Osteomuscularis elváltozások Típusok, tünetek, okok, megelőzés

az izom-csontrendszeri sérülések messze a leggyakoribb oka a vészhelyzeti osztálynak a világban. Ez a koncepció nem utal egy bizonyos betegségre, hanem olyan sérülésekre, amelyek bizonyos közös jellemzőkkel rendelkeznek.

Nevét tekintve könnyű kitalálni, hogy ezek a csontokat (osteo) és az izmokat (izmokat) érintő sérülések. Ennek hatóköre azonban tovább folytatódik, mivel a fogalom magában foglalja az ízületek (szalagok) rögzítésének elemeit és az izmok csontokban (inak) történő behelyezésének pontjait is.. 

Így az izom-csontrendszeri sérülések különböző típusokat foglalnak magukban, így a csont-, izom-, ízületi- és ínsérülési sérülések szerint osztályozhatók..

Sok esetben kétféle sérülés fordulhat elő egyszerre, ami bonyolítja a besorolásukat. Másrészt evolúciós idejük szerint az izom-csontrendszeri sérülések akut vagy krónikusak lehetnek..

Hasonlóképpen, a termelési mechanizmus szerint legalább háromféle izom-csontrendszeri sérülés létezik: mechanikus (túlhasználat), traumás (dudorok, csípések vagy bármilyen izom-csontrendszerre ható külső erő) és degeneratív (az izmok természetes elhasználódása által). az érintett struktúrák, nagyon gyakori az ízületekben).

Ahhoz, hogy racionális kezelési megközelítést lehessen megvalósítani, és ami még fontosabb, hogy megakadályozzuk ezeket a sérüléseket, nagyon fontos, hogy minden esetben ismerjük a patofiziológia alapelemeit..

index

• 1 Típus
  • 1.1 Osteomuscularis sérülések az érintett szerkezet szerint
  • 1.2 Osteomuscularis sérülések az evolúciós idő szerint
  • 1.3 Osteomuscularis sérülések a termelési mechanizmus szerint
• 2 Tünetek
• 3 Okok
• 4 Megelőzés
• 5 Kezelés
• 6 Referenciák

típus

Mint már említettük, az izom-csontrendszeri sérülések a helyük, az evolúciós idő és a termelési mechanizmus szerint osztályozhatók. Ebből az általános besorolásból számos sérülés kombináció jön létre, például:

- Izom sérülés, akut, traumás.

- Artikuláris, negatív, krónikus sérülés.

- Tendin, mechanikus, akut sérülés.

- Tendin, traumatikus, akut sérülés.

Ezt addig lehet követni, amíg az összes lehetséges kombináció befejeződik; azonban nem lenne értelme, ha az egyes sérülési típusok alapvető jellemzői nem ismertek.

Ezen a ponton az orvos felelőssége, hogy meghatározza az egyes pácienseknek megfelelő kombinációt, az egyes sérülések patofiziológiájának mély ismerete alapján. Az izom- és izomrendszeri sérülések diagnosztizálását minden páciensre egyedi módon kell meghatározni.

Ennek ellenére az egyes sérülések típusainak meglehetősen részletes leírása megtörténhet annak megértése és későbbi klinikai alkalmazásának megkönnyítése érdekében..

Osteomuscularis sérülések az érintett szerkezet szerint

Ez az alap besorolás, mivel lehetővé teszi a sérülés anatómiai elhelyezkedését és ennélfogva az evolúció, a prognózis és a lehetséges szövődmények előrejelzését. Négy fő típus van:

Izmos sérülések

Beszélünk az izomkárosodásról, amikor a lézió befolyásolja az izomszövetet, szálak törése vagy az intercelluláris tér megváltozása által. Ebben az értelemben a leggyakoribb izmos sérülések a könnyek.

Az izomszakadás nem más, mint az izomrétegek törése. Az érintett izom mennyisége szerint a könnyeket az I-től IV-ig terjedő skálán osztályozzák, az I részleges, marginális szakadás, amely az izom vastagságának kevesebb mint 10% -át foglalja el; és IV. fokozat.

Az izom könnyek nagyon gyakoriak a végtagok izmaiban, és szinte mindig sporttevékenységekkel vagy nehéz fizikai munkával járnak.

Az izomtörések után a leggyakoribb izomkárosodás a patológiás izomösszehúzódások és zúzódások.

Az izom-patológiás kontraktúra akkor fordul elő, amikor egy izomzat izomzat folyamatosan és önkényesen kötődik, ami kényelmetlenséget okoz a személynek. A tipikus eset a mechanikus hátsó fájdalom, amelyben a hátsó izmok állandóan a fájdalmat és a fogyatékosságot okozják..

Általában ezek a sérülések az izomcsoport hosszabb ideig tartó túlterheléséből vagy túlterheléséből származnak.

Másrészt az izomzúzódások általában trauma következményei. Ezeknél a sérüléseknél gyulladás (ödéma) van az intersticiális izomszövetben, és a legsúlyosabb esetekben.

Végül van egy degeneratív gyulladásos betegség, amely magában foglalja a myositis csoportját. Ezek olyan betegségek, amelyekben az izomrostok gyulladnak, és sejtjeik elpusztulnak, hosszú távú fogyatékosságot okozva.

Csont léziók

Az antonomasia által okozott csontkárosodás a törés; vagyis a csont törése egy vagy több ponton a külső erők hatására, amelyek rá hatnak.

A törések mindig akutak, bár lehetnek rosszul kezelt törések, amelyek a pszeudoarthrosis néven ismert krónikus állapotba lépnek; ez azonban nem a leggyakoribb.

Bár a törések leggyakoribb oka a trauma, ezek nem az egyetlen ok. Előfordulhatnak kóros törések, ezekben az esetekben bizonyos betegségek (oszteoporózis, kalcium-rögzítő betegségek stb.) Következtében törékeny csont törik az izmok által kifejtett erőt..

Csuklós sérülések

Mindazok a sérülések, amelyek a csontra hatnak abban a pontban, ahol a másikhoz csatlakozik; vagyis a közösen.

Az ízületi sérülések különböző struktúrákat érinthetnek: a csonttól (mint az intraartikuláris törések esetében) a porcig (a klasszikus példa a térd meniscusára) és a szalagok és a szinoviális kapszula elérésére..

A leggyakoribb ízületi sérülés a kifröccsenés vagy a patkány. Ezekben az esetekben a csukló kötőelemének nyúlása a fiziológiai tartományon túlmenő ízületi mozgás miatt jelentkezik. A legsúlyosabb permetezési esetekben a szalagok szakadhatnak.

A sprainok után egy másik nagyon gyakori sérülés az ízületi szinten a diszlokációk. Az ilyen típusú sérülések közül az egyik csontstruktúra, amely a helyéről szó szerint „jön ki”, összekapcsolja az érintett csukló mozgását korlátozva vagy nullára..

Egy másik olyan szerkezet, amely nagyon gyakran sérül az ízületekben, porcok. Amikor a sérülés traumás, a porc törésekről beszélünk, a térd menisciájának törése az egyik leggyakoribb klinikai egység ebben a csoportban. Másrészt, ha a sérülés degeneratív, akkor osteoarthritisnek nevezik.

Az osteoarthritisben az ízületi porc a túlzott használat, a kopás és a degeneráció miatt vékonyvá válik, ami a csontfelületeket kicsit érintkezésbe hozza, ami gyulladást és végül az ízület pusztulását eredményezi..

Az ízületek vonatkozásában krónikus gyulladás is előfordulhat, mint például az ízületi gyulladás különböző típusai esetében. Hasonlóképpen, trauma esetén a folyadék felhalmozódhat az ízületi térben (hemarthrosis)..

Tendinális elváltozások

A csípős sérülések nagyon gyakoriak, különösen az alsó végtagokban, a bokaízület közelében, ahol nagyon erős az inak koncentrációja a stressz alatt..

Az inak gyulladást okozhatnak (tendinitis), általában túlterhelés miatt; a klasszikus példa az Achilles-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása). A túlzott használatból is gyulladhatnak, mint a váll rotátor mandzsetta hajlamosodása esetén.

Ezen túlmenően az inak megszakadhatnak (az ín szakadása), akár túlterheléssel (mint az Achilles-ín szakadásával), akár trauma (a boka IV. az együttes).

Az inak esetében létezik egy klinikai állapot, amelyet avulziós törésnek neveznek, ami befolyásolja az inaknak a csonthoz való kötődését..

Ezekben az esetekben az izom olyan erővel kötődik, hogy az inak leválik a beillesztési pontjától, általában "a szakadás" egy részét. Nagyon fájdalmas és nehezen diagnosztizálható károsodás, ezért az orvos azonossága kulcsfontosságú annak meghatározásához.

Osteomuscularis sérülések az evolúciós idő szerint

Két fő csoportba sorolhatók: akut és krónikus. Ezen a ponton nagyon fontos egyértelmű különbség megállapítása, mivel a kezelés és a prognózis az evolúciótól függően változik.

Egyes elváltozások akut és krónikus formában fordulhatnak elő, míg mások csak egy (akut vagy krónikus) formában fordulnak elő. Vannak olyan akut sérülések is, amelyek potenciálisan krónikusak lehetnek, így a diagnózis idővel megváltozik.

Akut sérülések

Akut izom-csontrendszeri sérülésnek tekinthető minden, ami egy korábban egészséges betegben jelentkezik, és percek, órák vagy néhány nap alatt alakul ki.

Általában egyértelmű ok-okozati összefüggés van egy adott esemény és a tünetek megjelenése között, amelyek általában hirtelen, intenzíven és korai időben jelentkeznek.

Az akut sérülések általában traumatikusak, bár néhány mechanikai sérülés akut epizóddal is előfordulhat.

Krónikus sérülések

Az izom-csontrendszeri károsodás krónikusnak minősül, ha hetek, hónapok vagy évek alatt alakul ki.

Általában a tünetek elkezdése rejtélyes, a személy nem határozza meg egyértelműen azt a pillanatot, amikor az első diszkomfort kezdődött, és nincs egyértelmű okozati összefüggés egy bizonyos esemény és a tünetek kialakulása között..

Gyakran előfordul, hogy a diszkomfortok előrehaladnak, növelik az intenzitást, valamint az idő múlásával létrehozott fogyatékosságukat..

Legtöbbször a krónikus elváltozások degeneratívak (mint például az ízületi gyulladás), bár bizonyos esetekben rosszul kezelt traumatizmusok (például nem rögzített sprainek) az akut eseményből származó krónikus állapot jelentkezhet..

Ugyanez történik a mechanikai sérülések esetén is; ezekben az esetekben azonban az akut esemény általában észrevétlen vagy enyhe kellemetlenségként értelmezhető; mivel azonban a sérülés az idő múlásával újra és újra megjelenik, krónikus károsodássá válik. Ennek a feltételnek a klasszikus példája a mechanikus hátfájás.

Osteomuscularis sérülések a termelési mechanizmus szerint

A termelési mechanizmus szerint az izom-csontrendszeri sérülések három fő típusra oszthatók: mechanikai, traumatikus és degeneratív..

Nagyon fontos, hogy azonosítsuk a pontos okot, mivel ez nem csak a kezeléstől, hanem a beteg prognózisától is függ..

Általánosságban elmondható, hogy a traumás sérüléseknek a legjobb prognózisa van, míg a degeneratív elváltozásoknak rosszabb a jövője; időközben a mechanikai sérülések a prognózis szempontjából az előzőek közepén helyezkednek el..

Mechanikai sérülések

Úgy határozták meg, hogy mechanikai sérülést okozott mindazoknak, amelyek az izom-csontrendszer túlzott használatából, túlterheléséből vagy visszaéléséből adódnak, külső tényezők közvetítése nélkül.

Ez azt jelenti, hogy a sérülés kialakulásában nincs olyan trauma vagy elem, amely a normál tevékenységek végrehajtásából származik, de túlzott mértékben.

Az ilyen típusú sérülésekre példák sokak; a leggyakrabban a tenisz könyökét, a golfozó vállát és a mechanikus hátfájást okozó fájdalmat jelentik. Az alábbiakban ismertetjük ezeket a betegségeket:

Tenisz könyök

Technikailag "epicondylitis" néven ismert, a könyökkötések gyulladása a flexibilis kiterjesztés folyamatos ismétlődése miatt..

Bár először teniszezték, bárki, aki hosszú ideig meghajlítja és meghosszabbítja a könyökét, tenisz könyökét fejlesztheti, nem számít, hogy soha nem játszott tenisz.

Golfozó váll

A tenisz könyökéhez hasonlít, de ebben az esetben a váll szalagjainak gyulladása, valamint az azt mozgó izmok (rotátor mandzsetta) ismételten az ízület túlzott használatával járnak..

A tenisz könyökéhez hasonlóan a golfozó vállát is megjelenhet mindenki, akinek munkája vagy sporttevékenysége a váll mozgásának ismétlődő és gyakori mozgását igényli..

Mechanikus hátfájás

Ez az egyik leggyakoribb izomprobléma, népszerűen lumbago néven ismert. Ez az alsó hát alatti izomzat patológiás és gyulladásos kontraktúrája, az alsó hát alatti izomcsoportok túlzott vagy túlzott használata miatt..

Traumatikus sérülések

Ezekben az esetekben a hatásmechanizmus a külső és az izomrendszeri rendszer közötti energia közvetlen áthatása (ütés, esés, stb.)..

A trauma gyakran töréseket, kötőszöveti repedéseket és zúzódásokat okoz. Nyíltak és zártak lehetnek, az összes anatómiai elem felé irányuló nagy mennyiségű energia átadásának közös nevezője.

Degeneratív elváltozások

A degeneratív elváltozások az anatómiai elemek természetes elhasználódásából adódnak, akár az évek során történő felhasználás, akár a szövetek degenerációja miatt. A tipikus eset az osteoarthritis.

A degeneráció és az öregedés mellett autoimmun és gyulladásos betegségek is előfordulhatnak, amelyek degenerálhatják a csont- vagy ízületi struktúrákat, például a rheumatoid arthritiset..

tünetek

Az osteomuscularis sérülések tünetei nagyon változatosak, és nagymértékben függenek az érintett szerkezettől, az evolúció időpontjától és az októl. Ennek ellenére elmondható, hogy ezek a sérülések gyakori tüneteket mutatnak, amelyek minden esetben nagyobb vagy kisebb intenzitásúak..

Ezek a tünetek az érintett terület fájdalma, gyulladás és helyi hőmérséklet-emelkedés; Ezen túlmenően a súlyossági foktól függően az érintett struktúrákban bizonyos mértékű funkcionális korlátozás lehet.

A funkcionális korlátozás mértéke olyan enyhe lehet, hogy nem érzékelhető, kivéve, ha speciális klinikai vizsgálatokat végeznek, vagy olyan súlyosak, hogy az érintett személynek szüksége van segítségre a napi feladatok elvégzéséhez, mint például a gyaloglás vagy a haj fésülése..

okai

Az izom- és izomrendszeri sérülések okát a hatásmechanizmus szerint osztályoztuk.

Ebben az értelemben összegezhetjük, hogy a mechanikai okok közé tartozik az izom-csontrendszer felépítése..

Másrészt a sérülések az összes olyan sérülést fedik le, amely az izom- és izomrendszeri szövetek által felszívódó ütésekből, ütésekből, hullámokból, lövedékekből és akár robbanásokból ered, amelyek az energiát továbbítják a szövetekbe..

Végül, a degeneratív elváltozások a szövet krónikus gyulladása (mint az ízületi gyulladás) vagy a szövetek természetes elhasználódása miatt következnek be (öregedés és mozgás) (mint az osteoarthritisben)..

megelőzés

Az izom-csontrendszeri sérülések megelőzése nagymértékben függ az egyes betegek klinikai állapotától. Ugyanakkor felsorolhat bizonyos általános intézkedéseket, amelyek megakadályozzák e sérülések megjelenését nagyrészt:

- Megfelelő bemelegítés a sporttevékenység előtt.

- Nyújtás edzés után.

- Megfelelő védőintézkedések alkalmazása sérülésveszély esetén (sisakok, vállpárnák stb.) Munkahelyi vagy sportolás közben.

- Diéta gazdag kalciumban, vasban és magnéziumban.

- Gyakorolja rendszeresen.

- Kerülje a testtömeg 10% -át meghaladó súlyokat.

- Korlátozza az ízületek ismétlődő mozgását.

- Megfelelő lábbeli használata.

- A nem, a magasság és az életkor megfelelő súlyának megőrzése.

- A biológiai értékű fehérjéket hetente legalább 3-szor kell fogyasztani.

- Mindig tartsa a helyes testtartást.

- Tartsa be az ergonómia szabályait a munkahelyen és a mindennapi élet tevékenységeiben.

- Emelje fel a terhelést a megfelelő technikával, és kerülje el a nem, a testsúly és az életkor ajánlott határértékeinek túllépését.

- Az izom- és izomrendszeri problémákra utaló tünetek esetén forduljon orvoshoz.

kezelés

A beteg okától, klinikai állapotától és a sérülés súlyosságától függően különböző terápiás stratégiák léteznek, amelyek egy vagy több alábbi kezelést foglalhatnak magukban:

- Fizikai közeg (hideg vagy helyi hő).

- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID).

- Szteroidok (orális vagy parenterális).

- fizikoterápia.

- Ortopédiai intézkedések (immobilizációk, orthosis).

- sebészet.

referenciák

1. Garrett, J. W. (1990). Izomtörési sérülések: klinikai és alapvető szempontok. Orvostudomány és tudomány a sportban és a gyakorlatban, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, G. Y., Brandser, E. A., Kathol, M.H., Tearse, D. S. és Callaghan, J. J. (1996). Az izom sérüléseinek képalkotása. Skelet radiológia, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., és Valencia, J. (2007). Az ergonómiai elemzés és a hátsó sérülések rugalmas gyártási rendszerben. Health Sciences Magazine, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K. és Ahovuo, J. A. (2003). A kismedencei csontok és a proximális combcsont fáradtsági sérülése: MR képalkotás. European radiology, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, W.E., Nikolaou, P. K., Ribbeck, B.M., Glisson, R. R. és Seaber, A.V. (1988). Az izomarchitektúra hatása a vázizom biomechanikai meghibásodására passzív kiterjesztés alatt. Az American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, C. G. és Dwyer, M. K. (2002). A boka rehabilitációja akut feszültség vagy krónikus instabilitás után. Journal of athletic training, 37 (4), 413.
7. Fried, T. és Lloyd, G. J. (1992). Áttekintés a közös foci sérülésekről. Sports Medicine, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, L. C. (1993). Izmos sérülések gyulladásgátló kezelése a sportban. Sports Medicine, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, M. T., Rose, S.J., Delitto, A. és Sinacore, D. R. (1986). A hörgő izomtörzs a sacroiliacis ízület mozgatásával kezelt. Physical Therapy, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, S. K. és Wilkinson, R. H. (1981). A medence és a proximális combcsont elülső sérülése. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, S.M., és Warren, R. (2001). Csípő- és nyaki sérülések a sportolóknál. Az amerikai sport-orvostudományi folyóirat, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, P. C., Woolf, J. M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T. és Lindstedt, S.L. Az excentrikus izomösszehúzódások: a sérüléshez, a megelőzéshez, a rehabilitációhoz és a sporthoz való hozzájárulásuk. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.