Az akantózis nigricánok tünetei, okai, kezelések és prognózis

az Acanthosis nigricans ez a bőr kanos rétegének megvastagodása és hiperpigmentációja, különösen a bőrráncok, a perianális terület és a hónalj területén. A betegségnél inkább tünetnek tekinthető, mivel amikor úgy tűnik, általában a test (bőr) külső részén jelzi, hogy valami baj van benne.. 

Az érintett területeken a bőr szemölcsös, vastag és sötétebb megjelenést mutat, mint a környező anyag. Sokszor, különösen az elején, az akantózis nigricánokat előállító személy zavarja a hiperpigmentációt a szennyeződéssel, így a szélsőséges higiéniai intézkedések.

Azonban idővel előfordulhat, hogy a pigmentáció növekszik és a bőrben bekövetkező változások megkezdődnek (a hiperkeratózis következtében vastagabbá válik), így az érintett személy végül azonosítja a problémát, és orvoshoz fordul..

index

• 1 Tünetek
  • 1.1 A stratum corneum vastagodása
  • 1.2 Megjelenik a gyűrődésekben
  • 1.3 Nincs fájdalom
• 2 Okok 
  • 2.1 Acanthosis nigricans I. típusú (örökletes család)
  • 2.2. Acanthosis nigricans II. Típusú (endokrin)
  • 2.3. III. Típusú acanthosis nigricans (elhízás)
  • 2.4. IV. Típusú acanthosis nigricans (másodlagos gyógyszerekkel)
  • 2.5 V típusú Acanthosis nigricans (rosszindulatú betegség miatt)
• 3 Kezelés 
• 4 Előrejelzés
• 5 Referenciák

tünetek

A stratum corneum vastagodása

Az akantózis nigricánok általában nem adnak semmilyen más tünetet a bőrön kívül; vagyis a bőr hörgőpigmentációjával összefüggő, a bőre ragadós rétegének megvastagodása, amely kezdetben szürkés színűvé válik, majd sötétkék, majdnem fekete.

A gyűrődésekben megjelenik

A leginkább érintett bőr általában a hónalj, a perianális régió, a nyak (a nyak hátsó része) és a bőrráncok, különösen a könyök és az ágyék hajlítási területe..

Nem okoz fájdalmat

Fontos jellemzője, hogy az akantózis nigricánok nem kísérik a fájdalmat, a viszketést, a bőrpírot vagy a kellemetlen érzést, amely alapvető jellemzője annak, hogy a bőrdarabok hasonló megjelenését előidéző ​​más bőrbetegségek tekintetében differenciáldiagnózist hozzanak létre..

okai

Az akantózis nigricánok leggyakoribb oka az inzulinrezisztencia, ami több, mint 90% -kal felelős ennek az állapotnak.

Úgy véljük, hogy az inzulinrezisztencia bizonyos receptorokat stimulál a keratinociták (bőrsejtek) szintjén, ami növeli növekedési ütemüket, ami ezen állapot kialakulásához vezet..

Az akantózis nigricánok típusától függően azonban más okokkal is összefügghetnek:

Acanthosis nigricans I. típusú (örökletes család)

Ez a legkevésbé gyakori és az egyetlen, amely a gyermekkorban jelenik meg. A léziók általában sokkal szélesebbek, mint a II. Típusú acanthosis nigricánok, és általában hámlással járnak.

Ezekben az esetekben a minta öröklött család, így a genetikai hajlam domináns szerepet játszik.

Acanthosis nigricans II. Típusú (endokrin)

Ez a leggyakoribb és legismertebb. Amint azt már leírtuk, ez az egyes sejtvonalak stimulációjának következménye, amely az inzulinrezisztencia miatt sejtproliferációt indukál..

Emellett más endokrin betegségekben is megfigyelhető, mint például a cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a hypothyreosis, a Cushing-kór és a policisztás petefészek szindróma..

Mindezek a betegségek legalább két jellemzőnek felelnek meg: az inzulinnal szembeni perifériás rezisztencia és a keringő androgének fokozott szintje; mindkét helyzet összefügg az akantózis nigricánok fejlődésével.

III. Típusú Acanthosis nigricans (elhízás)

Általában sötét bőrű fototípusú (IV-V) és magas testtömeg-indexekkel rendelkező fiataloknál fordul elő. Lényegében a nigricánok akantózisának oka ezekben a betegekben az inzulinnal szembeni rezisztencia, például a II..

Ez azonban egy másik kategóriában van keretezve, mivel az inzulinrezisztencia ezekben az esetekben nem elsődleges, hanem másodlagos az elhízáshoz. Ezután az elhízás korrekciója várhatóan javítja az inzulinrezisztenciát, és ezáltal az acanthosis nigricánokat.

Bármilyen elhízott, akantózisban szenvedő betegnél az inzulinrezisztenciát gyanítani kell, így a glükóz tolerancia görbét formálisan jelzik..

IV. Típusú Acanthosis nigricans (másodlagos gyógyszerekkel)

Néhány gyógyszert, mint például a glükokortikoidokat és a növekedési hormonokat, az acanthosis nigricans kifejlődésével társították. Ez azért van, mert bizonyos pontokon bizonyos fokú inzulinrezisztenciát generálnak.

Hasonlóképpen ok-okozati összefüggést állapítottak meg a nikotinsavval és a kombinált orális fogamzásgátlókkal (ösztrogén-progeszteron) és ezzel a feltétellel végzett kezelés között..

Minden esetben várható, hogy javítja az érintett bőr állapotát azáltal, hogy megállítja az akantózisért felelős gyógyszert.

V típusú Acanthosis nigricans (rosszindulatú betegség miatt)

Ezekben az esetekben a nigricánok akantózis paraneoplasztikus szindróma alakul ki. Ez a legrosszabb prognózis, nem maga az akantózis, hanem az alapbetegség.

A rosszindulatú patológiák, amelyek leggyakrabban az akantózis nigricánokhoz kapcsolódnak, a gyomorrák, a genitourinary, az emlőrák, a petefészek és a tüdőrák és néhány limfóma eset..

Minden olyan betegnél, aki nigricán akantózisban szenved és nem tudja meghatározni a metabolikus okokat, szükséges a rosszindulatú betegségek vizsgálata, mivel sok esetben az akantózis nigricánok a rejtett malignitás első (és néha az egyetlen) tünete..

kezelés

Az akantózis nigricánok nem reagálnak a bőr helyi kezelésére, így nem lehet csökkenteni a hiperkeratózist (vastagodást) vagy hiperpigmentációt bármilyen krémmel vagy krémmel.

Az akantózist okozó állapot kijavításával vagy szabályozásával azonban elvárható, hogy az érintett területek bőre idővel visszatérjen.

előrejelzés

Nikotológiai entitásként az akantózis nigricánok prognózisa jó. Vagyis nem okoz szövődményeket, nem módosítja a beteg életminőségét, és nem képes halált generálni.

A végső prognózis azonban attól függ, hogy az akantózis kialakulásához vezetett állapot áll-e. Például a IV. Típusú akantózis prognózisa sokkal jobb, mint az V. típus.

referenciák

1. Kahn, C. R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J. A., Gorden, P., Martin, M. M. és Roth, J. (1976). Az inzulinrezisztencia és az acanthosis nigricans szindrómái: inzulin receptor rendellenességek az emberben. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V. és Dobrjansky, A. (1987). A hiperaiidrogén nők csoportjainak jellemzése, akantózis-nigricánokkal, csökkent glükóz toleranciával és / vagy hiperinsulinémiával. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J. és Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: 90 eset vizsgálata. Medicine, 47 (1), 33-52.
4. Hud, J. A., Cohen, J.B., Wagner, J. M., és Cruz, P. D. (1992). Az akantózis nigricánok előfordulása és jelentősége egy felnőtt elhízott populációban. A dermatológia archívuma, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L. J. és Crowley, W.F. Klinikai, biokémiai és petefészek-morfológiai jellemzők az akantózisban szenvedő nőknél és a masculinizációnál. Szülészet és nőgyógyászat, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr., D. D. és Hud Jr., J. A. (1992). Az inzulinszerű növekedési faktor receptorokhoz való túlzott inzulinkötés: az akantózis-nigricánok javasolt mechanizmusa. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, G. A. és Munro, C. S. (2002). Gének, növekedési faktorok és akantózis nigricánok. Brit Dermatology folyóirat, 147 (6), 1096-1101.