Korotkoff zajfázisok, jelzések és módszerek



az Korotkoff zaj az artériában előforduló jellegzetes hang, amikor a nyomás a szisztolés vérnyomás alá csökken, mint amikor a vérnyomást az auscultatory módszer határozza meg.

A hang reprezentálja az artériás oszcillációt, amely az artéria falának az egyes szívimpulzusok következtében történő eltorzulása következtében keletkezik az arter részleges elzáródása következtében a mandzsetta összenyomása során..

index

  • 1 Dr. Nikolai Korotkoff története
  • 2 A Korotkoff fázisai hangzik
    • 2.1 K-1 (1. fázis)
    • 2,2 K-2 (2. fázis)
    • 2.3 K-3 (3. fázis)
    • 2,4 K-4 (4. fázis)
    • 2,5 K-5 (5. fázis)
  • 3 Jelzések
  • 4 Auscultatory módszer a vérnyomás mérésére
  • 5 A vérnyomás mérésére szolgáló oszcillometriás módszer
  • 6 Átlagos vérnyomás
  • 7 Hipertónia
  • 8 Hivatkozások

Dr. Nikolai Korotkoff története

Korotkoff 1874-ben született kereskedők családjába; 1893-ban középiskolai diplomáját kapta a Kurszki Gimnáziumtól, 1898-ban pedig a moszkvai Egyetem Orvostudományi Egyetemen szerzett cum laude-t az orvostudományi fokozattal (az Egyesült Államokban az orvostudományi doktori fokozattal).

Korotkoff Moszkvában tartózkodott, a rezidenciája mellett a Sebészeti Osztályban. Kínában 1900-ban a bokszolók lázadása alatt az egyetem küldte Kínába a Vöröskereszt orvosaként. 1902-ben befejezte rezidenciáját, és a Szentpétervári Katonai Orvostudományi Akadémia asszisztense helyettese.

Az orosz-japán háború alatt (1904-től 1905-ig) Harbint, Északkelet-Kínában irányították, ahol orvosként dolgozott különböző kórházakban. 1908-tól 1909-ig orosz orvosként dolgozott Szibériában Oroszországban.

1905-ben Korotkoff új módszert dolgozott ki a vérnyomás mérésére. Ezt a vérnyomásmérési módszert később részletesen ismertették az „Arterial Collaterals erősségének meghatározására irányuló kísérletek” című, az Orvostudományi Doktori Orvostudományi Doktori fokozat tudományos disszertációjának értekezésében. Az értekezés 1910-ben került bemutatásra a Császári Katonai Orvosi Akadémia Tudományos Tanácsának.

Felülvizsgálói, az S.P. Fedorov és V.A. Oppel és Privat-Docent N.N. Petrov egyhangúlag elismerte, hogy Korotkoff tudományos eredményei hihetetlenül fontos felfedezést jelentenek, amely forradalmasította a meglévő szívbetegségek diagnózisát.

Az első világháború alatt Korotkoff az oroszországi Tsarskoye-Selo város katonai kórházában dolgozott. Az 1917-es forradalom után Oroszországban a Petrogradi Metchnikov Kórház vezető orvosává vált (ahogy azt Szentpétervárnak hívták), majd később a Zagorodnya sugárúton lévő Petrogradi Kórház vezető orvosává vált. Korotkoff 1920-ban halt meg; halálának oka ismeretlen.

A harcban és a sebesültek kezelésében szerzett tapasztalata a korotkoffot a fő artériák károsodásának tanulmányozására irányította. Ezek a vizsgálatok eredményezték a vérnyomás új mérési módszerének felfedezését. Érdemes megjegyezni, hogy az új módszer a vérnyomás mérésére az orosz-japán háború idején született meg.

Korotkoff a probléma megoldására törekedett, amelyet először 1832-ben fogalmaztak meg az egyik legelismertebb orosz orvos, Nicolai I. Pirogov, az Orvostudományi Doktori Doktori értekezés tézisei során: az ágyékrész aneurizmáját könnyen és biztonságosan végre kell hajtani?

Az aneurizmákat szenvedő sebesült katonák kezelése közben Korotkoff olyan nyomokat keresett, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy megjósolja a traumatizált végtagok artériáinak ligálásának eredményét, azaz ha a végtag helyreáll, vagy a műtét után meghal..

A probléma megoldása során rendszeresen hallgatta az artériákat, hogy megbecsülje az artériás kollaterálisok potenciális erejét, miután a sérült végtag fő edényét ligálták..

Megállapította, hogy az artériák dekompressziója során bizonyos konkrét hangok hallhatók. Ez a specifikus jelenség, amely a világirodalomban „Korotkoff hangjaként” ismert, az új vérnyomásmérési módszer alapja lett..

Tanulmányaiban Korotkoff 1896-ban a Riva-Rocci által Olaszországban javasolt készüléket használta fel, amely egy felfújható rugalmas mandzsettát tartalmazott a karját körülvevő, egy gumiszalagot, hogy felfújja a mandzsettát, és egy higanysphygmomanométert a mandzsetta nyomásának mérésére..

Riva-Rocci méri a szisztolés nyomást a mandzsetta nyomásának rögzítésével, amelyhez a sugárirányú impulzust feloldották a pálcika alapján. A tapintási technika nem tette lehetővé a diasztolés nyomás mérését.

Riva-Rocci, Hill és Barnard technikájának leírása után hamarosan egy felfújható mandzsettával ellátott készüléket jelentett be, amely körülvette a karját és egy tűmérőt, amely lehetővé tette a diasztolés nyomás mérését az oszcilláló módszerrel.

Ez a módszer a kalibrátorhoz továbbított oszcillációkat használja, amikor az impulzushullám áthatolt a tömörített artérián. Amikor a mandzsetta nyomását lassan csökkentették a szupraszisztolés nyomásból, a végleges oszcillációk megjelenése a szisztolés nyomást jelezte, míg a maximális és minimális oszcillációk közötti változás a diasztolés nyomást jelezte.

A vérnyomás mérésére szolgáló módszer, amelyet Korotkoff talált ki, gyorsan elismerte és standard orvosi eljárássá vált.

Ez a módszer fontos szerepet játszott az érrendszeri változások különböző formáinak tanulmányozásában, és befolyásolta a magas vérnyomás etiológiáját, patogenezisét és kezelését. Ez a módszer lehetővé tette a kardiovaszkuláris rendszer működésének vizsgálatát normál körülmények között és különböző betegségek során.

Az 1905-ben bevezetett egyszerű, pontos Korotkoff módszer a vérnyomás mérésére az orvosok, ápolók, kutatók és mentősök a világ 20. századában használták. A Korotkoff-módszer kétségtelenül továbbra is széles körben alkalmazandó a 21. században.

A Korotkoff fázisai hangzik

Úgy gondoljuk, hogy a Korotkoff hangok a turbulens véráramlás és az artériás fal lengéséből származnak. Figyelemre méltó, hogy egyesek úgy vélik, hogy a Korotkoff hangok használata a közvetlen intraarteriális nyomás helyett alacsonyabb szisztolés nyomást eredményez. Ez egy olyan vizsgálaton alapul, amely egyes személyeknél a két módszer között 25 mmHg különbséget talált.

Ezen kívül némi ellentmondás van abban, hogy a Korotkoff IV vagy V fázis pontosabban korrelál-e a diasztolés vérnyomással. Az V. fázist tipikusan diasztolés nyomásként fogadják el, mind az V. fázis azonosításának könnyűsége, mind az intraarteriális nyomásmérések és a fázisban kapott nyomás közötti kisebb eltérés miatt..

A IV. Fázist alternatív módon a diasztolés nyomás mérésére használják, ha a IV. Fázis és az V. fázis között 10 mmHg vagy annál nagyobb különbség van. Ez előfordulhat magas szívteljesítmény vagy perifériás vazodilatáció esetén 13 év alatti gyermekeknél. vagy terhes nők. Függetlenül attól, hogy manuális vagy automatizált módszert alkalmaznak, a vérnyomás mérése a klinikai orvoslás kulcsfontosságú része.

A Korotkoff hangok olyan hangok, amelyek sztetoszkóppal hallhatók, amikor a mandzsetta fokozatosan leereszt. Hagyományosan ezek a hangok öt különböző fázisba sorolhatók (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (1. fázis)

A pulzálások hangjának tiszta megjelenése, amikor a mandzsetta fokozatosan leereszt. Ezeknek a pulzációknak az első tiszta hangja a szisztolés nyomás.

K-2 (2. fázis)

A K-2 hangjai lágyabbak és hosszabbak, és magas hangzásúak, mivel az artériában a véráramlás növekszik.

K-3 (3. fázis)

A hangok tisztábbak és magasabbak, mint a K-3 fázisban, a hangok hangja hasonló a K-1 fázisban hallott hangokhoz.

K-4 (4. fázis)

Mivel a véráramlás az artériában kevésbé turbulenssé válik, a K-4 hangjai elfojtottak és lágyabbak. Néhány szakember a diasztolés során a 4. és az 5. fázis során rögzíti.

K-5 (5. fázis)

A K-5 fázisban a hangok teljesen eltűnnek, mivel az artérián áthaladó véráramlás normalizálódott. Az utolsó hallható hang a diasztolés nyomás.

jelzések

A vérnyomásmérés indikációi a következők:

  • Hipertónia észlelése.
  • Értékelje egy személy alkalmasságát sportra vagy bizonyos foglalkozásokra.
  • Kardiovaszkuláris kockázat becslés.
  • A különböző orvosi eljárások kockázatának meghatározása.

Auscultatory módszer a vérnyomás mérésére

Az auscultatory módszer (más néven Riva Rocci-Korotkoff vagy manuális módszer a vérnyomás mérésére) az, amely Korotkoff hangjait hallgatja a brachialis artériában.

A vérnyomás klinikai mérésére szolgáló arany standard mindig az volt, hogy vérnyomást alkalmazzon auscultatory módszerrel, ahol egy képzett egészségügyi szolgáltató egy szfigmomanométert használ, és sztetoszkóppal hallgat Korotkoff hangjait.

Azonban számos változó befolyásolja a módszer pontosságát. Számos tanulmány kimutatta, hogy az orvosok és az egészségügyi szolgáltatók ritkán kövessék a megállapított iránymutatásokat a megfelelő vérnyomásmérések elvégzésére.

A vérnyomásmérés oszcillometriás módszere

Az oszcillometriás módszer a vérnyomás mandzsetta nyomásváltozásának mérése a véráramnak a brachialis artérián keresztül történő ingadozása miatt..

A vérnyomás értékeket ezután empirikusan származtatott algoritmus alkalmazásával számítják ki. A legtöbb automata vérnyomásmérő az oszcillometriás módszert alkalmazza a vérnyomáshoz, mivel kevésbé érzékeny a külső zajra.

Átlagos vérnyomás

Az átlagos vérnyomás az átlagos vérnyomás egyetlen szívciklus alatt (azaz az átlagos artériás vérnyomás)..

A számításhoz használt egyenlet PAM = diasztolés +1/3 (szisztolés diasztolés). Az átlagos vérnyomás hasznos mérőszám, mivel az általános egészségi állapotot és a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát jelzi.

magas vérnyomás

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás 140/90 mmHg vagy annál nagyobb vérnyomásmérésnek minősül. Az American Heart Association szerint a hipertónia az amerikaiak mindegyikét érinti.

A magas vérnyomás a számos szív- és érrendszeri betegséghez kapcsolódó fontos kockázati tényező, és fontos szerepet játszik a pangásos szívelégtelenség, a stroke, a szívinfarktus, a veseelégtelenség és a korai halál előrehaladásában..

A magas vérnyomás előfordulását elősegítő tényezők a dohányzás, a stressz, a kábítószer, az alkohol, a táplálkozás, a cukorbetegség, az elhízás és a korlátozott fizikai aktivitás..

referenciák

  1. Shevchenko, Y és Tsitlik, J. (1996). Nikolai S. Korotkoff fejlődésének 90. ​​évfordulója a vérnyomásmérési módszerről. 1-2-2017, az American Heart Association-től. Készült: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Mi a Korotkoff hangja? Mik az öt fázis? 1-2-2017, a Blogger. Készült: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Bevezetés a vérnyomásba. 1-2-2017, az American Diagnostic Corporatio-tól. Szedve: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Vérnyomás-értékelés. 1-2-2017. Készült: emedicine.medscape.com.