Sárga kezek okozzák és kezelik

az sárga kezek nem önmagukban betegség, hanem a színek megváltoztatásáért felelős alapállapot tünete a kézben és a test többi részében. A kézben lévő színváltozás (sárgássá válik a tenyéren, majd a hátán) általában a szem sclera hasonló változásával jár (a fehér rész)..

Együtt ezek a legkorábbi klinikai tünetek, hogy valami nem megfelelő a testben. Lehet, hogy valami jóindulatú vagy súlyosabb állapot, amely speciális orvosi beavatkozást igényel; ezért a megfelelő klinikai diagnózis fontossága, mert a rossz megközelítés súlyos következményekkel járhat a betegre nézve.

index

• 1 Okok 
  • 1.1 A béta-karotin feleslege 
  • 1.2 Sárgaság
• 2 Sárga kezek kezelése 
• 3 Referenciák 

okai

A sárga kéz okai két nagy csoportra oszthatók:

- A béta-karotin felesleges fogyasztása.

- sárgaság.

Ezek a klinikai tünetek két fő oka, bár sárga kezű pálmákkal (általában hemolitikus anémiákkal) kapcsolatos anaemiás esetekről is beszámoltak..

Azonban a vérszegénység leggyakrabban gyengébb pálmáknál fordul elő, mint a normál esetben, a hemoglobinszint csökkenése miatt.

Hasonlóképpen fontos megjegyezni, hogy hemolitikus anaemia esetén a kezek és a szklerák sárga színe az ilyen típusú vérszegénységben előforduló sárgaságnak köszönhető.. 

A béta-karotin feleslege 

A béta-karotin egy vegyi vegyület, amely sárga élelmiszerekben, például sárgarépa, squash (egyes országokban sütőtök), repce (egyes országokban zeller) és kisebb mértékben tejtermékekben, például vajban található. és néhány sajtot.

Pro-vitaminnak tekinthető, mert ha az emberek fogyasztják, akkor ez az A-vitamin lesz, ami nélkülözhetetlen többek között a vizuális egészségre..

Ez egy zsírban oldódó vegyület, amely a májban metabolizálódik, ahol azt is tárolják; azonban ha a máj tárolási kapacitása telített, a béta-karotin zsírszövetben (testzsírban) tárolható..

Ha ez megtörténik, a zsírszövet sárgássá válik, ami látható a test azon területein, ahol a bőr vékonyabb, lehetővé téve az alatta lévő zsír színének átláthatóságát..

Ez különösen igaz a tenyérre, mivel viszonylag vastag zsírpanniculus (különösen az akkori és a hipotenáris területeken) kombinálva van, amelyet viszonylag vékony bőrréteg borít..

A béta-karotin feleslege (hiperbetacarotidémia) nem jelent semmilyen kockázatot az egészségre, és nem tükrözi a kóros állapotot; azonban meg kell állapítani a sárgasági differenciáldiagnosztikát, mivel ez utóbbit általában sokkal finomabb betegségekkel társítják.

sárgaság

A sárgaságot a bőr és a nyálkahártyák sárgás árnyalata határozza meg a bilirubin növekedése miatt. Kezdetben ez a színeződés a kéz és a szembetegség szemeiben nyilvánvalóbb, bár fejlődése során minden bőr és nyálkahártya felületére kiterjed (beleértve a szájnyálkahártyát is)..

Ezekben az esetekben a sárga szín a vérszint emelkedéséből és az azt követő bilirubin néven ismert pigmentek szövetekben történő felhalmozódásából adódik, amely a Hem csoport metabolizmusának részeként a májban keletkezik. az emésztőrendszerben lévő epe, ahonnan az egyik rész reabszorbeálódik, a másik pedig a székletből kerül ki.

A bilirubin kétféle lehet: direkt (glükuronsavval konjugálva) és közvetett (nem konjugált glukuronsavval, és így kötődik az albuminnal).

A közvetett bilirubin az, amelyet a máj nem dolgozott fel; azaz a bilirubin frakciója még nem készült fel a kiutasításra. A májban ez a molekula glükuronsavval konjugálódik, hogy az epe részeként kiürüljön.

Önmagában a hiperbilirubinémia (a vérben a megnövekedett bilirubinszinthez adott technikai név) nem betegség, hanem egy mögöttes probléma következménye.

A hiperbilirubinémia és a sárgaság okai

A hiperbilirubinémia okai és klinikai megnyilvánulása, sárgasága sok és változatos. Ezért nagyon fontos differenciáldiagnózis létrehozása a megfelelő kezelés megkezdése érdekében.

Ebben az értelemben a hiperbilirubinémia kétféle lehet: a közvetett bilirubin rovására és a közvetlen bilirubinszint emelkedésének következményeként.

Közvetett hiperbilirubinémia

Ez akkor fordul elő, ha a nem konjugált bilirubin szintje emelkedett a vérben. Ennek oka a bilirubin-termelés növekedése, amely meghaladja a máj feldolgozási kapacitását, vagy a hepatociták konjugációs rendszerének eltömődése, akár a biokémiai változások, mind a sejttömegvesztés miatt..

Az első esetben (a bilirubin fokozott termelése) a leggyakoribb az, hogy a vörösvérsejtek elpusztulása a normálisnál nagyobb, ami olyan mennyiségű szubsztrátot (Hem csoportot) generál, amely meghaladja a feldolgozási kapacitást. májban végül a közvetett bilirubin emelkedéséhez vezet a vérben.

Ez gyakori a hemolitikus anaemia, valamint a hypersplenizmus esetében, ahol a vörösvérsejteket a normálnál gyorsabban megsemmisítik. Ezekben az esetekben a prehepatikus sárgaságról beszélünk.

Másrészt vannak olyan esetek, amikor a máj sárgasága a szubsztrát mennyisége normális, de a máj feldolgozási kapacitása csökken..

Ez a feldolgozási kapacitás csökkenése a hepatocita (a máj funkcionális sejtje) biokémiai változásainak következménye lehet, mint például bizonyos genetikai betegségekben, vagy bizonyos gyógyszerek következtében, amelyek gátolják a bilirubin metabolikus útját..

A csökkenés a hepatitis típusú vírusfertőzések következtében is előfordulhat, ahol a vírus által fertőzött hepatociták T-limfocitái megsemmisülnek.

Másrészt, ha a májsejtek elvesznek - mint a cirrhosisban és a májrákban (mind primer, mind metasztatikus) - csökken a rendelkezésre álló sejtek száma a bilirubin metabolizálására, és így azok szintje emelkedik.

Ezekben az esetekben a bilirubin nem konjugált frakciójának emelkedését észlelik, mivel felhalmozódik a vérben, mielőtt a májban glukuronizálódik..

Közvetlen hiperbilirubinémia

Ezekben az esetekben a posthepatikus sárgaságot említik, és a glükuronsavval konjugált bilirubin felhalmozódása, amely nem válik ki normális módon.

Amikor ez bekövetkezik, a biliáris obstrukcióról vagy a kolesztázisról beszélünk, amely bármely ponton előfordulhat a máj mikroszkopikus epevezetékeiből a fő epevezetékbe vagy a közös epevezetékbe..

Olyan esetekben, amikor mikroszkopikus obstrukció miatt közvetlen hiperbilirubinémia következik be, az intrahepatikus kolesztázist tárgyalják.

Általában az intrahepatikus kolesztázist az epe canaliculi szklerózisát (zárását) termelő genetikai betegségek okozzák, ami lehetetlenné teszi a konjugált bilirubin kiválasztását az epébe, így újra felszívódik a keringésben.

Ha az elzáródás meghaladja a canaliculi-t, néhány nagyobb kaliberű epevezetékben megemlítjük az obstruktív sárgaságot, amely a leggyakoribb oka annak, hogy az epehólyagok (kövek) blokkolják az epevezetéket.

Az obstruktív sárgaság leggyakoribb oka a kövek, de vannak más olyan betegségek is, amelyek a fő epevezeték elzáródását okozhatják..

Ezek az állapotok megakadályozhatják az utat az extrém külső tömörítéssel (mint a hasnyálmirigyrákban) vagy az epevezeték szklerózisában (mint az epevezeték rákban - cholangiocarcinoma és az epevezetékek atresia)..

Amikor a beteg obstruktív sárgasággal rendelkezik, általában acolia (halvány, nagyon fehér széklet, nedves mészre emlékeztető) és coluria (nagyon sötét vizelet, hasonlóan egy erősen koncentrált teához) kíséri..

Az ikeria-coluria-acolia triádja egyértelműen jelzi az epe elzáródását; a kihívás az, hogy azonosítsuk a pontos helyet.

A sárgaság minden esetben részletes diagnosztikai megközelítés elengedhetetlen az ok azonosításához és a megfelelő kezelés megindításához.

Sárga kezek kezelése

A hiperbetacarotidémia miatt sárga tenyér esetén elegendő a béta-karotinban gazdag élelmiszerek fogyasztásának korlátozása, hogy a színezés fokozatosan csökken..

Másrészt sárgaság esetén nincs specifikus kezelés; vagyis nincs terápiás stratégia, amelynek célja kizárólag a vér bilirubinszintjének csökkentése.

Ehelyett meg kell támadni a hiperbilirubinémia okát, mivel ezzel a bilirubin szintje fokozatosan visszatér a normális értékre..

A terápiás stratégiák több és nagyon különbözőek az októl függően, de általában négy nagy csoportban foglalhatók össze:

- Farmakológiai vagy sebészeti kezelések, amelyek megakadályozzák a vörösvértestek túlzott megsemmisítését.

- Invazív kezelések (sebészeti vagy endoszkópos), amelyek célja az epevezetékek elzáródásának enyhítése .

- Májtranszplantáció a májcirrózis által károsodott máj helyettesítésére, ami már nem működik megfelelően.

- Palliatív onkológiai kezelések a májmetasztázisok által okozott károk csökkentésére. Ezekben az esetekben a prognózis baljós, mivel terminális betegség.

Több, mint nyilvánvaló, hogy a sárga kezek olyan klinikai jelek, amelyeket nem szabad alábecsülni, mivel általában viszonylag kényes nosológiai entitásokhoz kapcsolódik..

Ezért, ha ez a tünet megjelenik, a legjobb ötlet, hogy a lehető leghamarabb konzultáljon szakemberrel annak érdekében, hogy azonosítsa és kezelje a probléma okát, mielőtt túl késő lenne.

referenciák

1. Az életkorhoz kapcsolódó szembetegség vizsgálati kutatócsoport. (2001). A C és E vitaminokkal és béta-karotinnal végzett nagy dózisú kiegészítések randomizált, placebo-kontrollos, klinikai vizsgálata az életkorral összefüggő szürkehályog és látásvesztés esetén: AREDS-jelentés. 9. Ophthalmology archívuma, 119 (10), 1439.
2. Dimitrov, N. V., Meyer, C., Ullrey, D. E., Chenoweth, W., Michelakis, A., Malone, W. & Fink, G. (1988). Béta-karotin biológiai hozzáférhetősége emberben. A klinikai táplálkozás amerikai folyóirata, 48 (2), 298-304.
3. Malchow-Møller, A., Matzen, P., Bjerregaard, B., Hilden, J., Holst-Christensen, J., Staehr, T. J., ... & Juhl, E. (1981). 500 sárgasági eset okai és jellemzői. A gastroenterológia skandináv folyóirat, 16 (1), 1-6.
4. Eastwood, H. D. H. (1971). Az idősek sárgaságának okai. Klinikai Gerontológia, 13 (1-2), 69-81.
5. Sulkowski, M.S., Thomas, D.L., Chaisson, R.E., és Moore, R. D. (2000). Emberi immunhiányos vírussal fertőzött felnőttek antiretrovirális kezelésével kapcsolatos hepatotoxicitás és a hepatitis C vagy B vírusfertőzés szerepe. Jama, 283 (1), 74-80.
6. Santos, J. S. D., Kemp, R., Sankarankutty, A.K., Salgado Júnior, W., Souza, F.F., Teixeira, A.C., ... & Castro-e-Silva, O. (2008). Klinikai és szabályozási protokoll a sárgaság kezelésére felnőttekben és idősekben: az egészségügyi hálózat és a szabályozási rendszer támogatása. Acta cirurgica brasileira, 23, 133-142.
7. Gavish, D., Kleinman, Y., Morag, A. és Chajek-Shaul, T. (1983). A fiatal felnőttekben a kanyaróval összefüggő hepatitis és sárgaság: 65 eset elemzése. A belső orvoslás archívuma, 143 (4), 674-677.