Részvény:
Inotropizmus Fiziológia, értékelés, módosítások
az inotropismo egy orvosi kifejezés, amely a szívszivattyúnak a szerződéskötésre való képességére utal. A funkcionális szempontból megfelel a kronotropizmusnak, a dromotropizmusnak és a batmotropizmusnak..
A szó etimológiai eredete 3 ókori görög komponensből áll. énNOS, ami "ideg" vagy "szál"; Tropos, ami azt jelenti, hogy "változás", "fordul" vagy "fordul" és végül -ism, a főnévformáló utótag, amelyet a latin gyökerekkel széles körben használnak. Ez szó szerint lefordítaná a "szálak változását", amely "összehúzódásra" lett volna adaptálva..
Bár a kifejezés használata szinte kizárólag a szívre való hivatkozásra van fenntartva, az orvosi szakirodalomban semmi sem igazolja ezt. Az inotropismo alkalmazható a test bármely izomzatára, és így valójában a klasszikus kiadványokban volt, de a jelenlegi szerzők megállták. Ma a szíven kívüli inotropizmus nem értendő.
Az inotropizmus, mint a szív minden más tulajdonsága is változhat. Bár nem mindig tüneti, abban az esetben, ha a páciensnek szívelégtelenség jelei vannak, akkor kezelést kell kapnia, amely szinte mindig a szív összehúzódási képességének javítására vagy növelésére irányul..
index
- 1 Fiziológia
- 1.1 Kalcium
- 1.2 Myocardialis szál
- 1.3 Atrioventrikuláris szelepek
- 2 Az inotropizmus értékelése
- 3 Az inotropizmus változásai
- 3.1 Gyógyszerek
- 4 Referenciák
fiziológia
Amikor a szív összehúzódása következik be, minden izomrostot be kell kapcsolni, és az egyetlen olyan mechanizmus, amely módosíthatja az erő generálását, a szálhossz vagy az előfeszítés (hosszfüggő aktiválás) és az inotropizmus változásai (aktiválás). a hosszúságtól függetlenül.
A szívizomrostok összehúzódása alapvetően a kalciumionok intracelluláris rendelkezésre állásától függ. Vannak más szabályozó mechanizmusok a szív-inotropiában, amelyeket később megemlítünk, de a kalciumkoncentráció a nem patológiás forgatókönyvben a legfontosabb..
kalcium
Az inotropizmus szabályozási útjainak többsége magában foglalja a kalciumot. Három alapvető módja van annak, hogy ez a kation pozitívan módosítsa a szív összehúzódását:
- Folyamatának növelése a cselekvési potenciál során (főként a 2. szakaszban).
- A szeproplazmás retikulum (intracelluláris kalcium fő tárolója) kibocsátásának növelése.
- Szenzibilizáló Troponin-C.
A kalcium e három hatása a szív kontraktilitását támogatja, de ugyanakkor korlátozza az időtartamot is. A sejt-citoplazma és a szarkoplazmás retikulum kalciumcsatornáinak bezárásával a káliumcsatornák aktiválódásának köszönhetően hirtelen megszűnik az akciós potenciál, és az intracelluláris kalcium rövid idő alatt megszűnik.
Ezt az eljárást ciklikusan megismételjük minden szívveréssel. Ez a folyamatos kalciumbevezetés és kilépés a nátrium- és káliumcsatornák aktiválásával biztosítja a hatékony szív összehúzódást.
Miokardiális rost
A miokardiális rostok integritása egyike azon alapelemeknek, amelyeken az inotropizmus függ. Ha a szív izomrostja károsodik, ami veszélyezteti az előterhelést, a rendelkezésre álló kalcium mennyisége nem számít, a szívverés soha nem lesz teljesen hatásos, és megváltozik a szivattyú funkciója.
Az előfeszítés a szívszál hosszától és elhajlásától függ. Ezt a jelenséget a Frank-Starling törvénye szabályozza: "A kamra összehúzódási energiája a myocardialis szálak kezdeti hosszától függ.. Ez azt jelenti, hogy minél hosszabb a miokardiális rost a diasztol végén, annál nagyobb a összehúzódás.
Összefoglalva, a miokardiális rost úgy viselkedik, mint egy rugó. Minél nagyobb a tavaszi vagy a miokardiális szál, miközben a szív kitölti a vért, annál erősebb lesz az erő, amely a rugó felszabadulása után szabadul fel, azaz a összehúzódás. De ha a rugó megszakad, vagy a rost sérült, az energia nem lesz elegendő a hatékony ütés létrehozásához.
Atrioventrikuláris szelepek
Bár kisebb szerepet játszanak, az atrioventrikuláris szelepek integritása nagyon fontos a szív megfelelő összehúzódásának eléréséhez..
Ugyanez a zárás a szisztolé első fázisában az intraventrikuláris nyomás növekedéséhez vezet, ami szükséges a szívszál eldöntéséhez és a megfelelő összehúzódáshoz..
Ez azt jelenti, hogy ha a szelepek sérültek vagy betegek, a kamra nem töltődik megfelelően a vér patológiás visszatérése miatt, a szívszál nem húzódik ki, és a felszabaduló energia nem indítja el a normális szívveréshez szükséges kontraktív erőt..
Az inotropizmus értékelése
Bár jelenleg nincs specifikus módszer az inotropizmus kiszámítására, ennek közvetett módja van. az Ejekciós frakció, echokardiográfiával vagy katéterezéssel mérve jó módszer a szív összehúzódásának minőségének klinikailag megállapítására.
Az echokardiográfia hasznossága valamivel szélesebb. Lehetővé teszi a rövidülés nyomásának és a nyomás / idő növekedésének becslését (abszolút bizonyosság nélkül), mind a komplex, mind az értékes paramétereket a szív összehúzódásának értékelésénél.
Az atrioventrikuláris szelepek aktivitása echokardiográfiával is értékelhető.
Az inotropizmus változásai
Az inotropizmus bármely kóros változása szívelégtelenséget okozhat. Ugyanez vonatkozik a szív másik három alapvető funkcionális tulajdonságára is.
Ezért, mielőtt bármilyen klinikai kép kompatibilis ezzel a betegséggel, átfogó értékelést kell végezni a hiba mértékének meghatározására.
Figyelembe véve az inotropizmus fiziológiáját, a kalcium megváltozása a kontraktilis anomália egyik legfontosabb oka. A magas vagy alacsony kalciumszint befolyásolhatja a szívműködést. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a myocardialis vizsgálatok kimutatták a citoszolikus kalcium és a myocyták hatásosságának hiányosságait..
A beteg szívizomszálai is megváltoztatják a szív összehúzódását. Sokan, miután a szívizominfarktus, amely kiterjedt szövetkárosodást szenvedett, szívelégtelenségben szenved az izomrostok károsodása miatt.
A krónikus hipertóniás betegek és a chagasicus betegek elveszítik a szívizomzat diszkrisztenciáját, és így csökkentik a kontraktilis erőt.
gyógyszerek
Néhány gyakran használt gyógyszer veszélyeztetheti a szív inotropiáját. A magas vérnyomás kezelésében széles körben alkalmazott kalciumcsatorna-blokkolók negatív inotróp hatása van. Ugyanez a forgatókönyv a béta-blokkolókkal és a legtöbb antiarrhythmiával együtt.
referenciák
- Serra Simal, Rafael (2011). Szerződés vagy inotropizmus. Lap forrása: webfisio.es
- Fiziológiai Tudományok Tanszék (2000). A kamrai funkció: a szívműködés meghatározói. Pontificia Universidad Javeriana. A lap eredeti címe: med.javeriana.edu.co
- Luna Ortiz, lelkész és munkatársak (2003). Kalcium-homeosztázis és szív- és érrendszeri funkció: érzéstelenítő hatások. Mexikói Aneszteziológiai Lap, 26 (2): 87-100.
- Torales-Ibañez (2012). A kalciumcsatornák blokkolói. A lap eredeti címe: med.unne.edu.ar
- Schaper, W. és munkatársak (1972). A szív inotropizmusára gyakorolt hatások. Aricives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
- Wikipédia (2017). Inotrop. Lap forrása: en.wikipedia.org