Részvény:
Perianális terület jellemzői és betegségei
az perianális terület vagy a perineum a lágy szövetek területe, amely magában foglalja a hüvely és a végbélnyílás között fekvő, a férfiak és a skrotum és a férfiak végbélnyílás közötti izmokat és kötéseket..
A perineum az alsó combok és a medencei membrán közötti régió. Ennek a régiónak a határai ugyanazok, mint a sárkányszimfízis, az ischiopubikus ágak, a szaprotuberusok és a coccyx..
A perineumnak van egy tetője, amelyet a medencés membrán és a burkolat és a bőr padlója alkot. Tartalmaz továbbá az urogenitális struktúrákkal és a végbélnyílással kapcsolatos izmokat és idegrendszeri érzést.
A perinális vagy perianális terület a combok proximális részei között a legszűkebb régió, és amikor az alsó végtagokat elrabolták, ez egy gyémánt alakú terület, amely a mons pubistól, a mediális felületektől előrefelé terjed. a combok és a glutealis redők és a glutealis felsõ vége.
A perineum határait kétféleképpen lehet leírni. Az anatómiai élek pontos csontmargináikra utalnak. A felületes élek leírják a perinum szélét jelző felületes anatómiát.
A perineum anatómiai határai
- Elülső szimfízis - mocskos.
- Hátsó - A coccyx csúcsa.
- Később - Alsó sárgás ramus és gyengébb ischiális ág, és a sacrotubero kötés.
- Mennyezet - A medence padlója.
- Alap - Bőr és kötőelem.
A perineumot az ischialis tuberositások közötti keresztirányban elválasztott elméleti vonallal lehet felosztani. Ez az osztás képezi az elülső urogenitális és hátsó anális háromszögeket. Ezek a háromszögek a perineum különböző összetevőihez kapcsolódnak.
A perineum felületének határai
Klinikai célokra fontos megismerni a felületi anatómiát, amely a perineum határait jelöli. Ezeket a határértékeket a legjobban az alsó végtagok elrablásakor mutatjuk be, és egy gyémánt alakja látható.
A perineum bőrének határai:
- Korábban: Vénusz-hegy nőkben és pénisz alapja férfiaknál.
- Később: a combok mediális felületei.
- Ezt követően: Az interglutealis hasadék felső vége.
Fájdalom a perianális területen
A perianális területen a fájdalom a végbélnyílás mellett van. Általában a nőknél a végbélnyílás és a hüvely között a fájdalom vagy a kellemetlen érzés tapasztalható, a férfiak és a végbélnyílás között a végbélnyílás vagy a pénisz között..
A perianális fájdalmat gyakran a gyomor-bélrendszeri problémák okozzák, mint például az anális hasadékok, aranyér, stb. A perinealis fájdalom súlyossága változhat. A perinealis fájdalom súlyos lehet, vagy csak enyhe perinealis diszkomfort.
A krónikus perinealis fájdalom gyakori okai a férfiak körében a prosztatitisz / medencei fájdalom szindróma és a húgyúti elzáródás. A nők perinealis fájdalma általában az intersticiális cystitis szindrómához és a nők medencei fájdalmához kapcsolódik. Ezt neuropátiás fájdalom okozhatja
A perianális fájdalom okai férfiaknál
-prosztatagyulladás
-Prosztatikus kövek
-Jóindulatú prosztata hipertrófia (megnagyobbodott prosztata)
-Az ejakulációs csatorna elzáródása
-Húgyúti zavar
-A padlóburkolat diszfunkciója
-Neuropátiás fájdalom
-Izom-csontrendszeri vagy említett fájdalom
A perianális fájdalom okai a nőknél
-vulvodynia
-Húgyúti fertőzések
-Neuropátiás fájdalom
-Izom-csontrendszeri vagy említett fájdalom
-A padlóburkolat diszfunkciója
-Húgyúti rendellenesség
A férfiak és a nők közös okai
-Fájdalom szindrómák, mint például húgycső szindróma, perineal fájdalom szindróma.
-Intersticiális cystitis.
-Anal repedések.
-Pudendális ideg elzáródás szindróma.
-Ischiorektális tályog.
Perineal származás
A perinális leereszkedés olyan állapot, amelyben a perineum prolapsál (lefekszik) vagy leereszkedik a medence csontkivezetése alá. A krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél a perinealis származást gyakran krónikus stressz okozta.
A medencefenék izomzatát gyengítő egyéb állapotok tüneti perinealis származást is eredményezhetnek. Egy kis mennyiségű perinealis származás gyakran jelen van a medenceüreg-prolapsussal együtt.
A kezelés az alapok azonosításával és kezelésével kezdődik. Mint már említettük, a székrekedést és a krónikus deformáció szükségességét gyakran azonosítják és kezelik. A medence alsó részének a medence padlójának megerősítésére szolgáló fizikai terápia néha a tünetek javítására szolgál.
Ha a műtétet végzik, a középpontban a perineum és a medencefenék emelése Da Vinci sacrocolopoperineopexiával, vagy a hüvelyháló hátsó elhelyezésével, a perineorrhaphy és a perineum emelésével történik. A műtét megválasztása más olyan állapotoktól függ, mint a méh prolapsus.
A perianális terület bőre
A perianális terület bőre nagyon érzékeny, és érzékeny a hasmenés és székrekedés okozta sérülésekre és károsodásokra. A perianális terület irritációja tartós hasmenéssel fordulhat elő.
Maga a hasmenés maró hatású lehet, és a bőr megégetése, és a WC-papírral való ismételt tisztítás több traumát okozhat. A hasmenés kezelése, majd a terület tiszta és száraz megtartása fontos a perianális bőr gyógyításához.
A perianális terület betegségei és állapotai
A perianális bőrt érintő betegségek és állapotok a következők:
Külső aranyér
A végbélnyíláson kívül eső aranyér lehet fájdalmas, viszkető és hajlamos a vérzésre. Hemorroidok előfordulhatnak májbetegség, székrekedés, hasmenés vagy terhesség alatt.
A tünetek a bélmozgás során súlyosbodhatnak. Sok esetben az aranyér javítja az otthoni kezelést, de egyes esetekben gastroenterológusnak vagy kolorektális sebésznek kell kezelnie. Ha vérrög keletkezik, a hemorrhoid trombózissá válhat, és több fájdalmat és duzzanatot okozhat.
Crohn-betegség
Crohn-betegség bárhol előfordulhat az emésztőrendszerben, és a perianális terület is érintett lehet. A Crohn-betegségben szenvedő betegek kb. 24% -a betegség a perianális területen.
A Crohn-betegségben szenvedő emberek bőrpírokkal, aranyérekkel vagy rendkívül ritka esetekben a perianális területen is rákkal rendelkezhetnek. Sok esetben egy kolorektális sebészt kell megkérdezni a Crohn-betegségben szenvedő betegek kezelésében.
Perianális tályog
A tályog a vér és a pusztaság összege, amely bárhol előfordulhat a testben, beleértve a perianális területet is. A gyulladásos bélbetegségben szenvedők és különösen a Crohn-betegségben szenvedő emberek nagyobb kockázatot jelentenek a perianális tályog kialakulására..
A perianális tályog a szakadt végbélnyílás után kezdődhet, és néhány baktérium belép a testbe ezen a szüneten keresztül. A perianális tályog tünetei a duzzanat, a fájdalom, a láz és a bélszabályozás elvesztése. A perianális területen lévő abszeszeseket rendszerint a víz elvezetésével, majd az antibiotikumokkal kezelik.
Perianális fisztula
A fisztula az alagút, amely a bőr alatt alakul ki és összeköti a fertőzött fertőzött mirigyeket a tályogra. A fisztula tályoggal együtt vagy anélkül is jelen lehet, és csak az anális nyílás közelében lévő fenék bőréhez csatlakoztatható.
A perianális tályog esetleges szövődménye a fisztula fejlődését generálja a területen, fistulát, amely néha krónikus lehet. A fisztula kialakulhat trauma után, vagy Crohn-betegség, anális hasadékok, rák, sugárkezelés, aktinomikózis, tuberkulózis vagy chlamydia-fertőzés komplikációjaként..
A tünetek közé tartozik a bőr megszakítása, duzzanat, fájdalom és vízelvezetés (genny vagy széklet) a területen. A kezelés lehet műtét (fistulotomia) vagy egy seton elhelyezése a fisztulán keresztül.
referenciák
- Tresca, A. (2016). Mi a perianális terület? . 11-1-2017, a verywell.com weboldalról: verywell.com.
- Buckmire, M. (2015). Abscess és Fistula kiterjesztett információ. 11-1-2017, a DCR Journal honlapjáról: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). A perineum határok. 11-1-2017, a The TeachMe sorozat honlapjáról: teachmeanatomy.info.
- Shasoua, G. (2014). Perineal származás. 11-1-2017, a Austin Urogynecology honlapja: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). A perineal fájdalom kezelése. 11-1-2017, New York-i Urológiai Szakemberek honlapja: newyorkurologyspecialists.com.