Mi a Babinski-gondolkodás?

az Babinski tükörképe vagy jele, a növényi reflex néven is ismert, az agyi érettség mértékének ismerete, vagy ha van idegrendszeri patológia.

Ez akkor fordul elő, ha a láb talpát egy speciális eszközzel dörzsöljük. A nagy lábujj felfelé mozog, a többi ujj rajongó alakú. A Babinski reflex célja a láb talpának megóvása az esetleges károktól.

Az első szerző, aki ezt a jelenséget elmagyarázta, 1896-ban Joseph Françoise Babinski neurológus volt..

Általában körülbelül két évig terjedő csecsemőkben van jelen. Felnőtteknél abnormálisnak tekinthető, mivel ez jelezheti a gerincvelő piramispályájának károsodását. Ez felelős az önkéntes mozgások ellenőrzéséért.

Ha egy idősebb gyermeknek vagy felnőttnek van ilyen jele, lehetséges, hogy vannak olyan neurológiai állapotok, mint a gerincvelő, a stroke, a sclerosis multiplex, a meningitis stb..

Rövid történet

A Babinski reflexet a francia neurológus, Joseph Françoise Félix Babinski írta le a 19. század végén. Ez a szerző elsőként jelentette be ezt a jelenséget a Société de biologie 1896-os találkozóján.

Babinski olyan jeleket és reflexeket kereste, amelyek megkülönböztethetik az ökológiai és a hisztérikus hemiparézist. Ebben az időszakban számos neurológus megkísérelte megkülönböztetni ezeket a két feltételt.

Így Babinski rájött, hogy ez a reflex az idegrendszer bizonyos szerves zavaraihoz vezethet.

Ezt a reflexet is megfigyelte hemiplegia-ban szenvedő betegeknél, olyan állapotban, amelyben a test felét megbénítják. Ily módon összehasonlította az érintett oldal lábujjainak válaszát az ép oldalának válaszával, és az egészséges lábat irányította.

Egy másik, 1898-ban megjelent cikkben Babinski kiemelte a nagy lábujj kiterjesztésének tényét a láb talpának stimulálása során..

Számos klinikai helyzetben elemezte a reflexet, anélkül, hogy hisztérikus gyengeségben szenvedett volna. Emellett látta, hogy csökkent, normális vagy hiányzik a miotatikus reflexekkel (a csontváz nyúlása által előidézett) hemiplegia vagy paraplegikában szenvedő embereknél..

Ily módon úgy találta, hogy a reflex gyengesége nincs közvetlen kapcsolatban a bénulás intenzitásával.

1903-ban Babinski végleges cikket tett közzé. Ebben azt írta le, hogy ezt a reflexet olyan betegeknél figyelték meg, akiknél a piramisrendszer megváltozott, vagy veleszületett spasztikus bénulás volt. Szintén újszülötteknél, akiknél az idegrendszer nem fejlett ki teljesen.

A Babinski reflex egy felnőttben, a filogenetikai szempontból, a fejlődés elsődleges szakaszának regresszióját jelzi, ahol a mozdonyrendszer nem érett..

Hogyan provokálják a Babinski reflexet?

Az orvosok a Babinski reflexet fizikai vizsgálat során provokálhatják. Ehhez a talp oldalsó részét sík eszközzel dörzsöljük. Ez kifejezetten nem okoz fájdalmat, kényelmetlenséget vagy a bőr sérülését.

A láb bármely részének gyengéd nyomása vagy simogatása ugyancsak a reflexet eredményezheti, de a leghatékonyabb módszer a láb talpának stimulálása..

A műszert a sarokról előre, az ujjak alapjába tesszük. A Babinski reflexet az újszülötteknél egyértelműen látják, amíg a felületet nem nagyon serkentik. Mivel ebben az esetben fogási reflex fordulhat elő.

A stimulálás négy különböző választ okozhat:

- hajlik: A lábujjak lefelé és befelé vannak elrendezve. A lábat az eversion pozícióba helyezik (a sarok a csontot képezi, amely a test közepén áthaladó vonaltól távolodik).

Ez a válasz az egészséges felnőtteknél fordul elő. Ezt nevezhetjük negatív Babinski reflexnek..

- kiterjesztés: van a nagy lábujja dorsiflexiája (közeledik a sínhez) és a többi ujj egy ventilátorban nyílik meg. Ez Babinski jele, és „pozitív Babinski-reflexiónak” nevezik. Az újszülötteknél megfigyelhető, míg felnőttekben bizonyos patológiát jelent.

- közömbös: nincs válasz.

- kétértelműen: Lehet, hogy a lábujjak a hajlítás előtt hajlítanak. Máskor a flexor reflex lehet az egyik oldalon, míg a lábujj semleges marad a másik oldalon.

Ezekben az esetekben nem világos, hogy van-e sérülés a kortikoszterinális traktusban. Ezért más vizsgálatokat kell végezni, amelyek a Babinski reflex változatai.

A Babinski reflex változatai

Babinski tükröződése különböző módon ellenőrizhető. A szokásos módszer az előző pontban ismertetett, mivel ez a legmegbízhatóbb.

Ha azonban kétértelmű válaszokat adunk, a Babinski-reflex megléte megerősíthető néhány változatával..

- Schaefer változata (1899): az Achilles-ín-ín eléggé összenyomása fájdalmat okoz.

- Oppenheim (1902) változata: ebben az esetben a hüvelykujjjal és az indexgel erős nyomás érhető el a sípcsont előző részében, amíg a boka el nem éri.

- Gordon változata (1904): benne a borjú izmait tömörítik azáltal, hogy mély nyomást gyakorolnak rájuk.

- Chaddock változata (1911): Az oldalsó malleolus (a boka által kiálló csontok egyikének) serkentése a körülötte lévő bőr behatolásával, körök kialakításával. Előre is ösztönözhető, a saroktól a kis lábujjig.

- Bing változata (1915): A nagy lábujj hátulja egy csapszeggel van szúrva. A kóros reakció az lenne, hogy az ujj felfelé nyúlik-e a tüske irányába. Míg egy normális reakció az ujját lefelé hajlítani, a szúrás elől menekülni.

Ez a legutóbbi jel a Chaddockéval együtt a Babinski jele után a legmegbízhatóbb.

A Babinski reflex okai

Nyilvánvaló, hogy a növényi reflex több mozgást foglal magában, mint a lábujjaké. A legtöbb emlősnél a végtagok automatikusan fájdalmas inger előtt visszahúzódnak. Ezt a védekező reflexet a gerincvelő poliszinaptikus útvonalai vezérlik.

A reakció a hátsó végtagokban kifejezettebb, mivel az előbbi az agy közvetlenebb irányítása alatt áll. Nem csak a bőrön, hanem a mélyebb struktúrákban is vannak receptorok, amelyek ezt a mozgást generálhatják.

Az emberi lábra gyakorolt ​​reflexhatások a láb talpának stimulálása során hasonlíthatók az állatokéhoz.

A legtöbb újszülött és kisgyermek nem neurológiai érettségű, így a Babinski reflexet mutatják. Az idősebbektől eltérően a csecsemőknél a flex sokkal gyorsabb. A lábujjak ugyanakkor emelkednek, hogy a boka, a térd és a csípő hajlik.

Ahogy a piramisrendszer érlelődik, és a gerincmotoruronok nagyobb mértékű kontrollja van, változások tapasztalhatók a hajlító reflexben. A legfontosabb változás egy vagy két év múlva következik be, és az ujjak már nem részei a hajlítás szinergiájának.

Míg egy másik megfigyelt változás az, hogy a hajlító reflex kevésbé kifejeződik.

Mindenesetre a Babinski reflexének neurofiziológiája még nem teljesen ismert. Az elektromográfiai vizsgálatokból ismert, hogy minden bőrfelületnek specifikus reflexiás hatása van a káros ingerekre. A reflex célja a bőr eltávolítása az ilyen stimulációtól.

A bőrfelületet, amelyből a reflexet lehet beszerezni, "reflex fogadó mezőnek" nevezzük. Pontosabban, ha a láb lábánál (amely fogadó mező lenne) káros inger van, a test reagál.

A lábujjak, a boka, a térd és a csípő ízületei azonnal elhajlanak, hogy távolodjanak az ingertől. Ez történik, amikor egy éles tárgyra lépünk, csupasz lábakkal. Az összes ízület akaratlan hajlítása és a láb visszavonása van.

Egy másik normális tükörképe az egyénnek a nagy lábujj visszaverődése. A lábfej golyójának befogadó mezőjének stimulálása az ujj kiterjedését okozza a boka, a térd és a csípő ízületeinek hajlítása mellett..

A két reflexiós típus közötti különbség a fogadó mezőkben található. Ez az oka annak, hogy a nagy lábujja egyben hajlított, és egy másik irányba nyúlik..

Ami a Babinski reflexben történik, az, hogy a nagy lábujj kiterjesztése akkor következik be, amikor a rossz befogadó mező stimulálódik. Ezért a láb lábánál lévő mérgező inger előtt az ujj kiterjedése a szokásos hajlítási reakció helyett történik..

Amint már elmondtuk, az újszülötteknél és a két évnél fiatalabb csecsemőknél a központi idegrendszer nem fejlett ki teljesen. Ily módon a kortikosztrinális traktus része még mindig myelin nélküli (rétegek, amelyek a neuronokat vonják be, és megkönnyítik az információ továbbítását).

A kortikoszterinális traktus vagy a piramispálya nagyon hosszú idegi axonok. Ezek az agykéregből származnak, és az agykéregből a gerincvelőbe mennek. A kortikosztrinális traktus neuronjait "magasabb motoros neuronoknak" nevezzük..

A cortiospinalis traktus befolyásolja a gerincvelő reflexjét. Amikor a traktus nem működik megfelelően, a reflexfogadó mező növekszik, amely egy másik fogadó mezőt foglal magában..

Úgy tűnik, hogy a befogadó mezők megfelelő megőrzése az ép agykéregtől függ.

A kóros Babinski reflex az első jelzés a súlyos betegség fennállásának. Ezért részletesebb vizsgálatokat kell végezni, mint például CT-vizsgálat vagy MRI. És még egy derékszúrás a cerebrospinalis folyadék tanulmányozására.

Patológiai Babinski reflex

Normál körülmények között a Babinski reflex két-három évesnél fiatalabb gyermekeknél lenne jelen. És ebből a korból eltűnik, és felváltja a flexor reflex.

Ha ez a reflex nem jelenik meg az első 6 hónapban, ezt néhány szerző ismert negatív Babinski reflexként. Ez azt jelentheti, hogy vannak neurológiai rendellenességek, mint például a cerebrális megbetegedés, a mentális retardáció; vagy ritkábban, motoros késleltetés. (Futagi, Suzuki és Goto, 1999).

A Babinski reflex felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél megbízhatóan jelzi, hogy a kortikoszterinális rendszerben metabolikus vagy strukturális rendellenesség tapasztalható..

Ez a tünetek, például a koordináció hiánya, a gyengeség és az izommozgások szabályozásának nehézségei lehetnek.

Az is kóros a Babinski reflex bemutatása a test egyik oldalán, de nem a másik oldalon. Ez azt sugallhatja, hogy az agy melyik oldalát érinti.

Másrészt, egy abnormális Babinski-jel lehet ideiglenes vagy állandó, attól függően, hogy milyen állapotban van.

A reflexióval kapcsolatos feltételek közül néhány:

- Sérülés vagy daganatok a gerincvelőben.

- Syringomyelia vagy ciszták a gerincvelőben.

- Agyhártyagyulladás: olyan betegség, amelyben súlyos agyi gyulladás lép fel az agy és a gerincvelő között.

- Stroke vagy stroke.

- Amyotróf laterális szklerózis (ALS): egy degeneratív neurológiai betegség, amely az agy vagy a gerincvelő motoros neuronjait érinti.

- Friedreich ataxia: olyan neurodegeneratív állapot, amely a kisagy és a hátsó gerinc ganglionok romlását okozza..

- Poliomielitisz: egy olyan fertőzés, amely támadja a gerincvelőt, izom atrófiát és bénulást okoz.

- A corticospinalis traktus által érintett tumor vagy agyi károsodás.

- Rendellenes metabolikus állapotok, például hipoglikémia (alacsony vércukorszint), hipoxia (oxigénhiány) és érzéstelenítés.

- Szklerózis multiplex: a központi idegrendszer degeneratív állapota. Az agy és a gerincvelő progresszív elváltozásai jelentkeznek. Lehetséges, hogy a rendellenes Babinski reflex többszörös szklerózisra utalhat, bár nem minden sclerosis multiplexben szenvedő embernek van ilyen reflexe..

- Pernious anémia: a fertőzés, amelyet nem kielégítő vörösvérsejtek jellemeznek, amelyek felelősek az oxigén megadásáért a testszövetekhez.

- Miután általánosított klónikus tonikus rohamokat tapasztaltunk.

referenciák

1. Emrich, L. (2011. január 14.). MS jelek vs. Tünetek: Mi a Babinski jel? A HealthCentral: healthcentral.com webhelyről származik.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Az orvoslás történetéből nyert: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y. és Goto, M. (1999). Eredeti cikkek: A csecsemőknél a plantáris megértés klinikai jelentősége. Pediatric Neurology, 20111-115.
4. Goetz, C. G. (2002). Az extenzoros növényi válasz története: Babinski és Chaddock jelek. A neurológiai szemináriumokban (22. kötet, 04, 391-398. O.).
5. Lance, J. (2002). A Babinski jel. A neurológia, az idegsebészet és a pszichiátria folyóirata, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). A Babinski jel és a piramis szindróma. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker H. K. (1990) A Plantar Reflex. In: Walker HK, WD Hall, Hurst J.W., szerkesztők. Klinikai módszerek: a történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok. 3. kiadás. Boston: Butterworths.