Ileus Paralítico tünetei, okai és kezelések

az paralytikus ileusz olyan klinikai kép, amelyet a bélmozgások diszfunkciója jellemez anélkül, hogy egyértelmű strukturális problémát okozna. Ez különbözik a mechanikus ileusztól, hogy ez utóbbi a bél belső vagy külső fizikai elzáródása esetén következik be, ami nem teszi lehetővé a bélrendszer normális áthaladását..

Is ismert bél pszeudo-obstrukció. Ezt a kifejezést eredetileg pontatlannak tekintik, még akkor is, ha a páciens tünetei egyetértenek az ileuszképpel, és nincsenek akadályok a bél tranzitban. Ha az ok ismert, akkor azt paralytikus ileusznak vagy bélelzáródásnak kell nevezni.

Ez a kép hatással lehet a vastagbélre és a vékonyra is. A paralytikus ileus azonban nagyobb valószínűséggel veszélyezteti az ileumot, a vékonybél egy részét, amely sok hasonlóságot mutat a nevében a leírt betegséggel, de amelyek nincsenek kapcsolatban egymással..

index

• 1 Tünetek
  • 1.1 Fájdalom
  • 1.2 Székrekedés vagy székrekedés
  • 1.3 Hányás
  • 1.4 Hasi torzítás
  • 1.5 Egyéb tünetek
• 2 Okok
  • 2.1 Anyagok
• 3 Kezelések
  • 3.1 Sebészet
• 4 Idiopátiás bélpszeudobrakció
• 5 Referenciák

tünetek

A paralytikus ileus sokféle tünetet mutat, amelyek közül néhány bíborosnak tekinthető, többek között:

fájdalom

A fájdalom a legfontosabb tünet, és az első megjelenés. A paralytikus ileusban a fájdalom általában colicky és szakaszos. A helymeghatározás segíthet a diagnózisban, így a betegség értékelése és a fizikai vizsgálat során elengedhetetlen a szemiológia..

Székrekedés vagy székrekedés

A gyakoriság és a klinika szempontjából ez a második legfontosabb tünet. Valójában a bélmozgások hiánya a legpontosabb kardinális tünet, mivel a hasi fájdalom nagyon nem-specifikus..

Ennek ellenére nem minden beteg akadályozza a kiürítést, mivel a végbélben lévő néhány széklet a későn kikerülhet..

hányásokat

A hányás gyakori tünet, de nem feltétlenül minden beteg jelen van. Jellemzői értékes információkat szolgáltatnak a diagnózis idején. Tartalma nagymértékben változhat az akadályok szintjétől függően.

A proximális elzáródás esetén a hányás nem jár súlyos hasi feszültséggel, és bőséges. A távoli elzáródásban a hányás ritkábban fordul elő, de nagyon rossz a baktériumok nagyobb jelenléte miatt a vékonybél végén. A vastagbél akadályaiban a hányás fecaloid, vagy hasonló tulajdonságokkal rendelkezik a székletben.

Hasi torzítás

Ez egy késői, de nagyon irányadó tünet. Minél távolabb fekszik az akadály, annál nagyobb lesz a hasi fekvés.

A hasüregben és annak szerveiben lévő gáz jelenléte szintén nagyon hasznos az ileus radiológiai diagnózisában, mivel lehetővé teszi az ilyen patológiára jellemző légáramszintek megfigyelését.

Egyéb tünetek

Néhány más tünet is előfordulhat:

- hasmenés.

- étvágytalansággal.

- betegség.

- A bél zajok hiánya.

okai

A paralytikus ileus a bélkezelés gyakori következménye a hasi műtétek során. A perisztaltika a művelet után 48 és 72 óra múlva normalizálódik, mindig fertőzés nélkül.

Számos egyéb sérülés vagy betegség kapcsolódik a paralytikus ileuszhoz, mint például az intraperitoneális vérzés, a vese colicus, a peritonitis, a csigolyatörés és a bordatörések, a tüdőgyulladás, a pneumothorax, a here vagy a petefészek torzió, a központi idegrendszeri betegségek és a szepszis..

Az elektrolit-egyensúlyhiány az idős és krónikus betegségben a paralytikus ileusz leggyakoribb orvosi oka. Ezek a rendellenességek reverzibilisek lehetnek mindaddig, amíg a helyettesítő terápia gyorsan fel van szerelve és az okot kezelik. Ezeknek a változásoknak a leggyakoribb a hypokalemia.

anyagok

Néhány gyógyszer átmeneti paralytikus ileust okozhat. Az olyan opioidok, mint a morfin, kapcsolódnak a bélbénuláshoz, és az atropin - gyakran használt antikolinerg - fontos hatással van a bélpszeudo-obstrukcióra, különösen a gyermekeknél..

Más vegyszerek és gyógyszerek is okozhatnak paralytikus ileuszt. Ezek közül az anyagok közül néhány a tinktúra vagy a belladonna kivonat, a vomikus anya és az ólom. A heroin túladagolását a paralytikus ileus jelenléte jellemzi a tünetei között.

kezelések

A paralytikus ileus terápiája a kiváltó ok kezelésére irányul. Ezért a diagnózis elengedhetetlen a megfelelő kezelés megteremtéséhez.

Kezdetben fontos, hogy megkülönböztessük azt a mechanikus ileusztól, amelynek kezelése nagyon eltérő, valamint a posztoperatív paralytikus ileusz, amely néhány napon belül általában spontán megszűnik..

A kezelés kezdeti lépése a hasi dekompresszió a naso vagy orogasztikus cső elhelyezése, az orális beadás elhagyása és a folyadékok, elektrolitok és akár vértermékek intravénás beadása. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál hatékonyabb.

A laboratóriumi és radiológiai kontrollok fontosak annak értékelésére, hogy az ileus kezelése sikeres-e vagy sem. A fentiek mindegyike hozzáadódik a beteg klinikájához, és meghatározza, hogy fenn kell-e tartani a kezelést, vagy szükséges-e bármilyen módosítás..

sebészet

Ha az ileus nem javul több napos kezelés után, vagy éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy rosszabbodik, fontolóra kell venni a sebészeti feltárás lehetőségét..

A maximális várakozási idő 5-7 nap, kivéve, ha a klinikai károsodás nagyon fontos, és haladéktalanul kell eljárni.

Ha az ok ismeretlen, a műtét egyetlen indikációja a dekompresszív terápia. Az esetek nagy százalékában azonban a sebész olyan mechanikus akadályt talál, amely belső vagy extraluminalis, és amelyet nem találtak vagy nem gyanítottak..

Idiopátiás bél pszeudo-obstrukció

A krónikus idiopátiás pszeudo-obstrukció olyan betegség, amelyet a visszatérő ileus tünetei jellemeznek, nyilvánvaló szerves lézió nélkül.

Bár okuk még mindig ismeretlen, a bél motoros rendellenességeihez kapcsolódtak. A legtöbb beteg első gyermekkori pszeudo-obstrukciója szenved.

Van néhány ellentmondás e betegség eredetével kapcsolatban. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az idegrendszeri rendellenességek okozzák, amelyek meggyengítik a beleket és mások úgy gondolják, hogy a bélfalak izomrostjaiban megváltozik. Ezek a betegek a nyelőcső perisztaltikus rendellenességeit is jelentik.

A tünetek a szokásos ileusz típusok, a fájdalom, a duzzanat, a hányás és a széklet hiánya, bár néha hasmenést okoznak..

A kezelés konzervatív, bár néha gyomor dekompressziót igényel szondákkal és intravénás hidratálással a folyadékok és elektrolitok feltöltéséhez..

referenciák

1. Pantoja Millán, Juan Pablo és Cervantes Dávila, Andrea (2010). Bélelzáródás és Ileo. gasztroenterológia, második kiadás, McGraw-Hill, 59. fejezet.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel és Case-Lo, Christine (2017). Bélelzáródás. A lap eredeti címe: healthline.com
3. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Bélelzáródás. Lap forrása: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo és Chávez-Peón, Federico (2015). Bélelzáródás. J. J. Villalobos gasztroenterológiája, 74. fejezet.
5. Nemzeti Ritka Betegségek Szervezete. Krónikus bél pszeudo-obstrukció. Lap forrása: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018). Bél-pszeudo-obstrukció. Lap forrása: emedicine.medscape.com