5 μm közötti. Nincs flagella, ezért mozdulatlan. Nem is spórákat képez és kapszulázott.

A kolóniák B. pertussis a speciális közegben néhány csepp higanyra hasonlítanak, mivel kicsi, világos, sima, rendszeres élekkel, domború és gyöngyház színű..

fertőzés

A keletkező patológia Bordetella pertussis Rendkívül fertőző, a szájból érkező nyálcseppeken keresztül jut át, amikor beszélünk, nevetünk vagy köhögünk, úgynevezett Fludge droplets.

A betegség nem immunizált embereket támad, vagyis gyakrabban fordul elő a nem vakcinázott gyermekeknél vagy a hiányos vakcinázási rendszereknél.

Azt is megtámadhatja a gyermekkorban immunizált felnőtteket, akiknek az immunológiai memóriája gyengülhet, ami a betegség szenvedéséhez vezet, de módosul, azaz kevésbé súlyos.

kórtani

A baktériumnak nagy a tropizmusa az orrnyálkahártya és a légcső elcsúszott légzési epitéliuma által, amely a fimbrialis hemagglutinin, a pilis, a pertactin és a pertussis toxin kötő alegységei által tapad. Miután rögzítették, túlélik a gazda veleszületett védelmét, és helyben szaporodnak.

A baktériumok immobilizálják a szemhéjat, és a sejtek kicsit elpusztulnak, és lebomlanak. Ez a helyi károsodás hatását a légcső citotoxinja okozza. Ily módon a légutakat megfosztják a ciliáris fedőrétegtől, amely természetes védelmi mechanizmus az idegen elemek ellen.

Másrészt a pertussis toxin és az adenilát-cikláz együttes hatása az immunrendszer fősejtjeire (neutrofilek, limfociták és makrofágok) hat, ezek megbénítja és kiváltja halálukat..

A hörgők szintjén azonban a helyi exudátumoknál jelentős gyulladás lép fel, B. pertussis nem éri el a mély szöveteket.

A legsúlyosabb esetekben, különösen a csecsemőknél, a baktériumok elterjedtek a tüdőbe, és nekrotizáló bronchiolitist, intraalveoláris vérzést és fibrin ödémát okoznak. Ez légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

patológia

Ez a patológia három átfedő időszakra vagy szakaszra oszlik:

Prodromális vagy katarrális periódus

A mikroorganizmus megszerzése után 5-10 nappal kezdődik.

Ezt a stádiumot a közönséges hideghez hasonló nem specifikus tünetek jellemzik, mint például a tüsszögés, a rhinorrhea és a nyálkahártya, amely 1-2 hétig fennmarad, a szempír, a rossz közérzet, az anorexia, a köhögés és az enyhe láz..

Ebben az időszakban a felső légutakban nagy mennyiségű mikroorganizmus van, így ebben a szakaszban a betegség nagyon fertőző..

A kultúra teljesítése ebben a szakaszban ideális, mert nagy a lehetősége annak, hogy a mikroorganizmus elkülönül. Azonban a tünetek nem-specifitása miatt nehéz gyanítani Bordetella pertussis, ezért a mintát szinte soha nem veszik el ebben a szakaszban.

A köhögés véget érhet ezen a szakaszon, az idő múlásával tartósabb, gyakrabban és súlyosabbá válik.

Paroxizmális időszak

Ez körülbelül 7-től 14-ig kezdődik. Ez a szakasz az ötödik köhögés, amely a hozzáférhetőség végén a meghosszabbított hallható belégzési feszültséggel végződik..

A zihálás a duzzadt és stenosált glottisen keresztüli inspirációból ered, amelyet a köhögés közbeni sikertelen belégzési erő okoz..

A köhögés ismétlődő epizódjai cianózist és hányást okozhatnak. A támadások annyira súlyosak lehetnek, hogy gyakran szükség van az időszakos mechanikai szellőzésre.

Ebben a szakaszban a következő szövődmények fordulhatnak elő: másodlagos baktérium középfülgyulladás, magas láz, görcsrohamok, nyaki hernia és köhögéshez kapcsolódó rektális prolapsus.

Előfordulhat az encefalopátia is, amit az anoxia és a másodlagos hipoglikémia magyaráz, amit a paroxiszmális köhögés válság és a pertussis toxin hatása okoz, bár az is lehetséges, hogy az intracerebrális vérzés miatt következik be..

Ebben a szakaszban jelentősen csökkent a mikroorganizmusok száma.

Megújulási időszak

A mikroorganizmus telepítése után 4 héttel kezdődik. Ebben a szakaszban a köhögés elérheti a gyakoriságot és a súlyosságot, és a baktérium nincs jelen, vagy nagyon kevés.

diagnózis

Pertussis gyanúja lehet olyan betegeknél, akiknek több mint két hetes paroxizmális köhögése van, a köhögés utáni ill..

A kultúra ideális mintája az orrnyálkahártya, amelyet a katarrális stádiumban (ideális) vagy a paroxiszmális szakasz elején vettünk..

A speciális tenyésztőközeg a Bordetella pertussis a Bordet-Gengou (vér-agar-glicerin-burgonya). Nagyon lassan növekszik 3-7 napos inkubáció között, nedves légkörben.

Diagnosztikai megerősítés B. pertussis Ezt immunfluoreszcenciával végezzük poliklonális vagy monoklonális antitestekkel. A bakteriális törzs specifikus antiszérumával történő agglutinációval is.

Egyéb diagnosztikai technikák alkalmazhatók: a polimeráz láncreakció (PCR), közvetlen immunofluoreszcencia (IFD) és szerológiai módszerek, például az ellenanyagok ELISA módszerrel történő meghatározása..

kezelés

Előnyös az eritromicin vagy klaritromicin alkalmazása, bár a clotrimoxazol vagy a trimetoprim-szulfametoxazol is hasznos, az utóbbit pedig csecsemőknél használják..

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés inkább a szövődmények és a másodlagos fertőzések megelőzése, mint az antibiotikumoknak a baktériumra gyakorolt ​​hatása. Bordetella pertussis.

Ez azért van, mert a kezelést általában a betegség késői szakaszában adják be, ahol a baktérium toxinok már elpusztultak.

megelőzés

A vakcina elhelyezésével megakadályozható a nyaki köhögés vagy a köhögés.

Van egy teljes vakcina halott bacillákkal, de ez mellékhatásokkal és az acelluláris vakcinával rendelkezik, amely biztonságosabb tisztított készítmény..

A pertussis vakcina hármas bakteriális és ötszögű. Ajánlatos a pentavalens vakcinát az élet második hónapjától elhelyezni.

A pentavalens vakcina a pertussis toxoidot vagy a halott bacillákat is tartalmazza Bordetella pertussis, Tartalmaz tetanusz toxoidot, diftéria toxoidot, hepatitis B vírus felszíni antigént és kapszuláris poliszacharidot. Haemophilus influenzae.

6–8 hetente három, 0,5 ml-es adagot ajánlunk, majd 18 hónapon keresztül háromszoros baktériummal erősítjük. Néha a felnőtt szakaszban második megerősítésre van szükség, mivel a vakcina által generált immunitás nem tűnik teljesnek vagy tartósnak.

Abban az esetben, ha a beteg beteg, akkor azt el kell különíteni, és minden szennyezett tárgyat le kell szennyezni a beteg kiválasztásaival.

A betegnek kezelést kell kapnia a családtagok fertőzésének minimalizálása és a szövődmények elkerülése érdekében. Minél előbb kezdődik a kezelés, annál jobb a betegség ellen.

A beteghez legközelebb eső családtagokat antibiotikumokkal megelőző kezelésben kell részesíteni, oltani kell, vagy nem.

referenciák

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008 25 (2): 115
  2. Wikipedia közreműködők, "Húszköhögés", Wikipédia, A szabad enciklopédia, es.wikipedia.org
  3. Wikipédiában résztvevők. Bordetella pertussis. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. november 10., 01:11 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenezis: jelenlegi és jövőbeli kihívások. Nat Rev Microbiol. 2014 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: új fogalmak a patogenezisben és a kezelésben. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiológiai diagnózis. 12 ed. Argentínában. Szerkesztői Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Orvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  9. González M, González N. Orvosi mikrobiológiai kézikönyv. 2. kiadás, Venezuela: a Carabobo Egyetem média- és kiadványigazgatósága; 2011