Antiperoxidáz és társult betegségek

az antiperoxidasa szignifikánsan befolyásolja a pajzsmirigy-diszfunkciót és a hypothyreosis patogenezisét.

Ezeket a fehérjéket antimikroszómás antitestként, pajzsmirigy autoantitest antiperoxidázként (TPOab), anti-TPO-ként és másokként is ismerték..

A mikroszómák megtalálhatók a pajzsmirigy sejtekben, és a szervezet mikroszómák ellen antitesteket termel, ha ezek a sejtek károsodtak. A pajzsmirigy rendellenességeit gyakran autoimmun mechanizmusok okozzák az autoantitestek termelésével.

A mikroszomális pajzsmirigy-ellenes antitest-vizsgálat (antiperoxidáz) ezeket az antitesteket a vérben méri, hogy segítse az autoimmun pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálását és megfigyelését, és megkülönböztesse őket a pajzsmirigy betegség más formáitól..

A TPO antitestszintek meghatározása a legérzékenyebb teszt az autoimmun pajzsmirigy betegség kimutatására. A Graves-betegség a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával együtt a pajzsmirigy autoimmun betegségei közé sorolható.

A TPO antitestek magasabb szintjeit Hashimoto tiroiditisben szenvedő betegeknél figyelték meg.

Ebben a betegségben a TPO antitestek prevalenciája az esetek 85% -a, ami igazolja a betegség autoimmun eredetét. Ezek az autoantitestek gyakran előfordulnak (60-80%) a Graves-kór során.

Azonban az autoimmun pajzsmirigy- és szövetbetegség más formáival rendelkező betegek esetében pozitív eredmények is előfordulhatnak.

Antiperoxidázzal kapcsolatos betegségek

Graves-betegség

A Graves-betegség egy olyan autoimmun betegség, amelyet a pajzsmirigy általános hiperaktivitása okoz (hyperthyreosis). Robert Graves, egy ír orvos, aki ezt a hipertireózis-formát körülbelül 150 évvel ezelőtt írta le.

A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (STI-k) kötődnek és aktiválják a tirotropin-receptorokat, ami a pajzsmirigy növekedését és a pajzsmirigy-tüszők növekedését eredményezi a pajzsmirigyhormon szintézisének fokozására..

A Graves-betegség káros anémiával, 1. típusú cukorbetegséggel, vitiligóval, autoimmun mellékvese-elégtelenséggel, myasthenia gravis-mal, szisztémás szklerózissal, reumatoid arthritisgel, Sjögren-szindrómával és szisztémás lupus erythematosus-val kapcsolatos..

tünetek

A Graves-betegség az egyetlen olyan típusú hyperthyreosis, amely a szemgyulladáshoz, a szemek körüli szövetek duzzadásához és a szemek duzzadásához (a Graves-szemészeti kórképhez) vezethet..

Bár sok Graves-betegségben szenvedő páciens valamikor vörös és szemirritációval küszködik, kevesebb, mint 5% -kal fejlődik a szem szöveteinek elégséges gyulladása, ami súlyos vagy állandó problémákat okozhat.

Azok a betegek, akiknek nagyon enyhe szembetegségük van, szemésznél és természetesen az endokrinológussal történő értékelését igénylik..

Az első tünetek a vörös vagy duzzadt szemek, a szemgyulladás a szemgolyó mögött vagy a kettős látás miatt jelentkezhetnek. A látáscsökkentés vagy a kettős látás ritka problémák, amelyek előrehaladottabb szakaszban fordulnak elő.

A szemproblémák súlyosabbak és sokkal gyakrabban fordulnak elő a Graves-betegségben szenvedőknél, akik cigarettát füstölnek.

okai

Immunrendszer

Ezt a betegséget a szervezet immunrendszerének bizonyos folyamatai váltják ki. Néhány ember örökli az immunrendszert, amely problémákat okozhat. A limfociták ellenanyagokat termelnek saját szövetek ellen, amelyek stimulálják vagy károsítják őket.

A Graves-betegségben az antitestek kötődnek a pajzsmirigy-sejtek felületéhez, és stimulálják ezeket a sejteket a pajzsmirigyhormonok túltermelésére. Ez túlműködő pajzsmirigyet eredményez.

Súlyos stressz

Az orvosok már régóta gyanítják, hogy súlyos érzelmi stressz, mint például egy szeretett ember halála, néhány betegnél kiválthatja a Graves-betegséget. Ezt nem igazolták tudományosan.

kezelés

Radioaktív jód

Radioaktív jód esetén a kívánt eredmény a mirigy elpusztítása következtében fellépő hypothyreosis, amely általában a beadás után 2-3 hónappal következik be..

Ha a betegek hypothyreoidsá válnak, élethosszig tartó cserére van szükség pajzsmirigyhormonnal és hosszú távú vagy krónikus megfigyeléssel az orvos által. A radioaktív jód abszolút ellenjavallata a terhesség.

Graves szemészetgyógyászata

A Graves ophthalmopathia a betegek 64% -ában spontán javul. A betegek kb. 10-20% -a évek óta fokozatosan előrehalad, és ezt követően klinikai stabilitás következik be. Körülbelül 2-5% -kal fokozatosan súlyosbodik a betegség, néhány esetben látáskárosodás következik be.

Mind a hyperthyreosis, mind a hypothyreosis korrekciója fontos a szemészetben. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a pajzsmirigy-elváltozás nem befolyásolják az orbiták e részvételének folyamatát, míg a radioaktív jóddal történő kezelés súlyosbíthatja a már meglévő szemészeti beavatkozást, bár a glükokortikoidok megelőzhetik..

Általában a hyperthyreosis kezelése az oftalmopátia javulásával jár, de a hypothyreosisot el kell kerülni, mert rontja a szemészetet.

A sebészeti kezelést általában a fibrotikus fázisban végzik, amikor a beteg euthyroid.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása autoimmun betegség és a hypothyreosis gyakori oka (a pajzsmirigyhormonok túl alacsony szintje). Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában a szervezet immunreakciót hoz létre a pajzsmirigy saját szövetével szemben, ami a pajzsmirigy gyulladásához vezet (tiroiditis)..

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a leggyakoribb ok a hypothyreosisra az Egyesült Államokban. A feltételt Dr. Hakaru Hashimoto, az 1912-ben először író orvos nevezte el.

tünetek

A Hashimoto pajzsmirigy tünetei és tünetei hasonlítanak a hypothyreosisra, és gyakran finomak. Ezek nem specifikusak (ami azt jelenti, hogy sok más állapot tüneteit utánozzák), és gyakran az öregedésnek tulajdonítják.

Enyhe hypothyreosisban szenvedő betegeknél nincsenek tünetek, mivel ezek a betegség rosszabbodása miatt általában nyilvánvalóbbak, és a legtöbb ilyen panasz a test anyagcsere lassulásához kapcsolódik..

A Hashimoto tiroiditisének gyakori tünetei és jelei a következők: depresszió, hideg vagy hideg intolerancia, száraz bőr, fáradtság, székrekedés, súlygyarapodás, izomgörcsök, fokozott koleszterinszint, csökkent koncentráció, duzzanat, \ t lábak és álmosság, többek között.

Mivel a hypothyreosis súlyosbodik, a szem körüli duzzanat, szívelégtelenség, csökkent pulzusszám és a testhőmérséklet csökkenése lehet. A legmélyebb formában a súlyos hypothyreosis életveszélyes kómát (myxedema kómát) okozhat..

A kezeletlen hypothyreosis megnagyobbodott szív (kardiomiopátia), a szívelégtelenség romlása és a folyadék felhalmozódása a tüdő körül (pleurális effúzió) vagy a szív (perikardiális effúzió) következtében vezethet..

Egyéb tünetek: a pajzsmirigy duzzanata, a pajzsmirigy nyakának elején lévő csomó (goiter), a szilárd anyagok és / vagy folyadékok lenyelése nehézség a megnövekedett pajzsmirigy miatt a nyelőcső tömörítésével..

okai

Ezt a betegséget az immunrendszer meghibásodása okozza, amely a pajzsmirigyszövet védelme helyett támadja meg. Az immunsejtek hypothyreosisot (hipoaktív pajzsmirigyet), goitert (megnagyobbodott pajzsmirigy) okozhatnak, vagy mindkettőt.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában a sérült immunsejtek nagy mennyisége behatol a pajzsmirigybe. Mivel a pajzsmirigy támadó sejtek támadják meg, nem képes annyi pajzsmirigyhormon termelésére, mint amilyennek szokás lenne. Végül ez hypothyreosisot okoz.

Az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy az immunrendszer, melynek a káros vírusok és baktériumok elleni védelmét feltételezzük, néha a test egészséges szövetei ellen fordul..

kezelés

A megfelelően diagnosztizált hypothyreosis könnyen és teljesen kezelhető pajzsmirigyhormon-helyettesítéssel.

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának csak egy kezelése van, ami a pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés. Ez a módszer nagyon hatékony a Hashimoto tiroiditisével összefüggő hypothyreosis kezelésében.

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása befolyásolhatja a pajzsmirigy képességét, hogy egészséges mennyiségű pajzsmirigyhormonot termeljen. Milyen pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápia nyújt a szervezetnek a szükséges pajzsmirigy-hormonokat.

A pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés leggyakoribb formája a szintetikus T4-hormon, amely általában levotiroxin néven ismert..

Az ok, amiért valószínűleg csak a T4-es hormonot veszem be, az, hogy testünk T3-ának többsége T4 volt. Azaz, amikor a T4 hormonok kölcsönhatásba lépnek más sejtekkel, akkor a 4 jódatom egyikét szabadítják fel. Amikor ez megtörténik, a T4 T3 lesz.

Emellett a T4 a T3-nál hosszabb ideig tart, így a levotiroxin naponta egyszer bevehető.

Néha ez a kezelés csökkentheti a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásához kapcsolódó kis goiter méretét, de további orvosi vizsgálatot igényelhet.

Azonban minden beteg más. A pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés típusa, specifikus dózisa és az általános kezelési terv teljes egészében specifikus lesz az egyes betegek számára.

referenciák

1. AACC csapat (2016). Pajzsmirigy antitestek. Amerikai Klinikai Kémiai Szövetség. A lap eredeti címe: labtestsonline.org.
2. Ogilvie-sziget (2016). Antithyroid mikroszomális antitest. Medline Plus: USA Nemzeti Orvostudományi Könyvtár. Visszavont: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Graves betegség. Medscape. Lap forrása: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Hashimoto Thyroiditis. Vertical Health LLC. A lap eredeti címe: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Hashimoto Thyroiditis. Medicine Net. A lap eredeti címe: medicinenet.com.
6. ATA Kiadványok (2017). Graves-betegség. Amerikai pajzsmirigy-társulás. A lap eredeti címe: thyroid.org.
7. Mayo Clinic Team (2016). TPO. Mayo Orvosi Laboratóriumok. A lap eredeti címe: mayomedicallaboratories.com.