Egyél myxedematikus tüneteket, okokat, kezeléseket

az myxedema koma Ez a hypothyreosis súlyos megnyilvánulása, olyan állapot, amely akkor fordul elő, ha a szervezetnek nincs megfelelő pajzsmirigyhormonja. A hypothyreosisban szenvedő betegek rendszerint fiziológiai változásoknak vannak kitéve, mivel a szervezet megpróbálja kompenzálni a pajzsmirigyhormon hiányát..

A pajzsmirigy a nyak elején elhelyezkedő kis mirigy, amely felszabadítja a hormonokat, amelyekre a szervezetnek szüksége van az energia szabályozására, valamint a különböző testrendszerek növekedésének és funkcionalitásának egyensúlyára..

Ha ezeket a homeosztatikus mechanizmusokat olyan okok befolyásolják, mint a fertőzések, a beteg dekompenzálhatja a myxedema kómát..

A myxedema kómában szenvedő betegek jelentős mennyiségű szerves rendellenességet és fokozatos mentális romlást mutatnak. Gyakori hiba, ha azt gondoljuk, hogy a betegnek kómában kell lennie, hogy ezt a patológiát diagnosztizálja.

A myxedematikus kóma azonban téves, mert a legtöbb beteg nem kómában van, vagy az ödémát myxedema néven ismerik..

A hypothyreosis négyszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A myxedema kóma 80% -a fordul elő nőknél és szinte kizárólag 60 évnél idősebb embereknél fordul elő. Az alacsony hőmérséklet is gyakran fontos tényező az állapot kialakulásában.

index

• 1 Tünetek
  • 1.1 Neurológiai
  • 1.2
  • 1.3 Vese
  • 1.4 Emésztőrendszer
  • 1.5 Hematológiai
  • 1.6 A bőr és az arc megjelenése
  • 1.7 Kardiovaszkuláris
  • 1.8 Metabolika
  • 1.9 A hypothyreosis tünetei
• 2 Okok
• 3 Kezelések
• 4 Referenciák

tünetek

Tekintettel a pajzsmirigyhormonok fontosságára a celluláris metabolizmusban, a myxedema-kóma rendszerint csökken a metabolikus sebességgel és az alacsonyabb oxigénfogyasztással, ami minden testrendszert érint..

Mielőtt a beteg myxedema-kóma alakul ki, a hypothyreosis jellemzői általában jelen vannak, és hosszabb ideig észrevétlenek lehetnek.

neurológiai

A myxoedemás kóma kifejezése ellenére sok beteg nem jelentkezik kómában, hanem változó mértékű megváltozott tudatosságot mutat. Az agyfunkciót a csökkent oxigénellátás és az azt követő fogyasztás, a csökkent glükózhasznosítás és a csökkent agyi véráramlás befolyásolja.

A megváltozott mentális állapot változhat az enyhe zavartságtól, az apátiától és a letargiától az elzáródáshoz és a kómához. Bár minden myxedema-kómában szenvedő beteg bizonyos fokú mentális állapotváltozást mutat, csak néhány jelen van valódi kómával

tüdő

Hypoventiláció a myxedema-ban is jelentkezik a depressziós hipoxiás szellőztető hajtás (alacsony oxigénszintre adott rossz válasz) és a hiperkapnikus szellőztető válasz (szén-dioxid felhalmozódása) következtében.

Ennek eredményeképpen megváltozik ezeknek a gázoknak a koncentrációja a testben, és a tüdőben lévő gázcsere nem fordul elő megfelelően..

vese

A veseműködés csökkentheti a csökkent glomeruláris szűrési sebességet a vese véráramának csökkenése és az afferens és efferens arteriolák fokozott vascularis rezisztenciája miatt..

gasztrointesztinális

A myxedema-kóma gyomor-bélrendszerét a mukopoliszacharidok és az ödéma beszivárgása jellemzi. A leggyakoribb gyomor-bélrendszeri megjelenés a székrekedés, amely a bélmozgás csökkenésének következménye

hematológiai

A myxedema kóma társul fokozott vérzés kockázatát okozta koagulopátia kapcsolatos tünetegyüttes von Willebrand megszerzett és csökken a tényezők V., VII, VIII, IX és X.

Bőr és arc megjelenése

A betegek klasszikus myxedematikus arcokat jeleníthetnek meg, amelyeket általános duzzanat, ptosis, macroglossia, durva és ritka haj és periorbitális ödéma jellemez. A bőr száraz, sápadt és sűrűsödik, és eltávolíthatatlan ödémával.

szív- és érrendszeri

A szív- és érrendszeri megnyilvánulások közé tartozik a bradycardia és az alacsony szívteljesítmény a csökkent összehúzódás következtében; azonban a szűk keresztmetszeti szívelégtelenség ritka.

Súlyos esetekben a csökkent stroke-térfogat a perikardiális effúzióknak is köszönhető, melyeket a peropoliszacharidokban gazdag folyadék felhalmozódása okoz a perikardiális zsákban..

metabolikus

Hipotermia általában jelen van, a testhőmérséklet akár 24 ° C-ra is csökkenhet.

A hypothyreosis tünetei

Nyilvánvaló, hogy a kifejezés „myxedema kóma” pusztán egy szélsőséges ábrázolása néhány csökkent pajzsmirigyműködés tüneteinek: A „enni” eredményeként csökkentett neurológiai és metabolikus funkciót, és a „myxedema” eredményeként a felhalmozási folyékony formában hosszabbodik a test csökkenõ területein.

Utóbbi esetben szükség van egy kicsit több magyarázatot, hiszen a meghatározó tényező myxedema, kezdetben, a felhalmozási fehérjék ezeket a függő területeken, általában által mozgósított a nyirok a keringésbe (ezt a jelenséget ösztönözni magas anyagcsere).

Ezek a stagnáló fehérjék ozmotikusan aktívak, azaz jelentős energiájú vizet vonzanak, és nem tudnak áthaladni a membránokon. Ezen okok miatt a hypothyreosisban szenvedő betegek hajlamosak ezt a jellegzetes ödémát kialakítani.

okai

A myxedema-kómában szenvedő betegek többségében hypothyreosis van. Egyes betegeknél hypothyreosis alakult ki a pajzsmirigy-túlműködés vagy a jódterápia után.

Szinte teljes egészében a problémát a pajzsmirigy nem képes pajzsmirigyhormon előállítására. Nagyon ritkán ez az a tény, hogy az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus nem képes megfelelően jelezni a pajzsmirigyet a szokásos funkcióinak elvégzésére..

A myxedema kóma a kezeletlen hypothyreosis fiziológiás dekompenzációja, amelyet általában egy kiváltó tényező, például a következő okozza:

-fertőzés

-Hideg hőmérsékletnek való kitettség

-sérülés

-égések

-ütés

-Miokardiális infarktus

-Súlyos szívelégtelenség

-Légzőszervi acidózis

-A következő gyógyszerek:

-nyugtatók

-nyugtatók

-érzéstelenítők

-narkotikumok

-amiodaron

-rifampicin

-Béta-blokkolók

-lítium

-fenitoin

-Emésztőrendszeri vérzés

-Metabolikus változások, például hipoglikémia, hyponatremia, acidózis és hypercapnia

Ez akkor is kialakulhat, ha valaki leállítja a pajzsmirigy-gyógyszert.

kezelések

Sok olyan beteg, akinél myxedema kóma alakult ki, kezdetben kórházi kezelésben részesülnek egy nem összefüggő állapotban. A kórházi kezelés során a beteg lassan fejlődik a mentális állapotban. A diagnózist először nem lehet gyanítani, különösen, ha kábítószereket vagy nyugtatókat használnak.

A myxedema kóma akut orvosi vészhelyzet, és az intenzív osztályon kell kezelni. Szükség van a beteg kardiovaszkuláris és pulmonalis státuszának folyamatos ellenőrzésére, és gyakran szükség van a légzőszervi segítségre.

A pajzsmirigyhormon helyettesítésének módja a T4 hormon szintetikus változata, amely levotiroxin néven ismert. A hormon T4 szintjének helyreállítása után a tünetek kezelhetőbbé válnak, bár ez több hetet is igénybe vehet. Valószínű, hogy továbbra is meg kell szednie ezt a gyógyszert az élet hátralévő részében.

A myxedema-kóma ideális kezelési módja és a pajzsmirigyhormon-kezelés dózisa ellentmondásos az állapot ritkasága és a klinikai vizsgálatok hiánya miatt..

 referenciák

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, myxedema Coma és a pajzsmirigy-Storm: Diagnózis és kezelés, kórházi orvos: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Coma vagy Crisis, MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), felismerve a myxedema tüneteit, HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RHODES WALL, (2000), Myxedema Coma: Diagnózis és kezelés, American Family Physician: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar