Enterobius vermicularis jellemzői, morfológiája, életciklusa, fertőzés



Enterobius vermicularis az emberi emésztőrendszer kötelező parazita fonálférgének, amelyet spanyol nyelven és oxigénként neveznek. pinworm vagy threadworm a szász nyelvben.

Ezek a krém fehér színű, kis, 8-13 mm hosszú és 2,5-5 mm-es hímivarú férgek. Az 50-54 μm x 20-27 μm méretű tojás ovoid, aszimmetrikusan lapos és szinte színtelen. A lárvák 140-150 μm hosszúak.

Ez a faj az enterobiasis néven ismert betegséget eredményezi. A leginkább érintettek az 5 és 10 év közötti iskolai korú gyermekek. Ez a nematód valószínűleg a legrégebbi ismert bélféregparazita. 

index

  • 1 Régi rekordok
  • 2 Általános jellemzők
    • 2.1 Nem
    • 2.2 Fertőzés
    • 2.3 Életciklus
    • 2.4 Élőhely
    • 2.5 Genetika
  • 3 Phylogeny és taxonómia
  • 4 Morfológia
  • 5 Életciklus
    • 5.1 A tojás és a lárva fejlődése
    • 5.2 Létrehozás és párosítás
    • 5.3 Fertőtlenítés és keltetés
  • 6 Kontagion
    • 6.1 Epidemiológia
  • 7 Tünetek
  • 8 Diagnózis
  • 9 Kezelés
  • 10 Referenciák

Régi rekordok

Az emberből a másikba történő közvetlen átvitelnek köszönhetően, a ciklus külső fázisának szükségessége nélkül, ez a parazita világszerte kísérte az emberi migrációt..

Az elvégzett vizsgálatok szerint, Enterobius vermicularis Megszerzett az afrikai ember, és onnan elkísérte a fajokat az összes kontinensen.

A paleoparazitológia adatai lehetővé teszik a fertőzés diszperziós útvonalainak rekonstrukcióját. Ez a nematód valószínűleg a legrégebbi ismert bélféregparazita.

A tojásuk a kopolitikus szénből (székletből származik) található, Észak-Amerikában, Utahban, amelynek kora 10 000 év volt. Dél-Amerikában a tojásokat az emberi koprolitokban is találták, ebben az esetben 4000 évvel ezelőtt.

Tojást találtak Enterobius vermicularis mumifikált emberi testekben a világ különböző részein:

  • A mumifikált női serdülőkben 7000 évvel ezelőtt Teheránban (Irán).
  • Kínában 2100 évvel ezelőtt egy múmában találtak tojást.
  • Grönlandon 1400 AD-os múmiában találták őket.
  • Koreában egy tizenhetedik századi női múmia.

Általános jellemzők

nem

Enterobius vermicularis (korábban ismert Oxyuris vermicularis) tartozik a királysághoz, Animalia, nematoda menedékjog, Secernentea osztály, Spiruria alosztály, rend Oxyurida, Oxyuridae család.

A nem pinworm csak 25 parazitafajt tartalmaz primátumokban Enterobius vermicularis parazitálja az embereket. A sarkvidéki területekről a trópusi zónákra oszlik.

fertőzés

A fertőzés úgy történik, hogy a nematóda tojásait szennyezett kezekkel, táplálékkal vagy kevésbé vízben fogyasztják. A legnyilvánvalóbb tünet az anális viszketés, amelyet a tojások jelenléte vagy a férgek külföldön történő migrációja okoz..

A betegség diagnosztizálásához a legmegbízhatóbb módszer, ha a páciens felébredése előtt a perianális területre műanyagszalagot alkalmazunk, mielőtt a reggeli higiénia megtörténik. Ezután a tojásokat vagy a felnőtteket mikroszkóp alatt azonosítják.

Életciklus

Életciklusa a gyomorba jutás után elfogyasztott tojások keltetésétől kezdődik. A lárvák az ileumra, a caecumra és a függelékre vándorolnak. Felnőtt nőstények az ileumban, a caecumban, a függelékben vagy a vastagbélben találkoznak.

Amikor a méheket tojással terhelik, a férgek az anális üregen keresztül vándorolnak ki a bél lumenéből, és a tojásukat a perianális régió bőrére helyezik..

A parazita megszüntetése E. vermicularis a benzimidazol-csoport gyógyszereit, például a mebendazolt és az albandazolt, vagy olyan vegyületeket, mint a piperazin, a pyrantel vagy a pirvinium. A kezelést a teljes családcsoportra kell alkalmazni. Ezeket szigorú orvosi jelzéssel kell alkalmazni.

élőhely

pinworm A vermicularis egy kötelező parazita fonálféreg, amely az Északi-sarktól a trópusokig él. Nem tesz különbséget a szegény vagy gazdag országok között: Európában és az Egyesült Államokban a fertőzések akár 100% -át is észlelték.

Gazdája az ember, bár a parazitózis eseteiről beszámoltak a rokon fajok, például a csimpánz és a gibbon fogságban lévő példányaiban..

A tojások az albumin jelenlétének köszönhetően tapadnak a felületekhez. Az iskola fürdőszobájának falaiban négyzetméterenként legfeljebb 50 000 tojást találtak.

genetika

A gén genomja Enterobius vermicularis egy 14.010 bp kör alakú DNS-molekula, amely 36 gént kódol (12 fehérje, 22 tRNS és 2 rRNS). Érdekes, hogy ez az mtDNS-genom (mitokondriális DNS) hiányzik a atp8-tól, ellentétben a szinte minden más fonálféregfajjal, amelyet vizsgáltak.

Phylogeny és taxonómia

Enterobius vermicularis (korábban: Oxyuris vermicularis) az állatállomány, Animalia, Nematoda menedékjog, Secernentea osztály, Spiruria alosztály, rend Oxyurida, Oxyuridae család.

A nem pinworm magában foglalja a főemlősökben mintegy 25 parazita fajot, míg csak Enterobius vermicularis parazitálja az embereket.

Enterobius gregorii, Európában, Afrikában és Ázsiában eddig ismert, az embereket is parazitálja. Vannak, akik azt állítják, hogy ez az utolsó faj nem érvényes, és a fiatalok fajtáiról van szó Enterobius vermicularis. A nematódusok e nemzetségének fajait a főemlősökkel együtt fejlesztették ki.

Olyan fajok, mint Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus és Enterobius zakiri rövid primátusokban parazitáknak nevezték őket Enterobius buckleyi az orangután parazitája. A csimpánzokban bemutatjuk Enterobius anthropopitheci. A gorillában a faj Enterobius lerouxi.

morfológia

Ez egy kis fehér fusiform féreg. A felnőtt nőstény 8-13 mm hosszú és 0,4-0,5 mm széles; a férfiak kisebbek, 2,5-5 mm hosszúak és 0,5-0,6 mm szélesek.

Három ajkával és egy pár oldalsó cefhalikus szárnyukkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a bél nyálkahártyájához csatlakozzanak. Erős nyelőcsővel rendelkezik, amely egy nagyon fejlett nyelőcső izzóban végződik. A test hátsó vége gyengült; ezért az ősi oxiuro neve (éles farok).

A reproduktív rendszer nagyon fejlett és T-alakú, keresztmetszetben a méhben a jellegzetes tojásokat figyeljük meg. Felnőtt férfiaknak van egy ventrálisan hajlított farka, farokszárnyú és egyetlen nagy kopulációs spicule.

Az 50-54 μm x 20-27 μm méretű tojások ovoidok, az egyik arcuk lapos, a másik domború, majdnem színtelen. A külső héj vastag albuminréteggel rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy a felületekhez tapadjon. Ezután egy vékony hialin réteg és egy embrió membrán. A lárvák 140-150 μm hosszúak.

Életciklus

A tojás és a lárva fejlődése

Az életciklus a gyomor-bél traktus lumenén belül történik. Lenyelés után a tojás a gyomorban és a vékonybél felső részében kelt.

A lárvák az ileumra, a caecumra és a függelékre vándorolnak. Miután kétszer haladt az úton, felnőttekké válnak. A fertőzött betegek közül néhány vagy több száz felnőtt van.

Létrehozás és párosítás

A felnőtt nőstények (amelyek kb. 6-7 cm / 30 perc) mozognak az alsó ileumban (ahol a kopula előfordul), cecum, függelék vagy emelkedő vastagbél. Ott apró fekélyeket képeznek a helyszínen, ahol azokat behelyezik.

Ezt követően másodlagos fertőzések és vérzések keletkeznek, amelyek kis fekélyeket és szubmukózisú tályogokat eredményeznek. A nők 37-93 napig élnek. A férfiak kb. 50 napig élnek, a közösülés után meghalnak, és ürülékkel kerülnek ki.

Ovuláció és keltetés

Az ovipositáció öt hét múlva kezdődik. Amikor a méh tojással van feltöltve, a gravid féreg a vastagbélből átjut a végbélnyíláson keresztül.

A perianális vagy perinealis bőrön áthaladva a tojásokat a méh összehúzódásai, a féreg halála vagy szétesése, vagy a karcolás során fellépő szakadás okozza. Ez a folyamat az éjszaka folyamán történik. Körülbelül 11 000 tojást termelnek.

Az oltás idején a lárvák éretlenek és nem fertőzőek. A légköri oxigén felgyorsítja a fejlődést. Ezek a lárvák a testhőmérséklet hatásának köszönhetően hat óra elteltével fertőződnek az emberi testben.

A tojás túlélése optimális alacsony hőmérsékleten és magas páratartalom mellett; meleg és száraz körülmények között a fertőzőképesség egy vagy két nap után csökken. A ciklus két-négy hétig tart.

fertőzés

A fertőzés a fonálféreg tojásait szennyezett kézben, ételben vagy kevésbé vízben való elfogyasztásával fordul elő. Kisebb mértékben a tojás levegőn keresztül juthat be a testbe az orrjáratokon keresztül.

A tojások nagyon könnyűek és elterjedtek az egész szobában, amikor az ágyneműt levegőztetik, és három hétig megtartják fertőzőképességét.

Az adatátvitel négy módja van:

  • Közvetlen fertőzés: anális és perianális régiókból a körmök karcolásával (autoinfekció).
  •  Az életképes tojásoknak való kitettség: Ez piszkos ágyneművel és más szennyezett tárgyakkal történhet.
  • Szennyezett por: amely tojást tartalmaz (ágyneműből, pizsamából, játékokból, bútorokból és macskák és kutyák köpenyéből).
  • retroinfection: ez akkor következik be, amikor az anális nyálkahártyában történő inkubálás után a lárvák a szigmoid vastagbélbe és a cecumba költöznek.

Enterobius vermicularis Az egyik leggyakoribb bélparazita emberben. Általában fertőzik a terminális ileumot és a vastagbélet, és általában ártalmatlan parazitának tekintik, amelyet megfelelő kezeléssel könnyen felszámolhatunk..

Azonban a férgek extraintesztinális migrációja, bár nagyon ritka, súlyos egészségi zavarokat vagy akár halált okozhat. Vannak olyan esetek, amikor a nematóda a vastagbél perforálását eredményezte, és ezáltal bakteriális fertőzést generál, majd peritonitist követ..

járványtan

Becslések szerint a világon több mint egymilliárd enterobiasis esetében fordul elő. A leginkább érintettek az 5 és 10 év közötti iskolai korú gyermekek. A betegség könnyen bővül, és iskolákban, bentlakásos iskolákban vagy nyaralási táborokban nehéz ellenőrizni. A fertőzött gyermekekkel rendelkező családokon belüli átvitel meglehetősen gyakori.

tünetek

A leggyakoribb tünet az anális vagy perinealis pruritus. Helyi bizsergés és akut fájdalom is előfordulhat. A legtöbb fertőzés azonban tünetmentes. Más, intenzívebb tünetek éjjel jelentkeznek. Ezek közé tartozik az álmatlanság, a nyugtalanság és a fáradtság.

A gyermekek anorexiásak, fogyhatnak, vagy megváltozott koncentrációban, ingerlékenységben, érzelmi instabilitásban és ágyazásban szenvedhetnek (nem hajlandóak az ágyban vizelni).

Ez is okozhat bruxizmust vagy fogzást, hányingert, hányást, hasmenést és nyálmirigyet (túlzott nyálkásodás), hasi fájdalmat és még görcsöket..

Másodlagos tünetként a karcolások és a későbbi fertőzések előfordulhatnak. A lányoknál vulvovaginitisz van.

Néhány tanulmány társítja a pinworm vermicularis a nyomelemek, például a réz, a cink és a magnézium csökkenésével, ami a gyermek fejlődéséhez szükséges.

Ez rámutat pinworm vermicularis olyan mérgező metabolitokat termel, amelyek a központi idegrendszerre hatnak (nappali és éjszakai idegesség, viselkedési zavarok, iskolai szinten csökkent figyelem).

pinworm A vermicularis belső fekélyeket és kis vérzést okoz. Bár e tekintetben ellentmondás merül fel, rámutatnak arra, hogy ez a nematódus súlyos fertőzései apendicitist okozhatnak.

diagnózis

A betegség diagnosztizálásához szükséges a felnőtt férgek jelenlétének pontos meghatározása pinworm vermicularis vagy a tojásuk.

Az azonosítás során hasznos a ragasztószalag (a Graham-módszer) ismertetése a perianális területre éjszaka vagy röviddel az ébredés után, mielőtt leülepedne. A férgek és a tojások hozzá vannak kötve, és mikroszkóp alatt megfigyelhetők.

A széklet rutin tesztek csak pozitív eredményeket adnak az esetek 5-15% -ában.

kezelés

A fertőzés megelőzése érdekében lényeges higiénia, mind a személyes, mind a fehérnemű és a fürdőszoba. Miután a fertőzés bekövetkezett, kémiai kezelésre van szükség.

A benzimidazolcsoport különböző gyógyszereit alkalmazzuk, mint például a mebendazolt és az albandazolt, vagy olyan vegyületeket, mint a piperazin, a pyrantel vagy a pirvinium. A kezelést a teljes családcsoportra kell alkalmazni. Ezt szigorú orvosi jelzéssel kell elvégezni.

Másrészről különböző természetes jogorvoslatok említhetők a pinworms megszüntetésére:

  • A papaya gyümölcslé vagy a tejes zöld mézzel.
  • Fogyasszon tökmagot vagy grépfrútmagkivonatot.
  • A tej, fokhagyma, jó fű, üröm és méz keveréke.

Rámutattak arra is, hogy a gyógynövények, mint a cickafark és a kakukkfű hatékonyan küzdenek a parazita ellen. Az Apple almabor ecetet is említik, mint hatékony gyógyszert.

referenciák

  1. Araújo A és Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraҫões pré-históricas. Történelem Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR és Glen, DR. (1982). Pinworms és primátusok: esettanulmány a Coevolutionban. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga és P Morales. (2006). Klinikai-epidemiológiai vizsgálat az enterobiasisról Taratara, Falcón állam, Venezuela óvodai és iskoláskorú gyermekeiben. Parasitol Latinoam 61: 43 - 53.
  4. Cook GC. (1994). Enterobius vermicularis fertőzés. Vezető cikk - A gasztrointesztinális traktus és a máj-sorozat trópusi fertőzése. Gut. 35: 1159-1162. Trópusi betegségek kórháza, St Pancras Way, London NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler és JK Park. (2009). A mitokondriális genom szekvencia Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - Egy idioszinkratikus génrendezés és filogenetikai információ a kromador nematódák számára. Gene. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M és D Seinin (2012) ectopiás enterobiasis végzetes esete: Enterobius vermicularisa vesékben. Scandinavian Journal of Urology and Nefrology. 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC. (1950). Oxyuriasis patológiája, különös tekintettel a granulomákra, a jelenléte miatt Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) és Ova a szövetekben. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013). Ovos de Enterobius vermicularis a saúde (UBS) alapegységeinek várótermeiben és banheirosaiban a Nova Serrana-MG município-ja: a hozzájárulás. Patol Trop 42 (4): 425-433.