A kezek sebészeti mosása Cél és eljárás lépésről lépésre

az a kéz sebészeti mosása Kötelező rutin, kevesebb, mint 150 év. Ez a mosás arra törekszik, hogy megszüntesse a legveszélyesebb mikroorganizmusokat a kézben és az alkarban, mielőtt sebészeti műveletet végezne. A 19. század közepéig a kézmosás nem volt rutinszerű gyakorlat.

Még néhány ember azt is jelezte, hogy a szövődmények forrása lehet. Semmelweis Ignác magyar orvosának észrevételeiig nem tartották nagy jelentőséget, aki drasztikusan csak a kézmosás következtében csökkentette a lázas láz arányát.. 

Ezt a nagyszerű felfedezést azonban figyelmen kívül hagyná a tudományos közösség „tudományos támogatás hiánya” idején, így több évet kellett töltenie, amíg a Semmelweis megállapításait támogató mikrobiológiai alapokat le nem írták..

Azóta sok előrelépés történt, és ma a kézmosás kötelező rutin a világ minden operációs terében.

index

• 1 A sebészeti kézmosás célja 
• 2 Szükséges mellékletek
  • 2.1 Mosdó
  • 2.2 Sebészeti kefe
  • 2.3 Antiszeptikus oldatok
  • 2.4 A technika ismerete
• 3 Eljárás
• 4 Referenciák

A sebészeti kézmosás célja

A sebészeti kézmosás fő célja az, hogy minimalizálja a sebészeti csapat keze és karjainak bőrén található baktériumok (különösen a baktériumok) lehetséges terhelését..

Néhányan megkérdőjelezik a kézmosás fontosságát, mivel a sebészek kesztyűt használnak. Azonban ezek a latexkesztyűk törékenyek, és néha mikroszkopikus pórusokkal rendelkeznek, amelyek - bár nem teszik lehetővé a vér és más folyadékok áthaladását - a sebész bőrén élő baktériumok nagy kiáramlása..

Ezen kívül fennáll a veszélye annak, hogy bármilyen kesztyű törődik: a gyártási hibáktól a véletlen vágásokig éles anyaggal.

A fentiek miatt a műtéti kezek mosása nem csak fontos, hanem az első védelmi vonal is a posztoperatív fertőzések elleni küzdelemben..

Széles körben ismert, hogy a szaprofit mikroorganizmusok a bőrön élnek, de az egészségügyi személyzet esetében kórokozó baktériumok és gombák (fertőzés előidézésére képesek) is kimutathatók, hogy bár nem közvetlenül befolyásolják őket, átadhatók a betegeknek..

Ennélfogva fontos a kézmosás a betegek értékelése előtt és után, különösen fontos az invazív eljárások, például a műtét esetén.

munkagépek szükséges

Fontossága ellenére a sebészeti kézmosás meglehetősen egyszerű eljárás, amely nem változott lényegesen az első leírásait illetően, és amelyhez nincs szükség high-tech anyagokra vagy eszközökre; ehelyett néhány általánosan használt elem elegendő:

- Mosdó víz áramlásszabályozással láb-, láb- vagy infravörös működtetővel.

- Sebészeti kefe.

- Antiszeptikus oldat.

- A sebészeti kézmosás technikájának megfelelő ismerete.

mosdótál

Talán ez a bonyolultabb elem, mivel meg kell felelnie a műtőterületre telepítendő bizonyos jellemzőknek.

Mivel a műtéten részt vevő személyzet nem tud érintkezni semmilyen felszínnel, ha a kezüket megmossák, a mosogatók méretei olyanok lehetnek, hogy a kezüket és az alkarjukat meg kell mosni anélkül, hogy megérintenék a csapot vagy a kezek falát. mosdótál.

Ezen túlmenően a csapnak hattyúnyaknak kell lennie, hogy a víz felülről lehessen, és elegendő hely van a mosáshoz anélkül, hogy kapcsolatba kerülne vele. Ezenkívül szükséges, hogy a víz áramlását láb- vagy lábkapcsolóval szabályozzuk, mivel a kezek nem érintkezhetnek semmilyen fogóval.

Azokban a központokban, ahol a legmodernebb technológia áll rendelkezésre, a mosogatók olyan érzékelővel rendelkeznek, amely automatikusan megnyitja és bezárja a vízáramlást, miután a kezek a csaphoz közel helyezkednek el.

Mindenesetre a speciális kapcsolók és érzékelők nem korlátozóak, mivel mindig egy olyan asszisztens támogatására számíthat, aki kinyitja és bezárja a vizet.. 

Sebészeti kefe

A sebészeti kefék steril műanyag eszközök, amelyeket kifejezetten a kezek sebészeti mosására terveztek.

Két részük van: egy szivaccsal és egy kefével. A szivacsot vékonyabb és finomabb bőrfelületek mosására használják, mint az alkar, míg az ecsetet a kezek tenyerét és hátát dörzsölik, valamint a körmök tisztítására..

Néhány kefe speciális eszközzel rendelkezik a körmök alatt felhalmozódott szennyeződések eltávolítására, bár ez nem lényeges, mivel a megfelelő fogmosás elegendő ahhoz, hogy eltávolítsa a szennyeződés nyomokat, amelyek felhalmozódtak az adott területen.

A sebészeti kefék szárazak lehetnek (nincsenek antiszeptikusak), vagy beágyazhatók bármilyen, a műtőben engedélyezett antiszeptikus oldatba.. 

Antiszeptikus oldatok

Akár beágyazódnak a sebészeti kefékbe, akár egy adagolóból (lábszivattyúval), a sebészeti kezek mosását valamilyen antiszeptikus oldattal kell elvégezni annak érdekében, hogy összekapcsolják a fogmosás mechanikai hatását a fizikai hatással. antiszeptikus vegyi anyag.

Ebben az értelemben a jód-povidon szappan-oldatai általában nagyon népszerűek a magas hatékonyságuk és az alacsony költségük miatt. A klórhexidin-vegyületek is rendelkezésre állnak, ami nagyon hasznos alternatíva azokban az esetekben, amikor a sebészi csapat néhány tagja allergiás a jódra.

A technika ismerete

Nem számít, hogy a mosogató helyes-e, a hatékony antiszeptikus oldat és az optimális minőségű kefe; Ha nem tartják be a sebészeti kézmosás helyes technikáját, a baktériumterhelés csökkentése nem lesz optimális.

Ezért nem csak a technika megismerésére, hanem a fáradtságra való gyakorlására helyezik a hangsúlyt, hogy a végrehajtás automatikus és szisztematikus legyen, anélkül, hogy bármilyen lépést kihagynánk annak érdekében, hogy garantálhassuk a helyes végrehajtását..

folyamat

A sebészeti kezek mosása körülbelül 5 percet vesz igénybe. Szabványosított, és mindig ugyanolyan módon kell végezni, és ugyanazt a szekvenciát követve. A sebészeti kézmosás eljárását lépésről lépésre ismertetjük:

- Nyissa ki a sebészeti kefét.

- Beágyazza egy antiszeptikus oldatba (ha a kefe már nincs beágyazva).

- Nyitott víz.

- Helyezze a kezét a csap alá a ujjával a mennyezet és a könyök felé a mosogató alja felé.

- Hagyja, hogy a víz megnedvesítse az ujjak, kezek és alkarok teljes bőrét; a vizet az ujjaktól a könyökig kell lefolyni.

- A sebészeti kefével a körmök alatti területet legalább egy percig kezdjük kefével. A jobb oldali kefék balra és fordítva.

- Még az ecsettel is tisztítsa meg az ujjak belsejét legalább 15 másodpercig; ismét a jobb kezét a balra mossa, és fordítva.

- Ismételje meg az előző műveletet, de ezúttal tisztítsa meg az ujjak külső felületét.

- Folytassa az eddig leírtak szerint, de ezúttal legalább 15 másodpercig tisztítsa meg az ujjak hátát.

- Miután befejezte az ujjak hátsó részét, 30 másodpercig körkörösen kefe a kéz hátsó részét, mindig a másik kezével törölje le a kezét.

- Ezután folytassa az ujjak ventrális oldalának tisztításához, amint azt eddig leírtuk.

- Miután az ujjak ventrális oldala befejeződött, folytassa a tenyérmosást, körkörös mozdulatokkal erőteljesen fogva..

- Ezután a szivacs segítségével mossa le az alkarokat az elülső és a hátsó, a csuklótól a könyökig.

- A kezeknek mindenkor a kezdeti helyzetben kell maradniuk, ujjai felfelé, könyökök lefelé.

- Miután a teljes folyamat befejeződött, nyissa ki újra a vizet, és hagyja, hogy a víz az ujjaitól a könyökökhöz folyjon. Az antiszeptikus oldatot víznyomással és gravitációval kell eltávolítani. Soha ne nyomja össze egymás kezét.

- Az antiszeptikus oldat eltávolítása után zárja le a vizet, és menjen a szárítási területre. Ettől a pillanattól kezdve az ujjakkal felfelé tartják a kezeket, a könyöket a könyök, a karok félpólusúak a törzs előtt, és a tenyér a sebész arcát felé mutat..

- A szárítási területen a kezeket steril tömörítéssel kell szárítani, a mosás során leírtak szerint. Szárítsa meg a bal oldalt a kompresszor egyik oldalával, a másik oldalt pedig megszárítsa.

- Hajtsa ki a tömörítést, és kerülje a felület érintkezését. Fontos, hogy mindig a helyes helyzetben maradjon.

- Folytassa a steril ruhát egy asszisztens segítségével, ha rendelkezésre áll.

- Helyezzen steril kesztyűt; mostantól a kezeknek mindig a steril mezőn kell lenniük, vagy ha nem, akkor a mosás során a kezdeti helyzetben.

referenciák

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, T. M., Sessler, C. N., Edmond, M.B. & Wenzel, R.P. (2000). Az egészségügyi dolgozók megfelelnek a kézmosásnak: a hozzáférhető, alkohol-alapú kézi antiszeptikum bevezetésének hatása. A belső orvoslás archívuma, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). A gyermekágy-láz etiológiája, koncepciója és megelőzése. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Az epidemiológia kihívása. Problémák és kiválasztott értékek. (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Az alternatív kézmosó szerek összehasonlító hatékonysága a kórházi fertőzések csökkentésében intenzív osztályokban. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. és Perneger, T. V. (1999). A kórházi személyzet kezeinek bakteriális szennyezése rutin betegellátás során. A belső orvoslás archívuma, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H. és Norose, Y. (2005). A steril víz és kefék szükségesek a kézi mosáshoz a műtét előtt Japánban? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P. és Rantasalo I. (1977). A kézi fertőtlenítés gyakori kézmosással történő meghibásodása: hosszabb terepi vizsgálatok szükségessége. Epidemiológia és fertőzés, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Kézzel dörzsöljük vizes alkoholos oldattal a hagyományos sebészeti sebészeti és 30 napos sebészeti helyfertőzéssel szemben: randomizált egyenértékűségi vizsgálat. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). APIC iránymutatások a kézmosáshoz és a kézi antiszepszishez az egészségügyi ellátásban. Amerikai fertőzésellenőrzési folyóirat, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P. és Sonntag, H. G. (1992). A műtéti kézi fertőtlenítés hatékonyságának értékelése 3 perc helyett 5 perc helyett csökkentett alkalmazási idő után. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.