Staphylococcus aureus jellemzői, morfológiája, patogenezise

Staphylococcus aureus A Staphylococcus leginkább patogén faja, amely a világon az akut gennyes fertőzések 60% -ának fő oka..

Ez a mikroorganizmus a természetben széles körben elterjedt, megtalálható a környezetben és a bőr és a száj, a bél és az orr bőrének és nyálkahártyájának szokásos mikrobióta formájában az emberekben és állatokban..

Ezért az elszigeteltség S. aureus Klinikailag fontos, ha nyilvánvaló fertőző folyamat van, mivel ez a bőr szokásos gyarmatosítója.

amikor S. aureus leküzdi a védekezés természetes akadályait és belép a szervezetbe, a lokalizált sérülésektől, a szisztémás fertőzésektől a távoli mérgezésig terjedő patológiákat okozhat.

Néhány ember aszimptomatikus hordozónak minősül S. aureus ha patogén törzseket hordanak az orrlyukakban és a kezekben. A fuvarozók aránya 20-40% között mozog, és felelős a terjesztésért.

index

• 1 Jellemzők
• 2 Taxonómia
• 3 Morfológia
• 4 Virulencia faktorok
  • 4.1 A kapszula
  • 4.2 Peptidoglikán
  • 4.3. Teicoinsav
  • 4.4 A-protein
  • 4.5 Enzimek
  • 4.6 Toxinok
• 5 Patogenezis és patológia
  • 5.1 Lokalizált bőrhatások
  • 5.2 Szisztémás fertőzések
  • 5.3 A stafilokokk toxinok által termelt klinikai tünetek
• 6 Átvitel
• 7 Diagnózis
• 8 Kezelés
• 9 Megelőzés
• 10 Referenciák

jellemzői

A Staphylococcus nemzetség különbözik a Streptococcus nemzetségtől abban az értelemben, hogy pozitív kataláz, a térben csokrokként való eloszlása ​​mellett..

Emellett a Staphylococcus aureus a koaguláz nevű enzim előállításával megkülönböztethető a többi fajtól. Ezért nevezik a koaguláz-negatív Staphylococcus-nak ezt a nemzetséget a klinikai mintákból, amelyek nem aureus fajokból származnak..

A. \ T S. aureus, ez aztúl hosszú ideig képes túlélni a tárgyak felületén, genny, szárított köpet, lapok, ruházat, kezek és fomiták.

Ez azt jelenti, hogy nagyon kedvezőtlenek számos kedvezőtlen körülmény ellenére annak ellenére, hogy nem képeznek spórákat. Ezek akár 60 ° C-ig is képesek tartani akár egy órán át. Hasonlóképpen ellenállnak a többi baktériumnak, mint bizonyos közös fertőtlenítőszereknek.

Ezeket azonban bázikus színezékek és nedves hő hatására megsemmisítik.

Valami, ami aggasztotta az orvosi közösséget S. aureus kifejlesztette azon képességét, hogy különböző antibiotikum rezisztencia mechanizmusokat hozzon létre a kezelések megkerülésére.

Ezek között béta-laktamázok (enzimek, amelyek béta-laktám antibiotikumokat, például penicillint lebontanak) termelnek és az antibiotikumok kötőhelyének módosítása.

Hasonlóképpen képes arra, hogy olyan plazmidokat fogadjon, amelyek genetikai információt tartalmaznak más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciára, amelyeket egy baktériumról a másikra bakteriofágok átadnak..

taxonómia

S. aureus tartozik a tartományba: Baktériumok, Királyság: Eubaktériumok, Menekült: Firmicutes, Osztály: Bacilli, Rend: Bacillales, Család: Staphylococcaceae, Nemzetség: Staphylococcus, Faj: aureus.

morfológia

A Staphylococcus olyan gömb alakú sejtek, amelyek 0,5–1 μm átmérőjűek, kókuszdiók, amelyek csoportokban vannak elrendezve, szőlőcsoportokat szimulálva.

A Gram festési technikát megelőzően lila színűek, azaz Gram-pozitívak.

S. aureus nem mobil, nem képez spórákat, néhány törzs poliszacharid kapszulával rendelkezik.

Laboratóriumi szempontból könnyen termeszthető és azonosítható. Ezek fakultatív anaerobok, jól növekszik 37 ° C-on 24 órás inkubáció után egyszerű közegben.

A telepek krémes, általában arany sárga, ezért aureus neve, bár egyes törzsek nem termelnek pigmentet, és fehérek.

A vér agaron kifejezett béta-hemolízis alakulhat ki.

Virulencia faktorok

S. aureus Számos eleme van a különböző betegségek előidézésére, de nem minden virulencia faktor megtalálható minden törzsben. Ez azt jelenti, hogy néhány S. aureus sokkal virulensebbek, mint mások.

Közülük van:

A kapszula

Ez poliszacharid, és megvédi a mikroorganizmust a polimorfonukleáris leukociták (PMN) által okozott fagocitózistól. Ez elősegíti a gazdasejtek és a mesterséges eszközök, például a protézisek tapadását. Ez növeli a biofilmek kialakításának képességét. 11 különböző típusú kapszula van, a legtöbb patogén 5 és 8.

peptidoglycan

Aktiválja a komplementumot és hozzájárul a gyulladásos válaszhoz. Serkenti az endogén pirogén termelését.

Teicinsav

Részt vesz a nyálkahártya tapadásában és aktiválja a komplementet.

Protein A

Zavarja az opsonizációt az IgG immunglobulinok Fc-részéhez való kötődéssel.

enzimek

kataláz

Inaktív hidrogén-peroxid és mérgező szabad gyökök.

coagulase

A fibrinogént fibrinné alakítja át, hogy megvédje az opsonizációt és a fagocitózist.

leucocidin

Pusztítsd el a PMN-et a membránban.

hyaluronidase

Hidrolizálja a kollagén hialuronsavat a mikroorganizmusok szövetekben történő elterjedéséhez.

lipáz

Hidrolizálja a lipideket a baktériumoknak a bőr és a bőr alatti szövetek terjesztésére.

Stafilokináz vagy fibrinolizin

Fibrinolitikus enzim, amely feloldja a vérrögöket.

Endonukleáz / DNS

Hidrolizálja a DNS-t.

laktamáz

Hidrolizálja a penicillint.

toxinok

hemolizin

Az α-hemolizin elpusztítja a PMN-t, sima vörösvérsejteket, dermonecrotikus és neurotoxikus. Míg a β-hemolizin egy szfingomielináz. Más hemolizinek felületaktív anyagként hatnak és aktiválják az adenilát-ciklázt.

Exfoliatív toxin

Ez proteolitikus, az epidermisz stratum granulosumának sejtjeinek intracelluláris csomópontjait, specifikusan a desmoglein-1-re hatva. Felelős a szennyezett bőr szindrómaért.

Mérgező sokk szindrómából származó toxin (TSST-1)

Superantigen, amely nagyszámú limfocitát aktivál, túlzott citokinek termelésével. Ezt a toxint néhány aureus ez a hüvely kolonizálja.

enterotoxin

Olyan fehérjék csoportja (A, B, C, D), amelyek pszeudomembranosus colitist, hasmenést és hányást okoznak, és felelősek a szennyezett élelmiszerek fogyasztása által okozott élelmiszer-mérgezésért. aureus.

Patogenezis és patológia

A fertőzés termelése S. aureus több tényezőtől függ, többek között a következők: érintett törzs, inokulum, átjáró és gazdaszervezet immunválasz.

Átjáróként sebek, égési sérülések, rovarcsípések, csíkok, sebészeti beavatkozások és korábbi bőrbetegségek használhatók..

Lokalizált bőrhatások

Jellemzője a pirogén elváltozások, mint például a források vagy a tályogok megjelenése, amely a hajhagymás, a faggyúmirigy vagy a verejtékmirigy fertőzése..

Ha ezek a elváltozások elterjednek és konvergálódnak, a sérülések az antrax formájúak. Ezek a léziók súlyosbodhatnak, és a mikroorganizmus behatolhat a véráramba.

Másrészről, ha a fertőzést a szubkután szövet diszpergálja, akkor diffúz gyulladást idéz elő cellulitiszként.

Mindezek fertőző folyamatok, amelyeket a S. aureus a bőr szintjén, amely magában foglalja a neutrofileket tartalmazó gyulladásos mechanizmusokat, olyan lizoszomális enzimek előállítását, amelyek elpusztítják a környező szöveteket.

Halott neutrofilek, edematikus folyadék, halott és élő baktériumok halmozódnak fel, amelyek a pusztaságot alkotják.

A bőrben való egyéb részvétel általában a Streptococcus által okozott pustuláris impetigo másodlagos fertőzése, vagy önmagukban bullous impetigo (bullous) előállítására..

Ezeket általában olyan törzsek okozzák, amelyek az exfoliatív toxint termelik, és általában a lokalizált fókusz, amely kipirult bőr szindrómát okoz..

Szisztémás fertőzések

A tályog tartalmának lymphatikus vagy véredénybe történő leeresztésekor súlyos mély fertőzések léphetnek fel, mint például osteomyelitis, meningitis, pneumonia, nephritis, endocarditis, septicemia..

A mély helyeken a mikroorganizmus képes arra, hogy pusztító metasztatikus tályogokat termeljen.

A stafilokokk toxinok által termelt klinikai megnyilvánulások

Felhullott bőr szindróma

A helyi lézióból származó exfoliatív toxin károsodást okoz az eritéma és az intraepidermális desquamáció által jellemzett távolságon. A sérülések kezdődhetnek az arcon, a hónaljon vagy az ágyékon, de elterjedhetnek az egész testben. Gyakran fordul elő 5 évesnél fiatalabb és immunszuppresszált felnőtteknél.

Mérgező sokk szindróma

A toxin termelésének aktiválódása összefüggésben áll a puffer alkalmazásával a menstruációban, bár más körülmények között is előfordulhat, magas láz, hipotenzió, izomfájdalom, hasmenés, kiütés, máj- és vesekárosodás okozta sokk..

Élelmiszer-mérgezés

Ez akkor fordul elő, ha szennyezett ételeket eszik aureus akik a szénhidrátban gazdag ételekben kiválasztják enterotoxinjukat. 5 órával a táplálék fogyasztása után hasmenést és hányást okoz láz nélkül. A helyreállítás spontán.

átvitel

S. aureus egy személyről a másikra a patogén törzsek vagy szennyezett tárgyak tünetmentes hordozóival, vagy a baktérium okozta tüdőgyulladás által kibocsátott aeroszolokkal kézzel érintkezve terjed..

Az újszülötteket a hordozók manipulációjával, sokszor a kórházban helyezik el.

Az egészségügyi dolgozók, a cukorbetegek, a hemodializált betegek, a HIV + szeropozitív betegek és az intravénás drogfüggők nagyobb valószínűséggel válnak e baktérium krónikus hordozójává..

Az aszimptomatikus hordozók nem lehetnek manipulátorok vagy élelmiszer-adagolók, hogy elkerüljék a baktérium ételkárosodását a közösségben..

diagnózis

A Staphylococcus könnyen elkülöníthető és azonosítható.

Az aureus faj azonosításához elegendő a tipikus telepek megfigyelése a vér agaron, a sárga telepek növekedése a sózott mannit agaron, vagy a fekete telepek a Baird-Parker agaron, valamint a kataláz és a pozitív koaguláz teszten..

Egyes országokban az élelmiszer-kezelési munkát választani kívánó jelölteknek szükségük van az orrnyálkahártya-kiürülésre és az orrnyelvek kultúrájának elvégzésére, mint a foglalkoztatás előtti teszt..

Ez elengedhetetlen ahhoz, hogy kizárjuk a tünetmentes hordozó állapotát S. aureus.

kezelés

Enyhe helyi körülmények között a léziók a vízelvezetés után általában spontán megszűnnek. Súlyosabb vagy mélyebb hatások esetén szükség lehet a sebészeti elvezetésre és az antibiotikumokkal történő további kezelésre.

Korábban jól kezeltek penicillinnel. Ma azonban a legtöbb törzs rezisztens az antibiotikum ellen a béta-laktamázok előállításához.

Ezért béta-laktamázokkal szemben ellenálló penicillinnel (meticillin, oxacillin vagy nafcillin) és első generációs cefalosporinokkal (cefazolin, cefhalotin) kezelik őket..

A meticillin-rezisztens törzsek (MRSA) vagy a béta-laktámokra allergiás betegek esetében más alternatívákat kell alkalmazni, mint pl. A vankomicin, feltéve, hogy ez nem egy törzs (VISA) O (VRSA), vagyis közepes ellenállás vagy rezisztencia a vankomicinnel szemben.

A klindamicint és az eritromicint akkor is használhatja, ha azok érzékenyek. Nem használhatók RIC (pozitív E-teszt) törzsekben, azaz indukálható ellenállással a klindamicinnel szemben..

megelőzés

Az aszeptikus intézkedések elengedhetetlenek annak elterjedésének minimalizálásához. A hordozó státuszt nehéz megszüntetni.

Ajánlott, hogy ezek a betegek klórhexidin szappanokkal, hexaklór-feninnel, fürdőzéssel, az orrlyukakban helyi antimikrobiális krémeket használjanak, mint például (mupirocin, neomicin és bacitracin) és orális terápia rifampicinnel vagy ciprofloxacinnal..

A műtétek alatt és után a kemoprofilaxist általában a mikroorganizmus fertőzésének megelőzésére használják, mint például a meticillin, a cefalosporin és a vankomicin..

referenciák

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Orvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Egészségügyi Világszervezet. Ellenállás az antimikrobiális szerekkel szemben. Genfben. 2015. [elérhető 2015. június] Rendelkezésre álló: who.int/
3. Echevarria J. A Staphylococcus aureus rezisztens a meticillinnel szemben. Med. Hered. 2010-ben; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
5. Wikipédiában résztvevők. Staphylococcus aureus. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. szeptember 2., 06:51 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org/. Hozzáférés 2018. szeptember 8..
6. Otto M. Staphylococcus aureus toxinok. Jelenlegi vélemény a mikrobiológiában. 2014 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Fertőzések: epidemiológia, patofiziológia, klinikai megnyilvánulások és kezelés. Klinikai mikrobiológiai vélemények. 2015-ig; 28 (3), 603-661. doi: 10,128 / CMR.00134-14.