Friedman görbe, milyen munkákhoz, fázisokhoz, partogramokhoz és módosításokhoz

az Friedman görbe az a grafikus ábrázolás, amely a méhnyak tágulásának előrehaladását írja le a munkaerő evolúciós idejéhez képest egy fiziológiai munkában, amely ideálisnak tekinthető a primigrávokban. Ezt a nevet Dr. Emmanuel Friedman kapja.

1954-ben ez az orvosi elvégzett és közzétett egy tanulmányt a 500 primigestas Szülészeti és Nőgyógyászati ​​a University of Columbia és Sloene Presbiteriánus Kórház New Yorkban, kiszámítható az átlagos progressziójának munkaerő.

Az eredményeket ábrázoljuk abszcissza először a történelem szülészet, megjelenítve az átlagos progresszióját terjeszkedés a munkaerő és a csökkenő bemutatása primigestas.

Az eredmény egy szigmoid alakot (kettős görbe vagy "S" forma) mutatott be, ami azt mutatja, hogy a primerávokban a maximális méhnyak-dilatáció a klinikai munka kezdete után körülbelül 14 órával érhető el. Ugyanakkor hiperbolikus leereszkedést ábrázolt a magzat időbeni megjelenésének csökkenése szempontjából..

Csak két évvel később, 1956-ban, a grafikon progressziójának munkaerő többször, amely szintén vázolt szigmoid alakú hiperbolikus csökkenése, változó görbe primigestas csak az időben az evolúció tették közzé többször ez 8 óra, csak a fele primigestas.

index

• 1 Mi a Friedman görbe??
• 2 A munka fázisai
  • 2.1 Rejtett fázis
  • 2.2 Aktív fázis
• 3 Friedman görbe partogram
• 4 Változások
  • 4.1 Tartós látens fázis
  • 4.2 Bővített aktív fázis
  • 4.3 A dilatáció másodlagos megszüntetése
  • 4.4 Hosszú lassítási fázis
• 5 Referenciák

Mi a Friedman-görbe??

E görbék megvalósításának kezdeti célja az anyai és magzati megbetegedések és halálozások csökkentése volt, amelyek addigra az eutocikus munkában voltak jelen..

Az egyes munkák grafikus ábrázolásával korai eltéréseket figyeltek meg, amelyek befolyásolhatják a magzat vagy az anya életképességét az ideális munkaerő Friedman-görbéjéhez képest..

A korai diagnózis eltérések, amely veszélyeztetheti az élet az anya vagy a termék fogamzás lehetővé elé sürgősségi császármetszés csak abban az esetben, ami igazán kiérdemelte, ezáltal csökken a „profilaktikus” császármetszést.

Amellett, hogy gazdasági eszközként alkalmazható a világ bármely nőgyógyászati ​​szolgálatában, lehetővé teszi a gyors döntéshozatalt az eseménylánc valós idejű képviseletével.

A munka fázisai

A tanulmány megvalósításának köszönhetően Friedman két fontos fázist tudott azonosítani - és egyértelműen megkülönböztethetőek egymástól - az első munkaidőszakban..

Látens fázis

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a munka látens fázisa a munka kezdetétől klinikailag a méhnyak dilatációjáig terjedő idő 4 cm-ben van meghatározva..

Ebben a fázisban fokozódik a méh aktivitása, a kontrakciók hasznosnak, de szabálytalannak tekinthetők, mert a méhnyak kiürülését kezdeményezik..

A csonkítás lassú. A periódus időtartama változó, amíg a 4 cm-es tágulás és a méhnyaküreg kb.

Aktív fázis

A munka aktív fázisa az a szakasz, amely magában foglalja a méhnyak tágulását, 4 cm-től 10 cm-ig. Ez megkezdi a második munkaidőszakot, amely a magzat kiutasítása.

Ezt a fázist az intenzitást, a gyakoriságot és az időtartamot növelő összehúzódások jellemzik, amelyek fájdalmassá válnak. A méhnyak dilatációjának előrehaladása nyilvánvaló, és a magzat megjelenésének csökkenése nyilvánvalóvá válik.

Ebben a fázisban Friedman ismertetett 3 alfázist:

- Egy gyorsulási alfázis, amelynél a méhnyak 3-4 cm-ről 5 cm-re bővül, és amely általában rövid.

- A maximális dőlés alfázis, amely egyértelműen függ a méhösszehúzódások hatékonyságától a magzat csökkentése és a dilatáció és a méhnyak kiürülése szempontjából..

- Lassítás alfázis, ami a kiutasítási időszakot eredményezi. A szőrtelenítés folytatódik, de lassul, és a nyak körüli visszahúzódása megkezdődik. Egyes nőknél ez az alfázis szinte észrevehetetlen.

Friedman görbe partogram

A Friedman-görbe alapján sokféle partogram van. 1973-ban Friedman új görbéket tett közzé, amelyek figyelembe vették a kockázati indexet. 1972-ben azonban Philpott és Castle néhány figyelmeztető görbét adtak hozzá a kezdetben Friedman által leírt görbéhez.

1888 CLAP-PAHO / WHO (Pan American Center for Perinatology Latin-Health Organization / World Health Organization) létrehozott egy alapmodell köré grafikon papír, amelyre a grafikus építhető külön minden egyes beteg.

Ez az a részprogram, amelyet ma szinte minden egészségügyi szolgáltatásban használnak. A kortárs tanulmányokban azonban kimutatták, hogy az aktív fázis sokkal lassabb, mint Friedman által leírtak, valamint az aktív fázis lassulási alfázisa nem ismert..

Egyes tanulmányok Friedman szerint elavulttá tették a partográfiát, és arra a következtetésre jutottak, hogy a Friedman-görbék többet jelentenek, mint a valóság..

változtatások

A partogrammal igazolható változások az anyai és a magzati kockázatok jelenlétét jelzik, általában a dilatációs időszak bármely szakaszának késése vagy meghosszabbítása szempontjából..

Hosszú látens fázis

Úgy ítéljük meg, hogy a látens fázis idővel meghosszabbodik, ha több mint 20 órán át nem tartósan és több mint 14 órán keresztül tartják fenn a többváltozós állapotot..

Ha ez a fázis meghosszabbodik, a többi fázis egyformán érintett lesz, és előfordulhat, hogy a méh összehúzódása nem hasznos; vagyis ha nem rendelkeznek olyan intenzitással, időtartammal és gyakorisággal, amely elegendő a méhnyak változásához.

Ezekben az esetekben meg kell vizsgálni, hogy van-e fetopelvikus diszproporció, vagy ha a kontrakciók nem elég intenzívek ahhoz, hogy a munkát az amnionnyomás módszerrel fejlesszék.

Bővített aktív fázis

Hosszabbnak tekinthető, ha a dilatáció kevesebb, mint 1 cm / óra, és nem több, mint 1,5 cm / óra többnyelvű.

Innentől kezdve minden meghosszabbítását időben eredményez magzati distressz rovására hipoxia és a magzati asphyxia, ami agykárosodást okozhat és / vagy halált, ha nem diagnosztizálják és kezelik időben.

A dilatáció másodlagos megszüntetése

Úgy véljük, hogy a dilatáció megszűnt, ha 2 óra vagy annál hosszabb ideig nem történt a méhnyak változása.

Az előadás csökkenésétől és a dilatáció alakulásától függ, ez lehet a szegmentális césarea kritériuma.

Bővített lassítási fázis

Ez az, amikor a dilatáció majdnem befejeződött, és a kiutasítás időtartama nem kezdődik 3 óránál hosszabb ideig, és több mint 1 óra többszörös.

A hipoxia kockázata megnő; manővereket kell használni a magzat kiutasításának megkönnyítésére és a negatív hatások elkerülésére.

referenciák

1. Dam klinika, a munka három fázisa. Amerikai Akkreditációs Egészségügyi Bizottság. A lap eredeti címe: clinicadam.com
2. Mariña Naveiro A szülés aktív fázisa: viselkedés és kezelés. Szülészeti és nőgyógyászati ​​szolgálat Virgen de las Nieves Egyetemi Kórház Granada. (2010). Szerkesztve: hvn.e
3. Journal Watch. A Friedman-görbe: elavult megközelítés a munkaerő-felmérésre. Journal Watch női egészség. Medscape. Visszaváltva: medscape.com
4. Sam McCulloch. Friedman görbe - Hogyan használják a munka során. (2018) A lap eredeti címe: bellybelly.com.au
5. Francisco Uranga Gyakorlati szülészet. 5. kiadás. Intermedica Editorial. Buenos Aires 1981. Pgs. 197 - 237.