Atípusos depressziós tünetek, diagnózis és kezelés



az atipikus depresszió ez a lelkiállapot megváltozását jelenti, amelyet specifikus tünetek és megnyilvánulások jellemeznek.

Ez a pszichopatológiai változás a depresszió egyik típusa, mivel a klinikai megjelenés főként depressziós. Valójában az atipikus depresszió megfelel a depresszió súlyos rendellenességének megállapítására szolgáló diagnosztikai kritériumoknak.

Az atipikus depresszió sajátos nómenklatúrája azonban az, hogy ezt a rendellenességet egy sor "atipikus" tünet jellemzi, és a depresszió legtöbb esetben nem túl gyakori..

Ebben az értelemben a tipikus depressziós tünetek, mint a szomorúság vagy az elégedetlenség megtapasztalhatatlansága mellett, az atipikus depressziót általában olyan jellemzők jellemzik, mint: reaktív hangulat, karok és lábak fáradtsága, megnövekedett étvágy, hipersomnia és a személyes elutasítással szembeni túlérzékenység..

Hasonlóképpen, az atipikus depresszió kiemelkedik a különböző típusú depresszióktól eltérő beavatkozások igénybevételétől. Általában véve az ilyen típusú betegek nem reagálnak jól a triciklikus antidepresszánsokkal történő kezelésre, és a MAO-kra reagálnak..

Ebben a cikkben áttekintjük az ilyen típusú depresszió főbb jellemzőit, valamint tüneteit, okát, diagnózisát és kezelését.

Az atipikus depresszió jellemzői

Az atipikus depressziót napjainkban alacsony depresszív rendellenességnek tekintik, amelyre jellemző, hogy klinikai és tüneti jellemzõen különbözik a depresszió legtöbb esetben..

A depresszió ennek a variánsának a kialakulása az elmúlt század 50-es évében alakult ki, amikor egy angol pszichiáterek egy csoportja olyan depressziós tüneteket mutató csoportokat ismertetett, amelyek „atipikus” megnyilvánulásokat mutattak be..

Ennek a patológiának az elején leírt főbb tünetek mind a felső végtagok, mind az alsó végtagok súlyossága és fáradtsága volt..

Ez a hivatkozás miatt a 70-es években a Columbia Egyetem kutatócsoportja a "nehéz paralízis" kifejezést használta depressziós betegekre, akiknek a karjában és a lábában fáradtság intenzív tünetei voltak..

Egy másik, a depresszió bizonyos típusára utaló nómenklatúra megjelenése tudományos vitákat váltott ki az ilyen típusú változtatásokról.

Ezt követően megállapítást nyert, hogy az ilyen típusú tünetekkel küzdő emberek depressziós rendellenességben szenvednek, amelyhez a depresszió többi részében tapasztaltaktól eltérő megnyilvánulások tartoznak..

Így ma az atipikus depresszió egyfajta depresszió, ugyanúgy, mint más típusok, mint a kisebb depresszió, súlyos depresszió, dysthymia, szülés utáni depresszió vagy premenstruációs diszfórikus zavar.

Végül szem előtt kell tartani, hogy az "atipikus" nómenklatúra más depressziós esetekben a nem gyakori tünetek jelenlétére utal, de nem utal annak gyakoriságára..

Ez azt jelenti, hogy a többszörös vizsgálatok kimutatták, hogy az atipikus depresszió nem egyike a kevésbé elterjedt hangulatváltozásoknak, így sok embernek lehet ilyen változása..

tünetek

Az atipikus depresszió általános tünetei megegyeznek a többi depresszió tünetével. Ez azt jelenti, hogy a személy a nap nagy részében depressziós hangulatot, valamint az összes vagy szinte minden tevékenységre vonatkozó érdeklődés vagy öröm jelentős csökkenését mutatja be.

Valójában ezek a két fő tünet elengedhetetlenek bármely depressziós rendellenesség diagnosztizálásához. Mivel az atipikus depresszió egyfajta depresszió, két nukleáris megnyilvánulása a szomorúság kísérlete és az érdeklődés és / vagy a kielégítés csökkenése..

Mindazonáltal e két nukleáris megnyilvánuláson kívül az atipikus depresszió a depresszív tipológiák többi részében alacsony előfordulási gyakorisággal vagy kis jelentőséggel bír..

Ebben az értelemben ez a hangulatváltozás figyelemre méltó a következő atípusos tünetek bemutatására:

Vegetatív jelek

A depresszió esetén többé-kevésbé elterjedt vegetatív megnyilvánulások az atipikus depresszió egyik legfőbb tünete..

E jelek közül az aszténia és a fáradtság a globális vitalitáshiány összefüggésében kiemelkedik. Ezek a megnyilvánulások sok betegnél a nap első óráiban jelentősebbek.

Hasonlóképpen ebben a rendellenességben az atípusos jellemzők fejfájásai, az emésztési zavarok, az étvágytalanság, a szájszárazság, a dyspepsia, a gastralgias, a székrekedés, a hasmenés, a libidó elvesztése, az impotencia vagy az egyensúlyi zavar..

Végül, bizonyos esetekben az atipikus depresszióban az a személy, aki a vertigo-ra emlékeztető rendellenességet mutat, amelyre jellemző a bizonytalanság a gyaloglásban, a leesés nélkül.

Szorongás és fóbiák

Az atipikus depresszió eseteiben a szorongó változások egyike a domináns tüneteknek. Az ilyen állapotú embereknek általában nagy a szorongás állapota a nap nagy részében.

Ebben az értelemben szokás, hogy a szorongás folyamatosan jelentkezik a hangulat csökkenésében. A személy aggódhat a depresszió tényéről, és a fő kellemetlenség a megváltozott hangulatban rejlik.

Éjszakai romlás

Az atipikus depressziók másik jellemző jele az állam és az éjszakai tünetek romlása.

Az ilyen típusú hangulati zavarokkal küzdő emberek „jobban érezhetik magukat” a nap folyamán, és éjszaka tapasztalhatják a depressziós tüneteket..

Kezdeti álmatlanság

Az elaludt nehézségek a pszichopatológia fontos és ismétlődő megnyilvánulása.

Az ilyen típusú zavarokkal küzdő embereknek gyakran nehéz az alvásuk, és álmatlanságuk lehet, mert nehézségük van a szemük bezárására.

Nappali túlérzékenység

Ennek következtében és az előző megnyilvánulás okaként szokásos az ilyen típusú depresszióban szenvedő betegek számára, hogy a nap folyamán magas alvási órákkal rendelkezzenek.

Az a tény, hogy a depresszív tünetek hangsúlyozása az éjszaka folyamán tapasztalható, és az elaludt nehézségek általában a nap folyamán rendkívüli fáradtságból és álmosságból származnak..

Hasonlóképpen, a nap folyamán pihenő magas órák általában még inkább megnehezítik az éjszakai alvás nehézségeit. Az atipikus depresszióban szenvedők általában napközben alszanak, éjszaka ébren és idegesek.

falánkság

A depressziós rendellenességek többségével ellentétben, ahol a tüneteket általában az étvágycsökkenés és a testsúlycsökkenés kíséri, atipikus depresszióban általában hyperphagia figyelhető meg.

Az ilyen pszichopatológiai változással rendelkező személyek általában az étvágy érzékelésének túlzott mértékű növekedését tapasztalják, ami az ellenőrzött bevitel megvalósításához és a tömeg jelentős növekedéséhez vezethet..

reakcióképesség

Az atipikus depresszió kiemelkedik a lelkiállapot bizonyos reaktivitásának megőrzéséért. Azaz, az ilyen típusú állapotú emberek a hangulat enyhe növekedését tapasztalhatják a pozitív eseményekre.

Ez a tényező fontos abban, hogy megkülönböztessük azt más depressziós módozatoktól, ahol az érdeklődés és az örömkísérlet nagyon csökkent.

Ugyanakkor, az atipikus depresszió ugyanakkor általában a negatív eseményekkel szembeni nagy reaktivitást mutat. Az ilyen változtatással rendelkező emberek hajlamosak a legcsekélyebb csapásokra, és bénító helyzetbe kerülnek.

Nehéz csökkentés vagy bénulás

Végül az atípusos depresszió kiemelkedik a karok és a lábak nehézségérzetének kísérletezéséről.

Ez a tényező az egyik legjelentősebb az ilyen típusú depresszióval kapcsolatos kutatások kezdeményezésekor, mivel más depressziós módozattal rendelkező személyek általában nem tapasztaltak specifikus tüneteket a végtagokban..

Ez azonban nem az atipikus depresszió fő tünete, mivel más hangulatváltozások is magas fáradtságérzéssel és fizikai fáradtsággal járhatnak..

diagnózis

Az atipikus depresszió diagnosztizálásához meg kell állapítani a súlyos depressziós rendellenesség diagnózisát, valamint meg kell felelniük az atipikus tünetek jelenlétét megállapító kritériumoknak..

Ebben az értelemben, a kritériumoknak, amelyeknek meg kell felelniük ennek a módosításnak a jelenlétének megállapításához:

A súlyos depressziós rendellenesség diagnózisa

1. Két vagy több súlyos depressziós epizód jelenléte:

1.1 Öt (vagy több) a következő tünetek jelenléte két hetes időszak alatt, amely az előző tevékenységhez képest változást jelent:

  • A nap nagy része nyomott hangulatú.
  • Gyorsított kamat- vagy kapacitáscsökkenés az összes vagy szinte minden tevékenységben.
  • Nagy súlycsökkenés rendelés vagy súlygyarapodás nélkül.
  • Az álmatlanság vagy a hiperszomnia szinte minden nap.
  • Pszichomotoros izgatottság vagy szinte minden nap lassul.
  • Szinte minden nap fáradtság vagy energiaveszteség.
  • A túlzott vagy nem megfelelő haszontalanság vagy bűntudat.
  • Csökkent képesség a gondolkodásra vagy koncentrálásra.
  • Ismétlődő gondolatok a halálról.

1.2 A tünetek nem felelnek meg a vegyes epizód kritériumainak.

1.3 A tünetek klinikailag szignifikáns kényelmetlenséget vagy károsodást okoznak az egyén tevékenységének társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területein.

1.4 A tünetek nem az anyag közvetlen fiziológiai hatásaiból vagy az orvosi betegségből adódnak.

1.5 A tünetek nem magyarázhatók jobban a párbaj jelenlétével.

  1. A súlyos depressziós epizódok nem magyarázhatók jobban a schizoaffektív rendellenesség jelenlétével, és nincsenek szkizofrénia, skizofrénforma rendellenesség, téveszmés rendellenesség vagy nem meghatározott pszichotikus rendellenesség..
  1. Soha nem volt epizód.

Az atipikus tünetek diagnózisa

A depressziós rendellenességet a következő tünetek bemutatása jellemzi:

  1. Az öröm elvesztése az összes vagy szinte minden tevékenységben.
  2. A reaktivitás hiánya általában kellemes ingerekre.
  3. A következő tünetek közül három vagy több.
  4. A depressziós hangulat megkülönböztető minősége.
  5. A depresszió általában rosszabb reggel.
  6. A korai ébredés legalább két órával a szokásos nyitvatartási idő előtt.
  7. Pszichomotoros lassulás vagy keverés.
  8. Jelentős anorexia vagy fogyás.
  9. Túlzott vagy nem megfelelő bűntudat.

szövődmények

Az atipikus depresszió általában különböző helyzetekhez vagy problémás elemekhez kapcsolódik, amelyek a rendellenességből eredhetnek. E tekintetben különös figyelmet kell fordítani a következő szempontokra:

Súlynövekedés

Az atipikus depressziót okozó étvágy megváltozása helyesen dokumentálva és igazolva van, ezért ez a változás az elhízás magas kockázati tényezőjét jelenti..

A bevitel és az étrend egyensúlyának megkísérlése másodlagos terápiás cél, de nagyon fontos lehet a különböző esetekben.

Szorongásos zavarok

Bár a szorongásos tünetek nem az atipikus depresszió fő megnyilvánulása, fontos lehet a klinikai képen belül.

Az ilyen típusú depresszióban szenvedőknek nagyobb a kockázata a szorongásos rendellenesség kialakulásának, mint például a szociális fóbia vagy pánikroham.

öngyilkosság

A hangulati zavarok túlnyomó többségéhez hasonlóan az öngyilkosság a patológia fő kockázati tényezője.

Az atipikus depresszió kezelésében elsődleges fontosságú a halálos ötletek és az önkritikus gondolatok és az öngyilkossági tervezés értékelése..

kezelés

Jelenleg az atipikus depresszió beavatkozására specifikus kezelések vannak. Általában az e betegségben szenvedők súlyos klinikai állapotokat mutatnak, amelyek gyógyszert igényelnek.

Hasonlóképpen, a pszichoterápia rendkívül ajánlott eszköz a farmakológiai kezeléshez.

farmakoterápia

A legtöbb depresszióval ellentétben az atipikus depresszióban szenvedők általában nem reagálnak megfelelően a triciklikus antidepresszánsokkal történő kezelésre..

Ebben az értelemben a pszichopatológia kezelésére elsődlegesen választott gyógyszerek a monoamin-oxidáz (MAOI) inhibitorai. Ezeket a gyógyszereket azonban óvatosan kell alkalmazni, mivel jelentős mellékhatásokat okozhatnak.

Az atipikus depresszió kezelésében használt pszichotróp gyógyszerek egy másik típusa a szerotonin újrafelvétel (SSRI) szelektív inhibitorai. Ezek a gyógyszerek kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a MAOI-k, és hatékony gyógyszerek az atipikus depresszióhoz.

referenciák

  1. Akiskal H. A bipoláris zavarok új osztályozása felé. In: Vieta E. Bipoláris zavarok. Klinikai és terápiás előrehaladás. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. C. Melancholyt töltötte. In: Vallejo J, Gastó C. Affektív zavarok: szorongás és depresszió. 2. kiadás. Masson. Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Hangulati zavarok. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. A depressziók neurokémia. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai Szerződés. II. Kötet. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Mozgás- és hangulati zavar. Cambridge University Press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Az érzelmi zavarok pszichopatológiája. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Egy európai perspektíva. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Az affektív zavarok osztályozása. In: Vallejo J, Gastó C. Affektív zavarok: szorongás és depresszió. 2. kiadás. Masson. Barcelona, ​​2000.