Mi a Kernig jel?

az Kernig jel ez a tünet a meningitisben vagy szubarachnoid vérzésben szenvedő betegeknél jelentkezik. Ezekben az esetekben a páciens nem tud kiterjeszteni a térdét úgy, hogy a combját a csípőre hajlítja, 90 fokos szögben.

Ezt a jelet nevezi Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917) orosz neurológus tiszteletére, aki ezt a jelet több meningitisben szenvedő betegnél megfigyelte. Kutatását 1882 és 1884 között publikálták.

A Kernig jele azért fordul elő, mert a meningitis alatt a meninges gyullad, amelyek a központi idegrendszert lefedő membránok, az agy és a gerincvelő körül. Ez merev nyak- és nyak izmokat okoz. A betegséggel kapcsolatos egyéb tünetek a fotofóbia és sok fejfájás.

A Kernig jele felismerésének képessége, valamint a meningitisre jellemző egyéb klinikai tünetek, a beteg történetének gyors és hatékony értékelésének elérése nagyon hasznos a megfelelő vizsgálat és egy specifikus kezelés irányába..

A Kernig jel klinikai feltárása

A Kernig jele jelenlétének ellenőrzésére a betegeket fekvő helyzetbe kell helyezni. Ebben a testtartásban a személy könnyen meg tudja hosszabbítani a lábát.

Ültetéskor, vagy a mellkason préselt térd esetén a térd meghosszabbítása csak 135 fokot ér el, és ha továbbra is megnyomja, nagyon fájdalmas a beteg számára..

Ezen a kényelmetlenségen túl, ha a lábát megpróbálja meghosszabbítani, a beteg a fájdalmat is érzi a hát alsó részén.

okai

A tüdőgyulladás gyulladása irritáló görcsöt okoz a csípőcsípő izomzatában, amely meghúzza a csípőt és hajlítja a térdet. A hamstring izmokat a medencébe és a tibiába helyezik, amelyek jelentős szerepet játszanak a comb kiterjesztésében és a láb hajlításában..

Az első hipotézisek úgy vélték, hogy a test belső tagjai izom-hipertóniája, valamint a nyak és a hátsó extensor izmok fiziológiás dominanciája az alsó végtagok hajlító izmainál magyarázta a Kernig jelet..

Később kiderült, hogy a Kernig-jel egy védőreakció, amely megakadályozza a fájdalmat vagy a görcsös izmok görcsét, amelyet a gyulladt és túlérzékeny ideggyökerek nyújtása okoz..

Ezért van a betegeknél is Kernig jelének aszimmetriája. A meningerek irritációja a hemiparesis tüneteit is okoz, azaz a test egyik oldalán gyengeséget okoz.

Ez általában nagyon gyakori másodlagos szövődmény a gerincvelő sérülése vagy gyulladása esetén - mint a meningitisben.

Hasznosság a klinikai gyakorlatban

Josef Brudzinski lengyel gyermekorvos (1874-1917) eredeti cikke szerint, amely szintén 4 manővert írott le a meningitis klinikai diagnosztizálására - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Új jel az alsó végtagokban a gyermekek meningitisében "; Kernig jelét a meningitis esetek 57% -ában találták meg.

A Kernig jele a Brudzinski jeleivel együtt a meningerek gyulladásán és az ideggyökér gyulladásán alapul. Ezért a megnövekedett gyulladás növeli ezen klinikai tünetek jelenlétét, mint a bakteriális meningitis esetében.

Egy másik, 1991-ben Uchihara és Tsukagoshi kutatók által végzett vizsgálat 9% -os hajlamot mutatott a Kernig jelére és 100% -os specificitásra a meninges gyulladás diagnózisában.

Ezek a tünetek azonban gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és közepesen súlyos vagy súlyos gyulladásos betegeknél, a betegség súlyosságának fokozása nélkül..

Emellett a Kernig-jel hiányzik a csecsemőkben vagy nagyon idős betegekben, valamint az immunszuppresszált vagy kóros betegekben. Ennek következménye a meningitis diagnosztizálásának más módszereinek figyelembevétele az ilyen típusú személyekben, mivel az a tény, hogy nincs jelen, nem okozza a meningitist..

Azonban a sajátossága miatt a Brudzinski jel melletti Kernig-jelet általában a klinikai gyakorlatban és az orvosi diagnózisban használják a meningitis pathognomonus jeleinek..

agyhártyagyulladás

A meningitis olyan betegség, amely halálos lehet, ha nem kap gyors és megfelelő kezelést. A meningitis lehet bakteriális vagy vírusos.

A bakteriális meningitis akutabb és néhány órán belül végzetes lehet. A vírusos meningitis általában enyhébb esetek, elsősorban az enterovírus vagy a herpeszvírus okozta.

Komoly betegségként elengedhetetlen a korai és pontos diagnózis. Ezért fontos a Kernig-jel, a Brudzinski-jel mellett, mivel lehetővé teszik a meningitisben szenvedő beteg helyzetének gyors és pontos felismerését..

Az agyhártyagyulladást ősi idők óta dokumentálták. A XV. Század elején Krisztus előtt Hippokratész azt tanította, hogy „Ha a láz egy epizódja alatt a nyak tengelye hirtelen megfordult és a nyelés nehézség nélkül történik, akkor ez végzetes jel”.

Meningitist kifejezetten Thomas Willis (1621-1675) brit orvos és Battista Morgagini (1682-1771) olasz anatómus és patológus írta le. Az Amerikában dokumentált első bakteriális meningitis-járvány 1806-ban történt, ahol a boncolás feltárta a pusztulás jelenlétét a dura mater és a pia mater cerebrális membránjai között, ami igazolja a diagnózist.

Ez az a fontos, hogy felfedezzük a meningitis, mint például Kenrig's, egyértelmű és specifikus jeleit. Az orosz orvos először 1882-ben írta le a jelet a Szentpétervár Mediznische Wochenschrift-ben, ahol az ülő betegek vizsgálata során felfedezte, hogy nem tudta térdét meghosszabbítani anélkül, hogy fájdalmat okozott volna.

A mai napig, még az összes technológiai fejlődéssel is, az orvosi közösség nem fedezett fel más, a meningitis fizikai jeleit helyettesítő teszteket..

Ezeknek a tüneteknek a pozitív eredménye az antibiotikum-terápia megkezdésének jelzése, ami növeli a betegség sikeres helyreállításának esélyét, amely lehetővé teszi a normális életbe való visszatérést.

A dr. Kernig hozzájárulása mindig emlékeztetni kell a magas halálozási arányú betegség, például a meningitis kezelésére..

referenciák

1. Kernig meningitis jele. Orvosi enciklopédia. Medline Plus. A medlineplus.gov
2. Mosby Orvosi Szótár. 9. kiadás. 2009. Elsevier.
3. Collins Orvostudományi szótár. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Kernig és Brudzinski jelzése meningitisben. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar és Sanjay Pandey. Annals of Indian Academy of Neurology. 2012. október-dec. Az ncbi.nlm.nih.gov fájlból származik.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt A fejfájás kiemelése: a CSF pleocitózis legérzékenyebb jele. Fejfájás. 1991. PubMed.
6. Meningeal jelek: Kernig jel és Brudzinski jel, sorozatszerkesztő és hozzájáruló szerzők: Asif Saberi MD és Saeed A. Syed MD, MRCP. Visszavont az orvostudományból.turner-white.com.