Lipémiás szérum jelentése, okai és következményei

az lipémiás szérum a laboratóriumi minta tejszerű megjelenése a plazma zsír nagy mennyiségének köszönhető. A lipémia oka a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek chilomikronok jelenléte a plazmában. A zsírok hidrofób jellege a szérumban szuszpendálódik és a lipémiára jellemző tejszerű aspektus.

Első pillantásra a teljes vérminta nem mutat többletzsír-molekulákat. A szérum elválasztása - kémiai elemzéshez - azt igényli, hogy a mintát centrifugáljuk. A sejtelemek elválasztásakor az eredmény egy plazma felülúszó, amelynek normál megjelenése borostyán, míg a lipémiás szérum fehéres..

A lipémiás szérum a laboratóriumban ritkán észlelhető, körülbelül a minták kevesebb, mint 3% -a. Ez a megállapítás a laboratórium által feldolgozott minták mennyiségétől függ. A magas lipidtartalom okai közé tartozik a diszlipidémiák, a nem megfelelő böjtölés a minták vagy gyógyszerek hatása előtt..

A szérum lipémiának fontossága a rutinelemzés során keletkező változásokban rejlik. Az analitikai interferencia a telített lipidmintában előforduló következmény. Emellett a lipémiás szérum megállapítása a szív- vagy agyi érrendszeri betegségek előrejelzője.

index

• 1 Jelentés
• 2 Okok
  • 2.1 Rövid időköz a bevétel és a mintavétel között
  • 2.2 Hiperlipidémiát okozó betegségek
  • 2.3 Parenterális táplálkozás
  • 2.4 Gyógyszerek
• 3 Következmények
  • 3.1 Az analitikus interferencia mechanizmusai
  • 3.2 A lipémiás szérum által módosított paraméterek
• 4 Referenciák

jelentés

A lipémiás szérum megtalálásának egyik lényeges aspektusa a laboratóriumi vérvizsgálat interferenciája. Az analitikai interferencia a minta jellemzőinek köszönhetően megváltoztatja az eredményeket. A szérum lipidek rendellenesen magas tartalma korlátozza vagy hibázza a vérkémia eredményeit.

A lipémia vagy a lipémiás szérum a vér lipidek magas koncentrációjának eredménye. Ez a vérszérum zavarosságát vagy átlátszatlanságát okozza a benne lévő zsírrészecskék szuszpenziója miatt; azonban nem minden lipid szérum zavarosságot eredményez. A lipémia a hidomikronok és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) jelenlétének eredménye..

A chilomikronok sűrűsége kisebb, mint 0,96 g / ml, és többnyire triglicerideket tartalmaznak. Ezek a molekulák a hosszú és közepes láncú VLDL-tel együtt nagy mennyiségben találhatók lipémiát eredményezve. Az olyan molekulák, mint a magas és alacsony sűrűségű koleszterin-frakciók -HDL és LDL, nem termelnek lipémiát.

A lipémiás szérum megállapítása azt mutatja, hogy néhány laboratóriumi vizsgálat megváltozhat vagy hibás. Tény, hogy a lipémia a hemolízis utáni analitikai interferencia második oka. Napjainkban olyan lipaemiás szérum tisztítási technikák léteznek, amelyek lehetővé teszik az elemzés interferencia nélkül.

okai

A magas lipoproteinek koncentrációja a vérben több oka lehet. A hiperlipoproteinémia és a lipémiás szérum leggyakoribb oka a mintavétel előtt elégtelen böjt.

Néhány klinikai állapot, a gyógyszerek beadása vagy a parenterális táplálás a vér lipidszintjének emelkedését okozhatja.

Rövid időköz a bevétel és a mintavétel között

A vérkémiai elemzés mintáját reggel, 12 órás gyorsbevitel után kell elvégezni. Ennek oka az, hogy a szervezet alapállapotaiban eredményeket érjünk el.

Néha ez nem teljesül. A lenyelés és a mintavétel közötti rövid idő a vér lipidszintjének emelkedését okozhatja.

Vannak más, lipémiás szérumot okozó tényezők is. A magas zsírtartalom túlzott bevitele vagy a mintavétel bármikor jelentősen befolyásolja a minta minőségét és az azt követő eredményt.

Azonnali vizsgálatokat igénylő vészhelyzetekben figyelmen kívül hagyják az ideális feltételeket.

Hiperlipidémiát okozó betegségek

Néhány betegség, például a cukorbetegség, megnövekedett vér lipideket termel. A súlyos diszlipidémia - különösen a hipertrigliceridémia - a lipémiás szérum nyilvánvaló, de nem gyakori oka. A vérben a lipidek tartalmát megváltoztató egyéb betegségek:

- hasnyálmirigy-gyulladás.

- hypothyreosis.

- Krónikus veseelégtelenség.

- Kollagenopátiák, mint például a szisztémás lupus erythematosus.

- Májtumor vagy májcirrhosis.

- Vastagbélrák.

- Myelodysplasticus rendellenességek, mint például a multiplex myeloma.

- Krónikus alkoholizmus.

Parenterális táplálkozás

A lipidtartalmú parenterális táplálkozáshoz szükséges oldatok hiperlipidémiát okoznak. Ez azért van, mert a táplálkozáshoz szükséges lipidkészítmények közvetlenül a véráramba kerülnek. A laboratórium kémiai analízisére szolgáló minta ezekben az állapotokban nagy mennyiségű lipidet tartalmaz.

gyógyszerek

Egyes gyógyszerészeti szakterületek jellege lipémiát okozhat. A magas lipidszintet kiváltó gyógyszerek közül a következő:

- Szteroidok, különösen hosszabb használat esetén.

- Hormonális készítmények, például ösztrogén orális fogamzásgátlók.

- A proteázgátlókon alapuló antiretrovirális gyógyszerek.

- Nem szelektív β-adrenerg antagonisták.

- Érzéstelenítők, például propofol.

- Antikonvulzív gyógyszerek.

hatás

A lipémiás minta nyilvánvaló következményei attól függnek, hogy a megváltozott paraméterek változatosak. Ezeket a mechanizmusokat analitikus interferenciának nevezik, és eredményeik az igazi értékektől eltérő értékek.

Az analitikus interferencia mechanizmusai

Eddig négy, a lipémiából származó analitikai interferencia-mechanizmust javasoltak:

A víz és a lipidek arányának módosítása

Normál körülmények között a szérum lipid-tartalom nem haladja meg a teljes mennyiség 9% -át. A lipémiás szérum 25-30% lipideket tartalmazhat, csökkentve a szérum víz százalékos arányát. Ez megváltoztathatja az eredményeket a szérum elektrolitok mérésekor.

Interferencia a spektrofotometriában

A spektrofotométer olyan eszköz, amely egy paramétert a fényelnyelés képessége alapján számszerűsíti. Ez az analitikai módszer a reakció, a szubsztrát, a reagens és a hullámhossz megadásához szükséges.

A lipoprotein molekulák elnyelik a fényt, és befolyásolják azokat a paramétereket, amelyek analízishez alacsony hullámhosszt igényelnek. A zsírmolekulák által okozott fény abszorbanciája és diszperziója olyan mérési hibákat eredményez, mint a transzaminázok és a szérum glükóz.

A minta heterogenitása

A lipidek hidrofób jellege két fázisban választja el a szérum elválasztását: vizes és lipid. A minta lipidfrakciójában a hidrofil anyagok hiányoznak, míg a lipofil anyagok "szétválnak".

Lipid tisztító vagy elválasztási technikák

Ha nem lehet olyan mintát kapni, amelynek alacsonyabb koncentrációjú lipidje van, ezt elkülönítjük. A szérum tisztításának módszerei közé tartozik a minta hígítása, poláris oldószerekkel történő extrakció és centrifugálás.

A minták egyes tisztítási módszerei csökkenthetik az elemzett anyagok tényleges értékét. Ezt figyelembe kell venni a kapott adatok értelmezésekor.

A lipémiás szérum által módosított paraméterek

A lipémia által okozott analitikus interferencia következtében fellépő hibák a valósághoz nem igazított értékek. Ez a változtatás mesterséges emelkedést vagy a vizsgált paraméterek értékének csökkenését mutatja.

Fokozott koncentráció

- Teljes és frakcionált fehérjék, például albumin és globulinok.

- Epesók

- kalcium.

- A transzferrin és a vas kötő képessége a transzporterhez (TIBC).

- foszfor.

- magnézium.

- vércukorszint.

Csökkent koncentráció

- nátrium.

- kálium.

- klór.

- Transaminázok, mint például a TGO és a TGP.

- amiláz.

- Kreatin-foszfo-kináz vagy CPK, teljes és frakcionált.

- inzulin.

- Tejsav-dehidrogenáz vagy LDH.

- bikarbonát.

Meg kell jegyezni, hogy néhány vérvizsgálat, mint például a vérszám, a leukociták differenciális száma, a vérlemezkék és a véralvadási idők - PT és PTT - nem változik a lipémiás szérum miatt.

Fontos szempont, hogy a hiperlipidémia az alacsony sűrűségű lipoprotein koncentráció emelkedése miatt következik be. A hiperlipidémia növeli az érrendszeri atherogenitás, a szív- és agyi érrendszeri betegségek kockázatát.

A laboratóriumi elemzésből eredő döntések alapvetőek a beteg kezelésének megállapításához. Szükséges, hogy minden laboratóriumi személyzet ismeri a lipémiás szérum által okozott analitikai hibákat. A bioanalitikusoknak és az asszisztenseknek a mintavétel előtt meg kell oktatniuk a beteget a követelményekről..

A lipémiás szérum által előidézett torzítás vagy analitikai hiba szükségtelen indikációkhoz és kezelésekhez vezethet, még a betegek számára is. A megfelelő mintavétel felelőssége minden egészségügyi személyzet, beleértve az orvosokat és az ápolókat is.

referenciák

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipémia: okok, interferencia mechanizmusok, észlelés és kezelés. A ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. A sciencedirect.com webhelyről helyreállították
3. Believe, M .; Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). A lipémiából eredő analitikai hiba. Az akadémia
4. Sen S; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (Journal of biomolecular research & therapies, 2016). A lipémia elektrolit mérésére kifejtett hatásának közvetlen ion szelektív elektród módszerrel végzett vizsgálata. Helyreállítva az omicsonline.org webhelyről
5. Szerkesztői csapat (2016). A hemolízis, lipémiás és icterikus minták és azok mechanizmusa által érintett vizsgálatok. A laborinfo.com webhelyről beszerezhető
6. Mainali, S. Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Gyakorlati laboratórium, 2017). A klinikai kémiai laboratóriumi vizsgálatok lipémiás interferencia gyakorisága és okai. A sciencedirect.com webhelyről helyreállították
7. Castaño, J.L .; Szerelem C. Zavarosság által okozott interferenciák (lipémia) 14 szérumösszetevő meghatározásakor. Klinikai kémia 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Orvosi iskola Annals, 2016). Interferencia a 24 biokémiai összetevő meghatározásában az ADVIA 1800 autoanalizátorban, amit kereskedelmi parenterális táplálkozás-emulzió in vitro hozzáadásával adtak a szérumokhoz. A scielo.org.pe fájlból visszanyert