Egofóniás tünetek, okok és kezelés

A szó egophony utal a hang rezonanciájának növekedésére a pulmonális auscultationra. Bár egyes szerzők az egofóniát a vokális rezgések normális felvételének tekintik, a legtöbb páciens tüdőelemének patológiás elemének tekinti..

Az auscultation atyja által leírt René Laënnec, mint „kecske-bleat”, egy bizonyos típusú hörgőgyulladás. Valójában a kifejezés etimológiája a "kecske" és a "hang" görög szavakból származik. A szemiológiai szakirodalom azt jelenti, hogy az "i" betű kiejtésének változása az "e" betű hangja..

Az orvosi vizsgálat során a pácienst arra kérik, hogy "II (ii)" -et mondjon tartósan, az "EE" vagy az "EH" megszerzésével. A pleurális effúzióval járó tüdőfibrózis az auscultatory módosítás fő oka.

A levegővel ellentétben a folyadék szűkebb molekuláris összetételű, és lehetővé teszi a hang továbbítását a könnyebb és hűségesebb módon. Ugyanez nem fordul elő, ha pneumothorax, bullae vagy kondenzáció folyik az effúzió nélkül.

index

• 1 Tünetek
• 2 Okok
  • 2.1 Pneumonia
  • 2.2 Pleurális effúzió
  • 2.3 Fibrózis
• 3 Kezelés
  • 3.1 Antibiotikumok
  • 3.2 Szteroidok
  • 3.3 Diuretikumok
  • 3.4 Sebészet
• 4 Referenciák

tünetek

Gyakran előfordul, hogy az egoophony összetéveszthető a betegséggel, amikor valóban jel. Számos betegségben megtalálható, és egyértelmű jel, hogy a pulmonáris szinten valami nem megfelelő.

Mint minden kóros légzési zaj, saját jellemzői is vannak; Ezek közül kiemelkedik a következő:

- Ez a hang időzítésének változása, de nem a hangban vagy a hangerőben.

- A hangzás különös orrhangnak tűnik.

- Gyakran kapcsolódik a hörgőgyulladáshoz és a pectoriloche-hoz, klinikai szinonimák nélkül.

- Általában csak egy tüdőre ható betegségek egyoldalú megállapítása. Jelenléte mindkét hemithoraxban szokatlan, és alaposan meg kell vizsgálni.

okai

Számos orvosi kórkép, amelyek közül néhány tüdő és mások szisztémás, egofóniát okozhatnak. Az alábbiakban a legfontosabbak a sajátos jellemzőik:

tüdőgyulladás

Számos tüdőfertőzés két különböző mechanizmus révén képes egofóniát létrehozni, amelyek egymást kiegészíthetik.

A parenchymás szövetek és a pulmonális effúzió megszilárdulása a súlyos pneumóniák gyakori szövődményei, és tökéletes környezetet jelentenek az egofónia megjelenéséhez..

Ezekben az esetekben az egofónia a nagyfrekvenciás hangok „folyadékokon” történő „továbbfejlesztett” továbbításának köszönhető. Ugyanez történik az abnormális tüdőszövetben is, ahol az alacsonyabb frekvenciák hangjai is kiszűrtek. Ezek a jelenségek megtisztítják az auscultációt és elősegítik a vokális rezgések felvételét.

Bár az effúzióban a konszolidált tüdőgyulladás leggyakoribb oka a baktériumok, a vírusos és a gombás tüdőgyulladások is okozhatják őket..

A helyi gyulladásos válasz alapvető tényező az ideális akusztikai körülmények kialakításában, amelyek lehetővé teszik a gutturalis zaj megjelenését.

Pleurális effúzió

Bár a legtöbb pleurális effúzió fertőző eredetű, más fontos oka van. A szívelégtelenség, a cirrózis vagy a májelégtelenség, a hipoalbuminémia és a krónikus vesebetegség a pleurális effúzió okai, amelyek klinikai megnyilvánulásai lehetnek kompatibilisek az egofóniával.

A légzőszervi fertőzések fő különbsége az, hogy lázzal, hidegrázással, borda fájdalommal és expektorációval járnak együtt; hasonlóképpen hallhatóak más párhuzamos légzési hangok is, mint például a rhonchi és a repedések. Mindkét helyzet légzési zavarokat okozhat, interosztális visszahúzással és tachypnea-val.

A pleurális effúzióhoz kapcsolódó egofónia egyik lényeges jellemzője, hogy csak a károsodott tüdő területét tükröző tengerparti falon lehet auscultálni..

Az effúzió fölött az egoophony nem kerül rögzítésre, és a szokásos tüdőhangok többi része is csökkenhet.

rostos elfajulás

A tüdőparenchyma keményedése szintén kedvez az egofónia megjelenésének. Ez a másik ideális feltétel a vokális rezgések továbbítására; A pleurális effúzióhoz hasonlóan fertőző és nem fertőző okok is vannak.

A tüdő fibrotikus régiójában egy tipikus hangot is hallhatunk, melyet csőcsörgésnek neveznek. A pulmonális fibrosis leggyakoribb okai a következők:

tüdőgyulladás

Ezek hámszövetet képezhetnek a tüdőben, amelyeket fibrózisnak tekintünk.

Mérgező anyagok

A krónikus dohányzás végül tüdőfibrózishoz és krónikus obstruktív tüdőbetegséghez vezet.

A légutak érintkezése más anyagokkal, mint az azbeszt, a szilícium-dioxid, a nehézfémek, a szén és az állati ürülék súlyos tüdőfibrózist okozhat..

gyógyszerek

Néhány hosszú ideig használt antibiotikum tüdőfibrózist okozhat. A nitrofurantoin egy példa.

Bizonyos daganatellenes, antiaritmiás, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló szerek (pl. Szteroidok) kedvezőtlenül hatnak a tüdő parenchyma keményedésére..

sugárzás

Akár terápiás célra, onkológiai kezelés részeként, akár munkaügyi kérdésekben, például radiológiai szakembereknél, a sugárzás a szöveti fibrózis egyik fontos oka. Ez nem csak a tüdőre hat.

Egyéb betegségek

Számos reumás és immunológiai betegség tüdőfibrózist okozhat. Az említett patológiák kezelésének következménye is.

Az amiloidózis, a szarkoidózis, a rheumatoid arthritis, a dermatomyositis, a szisztémás lupus erythematosus és a szkleroderma azok a patológiák, amelyek károsíthatják a tüdőt.

kezelés

A jelenlegi orvosi gyakorlat egyik legmagasabb pontja, hogy a tüneteket nem kezelik, a betegségeket kezelik. Innen felmerül annak szükségessége, hogy tisztázzuk, hogy az egoophony-t nem kezelik, kezeljük azokat a betegségeket, amelyek azt termelik.

Van azonban néhány közös terápia az egofónia kezelésére, amelyek a következők:

antibiotikumok

A bakteriális tüdőfertőzés nyilvánvaló kezelése. A beadandó antimikrobiális szer típusát a beteg tüneteitől, a betegség súlyosságától és a vérkultúrákban izolált baktériumoktól vagy pleurális folyadékvizsgálatoktól függően határozzák meg..

Annak ellenére, hogy az antibiotikumok formálisan nem tekinthetők, gombaellenes és vírusellenes szerek használhatók, ha a fertőzés etiológiája indokolja. Ezeket a kezeléseket a kórházi betegeknél a legtöbb esetben adják be.

szteroid

Sok reumatológiai és immunológiai betegséget szteroidokkal kezelnek. A betegség ellenőrzése során az egofónia okai eltűnnek, de a szteroidok további előnyös hatással rendelkeznek, mivel helyi tüdőellenes hatást fejtenek ki a tüdő szintjén és elősegítik a hörgőtágulást..

vízhajtók

Általában a szívelégtelenségben és a magas vérnyomásban használják, így segítenek a felesleges folyadék eltávolításában. A diuretikumok alkalmazásával csökken a pleurális effúzió, ezért az egoophonia eltűnik.

sebészet

Bizonyos tüdőfibrózisok sebészeti kezelést érdemelnek. A nekrózist, a fisztulák megjelenését, a pneumonikus blokkokat vagy a perzisztáló effúziókat műtéttel kezelik, ami a mellkasi cső elhelyezésétől a teljes pneumonectomiaig terjedhet..

referenciák

1. Sapira, J. D. (1995). Az egofóniáról. mellkas, 108 (3): 865-867.
2. Egyszerű Auscultation (2015). Egophony. A lap eredeti címe: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). tüdőgyulladás. Bizonyítékokon alapuló fizikai diagnózis, negyedik kiadás, 32. fejezet, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: pszichikai vizsga. Bizonyítékokon alapuló orvosi tanácsadás, letöltve: ebmconsult.com
5. Chilei Katolikus Egyetem (2011). egophony. Légzőszervi zaj Atlas, letöltve: publicacionesmedicina.uc.cl
6. Mayo Klinika személyzete (2016). Pulmonális fibrózis. Lap forrása: mayoclinic.org
7. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Egophony. Lap forrása: en.wikipedia.org