Streptococcus agalactiae jellemzői, morfológiája, patológiája



Streptococcus agalactiae, B-béta-hemolitikus Streptococcus néven is ismert, ez egy gram-pozitív baktérium, amely az újszülött és a perinatális időszakokban a betegség fő oka. Általában ez az alsó gyomor-bél traktus normál mikrobiota formájában található, de onnan más telepeket is gyarmatosíthat, a női nemi szervekben és a garatban megtalálható..

A várandós nők százalékos aránya Streptococcus agalactiae 10% -40%, az újszülöttek átviteli sebessége pedig 50%. A gyarmatosított újszülöttek körülbelül 1-2% baktériumok miatt megbetegednek.

Újszülötteknél, Streptococcus agalactiae okozhat septicémiát, meningitist és légzőszervi fertőzést, és az anyában is okozhat puerperalis fertőzést és sebek fertőzését, többek között.

Ez a mikroorganizmus úgy viselkedik, mint egy állati kórokozó. A szarvasmarha-masztitisz fő oka volt, megszakítva az ipari tej termelését, így a neve agalactiae-ként jött létre, ami nem jelent tejjel..

index

  • 1 Jellemzők
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Átvitel
  • 5 Patogenezis
  • 6 Patológia és klinikai tünetek
    • 6.1 Az újszülöttben
    • 6.2 A gyarmatosított anyában
    • 6.3 Idősebb gyermekek, nem terhes nők és férfiak
  • 7 Megelőzés
  • 8 Diagnózis
  • 9 Kezelés
  • 10 Referenciák

jellemzői

S. agalactiae Jellemzője, hogy az anaerob fakultatív, jól növekszik a vérrel 36 vagy 37 ° C-on dúsított táptalajban 24 órán keresztül. Növekedésük előnyös, ha 5-7% szén-dioxidot tartalmazó atmoszférában inkubáljuk.

A vér agarban a hemolizinok termelésének köszönhetően a kolónián (betahemolízis) a teljes hemolízis halóját indukálják, bár a termelt hemolízis nem olyan erős, mint a többi Streptococcusé..

Az új Granada-ban az agar képes a faj kóros narancs pigmentjének előállítására.

Másrészt, S. agalactiae  kataláz és negatív oxidáz.

taxonómia

Streptococcus agalactiae  tartozik a Domain baktériumokhoz, a Phylum Firmicutes-hoz, a Bacilli osztályhoz, a Lactobacillales rendhez, a Streptococaceae családhoz, a Streptococcus nemhez tartozó fajhoz, a fajok agalaktikához.

A B csoportba tartozik a Lancefield besorolása szerint.

morfológia

Streptococcus agalactiae Gram-pozitív kókuszok, amelyek rövid láncok és diplokokok.

Vér-agaron a telepek egy kicsit nagyobbak és kevésbé kifejezett béta-hemolízissel megfigyelhetők, mint az A-csoport Streptococcus..

Ez a mikroorganizmus kilenc antigén típusú (Ia, Ib, II, - VIII) poliszacharid kapszulával rendelkezik. Mindegyiknek sziálsav van.

A B csoport antigén a sejtfalban van jelen.

átvitel

A baktériumok átadása az anyától a gyermekbe főleg függőlegesen történik. A gyermek is fertőzött a méhben, amikor a baktériumok eljutnak a magzatvízhez, vagy a gyermek áthaladása során a születési csatornán keresztül.

Az anya és a gyermek közötti átvitel kockázata nagyobb, ha predisponáló tényezők vannak. Ezek közé tartozik:

  • Koraszülés,
  • Az amnion membrán megrepedése 18 óra vagy annál hosszabb a szállítás előtt,
  • Szülészeti manipulációk,
  • Intrapartum láz,
  • Tartós munka,
  • Szülés utáni baktérium,
  • Anyai amnionitis,
  • Sűrű vaginális kolonizáció S. agalactiae,
  • Bakteriuria miatt ez a mikroorganizmus
  • Korai fertőzéssel járó korábbi születések előzményei.

Bár azt is láttuk, hogy a születés után a kórházi expozíció után kolonizálható.

patogenézisében

A baktérium által kifejtett virulencia mechanizmus célja a beteg védelmi rendszereinek gyengítése a szövetek behatolására. A virulencia faktorok közé tartozik a szialinsavban és a béta-hemolizinben gazdag kapszula.

Ugyanakkor számos, a fibronektinnel való kötődésre képes felület- és extracelluláris mátrixfehérjét is azonosítottak..

Emellett a sziálsav kötődik a H szérum faktorhoz, amely felgyorsítja a C3b komplement vegyület eliminációját, mielőtt a baktérium oponizálódhat..

Természetesen ez megnehezíti a veleszületett immunitás védelmének vonalát a kiegészítő komplett útvonala által közvetített fagocitózissal..

Ezért az egyetlen lehetséges védelmi lehetőség a komplement aktiválása a klasszikus úton, de ennek hátránya, hogy specifikus típusú antitestek jelenlétét igényli..

De az újszülöttnek, hogy ezt az antitestet kapja, az anyának át kell adnia a placentán. Ellenkező esetben az újszülött nem védett a mikroorganizmus ellen.

Ezen kívül, S. agalactiae olyan peptidázt termel, amely letiltja a C5a-t, ami a polimorfonukleukociták (PMN) nagyon gyenge kemotaxisát eredményezi.

Ez magyarázza, hogy miért vannak súlyos neonatális fertőzések a PMN (neutropenia) kevés jelenlétével.

Patológia és klinikai tünetek

Az újszülött

Általában az újszülött fertőzés jeleit születéskor bizonyítják (12-20 órás munkaerő az első 5 napig) (korai megjelenés).

Kezdje a nem specifikus tünetek, például az ingerlékenység, az étvágytalanság, a légzőszervi problémák, a sárgaság, a hipotenzió, a láz vagy néha hipotermiás megfigyelését..

Ezek a tünetek fejlődnek, és a későbbi diagnózis lehet szeptikémia, meningitis, tüdőgyulladás vagy szeptikus sokk, a 2-8% -ban született gyermekek halálozási aránya, a koraszülötteknél jelentősen növekszik..

Más esetekben késői megjelenés figyelhető meg a születés 7. napjától 1–3 hónappal később, a meningitis és a csontokban és ízületekben a gyulladásos gyulladások, a halálozási arány 10-15%..

A késői megjelenésű meningitis esetei az esetek mintegy 50% -ánál maradhatnak az állandó neurológiai következmények.

A gyarmatosított anya

Az anya szemszögéből a peripartum alatt chorioamnionitist és bakteriát okozhat.

A szülés utáni endometritist, a császármetszés utáni bakterémiát és a tünetmentes bakteriúrát is előidézheti a szülés után és után.

A baktérium egyéb hatásai felnőtteknél a meningitis, a tüdőgyulladás, az endokarditisz, a fascitis, az intraabdominalis tályogok és a bőrfertőzések lehetnek..

Ugyanakkor a felnőtteknél a betegség, még akkor is, ha súlyos, nem halálos kimenetelű, míg az újszülöttnél a halálozási arány 10% - 15% között van..

Idősebb gyermekek, nem terhes nők és férfiak

Ez a mikroorganizmus hatással lehet az idősebb gyermekekre, a nem terhes nőkre és még a férfiakra is.

Ezek általában legyengült betegek, ahol S. agalactiae okozhat tüdőgyulladást empyema és pleurális effúzió, szeptikus arthritis, osteomyelitis, húgyúti fertőzések, cystitis, pyeloneephritis és lágyszöveti fertőzések, cellulitisz és nekrotizáló fasciitis között..

Más ritka szövődmények lehetnek a kötőhártya-gyulladás, a keratitis és az endoftalmitisz.

megelőzés

Természetes módon a magzat védhető a perinatális időszakban. Ez akkor lehetséges, ha az anyának IgG antitestje van a specifikus kapszuláris antigén ellen Streptococcus agalactiae amely gyarmatosított.

Az IgG antitestek képesek átjutni a placentán, és így védi.

Ha ehelyett az anyában jelenlévő IgG antitestek egy másik típusú kapszuláris antigén ellen lépnek fel S. agalactiae amelyek ekkor kolonizálnak, ezek nem védik meg az újszülöttet.

Szerencsére csak kilenc szerotípus van, a leggyakoribb a III.

Ugyanakkor a szülésznők általában megakadályozzák az újszülött betegségeket az intravénás ampicillin adagolásával megelőzve az anyát..

Ezt mindaddig meg kell tenni, amíg az anya pozitív vaginális tenyésztési kultúrával rendelkezik S. agalactiae a terhesség harmadik trimeszterében (35-37 hét).

Ez az intézkedés azonban csak az újszülött korai betegségét fogja megakadályozni az esetek 70% -ában, alacsony védelmet nyújtva a késői betegségekkel szemben, mivel ezek leginkább a születést követő külső tényezők okozzák..

Ha az anya allergiás a penicillinre, cefazolin, klindamicin vagy vankomicin alkalmazható.

diagnózis

A diagnózis szempontjából ideális a mikroorganizmus izolálása a mintákból, mint például a vér, a CSF, a köpet, a hüvelykisülés, a vizelet..

A vér agaron és Granada agaron nő. Mindkét esetben sajátos jellemzőket mutat; az első béta-hemolitikus kolóniákat figyelték meg, a második, narancs-lazac telepekben.

Sajnos az izolátumok 5% -a nem mutat hemolízist vagy pigmentet, így ezek az eszközök nem lesznek kimutathatóak.

A kapszuláris antigének kimutatása S. agalactiae CSF-ben, szérumban, vizeletben és tiszta tenyészetekben lehetséges a latex agglutinációs módszerrel, specifikus antiszérumok alkalmazásával..

Hasonlóképpen a CAMP tényező kimutatására szolgáló teszt nagyon gyakori a faj azonosítása. Ez egy extracelluláris fehérje, amely szinergikusan hat a ß-lizinnel Staphylococcus aureus mikor merőlegesen vetik S. agalactiae, nagyobb hemolízis terület létrehozása nyíl alakjában.

További fontos diagnosztikai tesztek a hipurato és az arginin teszt. Mindkettő pozitív.

kezelés

Hatékonyan kezelik penicillinnel vagy ampicillinnel. Néha általában egy aminoglikoziddal kombinálják, mert a beadása egészében szinergikus hatást fejt ki, amellett, hogy a baktériumokkal összefüggő fertőzések esetében a hatásspektrumot növelik.

referenciák

  1. Wikipédia közreműködők. Streptococcus agalactiae. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. augusztus 24., 15:43 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org/ 2018. szeptember 4..
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Orvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010. 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: gyakorlati áttekintés a mikrobiológiai laboratórium számára Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (B csoport Streptococcus) Mandell, Douglas és Bennett a fertőző betegségek elvei és gyakorlata (nyolcadik kiadás) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Egy terhes beteg, akinek korábbi terhessége bonyolult a csecsemő B-streptokokkuszos betegségével. Szindrómák testrendszer szerint: PRACTICE Szülészeti és nőgyógyászati ​​fertőzések. Fertőző betegségek (Negyedik kiadás) 2017; 1 (1): 520-522