Insulinoterapia Inzulin, indikációk és szövődmények típusai

az inzulinkezelés utal a diabétesz kezelésére exogén módon termelt inzulin beadásával. 1921-ben, a Banting és a Best inzulin felfedezésével, amikor inzulin terápiát indítottak el; a diabéteszes betegek sorsa radikálisan megváltozott.

Az inzulint orvosi célra használják a glükóz anyagcseréjének szabályozására és a diabéteszes ketoacidózis kezelésére, amely a gyengén kontrollált betegek egyik legfélelmetesebb és leggyakoribb szövődménye. Az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedők mindegyike az inzulinkezelés függvénye, mivel hasnyálmirigyük nem termel a hormonot.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többségét orális hipoglikémiás szerekkel kezelik, bár körülbelül 30% -a részesülhet előnyben az inzulin használatából, különösen azoknál, akik már nem reagálnak a szokásos hipoglikémiás kezelésre, vagy akik súlyos mellékhatásokat mutatnak a betegeknek. az említett gyógyszerek használata.

A szénhidrátok metabolizmusa nagyban függ az inzulintól. Ez a hormon anabolikus; vagyis elősegíti a fehérjék, trigliceridek és glikogén képződését, többek között aktiválja a sejtfelszínek ionok és tápanyagok szállítását, és módosítja bizonyos enzimek hatását, amelyek a fő metabolikus útvonalakra hatnak..

index

• 1 Az inzulin típusai
  • 1.1 A hatás időtartama szerint
  • 1.2 Eredetétől függően
  • 1.3 Vegyes
• 2 A követendő jelzések
  • 2.1 Az inzulin beadásának lépései
• 3 Lehetséges komplikációk
  • 3.1. Insulin lipoatrofia
  • 3.2 Inzulin lipohipertrófia
  • 3.3 Inzulin allergia
  • 3.4 Inzulinrezisztencia
  • 3.5 Inzulin ödéma
  • 3.6 Hypoglykaemia
  • 3.7 Somogyi jelenség
• 4 Referenciák

Az inzulin típusai

Az orvostudomány által elfogadott két fontos inzulin osztályozás: hatásának időtartamától és eredetétől függően.

A hatás időtartama szerint

Gyorsan ható inzulin

Ezek analógok a humán inzulinnal, amelyet rekombináns DNS technikákkal hoztak létre. A hatás az adagolás után 5 és 15 perc között kezdődik, és 4 órán át aktív marad.

Ennek hatása leginkább hasonlít az endogén inzulinhoz, amelyet a hasnyálmirigy az étkezés után termel.

Közbenső hatású inzulin

Kezelésük után 1 és 2 óra múlva kezdenek fellépni, és néhány szerző azt írja le, hogy hatása 16 óráig tart.

Ezekben a variánsokban az inzulint kombinálták egy protamin nevű bázikus fehérjével, amely késlelteti az abszorpciót, és nyilvánvaló következményként meghosszabbítja hatását. NPH inzulin néven ismert, és csak szubkután alkalmazható.

Hosszú hatású vagy lassan ható inzulin

Az ilyen típusú inzulinok előállítása azon a felismerésen alapult, hogy az inzulin és a kis mennyiségű cink kombinációja hatását eredményezte..

Kezdje a kezelést a beadás után 4 vagy 6 órával, és bizonyos esetekben a tevékenység időtartamát 32 órán át leírták.

Eredetének megfelelően

állati

Az első klinikai alkalmazásra szánt inzulin szarvasmarha, sertés, szarvasmarha és még néhány hal.

Az állatoktól származó inzulin termelését több évtizede általánosították, de kevés vállalat áll még ma is..

Bioszintetikus ember

Géntechnológiával készülnek. Az eljárás humán DNS behelyezését tartalmazza egy gazdasejtbe, például egy baktériumba; reprodukálva és sokszorozva olyan változatot hoz létre, amelyet az emberi inzulinhoz viszonyítva szintetikus jellemez.

Ez utóbbi jelenleg az orvosi gyakorlatban a legelterjedtebb, bár a nagy tisztaságú állati eredetűek még mindig tökéletesen elfogadható alternatíva.

vegyes

Egy külön fejezet vegyes inzulinokat érdemel. A közbenső hatású inzulinokat (NPH) rendszerint különböző arányban, rendszeresen, gyorsan ható hatású analógokkal keverik össze, az egyes betegek igényei szerint, ezáltal a hatás gyors kialakulását és hosszabb hatást váltva ki..

A jelenlegi gyógyszerpiacon számos kereskedelmi forgalomban lévő előkevert inzulin áll rendelkezésre.

A követendő jelzések

Az alábbi klinikai helyzetekben az inzulint tekintik a választásnak:

- Minden 1. típusú diabéteszes betegnél.

- Bármilyen korú betegeknél, akik diabéteszes ketoacidózis vagy hyperosmoláris állapotban vannak.

- Szinte minden terhes cukorbeteg betegnél.

- A 2-es típusú diabéteszes betegeknél, akiknél a konzervatív kezelés étrend-módosításokkal vagy orális hipoglikémiás szerekkel nem sikerült.

- A legtöbb cukorbetegségben szenvedő betegnél olyan stresszhelyzetekben, mint a fertőzések, szepszis, menetrend szerinti vagy sürgősségi műtétek, a szteroidok tartós kezelése és a szokásos kezelés elhagyása, többek között.

Az inzulint a bőr alatti szövetekben kell beadni, a bőr alatti zsírban. Ott lerakódik és lassan felszívódik.

Az inzulin beadásának lépéseit

1- Tisztítsa meg az injekciós területet, amely nem lehet kopás, zúzódás vagy seb. Az alkohol és egy másik fertőtlenítőszer használata nem kötelező; elegendő a víz és a szappan.

2 - Emelje fel a bőrlapot a hüvelykujj és a mutatóujj között anélkül, hogy erősen megszorítaná.

3. A fecskendőt vagy az előretöltött injekciós tollat ​​szilárdan vegye be.

4- Helyezze a megfelelő tűt 90 ° -os szögben a bőr síkjához képest.

5- Nyomja meg a dugattyút és fecskendezze be a megfelelő dózisnak megfelelő tartalmat.

6 Az inzulin beadása után 10 másodperc elteltével engedje fel a bőrt, és távolítsa el a tűt.

7- Ne dörzsölje a bőrt a tű eltávolítása után.

Lehetséges szövődmények

Inzulin lipoatrófia

A szubkután zsírszövet elvesztése az injekció helyén és esetenként távoli helyeken.

A kevésbé tisztított állati eredetű inzulinok használatához kapcsolódik, ezért javasolták a nagy tisztaságú vagy bioszintetikus ember használatát..

Inzulin lipohipertrófia

Az inzulin ismételt injekciója ugyanazon a területen a zsírszövet helyi hipertrófiáját okozhatja lipogén hatása miatt. Ha ez a helyzet előfordul, javasoljuk, hogy az érintett területet nyugalmi állapotban hagyja, és forgassa el az injekció helyét.

Inzulin allergia

Az allergiás reakciók jelenleg a kereskedelmi inzulinok nagy tisztasága miatt ritkák. Ezek a reakciók helyi vagy szisztémásak lehetnek, és ha enyheek, nem okozhatják a kezelés elhagyását, mivel általában ugyanazzal az inzulinnal folytatódnak..

Súlyos szisztémás esetekben óránkénti deszenzitizálást kell végezni a kórházi betegeknél a nagyon hígított inzulin adagolásán keresztül, hogy a test elviselje azt.

Inzulinrezisztencia

Jellemzője az inzulinválasz csökkenése, ami a kívánt cél eléréséhez gyakori dózisnövelést igényel.

Közvetlen kapcsolat van e szövődmény és az elhízás között, ezért ajánlott a testtömeg csökkentése és magas tisztaságú inzulinok vagy emberi bioszintetikumok alkalmazása. Ha nincs javulás, intravénás szteroidok alkalmazhatók.

Inzulin ödéma

Ez átmeneti állapot, és ritkán kezelést igényel, de súlygyarapodást észleltek az ödémában olyan betegeknél, akik hosszú ideig magas vércukorszinttel rendelkeztek és hatékony inzulinnal kezeltek..

hipoglikémia

A vércukorszint csökkenése az inzulinhasználat egyik leggyakoribb szövődménye, és általában a jó metabolikus kontrollban szenvedő betegeknél fordul elő, nagyobb véletlenül.

A cukrot tartalmazó élelmiszerek bevitele vagy az oldatok intravénás beadása a dextrózzal a választás.

Somogyi jelenség

Ez a hiperglikémiás rebound hatás akkor fordul elő, amikor inzulin felesleget adnak be, különösen éjszaka, és a kora reggeli órákban a hypoglykaemia keletkezik..

Ezekben a betegekben az éjszakai inzulinadagokat felül kell vizsgálni, és bizonyos esetekben el kell hagyni..

referenciák

1. Amerikai Diabétesz Egyesület (2015). Inzulin alapok. Élet a cukorbetegséggel. A diabetes.org-ról visszanyert
2. York Morris, Susan (2017). Inzulin injekciós helyek: hol és hogyan kell beadni. Healthline hírlevél. A Healthline.com webhelyről származik
3. Cortez Hernández, Alfredo (1999). Inzulin kezelés. Cukorbetegség. Editorial Disinlimed, VII. Fejezet, 119-133.
4. Wikipédia (s. F.). Inzulin (gyógyszer). A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
5. Ismerje meg a Diabetes, Inc.-t (2015). Ismerje meg, hogyan keverje össze az inzulint. A learningaboutdiabetes.org webhelyről visszanyert
6. Yoldi, Carmen (2016). Ismerje meg, hogyan injektálhat inzulint három lépésben. 1. típusú diabétesz útmutató. A diabetes-cidi.org-ból származik