Clonorchis sinensis jellemzői, morfológiája és életciklusa



Clonorchis sinensis Ez a tudományos neve a szövet / bél parazita nevű kínai májfarkasnak. A taxonómiai szempontból az állatvilághoz tartozik, a phylum platyhelminthes, a trematode osztály, a digenea alosztály, a plagiorchiida sorrend, a család opisthorchiidae, a clonorchis nemzetség, a sinensis faj.

Ezt a parazitát zoonózisnak tekintik, mert evolúciós ciklusában nem tekintik az embereket a fő gazdaszervezetnek, így teljes ciklusát a részvétel nélkül fejezheti be. Ezért úgy véljük, hogy az ember véletlenül megfertőződik.

Ezen túlmenően, hogy ez a parazita megfertőzze az embereket, miután elhagyja a székletét tojás formájában, nem képesek közvetlenül megfertőzni egy másik embert, mivel először több komplex fejlődési szakaszon kell átjutniuk két közvetítőn belül. vízi élet.

A Clonorchia sinensis a metacercariae-szel szennyezett nyers vagy alultáplált élelmiszereken (hal) érheti el az embereket. Az ember fertőzését klonorchiasisnak nevezik, és belép a fő táplálkozási trematode fertőzésekbe.

Az ember könnyen fertőzhető azokban a populációkban, amelyekben szokás nyers édesvízi halat fogyasztani, függetlenül attól, hogy ezek fagyasztva, sózva, füstölve vagy ecetes ecettel készültek-e..

Ez kétségtelenül jelentős gazdasági veszteségeket okozott, főként az ázsiai kontinensen, ahol a betegség körülhatárolt, és becslése szerint a fogyatékosságnak (DALY) megfelelően korrigált életévek évente elvesznek..

index

  • 1 Biológiai jellemzők
  • 2 Morfológia
  • 3 Életciklus
  • 4 Patogenezis
    • 4.1 Az epevezetékek fertőzése okozta károk
    • 4.2 Metabolikus termékek előállítása
    • 4.3 Halott férgek felhalmozódása
    • 4.4 Egyéb
  • 5 A fertőzés tünetei
  • 6 Kezelés
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Diagnózis
  • 8 Epidemiológia
  • 9 Megelőzés
  • 10 Referenciák

Biológiai jellemzők

A kínai májfekete (Clonorchis sinensis) jellemzi, hogy hermaphrodita trematóda, vagyis a felnőtt féreg képes önporzni, mivel mindkét nemi szerv ugyanabban az egyénben van, bár néha gyakran előfordul a kereszt-trágyázás..

A C. sinensis-t endoparazitának kell tekinteni, mert az a végső gazdaszervezet epe-csatornáiban él, amelyek általában házi emlősök, mint pl..

A parazita 20-50 évig tarthat az emberen belül, életben maradva a szervezetben, amikor táplálkozik az epevezetékek nyálkahártyájának gazdag szekréciójával..

Egy másik fontos jellemzője, hogy az evolúciós ciklusa összetett, mivel két közbenső gazdát igényel, mielőtt meg tudná fertőzni a végső gazdát, ahol a felnőtt féreg fejlődik..

morfológia

huevecillos

Ezek a fertőzött emlős (végleges gazdaszervezet) epében és székletében találhatók. Kocka alakúak, méretük 26 és 30 μm hosszú x 15 széles, konvex operculummal rendelkezik, ahol a belsejében lévő miracidium lárva és a széles hátsó pólus kiemelkedése, amely urn megjelenését eredményezi. Sárgásbarna színűek.

lárvák

A lárva-szakasz a parazita folyamatos fejlődését jelenti, amely több fázison áthalad, amelyek a miracidium, a sporocyst, a redia és a cercaria..

miracidial

Ez a lárva kikerül a tojásból a csiga belsejében. Ez egy ovális alakú, körülvéve csillók, ami lehetővé teszi, hogy mozogjon.

Esporocisto vagy sporoquiste

Van egy táskájuk, ahol a redia fejlődik. Az intraluminalis tápanyagok elnyeléséhez ragaszkodik a csiga bélfalához.

redia

Ez tovább folytatja az érlelési folyamatot, és így körülbelül 250 000 cercariae-ot kap.

cercaria

Olyan dudor alakúak, mint a fej és egy nem fonott farok. Amint elhagyja a csigát, 2-3 napig tart, hogy behatoljon a második közbenső gazdába (édesvízi halak). Ha nem kapja meg, meghal. Más cercariaeivel ellentétben nem tudnak úszni.

metacercaria

A ciszta ellipszis alakú és 0,16-0,20 mm-es. Belsejében sötét szemcsék vannak. A ciszták a második közbenső gazdagépen belül keletkeznek.

Felnőtt féreg

Ez az életmód a nyers vagy félig nyers halhúsban elfogyasztott metacercaria végső gazdájában fejlődik ki.

A felnőtt féreg áttetsző, 20-25 mm hosszú és 3-5 mm széles. A féreg alakja egy laphoz hasonlított, az elülső részen keskenyebb, hátul pedig szélesebb.

Egy orális szívó és egy ventrális, amely rögzítő szervként működik. Az emésztőcső hiányos.

Testének nagy részét a reproduktív rendszere foglalja el, amely két mély gömböcskéket és egy petefészket tartalmaz.

A felnőtt hermafrodita féreg minden nap eltávolítja az epe csatornában már embriónál körülbelül 2000 tojást, és az epe révén eljut a székletbe, ahol a környezetbe kerülnek..

Életciklus

Vízszennyezés

Az életciklus akkor kezdődik, amikor az édesvizek és a lassú pályák víztartalma szennyezett a C. sinensis tojásából bányászott emlősök székletével..

Ezek a vízforrások lehetnek folyók, tavak és patakok, ahol a közbenső gazdák laknak.

Az első lárva-stádiumot (miracidiumot) tartalmazó kivett tojásokat olyan csigák fogyasztják, amelyek különböző nemzetségekből és fajokból állhatnak, mint pl. Semisulcospira cancellata, többek között.

A tojás keltetése

A csiga belsejében lévő tojás a csiga emésztőenzimének köszönhetően szabadon hagyja a miracidiumot, ami aztán belsejében mozog, amíg be nem kerül a hemocoelbe és az emésztőmirigybe..

Az evolúció a sporociszták formájába kezd, majd 17 nap alatt átalakul a redia nevű lárvává, és végül nagyszámú cercariae származik..

A házigazda halála

A redias reprodukciója olyan intenzívvé válik, hogy véget ér a csiga életének.

Így a cercariae szabad a vízben. Aztán, mivel nem tudnak úszni, lógnak a fejükkel a víz felszínén, és hagyják, hogy leesjenek az aljára.

Aztán ismét felkelnek, megismételve ezt a mozdulatot, amíg meg nem találják a második közbenső hosztját, amely édesvízi hal.

A behatolható halak közül többek között a Pseudorasbora parva, a Ctenopharyngodon idellus, a Cyprinus carpio, a Hypophthalmichthys nobilis, a Carassius auratus..

Valójában az édesvízi halak által érintett nemzetségek és fajok mennyisége meglehetősen magas, és legtöbbjüket élelmiszerekként forgalmazzák endemikus területeken..

Ismeretes, hogy egyes garnélafajok másodlagos közvetítő gazdaként szolgálhatnak.

Második gazdagép

Amint a cercariae eléri a második gazdát, behatolnak a fejbe, és megszabadulnak a faroktól. Ez egy óra múlva behatol a halak izomtömegébe, és körülbelül 20 nap alatt érlelődik a metacercaria formába.

A fogékony emlős által főzés nélkül fogyasztott halak vagy rákok a C. sinensis metacercariae-val fertőzöttek..

A metacercaria belép a végleges gazdaszervezet emésztőrendszerébe, és a nyombélben felszabadul a lárva, amely később 1 vagy 2 napon belül felemelkedik a közös epevezetéken keresztül, onnan a másodrendű epevezetékek és a 30 napos érésig. a felnőtt féreg színpadán, ahol naponta 2000-től 4000 tojásig terjed.

A víztározóként szolgáló végső vendégek lehetnek háziállatok vagy vadon élő állatok, köztük kutyák, macskák, patkányok, sertések, házasságok, badgers..

kórtani

Az epevezetékek fertőzéséből eredő károk

A felnőtt féreg évek óta létrehozható az epevezetékekben. Ha a fertőzés enyhe, akkor észrevétlen marad, de ha a parazita terhelés magas, a C. sinensis felnőtt féregének jelenléte különböző típusú károkat okozhat..

Az első a fizikai elzáródáshoz kapcsolódik, amely sztázt és epeköveket, epiteliális hiperpláziával járó gyulladást, adenoma képződést és az epeutakat körülvevő szövetek fibrózisát okozhatja..

Ha a férgek a hasnyálmirigy-csatornákra vándorolnak, eltömíthetik és akut pancreatitist okozhatnak.

Metabolikus termékek előállítása

A károsodás második módja a metabolikus termékek kidolgozásával jár, amelyek elősegítik a hepatobiliáris rendellenességeket okozó, hosszantartó gyulladást..

Halott férgek felhalmozódása

A halott férgek felhalmozódása az epevezeték lumenébe egy másodlagos bakteriális cholangitist okoz, amely következményekkel jár, mint például: bakterémia, endotoxikus sokk és hipoglikémia.

mások

A C. sinensis szintén összefüggésbe hozható az epeüreg (cholangiocarcinoma) típusának kialakulásának kockázati tényezőjeként..

Hasonlóképpen, ebben a parazitózisban a cirrózis és a csökkent májfunkció jelenlétét is észlelték, ami nagyon hasonlít a hepatitis B és C fertőzés esetén bekövetkező fertőzésre..

Ezért a C. sinensis fertőzése ezen kórokozók bármelyikével növeli a második típusú rák kockázatát (hepatocellularis carcinoma)..

Ezért a C. sinensis az I. csoport biokarcinogénének minősül.

A fertőzés tünetei

Időnként a parazitózis tünetmentes maradhat hosszú ideig. Más emberek nyilvánvalóan nem specifikus tüneteket, például fáradtságot, anorexiát, hányingert, hányást, laza székletet, időszakos hasmenést, fogyást, hasi diszkomfortot, epigasztriás fájdalmat, epehólyag-gyulladást, többek között..

A legsúlyosabb esetekben, amikor a parazita terhelés nagyobb, láz, hidegrázás, leukocitózis eozinofíliával, enyhe sárgaság, portál cirrhosis szindróma és hepatomegalia fordulhat elő..

kezelés

A Clonorchis sinensis fertőzés kezelésére a választott gyógyszerek a Praziquantel vagy az Albendazol.

praziquantel

Ez a pirazinoizokinolin származéka. Ez a gyógyszer megváltoztatja a kalcium permeabilitását a parazita membránjában, ami a felnőtt féreg bénulását és halálát okozza, majd az epe áramlása a bélbe kerül, és a székletből kiürül.

Az ajánlott adag 25 mg / kg, naponta háromszor, 3 órás időközönként.

A kezelés sikere 83 és 85% között van..

albendazole

A metil-5- (propil-tio) -2-benzimidazolkarbamát gátolja a mikrotubulusok polimerizálódását és összeszerelését a tubulinhoz való kötődés után, miután degenerálta a féreg bélsejtjeit és bélsejtjeit, ami megbénítja és megöli a férget.

60 kg-os vagy annál nagyobb testsúlyú betegeknél az adag 400 mg naponta kétszer, étkezés közben.

60 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél a dózis 15 mg / kg / nap két részre osztva. Vegyük az étkezést. Fontos, ne haladja meg a napi 800 mg-os maximális maximális dózist.

A 28 napos ciklusokat 14 napos pihenőidővel kell követni, a gyógyszer nélkül, összesen 3 ciklusban.

A siker tartománya hasonló a prazikvantelhez.

diagnózis

A C. sinensis tojásainak detektálására szolgáló diagnosztikai teszt a székletsorozat vizsgálata, bár a duodenális aspirátumok is elemezhetők..

Óvatosan kell eljárni, mivel a C. sinensis tojásai nagyon hasonlítanak az Opisthorchiséhoz, ezért különös figyelmet kell fordítani a mikroszkópos jellemzőikre..

Az ELISA és PCR tesztek szintén rendelkezésre állnak a C. sinensis tojások antigének vagy DNS kimutatására a beteg székletében..

Mindezek a vizsgálatok csak akkor hasznosak, ha a férgek élnek, különben nem lesz tojás a székletben.

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokként teljes hematológiai vizsgálatot lehet végezni az eozinofília leukocitózisának kimutatására és az alkalikus foszfatáz mérésére..

Végül a számítógépes tomográfia, valamint a máj ultrahangja is kóros eredményeket mutathat.

járványtan

A parazita fő endémiás területei közé tartozik Dél-Kína, Korea, Japán, Tajvan, Vietnam River Valley és Oroszország része..

12,49 millió ember fertőzött a C. sinensis-vel Nyugat-Kínában, a Guangdong tartomány pedig a legmagasabb a 16,4% -os fertőzéssel..

A halálozási arány 5 esetben 5.

megelőzés

A megelőzést összefoglaljuk az édesvízi halak megfelelő főzésében és a kitermelés jó ártalmatlanításában.

referenciák

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p. 664-666
  2. Wikipédia közreműködők. Clonorchis sinensis. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. március 10., 16:23 UTC. Készült az en.wikipedia.org oldalról.
  3. WHO (2018). Élelmiszer-átviteli trematodesis. Genf, az Egészségügyi Világszervezet. Ki vettük ki.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. A Clonorchis sinensis és klonorchiasis jelenlegi állapota és perspektívái: epidemiológia, patogenezis, omika, megelőzés és kontroll. A szegénység fertőző betegségei. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y és munkatársai. A Clonorchis sinensis fertőzés és a hepatitis B vírussal való együttfertőzés fontos tényezők a cholangiocarcinoma és a hepatocellularis carcinomához. Parazitológiai kutatás. 2017-re; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Clonorchis sinensis felnőtt férgek gyűjtése fertőzött emberekből prazikvantel kezelés után. A koreai parazitológiai folyóirat. 2007, 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Hepatic trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Országos Mexikói Egyetem UNAM Mikrobiológiai és Parazitológiai Tanszék, Orvostudományi Kar. Elérhető: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Az emésztőrendszer helmintikus fertőzései: aktuális megfontolások. Med. Electron. 2013 35 (1): 25-37. Elérhető: Taken from scielo.sld.cu.
  10. Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Parasites Clonorchis. Amerikai Egészségügyi és Emberi Szolgálati Minisztérium; 2018. A cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Bevezetés a helmintekbe. Trematodes. Reduca (Biológia). Parazitológiai sorozat; 2008. 1 (1): 67-93