Giardia lamblia jellemzői, taxonómia, morfológia, biológiai ciklus



Giardia lamblia Ez egy kozmopolita zászlós protozoa, amely parazitizmust okoz az emberekben, úgynevezett giardiasisnak. Ez a parazitózis a gyomor-bélrendszeri megbetegedések egyik fő oka a világon, ami közegészségügyi probléma.

Jelenléte számos bélrendszeri tünethez kapcsolódik, főleg jóindulatú enteritis jellemzi, de krónikus esetekben súlyvesztés és malabszorpciós szindróma kísérhető. A parazitát széklet-orális szennyezés útján, azaz amikor az emberi víz belemerül, vagy a cisztákkal szennyezett élelmiszerekbe kerül, Giardia lamblia.

Ezt hitték Giardia lamblia Ez egy zoonózis, és az ember több állatfaj törzsével, például emlősökkel (rágcsálók, szarvasok, szarvasmarhák, juhok, lovak, kutyák és macskák), kétéltűek, hüllők, madarak vagy halak fertőzhetik meg..

Ezért a fertőzés nem mindig ugyanolyan módon jelenik meg, vagyis egyes törzsek sokkal patogénebbek lehetnek, mint mások. Ezért néha súlyos, mérsékelt vagy enyhe tüneti és egyéb tünetmentes eseteket figyeltek meg. Hasonlóképpen, egyes fertőzések önkorlátozóak lehetnek, és mások krónikusak lehetnek.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség endemikusan jelentkezik, de járványos kitöréseket is leírtak. Meg kell jegyezni, hogy a giardiasis prevalenciája háromszorosa a 10 év alatti gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

Természetesen az egészségtelen körülmények, a víz és az élelmiszer székletanyaggal való szennyeződése és a nem megfelelő higiéniai szokások a fő tényezők, amelyek elősegítik e parazitózis elterjedését..

Ez az oka annak, hogy az előfordulási arány mindig nagyobb a populációban, ahol a társadalmi-gazdasági szint alacsony, és az egészségügyi feltételek hiányosak.

Ezen kívül vannak olyan feltételek is, amelyek megkönnyíthetik a fertőzést, mint például a gyomorsav csökkenése, az alultápláltság és az immunglobulin A-szindróma, ami magyarázza, hogy a giardiasis kevésbé gyakori a jól táplált és immunrendszeres gyermekeknél..

index

  • 1 Jellemzők
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
    • 3.1 Trophozoiták
    • 3.2 Ciszták
  • 4 Biológiai ciklus
    • 4.1 Fertőző forma
    • 4.2 Bejárati ajtó
    • 4.3 Kilépési ajtó
    • 4.4 Átvitel
  • 5 Táplálkozás
  • 6 Szaporodás
  • 7 Patogenezis
  • 8 Szimptomatológia
  • 9 Diagnózis
    • 9.1 Székletvizsgálat
    • 9.2. A nyombélfekér vizsgálata
    • 9.3 Duodenális biopszia
    • 9.4 Immunenzimális vizsgálatok
  • 10 Immunitás
  • 11 Kezelés
  • 12 Megelőzés
  • 13 Referenciák

jellemzői

A protozoonokhoz Giardia lamblia ez a neve is ismert Giardia duodenalis, Giardia intestinalis vagy Lamblia intestinalis.  Azonban az a neve, amely jelenleg azonosítható Giardia lamblia.

Ez a lobogó szerinti protozoánnak van egy mozdulatlan trophozója és egy nem motilitás cisztás formája.

E parazita diagnózisa nem nehéz, de szem előtt kell tartani, hogy a trophozoiták és a ciszták székleteltávolítása szabálytalan. Ezért ajánlatos sorozatos vizsgálatokat végezni nem egymást követő napokon.

A trophozoitákat általában folyékony székletben látják, amelyekben nemcsak a morfológiájukat, hanem a csökkenő levelek mozgását is értékelik. Míg a ciszták gyakrabban fordulnak elő a kialakult székletben.

taxonómia

Királyság: Protista

Subrein: Excavata

Menekült: Metamonada

Osztály: Fornicata

Rendelés: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Műfaj: Giardia

Faj: lamblia

morfológia

A lobogóolt protozoán Giardia lamblia Két lehetséges formája van (a vegetatív vagy trophozoite és a cisztás).

A vegetatív forma az, amely táplálja, mozdulatlan és reprodukálódik, míg a cisztikus forma ellenállás, mozdulatlan és fertőző szerkezet..

trophozoiták

Piriform vagy szív alakú, kétoldalú szimmetriájuk van. 10 és 20 μm közötti, 5-15 μm szélességű és 2-4 μm vastagságot mér.

A ventrális oldalon a kúpos vagy szívótárcsa (tapadó lemez), amely konkáv és egy vékony gerinc körül van, ami szívócsésze megjelenését biztosítja..

A dorzális oldal domború, és ott a lemez oldalsó szélei figyelhetők meg. A citoplazmatikus szerkezetek ugyanúgy megfigyelhetők a szerkezet mindkét oldalán, azaz eloszlása ​​szimmetrikus..

A legszélesebb szélsőségben 2 ovális mag van a középső carioszómájukkal, a központi axosztil mindkét oldalán perifériás kromatin nélkül, ami majom arcát mutatja..

A hátsó végtagtól a hátsó végtagokig terjedő 2 szálak tengelye vékony bastonetes formában, axonémaként. Ezek 8 blepharoplasztból indulnak, és folytatódnak a következő flagellával.

A flagella összesen 8, 4 párban van elosztva: egy elülső pár, egy közepes pár, egy ventrális pár és egy hátsó vagy caudális pár. Ezek a organellák felelősek a parazita mozgásáért.

A citoplazma egyenletes és finom szemcsés. Bizonyos színekben megfigyeltek két görbe testet kóma formájában, amelyek vastagok a Golgi készüléknek, és amelyeket parabazális testnek neveznek..

ciszták

A ciszták hossza 8 és 14 μm között, a szélessége pedig 7-10 μm. Ellipszoid vagy ovális formájúak, sima és színtelen vékony membránjuk van

Belső részükben ugyanazok a struktúrák vannak, mint a trophozoite, de kettős. Ez azt jelenti, hogy 4 magot figyeltünk meg, amelyek az egyik pólus vagy az egyes pólusok párja, 4 axonémája, 4 parabazális teste és az invaginált flagella felé helyezkednek el..

A magok karioszómái kisebbek, mint a trophozoitákban, és ekcentrikusan helyezkednek el. Nem rendelkeznek perifériás kromatinnal.

A citoplazma hajlamos visszahúzódni, így a ciszta fal és a citoplazma között világos tér van. Szegényen definiált hosszanti fibrillumok figyelhetők meg.

Biológiai ciklus

Fertőző forma

A fertőző szerkezetet a cisztikus forma képviseli.

Bejárati ajtó

Az emberi behatol a víz vagy az ürülékkel szennyezett élelmiszerek Giardia lamblia.

Ezt követően a parazita a gyomorban elkezd megbetegedni, a duodenumban befejeződik a folyamat, ahol a cisztás fal teljesen feloldódik, tetranukleáris trophozóvá válva.

Ezután ez a szerkezet megosztott, ami két binukleáris trophozoitot eredményez alkáli környezetben. A trophozoiták a szubarachialis lemezen keresztül tapadnak a bél nyálkahártyájához, különösen a nyombél és a jejunum első részén..

Ez az, ahol ezek a paraziták élnek, azonban a trophozoiták megtalálhatók az epevezetékekben és az epehólyagban..

A trophozoiták a microvilli alján lévő nyálkahártya-rétegben sajátos mozgással mozoghatnak..

Kilépési ajtó

A parazita evolúciós ciklusának folytatása érdekében a trophozoiták közül sokan leválnak a nyombélhártyából, és a jejunum felé húzódnak. Ott maradnak addig, amíg a béltartalom dehidratációja nem történik meg hamarosan a vastagbélre a székletáramlás következtében.

A trophozoite visszahúzza a flagellát a citoplazmatikus köpenyek felé, ovális és egy kicsit kisebb alakot vesz fel, körülvéve egy cisztikus falat. Ily módon a trophozoite cisztává válik.

Így a székletből a külső környezetbe kerülnek ki, ahol akár két hónapig vagy még hosszabb ideig is életképesek lehetnek, még kedvezőtlen körülmények között is, amíg el nem érik az új gazdát..

Lehetőség van arra is, hogy elhagyják a mozgó trophozoitákat, amelyek nem szembesültek a széklet tranzitja során.

átvitel

Ha a kitermelés nem megfelelő, a széklet szennyezheti a vízforrásokat és az ételeket.

Hasonlóképpen, az egyszerű higiéniai szokások megsértése, mint például a kézmosás a fürdőszobába való utalás után, gyakori szennyező forrást jelent..

A legyek mechanikus átviteli tényezők, valamint túlzsúfoltság és nagyon szoros kapcsolatok szolgálhatnak.

Másrészt az intim kapcsolatok, amelyek magukban foglalják a homoszexuális tantárgyak közötti orális anális szexet, lehetnek az átadás lehetséges formái.

Végül a járványokról beszámoltak a szennyvizek szomszédos ivóvízrendszerekbe történő szűrése, sőt az édesvízi rekreációs fürdőkben is, mivel a klórozott víz nem pusztítja el a víz cisztákat. Giardia lamblia.

táplálás

A trophozoite formája az az állapot, amelyben a parazita táplálhatja, felszívja a tápanyagokat az emésztőrendszerből.

A táplálékot a dorsalis felületen egy pinocitózis (a béltartalmú folyékony anyagok lenyelése) vagy fagocitózis (a béltartalom szilárd részeinek lenyelése) útján hajtják végre..

reprodukció

Ahhoz, hogy a parazita szaporodjon, vegetatív vagy trophozoite formában kell lennie.

A trophozoiták reprodukciója Giardia lamblia Nagyon egyszerű. Egyszerûen reprodukálódnak, azaz hosszirányú bináris felosztással fordulnak elõ.

kórtani

Alacsony vagy mérsékelt parazita terheléseknél a bél nyálkahártyájához kapcsolódó trophozoiták irritációt és kisebb mértékben a duodenum és jejunum nyálkahártya gyulladását okozhatják. A legtöbb esetben a fertőzések tünetmentesek lehetnek.

Ugyanakkor akut vagy krónikus hasmenés alakulhat ki, amely a kriptotikus hipertrófiához, a szőrös atrófiához vagy a laposodáshoz és a hámsejtek károsodásához kapcsolódó gyorsított intesztinális tranzitból ered..

Ha azonban a parazita terhelés magas és a törzs virulens, számos patogén mechanizmus figyelhető meg, amelyek közül az alábbiakat említjük:

A trophozoiták kárpitot képeznek a nyombél és a jejunális nyálkahártyán, ez mechanikai interferenciát okoz a zsírok, zsíroldékony vitaminok és cukrok felszívódásában..

A parazita által kiváltott biliáris sók dekonjugálódnak, valamint a bélmozgás és a nyálkahártya-epithelium gyorsított változása és a nyálkahártya inváziója is megváltozik..

Mindez magyarázza a krónikus esetekben a malabszorpció és a fogyás szindrómát.

Emellett a bél nyálkahártya hipertrófia is lehet (a mikrovillák kefe határának sérülése) a parazita szívólemezén a tapadás helyén gyulladásos beszűrődéssel vagy anélkül (allergiás vagy helyi túlérzékenységi jelenség).

Hasonlóképpen, a zsír felhalmozódása a bél lumenében olyan hasmenést okoz, amelynek széklete lehet vízeső, félszilárd, zsíros, terjedelmes és rosszindulatú a fertőzés során különböző időpontokban..

tünettanra

Az emberi fertőzés által G. lamblia az előadás széles spektrumát jellemzi. Így, míg egyes fertőzött személyek súlyos bél- és általános rendellenességekkel rendelkeznek, mások tünetmentesek.

Tüneti tünetek esetén a klinikai tünetek az expozíció után 1-3 héttel kezdődnek.

A giardiasis olyan enteritiszként jelenhet meg, amely önkorlátozó lehet, hirtelen megjelenés és robbanásveszélyes hasmenés formájában. A hasmenés krónikus és legyengítő lehet, steatorrhea és fogyás esetén.

Lehetnek hasi görcsök és rossz közérzet láz nélkül. Kevésbé hányinger, hányás, puffadás, duzzanat és étvágytalanság lehet.

A hasmenés időnként megszakadhat, néhány napig.

A gyermekek krónikus giardiasisában a malabszorpciós szindróma következtében növekedési késleltetést okozhat, különösen a bél nem lesz képes a zsír, zsírban oldódó vitaminok, folsav, glükóz, laktóz és xilóz felszívására..

Végül meg kell jegyezni, hogy az immunszuppresszált emberek hajlamosabbak a súlyos klinikai tünetekkel járó masszív fertőzésre.

diagnózis

A parazitózis diagnosztizálásához szükséges a trophozoiták vagy a székletminták cisztái, a duodenális lé vagy a biopszia megfigyelése..

Székletvizsgálat

Mivel a paraziták kiürülése szakaszos a székletben, a minták sorozata általában nem egymást követő napokon történik, hogy növelje a parazita megtalálásának valószínűségét..

Közvetlen székletvizsgálatot végezhetünk sóoldattal és megvizsgáljuk a fénymikroszkóp alatt. Ez lehetővé teszi az élő trophozoiták látását, hogy képesek legyenek értékelni a hullámzó irányú mozgást (eső levélben)..

A lugol készítmények lehetővé teszik a cisztikus formák jobb megjelenítését. A Faust és a cols technika használható a ciszták koncentrációjának megkönnyítésére az alacsony parazita terhelésű mintákban.

Koncentrált készítményeket is készíthet tartósan.

Duodenális gyümölcslé teszt

Az endoszkópia révén nyombéllé nyerhető, ami sokkal reprezentatívabb mint a széklet, de amely invazív módszert igényel.

Egy egyszerű módszer, az Enterotest, amely egy szálhoz kötött zselatin kapszulából áll, a szájtól az epigasztriumig terjedő távolságtól..

A kapszulát lenyelik, a paraziták a duodenumban elhelyezkedő szálhoz tapadnak, feloldódik és a szál eltávolításra kerül. Ezután a mikroszkóp alatt megfigyelhető.

Duodenális biopszia

A biopsziát endoszkópia során lehet elvégezni.

Immunenzimális vizsgálatok

Egy másik módszer, amely hasznos volt, az immunenzimátus (ELISA) az antigének kimutatására Giardia lamblia a mintákban.

immunitás

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik az egyének érzékenységét a giardiasisban szenvedő betegeknél. Ezek közé tartozik a törzs virulenciája, az inokulum mérete, az achlorhidria vagy a hipoklórhidria és az immunhiány..

Másrészt vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy az immunkompetens személyekben specifikus szekréciós IgA antitestek képződnek Giardia lamblia, amely gátolja a trophozoitáknak a bél epitheliumhoz való kötődését.

Hasonlóképpen az IgM és az IgG antitestek képződnek a trophozoiták ellen, és a komplementerrel együtt képesek a parazita megsemmisítésére..

kezelés

A giardiasisra választott gyógyszerek a kinakrin-hidroklorid vagy a nitroimidazolok. A nitroimidazolok közül:

  • Metronidazol (50 mg / kg / nap, 3 adagra osztva 7-10 napig).
  • Tinidazol (60 mg / kg / nap egy lövésben 1-3 napig).

A furazolidont általában gyermekgyógyászati ​​betegeknél alkalmazzák, mivel folyékony szuszpenzióban kapható, de gyógyítási aránya alacsonyabb.

A teratogenitás kockázata miatt a fent említett gyógyszerek egyike sem alkalmazható terhes nőknél.

A terhes nőknél az egyetlen ajánlott gyógyszer a paromomicin, amely bár kevésbé hatékony, biztonságosabb, mert nem szívódik fel.

megelőzés

  • Először a fertőzött személyeket kezelni kell.
  • Az élelmiszerkezelők szigorú ellenőrzését meg kell őrizni, időszakosan meg kell vizsgálni a székletet és a fertőzöttek gyógyítását.
  • A társadalmi-gazdasági feltételek emelkedése, az alapvető higiéniai és egészségügyi oktatás.
  • A szemét és a szemét megfelelő ártalmatlanítása.
  • A legyek ellenőrzése fontos mechanikus vektorokként.
  • Az ivóvíz fogyasztása.

referenciák

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiológia Orvosi. (6. kiadás) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiológiai diagnózis. (7 mama ed) Argentína Szerkesztői Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Orvosi mikrobiológia. (14 ta Kiadás) Mexikó, szerkesztőség A modern kézikönyv.
  5. Renzo N. Parazitológia. 5. kiadás. Venezuela: A Karabobói Egyetem Mérnöki Karának kiadványai; 2010