Murphy beöntés, amit tartalmaz, előkészítés és felhasználás



az Murphy beöntése Klinikai eljárás, amelyben a próbát a beteg végbélébe helyezik, amelyen keresztül oldatokat és gyógyszereket adnak be. Ez az eljárás is használható, és néhány szerző is ezt az elnevezést az egyik infúziós keveréknek tulajdonítja.

Ez egy másik híres amerikai sebész, John Benjamin Murphy, aki néhány korábbi kiadványban említette, aki szintén leírta a Murphy-jelet (a cholecystitisre jellemző), Murphy csapását, a Murphy-tesztet és a Murphy-gombot is. különböző sebészeti műszerek.

Ellentétben a többi meglévő beöntéssel, nem célja a bélelszívás vagy a székletürítés előmozdítása. A Murphy beöntésének célja a kezelések a végbélen keresztül történő beadása, amikor egy másik alternatív útvonal nem áll rendelkezésre, kihasználva a bél nyálkahártya nagy abszorpciós képességét..

Murphy csepegtető néven is ismert. Ezt a kifejezést néha előnyben részesítjük, hogy megkülönböztessük azt a hagyományos beöntésektől és azért, mert a használata sokkal inkább hasonlít a klasszikus intravénás infúzióhoz, amely a percenkénti cseppszámmal rendelhető..

index

  • 1 Mit tartalmaz ez??
    • 1.1 Fiziológia
  • 2 Előkészítés
  • 3 Használat
    • 3.1 Hidratáció
    • 3.2 Élelmiszer
    • 3.3 A beöntés törlése
    • 3.4 Ellentmondásos felhasználások
  • 4 Referenciák

Mit tartalmaz ez??

A rektális útvonalat a kezelések kezelésére évszázadok óta felismerték. A beöntés vagy a proctoclisis régi eljárásait, nevezetesen beöntésnek nevezték, a sumérok és az egyiptomiak már használják, 3500 és 1500 évvel Krisztus előtt. Hippokratész volt, aki formálisan vezette be az orvostudományba.

Murphy csöpögésének megvitatásakor fontos tisztázni, hogy orvosi szempontból jobban megfelel a proctoclysisnek vagy a rectoclysisnek, mint a beöntésnek.

A különbség nemcsak az eljárás célja, hanem az adminisztrációs protokoll is. Meg kell jegyezni, hogy ez az útvonal általában nem választott, hanem pontos esetekben alternatívaként.

A proctoclisisben a nagy térfogatokat lassú sebességgel infundáljuk a végbélen keresztül. A beöntés, amely diagnosztikai vagy terápiás szándékkal rendelkezik, általában egyszeri dózisban, gyors sebességgel történik. A felhasznált berendezések szintén eltérőek, valamint a tudás, amellyel ezt elvégezheti. Bizonyos képzésekre lehet szükség.

fiziológia

Bár a szokásos adagolási mód nem létezik, amint azt már korábban említettük, a gyógyszerek infúziója a végbélen keresztül teljesen érvényes. Az abszorpció a székletanyag jelenléte miatt lehet hibás, de ennek a módszernek számos előnye van.

A vastagbél fontos vaszkularizációja kedvez. A hemorrhoidális plexus vénái a gyógyszert a végbélből a test többi részébe hordhatják.

Ezen túlmenően, ha ebben a régióban abszorbeálódnak annyira távoli, a máj átjárót figyelmen kívül hagyják, így nincs „első passzív hatás”, amely megváltoztathatja a gyógyszer viselkedését.

A bél nyálkahártya felszívódásának képessége egy másik nagy előny. A végbél epitéliuma a bél folytatása, bizonyos képességekkel, hogy bizonyos elemeket, különösen a folyadékot újra elviselje. Ezért farmakológiai szűrési sebessége hasonló a gastrointestinalis traktus többi részéhez.

előkészítés

Eredetileg Murphy beöntését John Benjamin Murphy által kidolgozott megoldással végezték. Ez a nátrium és a kalcium-klorid mellett nagy mennyiségű vizet tartalmazott (1000 és 1500 ml között). Ezt követően további elemek kerültek hozzáadásra, és sok kórház is teljesen módosította a keveréket.

Murphy kezdeti célja az volt, hogy hidratálást és elektrolitokat biztosítson a dehidratált embereknek, és akik nem tolerálták az orális úton történő alkalmazást. Mikor az intravénás útvonal még mindig nem volt tökéletes, ezért a proctoclysis nagyon gyakorolt. Ezután alternatív tápközegként és az evakuálás ösztönzőjeként használták.

Bármi legyen is a keverék, azt melegítettük és sterilizált üvegedénybe helyeztük. Ezt az injekciós üveget a páciens lábainál a mennyezetre helyeztük, és egy rugalmas csövek rendszeréhez csatlakoztattuk, amely egy kis rektális kanülben végződött, amelyet a beteg végbélnyílásába helyeztünk be. A cseppet a gravitáció és a magasság szabályozta.

alkalmazások

Amint azt az előző részben említettük, Murphy beöntése vagy csepegtetője az eredeti cél volt a folyadékok adagolása dehidratált betegeknél, akik nem tolerálták az orális adagolást, vagy nem volt lehetséges vénás katéterezésre..

Később az élelmiszerek alternatívájaként használták, és elősegítette a székletürítést.

hidratáció

Az első világháború alatt Murphy csöpögését gyakran alkalmazták a sebesült katonák rehidratálására. Sokan katasztrofális arc-, hasi- vagy végtagi sérüléseket szenvedtek, és nem lehetett orálisan vagy intravénásan hidratálni. A Murphy által 1909-ben leírt alternatíva mérsékelt sikert aratott.

Bár a fiziológiás sóoldatot vagy fiziológiás sóoldatot 1896-ban Hartog Jacob Hamburger írta le, klinikai alkalmazását nem sok évig később vizsgálták..

Ezért a Murphy által a betegek hidratálására használt keverék lényegében bőséges mennyiségű vizet tartalmazott, amelyhez hozzáadták a sajtgyártásban használt kalcium-kloridot és a nátriumot..

A jelenlegi gyakorlatban 500 ml 0,9% -os sóoldatot kevertünk 10% -os kalcium-kloriddal. Néha hidrogén-peroxidot adunk a hab előállításához, amely figyelmeztetésként működik abban az esetben, ha a megoldás kiszabadul a végbélből. Néhány szerző javasolja magnézium és kálium-szulfát hozzáadását a hidratáció minőségének javítására.

etetés

A betegek hidratálásának biztató eredményei miatt annak felhasználását másoknak táplálták. Keverékeket javasoltak, amelyek tej, méz, vitaminok, sőt zabkása és gyümölcskompótok voltak.

A készítmény konzisztenciája miatt a csepegés nem volt hatékony. Ennek ellenére a tej és a méz kezdeti keverékét még mindig használják a geriátria.

Enema evacuante

Murphy beöntésének technikája evakuálási célokra is elvégezhető. Hagyományosan sóoldattal 1000–150 cm3 sóoldatot használnak.

Ezt az oldatot rektális szondán keresztül lassan csepegtetjük, és székletlágyító és ozmotikus evakuáló generátorként szolgálunk..

Ellentmondásos felhasználások

2014-ben az Egyesült Államokban és a világ többi részén egy nagy ellentmondás következett be, mert Murphy kínzási technikája volt.

A CIA „kínzásról szóló jelentése” kimutatta, hogy ezt a módszert „kényszeres táplálkozásként és hidratálódásként” használják az éhségsztrájkban és a „viselkedésellenőrzés” technikájaként..

referenciák

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: sürgős végbél infúzió. Ápolási szabvány, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Speciális beöntés: Murphy csöpög. Alapvető ismeretek az idősek elsődleges kezeléséhez, Gyakorlati egység Nr.1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema csepegtető vagy Murphy. Népszerű Könyvtár Hospitalaria Dora signo, 58-60. A lap eredeti címe: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Bélgyulladásos betegség. Irányelvek és iránymutatások a belső gyógyászatban, 2. rész. Helyreállítás: portalesmedicos.com
  5. Kereskedő, Brian (2014). A rektális takarmányozás: a régimódi orvosi gyakorlat, amelyet a CIA kínzásra használt. A lap eredeti címe: motherboard.vice.com
  6. Wikipédia (2017). Murphy Drip. Lap forrása: en.wikipedia.org