Az artériás gázok eljárása, értelmezése és normál értékei

az artériás gázok -vagy az artériás vérgázok megfelelnek a vérben jelen lévő oxigén, szén-dioxid és bikarbonát koncentrációjának számszerűsítésére alkalmazott technikának. A referenciaminta az artériás vér, mivel az oxigén koncentrációja a legmagasabb. A vér pH-ját ezzel a vizsgálattal is megkapjuk.

A savas bázis egyensúly a savas és lúgos anyagoknak a szervezetben való megfelelő koncentrációját jelenti. Az emberi test pH-ja közel semleges a lúgos anyagok enyhe túlsúlyával. Normál értéke 7,35 és 7,45 között ingadozik, amelyben az életfunkciók normálisan fejlődnek.

Az emberben a savas bázis egyensúly és a pH szabályozásáért felelős szervek a tüdő és a vesék. A légzőrendszer szabályozza a gázok koncentrációját, míg a vese rendszer szabályozza a bikarbonát koncentrációját. A sav-bázis egyensúly megváltozása légzési vagy veseelégtelenség következménye.

A pH megváltoztatásának legjobb eszköze az artériás gázok meghatározása. A vizsgálat lehetővé teszi az olyan paraméterek meghatározását, mint az oxigén, szén-dioxid és bikarbonát részleges nyomása. Alkalmazása kritikusan beteg betegeknek, akiknek acidózisa vagy alkalózisa van.

index

• 1 Eljárás
  • 1.1 Betegkészítés
  • 1.2 A szükséges berendezések
  • 1.3 Mintavétel
• 2 Normál értékek
  • 2,1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H+
• 3 Értelmezés
  • 3.1 A pH és a hidrogénion koncentrációjának változása
  • 3.2 A gázok részleges nyomásának változása
  • 3.3 Bikarbonát és felesleges bázis
• 4 Referenciák

folyamat

Az artériás vérminta megkövetelése ügyességet és pontosságot igényel. A felelős személyzetnek rendelkeznie kell képzéssel a technika hatékonyságának és eredményességének eléréséhez.

Az orvosok, az ápolónők, akik az intenzív ellátásban jártasak, és néhány bioanalitika nehézség nélkül végezhetik az artériás vér kivonását.

Szükséges egy sor lépést követni az artériás vérkibocsátás sikeres elérése érdekében. Elengedhetetlen a beteg előkészítése, a szükséges eszközök mellett.

A beteg előkészítése

- Az eljárást csendes és tiszta helyen kell végezni.

- A beteg nyugodt és nyugodt lesz. Mivel a bosszantó vagy fájdalmas a teszt, a tesztet részletesen megmagyarázzák a páciensnek. Az együttműködés alapvető.

- Ha a páciens oxigént kap, akkor azt el kell távolítani. A környezeti levegő légzése garantálja a teszt megbízhatóságát. Az oxigént az eljárás előtt 10-20 perc elteltével kihagyják.

Szükséges felszerelés

- A leggyakrabban használt apró kaliberű fecskendők, például az inzulin beadására használt fecskendők.

- A 25-ös számú, X 1 "vagy 26 X 1-es tű" a lehető legkisebb sérülést okozza az artériás falnak.

- Az antikoagulánst a fecskendőbe kell helyezni.

- Tartsa a tartályt jéggel a minta szállításához.

- Egyes esetekben a helyi érzéstelenítés kerül alkalmazásra.

- Pamut vagy géz tamponádé.

Mintavétel

- Keresse meg a minta helyét. A leggyakrabban használt artéria a sugárirányú, de a brachialis, a femorális vagy a pedia artériák is hasznosak..

- A csukló-kiterjesztés dorsiflexiója a radiális artériát tárja fel, és elősegíti az impulzushullám tapintását. A csukló alatti párna vagy kötőhenger lehetővé teszi a végtag helyzetét és a többi végét.

- Fokozzuk az artériás pulzust, és tartsuk lenyomva enyhe irányban vagy referenciaként.

- Helyezze a tűt 45 ° -os szögben az impulzus hullám irányába. Az artériás véráramlás nyomása a szúrás után gyorsan a vérkibocsátást eredményezi. 0,5 és 1 cm3 közötti artériás vér minta elegendő.

- Ellenőrizze, hogy a vér valóban artériás. A megjelenés világos, világos vagy mélyvörös.

- Helyezze a fecskendőt jéggel a tartályba.

Miután a mintát vették, azt a laboratóriumba vagy a mérőberendezés helyére szállítják.

Normál értékek

A normál értékek vagy referenciaértékek azok az értékek, amelyekben a szervezet működése optimális. Megfelel az oxigénkoncentrációknak (O₂), szén-dioxid (CO)₂) és bikarbonát (HCO)₃^-), vagy az artériás vérben gyakran mért pH-érték.

PaO₂

Megfelel az artériás oxigén részleges nyomásának. Referenciaértéke 75-100 Hgmm.

Paco₂

A szén-dioxid részleges nyomása, amelynek normál értéke 35 és 45 mmHg között van.

HCO₃^-

Az ionos hidrogén-karbonát mérését literben (mEq / L) kifejezett milliekvivalensben fejezzük ki, és értéke 22 és 26 mEq / l között van..

EB

A bázis feleslege a sav-bázis egyensúly metabolikus változásának meglétét jelzi. Megfelel az acidózis vagy a metabolikus alkalózis metabolikus komponensének (nem légzés). Ez kifejezzük millimól / liter (mmol / l) -ként, és értéke +/- 2 mmol / L.

pH

A pH a szervezetben a savasság vagy lúgosság meglétét jelzi. A normál pH-értékek 7,35 és 7,45 között vannak.

H⁺

A hidrogénezés koncentrációja (H. \ T⁺) fordítottan arányos a pH-értékkel. Ha a pH csökken, H⁺ növekszik, és fordítva. Azt is jelzi a szervezet savasságát vagy lúgosságát. Ennek a mutatónak az értéke nanomol / literben van kifejezve, és a tartománya 35 és 45 nmol / l között van .

értelmezés

Az artériás gázok eredményei hasznosak a szervezet savas sav-bázis egyensúlyának megváltozására. Vannak olyan betegségek, amelyek a savasság vagy a lúgosság állapotának túlnyomását eredményezhetik. Fontos, hogy a szervezet a semlegességhez közeli állapotban működik, és annak megváltozása súlyos következményekkel jár.

Az artériás vérgáz elemzéssel kapott értékek szisztematikus elemzése jelzi az egyensúlyhiányos állapotot és az érintett rendszert. A referenciaértékeket figyelembe véve az eredmények egy paraméter növekedését vagy csökkenését jelezhetik.

A pH és a hidrogénion koncentrációjának változása

A normál tartományon kívüli pH-értékek változása közvetlenül függ a többi paraméter változásától. Az oxigén és a szén-dioxid részleges nyomásának változása, valamint a bikarbonát koncentrációja befolyásolja a megfigyelt változásokat.

A pH változása kétféle lehet:

- A 7,35-nél kisebb érték a savasságra vagy az acidózisra utal. A hidrogenionok vagy a H + értéke nagyobb, mint 45 nmol / l.

- Ha a pH-érték meghaladja a 7,45 értéket, az alkalózisnak nevezik. Ebben az esetben a H + kisebb, mint 35 nmol / L.

A gáz részleges nyomásának változása

- Az oxigén és a szén-dioxid gázok részleges nyomása fordítottan arányos. Az egyik felemelkedése a másik csökkenését okozza.

- Az oxigén részleges nyomása (PaO₂) csökken, ha az artériás vérben az érték kisebb, mint 75 Hgmm. Amikor ez megtörténik, hipoxémiának hívják. Paco₂ növekszik (nagyobb, mint 45 mmHg), és ennek következménye a légzési acidózis, egyéb módosítások hiányában.

- A PaO növekedése₂ 100 Hgmm feletti hiperoxémia, és a légzőszervi alkalózis meghatározója. Ennek oka a PaCO jelentős csökkenése₂, 35 mmHg alatt.

Bikarbonát és felesleges bázis

- Ion-hidrogén-karbonát vagy HCO₃^- az alkáli viselkedése miatt meghatározza a sav-bázis egyensúlyt. Az ionos hidrogén-karbonát mennyiségének szabályozása a vese szintjétől függ, amely felelős a szintézisért és az újbóli felszívódásért. A szerv bármilyen változása metabolikus egyensúlyhiányt okozhat.

- A vérben lévő hidrogén-karbonát mennyiségének növekedése gyakran kompenzáló választ ad a szervezetben a acidózis fennállására.

- A 26 mEq / l-nél nagyobb értékű bikarbonát metabolikus alkalózis jelenlétét feltételezi. A bázis felesleg nagyobb, mint 2 mmol / L. A kompenzációs válasz a PaCO növekedésével függ össze₂, az egyensúly keresése során.

- A HCO csökkenése₃^- A 22 MEq / L alatti érték a metabolikus acidózishoz kapcsolódik. A bázis felesleg kisebb, mint -2 mmol / L. A PaCO₂ csökkenhet.

Az artériás gázok nem csak diagnosztikai eszköz a szervezetben a sav-bázis egyensúlyának megváltoztatására. Ez a technika lehetővé teszi az orvosok számára, hogy szabályozzák a jelzett kezelésekre adott választ, amelynek célja a talált módosítások időben történő korrekciója.

referenciák

1. Tidy, C (2015). Az artériás vérgázok - jelzések és értelmezés. Helyreállítva a pacientinfo.com webhelyről
2. Wikipédia (2018). Az artériás vérgáz teszt. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
3. Pietrangelo, A. (2016). Sav-bázis egyensúly. A Healthline.com webhelyről származik
4. Danckers, M. (2016). Az artériás vérgáz-mintavétel. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították
5. Kaufman, D. (s.f.). Az artériás vérgázok értelmezése. A thoracic.org-ból származik