Malassezia furfur tulajdonságai, patológiája és kezelése

Malassezia furfur egy fajta élesztőgomba, a felszíni mycosis pityriasis versicolor okozta okozati ágens, amelyet más néven moly versicolor. Elosztása világszerte, de gyakrabban fordul elő trópusi és mérsékelt éghajlaton.

Ez a mycosis 5% -át jelenti, és a felületes mycosis 20% -át. Nyáron, amikor több hő van, az endémia 4% -ról 50% -ra nő. Azt tapasztaltuk, hogy mindkét nemre enyhe előrehaladást érinti a 2 és 90 év közötti nők körében, átlagosan 20-30 év..

A gyermekeket kb. 5-12%, 8–11 éves korig érinti. A serdülőkortól származó gombák növekedése hormonális tényezőkhöz kapcsolható, ha a bőrben nagyobb a faggyútermelés..

Azonban más olyan megállapítások, amelyek magukban foglalják a gomba jelenlétét a babákban olyan országokban, mint Thaiföld, a klónikus és talán genetikai tényezőket sugallják a bőr gyarmatosításában..

A gombafertőzés nem jár a fajok vagy a társadalmi rétegek előrejelzésével, és nem nagyon fontos a HIV-betegeknél, bár más immunhiányos betegeknél gyakori..

index

• 1 Jellemzők
• 2 Taxonómia
• 3 Patológia
  • 3.1 A színváltozások
• 4 Diagnózis
  • 4.1 Ultraibolya fény (Wood lámpa)
  • 4.2 Bőrkaparási minták
  • 4.3 Ragasztószalag
  • 4.4 Differenciáldiagnózis
• 5 Termesztés
• 6 Kezelés
• 7 Referenciák

jellemzői

Malassezia furfur ez kommenzálissá válik a bőr mikrobiotájában. Elsősorban olyan területeken találhatók, ahol nagyszámú faggyúmirigy van, például a fejbőr, az arc, a külső fül, a mellkas és a hát; jelenléte növekszik az életkorral, általában a pubertás idején.

Ha a gomba a normálisnál nagyobb mértékben szaporodik, a szaprofitból patogénbe kerül. Másrészről a Malassezia furfur tökéletlen gombának kell lennie, vagyis csak asszexuális reprodukcióval rendelkezik, így a blastoconidia szaporodik..

Hasonlóképpen, ez egy lipofil gomba, vagyis a lipidek előválasztása, amelyet szénforrásként használ. A parenterális kezelésben részesülő betegeknél a szisztémás fertőzések és szeptikémia esetei jelentek meg a mélyvezetékek vaszkuláris katétereinek szennyeződése miatt..

A parenterális kezelés során alkalmazott emulziók nagy része hosszú láncú zsírsavakban gazdag. Ez ideális környezetet teremt a gomba szaporodásához, és behatolhat a véráramba.

Másrészt, a fajok Malassezia Különböző állatokban, köztük a medvékben, majmokban, sertésekben, elefántokban, orrszarvúkban és madarakban a bőrt gyarmatosítóként ismerik el..

taxonómia

királyság: Gombák

Menekült: Basidiomycota

osztály: Exobasidiomycetes

sorrendben: Malasseziales

Család: Malasseziaceae

műfaj: Malassezia

fajok: korpa

patológia

Jellemzője, hogy a bőr felszíni rétegeit, különösen az epidermisz rétegét befolyásolja.

A stratum corneum külső rétegeinek inváziója az élesztőszerű kommenzális filamentális parazita helyi immunológiai változások következtében történő átalakulása után következik be.

Úgy véljük, hogy a gyulladás és a csípés a gombás túlpopuláció oka vagy következménye. A gomba eritematikus maculák megjelenését okozza, amelyek hypopigmentált és hiperpigmentált zónákkal párosulnak, és amelyek a megkötéshez és a desquamációhoz kapcsolódnak..

A sérülések főleg a törzsben és a karokban találhatók, de befolyásolhatják a hónaljokat, az ágyékokat, a karokat, a combokat, a fenéket, a vállakat, a hátat, a nyakot és az arcot..

Változó színük a rózsaszíntől a barnássárgaig terjed, és néha akromatikus. Innen jön a versicolor neve.

A színváltozás

A bőr színváltozása több mechanizmuson keresztül történik.

Egyrészt a gomba dikarbonsavat, különösen azaelinsavat és más tirozinázfüggő lipid metabolitokat, például pitiriacitrint és pityrialaktont termel, amelyek a melanocitákra hatnak és gátolják a dopa-tirozinázt. Ez a mechanizmus hypochromia megnyilvánul.

Míg a hyperchromicus elváltozások a melanoszómák méretének növekedéséből adódnak, amelyeknek két hipotézise van:

• Az első javasolt elmélet a kanos réteg vastagságának növekedése a sötét bőrű egyedekben.
• A második felveti az intenzív gyulladásos beszivárgást, amely stimulálná a melanocitákat, növelve a melanin termelését..

A fertőzés általában tünetmentes, de néha enyhe viszketés és bőrpír lehet.

diagnózis

Ultraibolya fény (fa lámpa)

Ha az elváltozások ultraibolya fénynek vannak kitéve, fluoreszkáló sárga-zöld színnel kerülnek megfigyelésre.

Bőrkaparatok mintái

A mintát szikével veszik, kaparják, majd közvetlenül a lemezre helyezik, cseppenként 20% -os KOH-val, valamint Parkerrel vagy metilén-kékrel, hogy kiemeljék a szerkezeteket..

A mikroszkópot általában rövid, ívelt hyphae-val összekevert, éles élesztősejtek csoportjának tekintik, ami a spagetti megjelenését húsgombóccal adja..

Az élesztők ovális vagy palack alakúak, átmérőjük 3-8 μm. A monopóliumot a cellafalban lévő partícióval látják el, ahol a rügy héját hagyja.

Ragasztószalag

A sérülések mintáinak megfogalmazásához és közvetlen vizsgálathoz nagyon hatékony módszer a ragasztószalag. Ez egy darab átlátszó ragasztószalag elhelyezése a sérülésen, nyomása és aztán a sérülés ellenkező irányába történő visszahúzásával..

A szalagot csúszdára helyezzük, és egy 10x-40x-es objektumú mikroszkóp alatt figyeljük meg. A bőrpehely rögzített készítményei is elkészíthetők.

A minták bármelyikével történő bevételéhez szükséges, hogy a pácienst ne kezeljék fungicidekkel vagy kenőcsökkel. A gyakori mosásnak kitett területeken, mint az arc, a közvetlen vizsgálat nem túl hatékony.

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnosztikát seborrheás dermatitissel, felülettel, vitiligóval, erythrasma, pityriasis rosea, másodlagos szifilisz, parazita akromiával és ótvarral kell elvégezni.

megművelés

A gomba termesztése nehéz, ezért általában nem történik meg, mert a korábban ismertetett módszerekkel a diagnózis elkészíthető. 

A gomba azonban a Sabouraud-dextróz agaron vagy 5% -os juh-vér agaron nőhet, amelyet hosszú láncú zsírsavakkal egészítenek ki. Ehhez olívaolajat használhat.

Malassezia furfur sima, konvex krémes kolóniákat termel durva variánsokkal. A Gram-ban hosszúkás, gömb alakú vagy ovális sejtek figyelhetők meg, és néhány filamentum láthatóvá válik.

Elektronmikroszkóppal megvalósítható egy többrétegű fal, sűrűsített és átlós vonalakkal. A telepek lassan fejlődnek ki 2–4 napos inkubálás után 35 ° C-on.

kezelés

A kezelés során a sérülésekre 1% -os szelén-szulfidot helyezünk 3 naponta 15 percre, majd a területet mossuk.

referenciák

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Orvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiológiai diagnózis. 12 ed. Argentínában. Szerkesztői Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Általános Mycology. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, Könyvtár kiadás. Venezuela, Caracas.
5. Arenas R. Orvosi Mycology illusztrált. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexikó.
6. González M, González N. Orvosi mikrobiológiai kézikönyv. 2. kiadás, Venezuela: a Carabobo Egyetem média- és kiadványigazgatósága; 2011.
7. Wikipédia közreműködők. Malassezia. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. november 6., 17:32 UTC. Elérhető en.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Lehet figyelmen kívül hagyni? Indiai J Dermatol. 2015-ig; 60 (4): 332-9.