Részvény:
Tachyphylaxis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
az taquifilaxia akut és gyors módon jelenik meg a gyógyszer hatására való tolerancia jelensége. Általában az ugyanazon farmakológiai stimuláció hosszantartó expozíciója okozza, amelyet az említett hatóanyag hatásának gyors csökkenése jellemez.
Deszenzitizációnak, adaptációnak, válasz- vagy leesésszabályozásnak is nevezik, a tachyphylaxist a biokémiai receptorok folyamatos stimulálása adja, amelyeken a gyógyszerek hatnak. Ez a jelenség az agonistákkal rendelkező receptorok folyamatos stimulálása.
A fiziológiai receptorokhoz kötődő és endogén jelzővegyület szabályozó hatásait szimuláló szereket agonistának nevezzük. Például, ha egy beteg allergiás a gyógyszerre, deszenzitizációs terápiát végezhetünk.
Ebben a terápiában a gyógyszer apró dózisát adjuk be, amelyeket nagyon lassan és folyamatosan növekszik, amíg a beteg által megkövetelt teljes dózisok elérik. Ily módon a farmakodinamika ismereteit használják a beteg deszenzitizálására és annak biztosítására, hogy megkapja a szükséges kezelést.
Fontos, hogy megkülönböztessük a tolerancia és a tachyphylaxis kifejezéseket. Elmondható, hogy a tachyphylaxis egyfajta farmakológiai tolerancia; A tachyphylaxisban a tolerancia gyors és akut, míg a farmakológiai tolerancia fokozatos folyamat.
A deszenzitizáció azt eredményezheti, hogy a receptor átmenetileg nem érhető el a gyógyszerhez, vagy a receptorok szintézise csökken, és így kevesebb sejt fog rendelkezésre állni a sejtfelszínen.
index
- 1 Okok
- 1.1 A vevők szerkezeti átalakítása
- 1.2 A vevők számának csökkenése
- 1.3 Az anyagcsere-degradáció növekedése
- 1.4 Fiziológiai adaptáció
- 2 Tünetek
- 3 Diagnózis
- 4 Kezelés
- 5 Referenciák
okai
A vevők szerkezeti átalakítása
A receptorok megindítják a biokémiai események és fiziológiai funkciók szabályozását, és több homeosztatikus és szabályozó kontroll alá tartoznak.
A sejtvédelem túlzott stimulációra adott homeosztatikus válaszaként változás következik be a receptor konfigurációjában, ami az agonista-receptor komplex képződésének hiányát, vagy éppen ellenkezőleg, erős kötődést az agonistához az ioncsatorna megnyitása nélkül..
Amikor a receptorok foszforilálódnak, ezek a receptorok képesek a második hírvivő kaszkádjának aktiválására, bár szerkezetük továbbra is lehetővé teszi, hogy összekapcsolódjanak az agonista molekulával..
A vevők számának csökkenése
Ha az agonistáknak hosszabb ideig vannak kitéve, a szervezet úgy értelmezi, hogy sok sejt van a sejtfelszínen, és endocitózissal a "felesleges" receptorok átjutnak a membránba..
Mivel az agonistákkal összekapcsolódó felületi receptorok száma kevesebb, a szükséges plazmakoncentrációk eléréséhez beadott dózisok növekszenek, ami tachyphylaxist eredményez..
Fokozott metabolikus lebomlás
Néhány gyógyszer azonos dózisának ismételt expozíciója fokozatosan csökkenti a plazmakoncentrációt, ami a gyógyszerben a szervezetben a megnövekedett metabolikus degradáció következtében következik be..
Ha gyorsabban metabolizálódik, a plazmakoncentráció fokozatosan csökken, és az egyenlő dózisok esetén a helyettesítés mértéke nem kompenzálja ezt a csökkenést.
Fiziológiai adaptáció
A fiziológiai adaptáció inkább a tachyphylaxis toleranciájának oka, mert néhány gyógyszer fokozatosabb..
A mechanizmus azonban a tachyphylaxis néhány esetét magyarázza, mivel bizonyos farmakológiai hatások csökkenhetnek a szervezet homeosztatikus reakciója következtében..
Erre példa a tiazid-diuretikumok hipotenzív hatása, amelyet a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása korlátoz..
tünetek
A tachyphylaxis tünetei alapvetően az adagolt gyógyszer hatásának hiányára korlátozódnak; ezért gyakori a tünetek tartóssága, amelyet a gyógyszer beadásának folytatása ellenére megpróbálnak javítani.
Leírták a megvonási tünetekkel kompatibilis tüneteket, annak ellenére, hogy a gyógyszer továbbra is beadott, különösen antidepresszánsokat és opioidokat kapó betegeknél.
diagnózis
A tachyphylaxis diagnosztizálásához a kábítószer-tolerancia tüneteit meg kell különböztetni a függőség jeleitől és tüneteitől, amelyek - bár mindkettő együtt léteznek és hasonló sejtmechanizmusokkal rendelkeznek - nem utalnak ugyanarra a fogalomra, és mindkettő hatása nagyon eltérő..
A Taquilaxia dózisnövelést igényel, hogy ugyanazokat a hatásokat érje el, mint amelyeket először alacsonyabb dózisokkal értek el. Azonban függőségben van egy kényszer szükséglet, hogy az egyén a gyógyszert normálisan használja.
Függőség esetén az agy folyamatosan alkalmazkodik a gyógyszer magas szintjéhez, és úgy tűnik, hogy a hatóanyag kezdeti funkcionális toleranciája miatt normálisan működik..
kezelés
Nincs olyan kezelés, amely megakadályozza vagy szabályozza a tachyphylaxist. Meg kell vizsgálni ezt az állapotot bemutató pácienst, és mérlegelni kell a dózis növelésének lehetőségét a kívánt hatás eléréséig, vagy a gyógyszerben a toxikus dózisok elkerülése érdekében bekövetkező változást..
Bizonyos esetekben a gyógyszer megduplázható vagy megháromszorozódhat, ha a toxicitás kockázata nem áll fenn ezen dózisokkal, és ha a kockázat-haszon arány lehetővé teszi.
Más esetekben a mérgezés kockázata nem teszi lehetővé a gyógyszer adagjának folyamatos növekedését, és a gyógyszert egy második választásra kell cserélni, amely lassabban képes elérni a kívánt kezdeti hatást.
referenciák
- Goodman & Gilman. A gyógyszerek farmakológiai alapjai. MC Graw Hill. 12. kiadás. 3. fejezet. Farmakodinamika: A gyógyszerek molekuláris mechanizmusai. (2012) P. 68
- Freeman, B; Berger, J. Anesthesiology Core Review. Első rész: Alapvizsga. Mc Graw-hegy. 43. fejezet: Kábítószer-tolerancia és tachyphylaxis. A lap eredeti címe: accessanesthesiology.mhmedical.com
- Steven Targum Antidepresszáns tachyphylaxis azonosítása és kezelése. Amerikai Orvostudományi Könyvtár. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Innov Clin Neurosci. 2014 március-ápr. 11 (3-4): 24-28. Közzétett online március-ápr. 2014. A lap eredeti címe: nlm.nih.gov
- Gregory Katz, MD. Tachyphylaxis / antidepresszív gyógyszerekkel szembeni tolerancia: áttekintés. Isr J Psychiatry Relat Sci - 48 - 2. szám (2011). A lap eredeti címe: cdn.doctorsonly.co.il