Acatisia tünetei, okai és élettani tulajdonságai

az akathisia Ez egy fiziológiai szindróma, amely magában foglalja a maradhatatlanságot. Gyakran kíséri a testérzet nyugtalansága.

Ez a megnyilvánulás arra ösztönzi a kényszerítő mozgás szükségességét, ami azt jelenti, hogy a személy folyamatosan helyet és helyet változtat. Az ilyen változtatással rendelkező személyek hajlamosak felkelni és többször ülni, áthidalni és kiterjeszteni a lábukat, hogy hosszú sétákat végezzenek, bár anélkül, hogy fájdalmat éreznének.

Ebben az értelemben az akathisia pszichomotoros rendellenességnek tekinthető, melynek szubjektív tünetei a lábparesthesia, a belső aggodalom, az állóképesség, a szorongás és a izgatottság..

Ez a változás általában az antipszichotikumok kezelésének következménye, mind tipikus, mind atípusos. Valójában ezek a gyógyszerek egyik fő káros hatása.

Ebben a cikkben az akathisia főbb jellemzőit tárgyaljuk. Fiziológiai tulajdonságai és kockázati tényezői áttekintésre kerülnek, és a klinikai kép magyarázható.

Az akathisia jellemzői

Akathisia olyan kifejezés, amely objektív és szubjektív nyugtalanságot ír le. Ezt a nyugtalanságot az jellemzi, hogy a mozgás kényszerével együtt nem maradhat meg.

Etimológiailag az akathisia szó a görögből származik, és azt jelenti, hogy "nem ül le". A változás első klinikai referenciája már a XVII. Században jelent meg, és Haskovec első ízben használta ezt a kifejezést a nyugtalanság és az idegesség bizonyos klinikai képére..

Ezt követően Bing a Parkinson-kórban szenvedő egyes betegeknél szenvedő akatiziahoz hasonló jelenséget ír le. 1939-ben ugyanez a szerző megállapította, hogy ez a változás az agy bazális ganglionjainak állapota volt.

Végül 1954-ben Steck először megfigyelte, hogy az antipszichotikus gyógyszerek fogyasztása nyugtalanságot, nyugtalanságot és ritmikus mozgásokat okozhat. A szerző ezt a változást neuroleptikusan indukált akathisianak nevezte.

Jelenleg ezen állapotfelmérések kimutatták, hogy az akathisia valószínűleg a gyógyszer által kiváltott mozgási rendellenesség.

Azonban az előfordulási gyakorisággal kapcsolatos vizsgálatok nem adtak megbízható adatokat az ilyen tünetek megjelenésének gyakoriságáról az antipszichotikumok mellékhatásaként..

kórélettan

Napjainkban az akathisia fiziopatológiáját és biológiai alapjait nem vizsgálták teljes mértékben és ellentétben. A leginkább elfogadott elmélet azonban a D2 és D1 dopaminerg receptorok működésének megváltoztatására vonatkozik.

Pontosabban, feltételezzük, hogy az érintett dopaminerg útvonal a mezokortikális. Néhány tanulmány arra utal, hogy az akathisia miatt előforduló preszinaptikus elzáródás a dopamin szintézisének és felszabadulásának következménye..

Másrészről a szérum vasszintek szerepe az akathisia kép kialakulásában jelenleg vizsgálandó. Egyes szerzők szerint az anyag hiánya megfelel a D2 receptorok hipofunkciójának.

Ez a tény a neuroleptikumok szedését érzékenyebbé tenné az ilyen állapot kialakulásában, és megmagyarázza az e gyógyszerek fogyasztása és az akathisia megjelenése közötti kapcsolatot..

Azonban a vas szerepe az ilyen típusú tünetek kialakulásában még ma is kevéssé tanulmányozott, és további kutatásokra van szükség az akathisia patofiziológiájával kapcsolatban..

Klinikai kép

Általában az akathisiaban szenvedő betegek a belső nyugtalanság érzését nyugtalanság, ingerlékenység és diszforia kísérik. Ezek a tünetek általában nagy intenzitásúak.

Másrészről a lábak mozgatására és a még mindig nem tudott viselkedés megjelenésére klasszikusan került sor. Ezek a tünetek erősen kapcsolódnak az állapothoz, és jelenleg kimutatták, hogy ezek az akathisia fontos változásai.

Egyes esetekben az akathisia beteg a feszültség és a kényelmetlenség érzését jelezheti a végtagokban. Hasonlóképpen, a paresztézia és a lábhúzások érzése is tapasztalható.

Ez az eddig ismert tünetek a szubjektív akathisia szindrómájára utalnak. Ez azt jelenti, hogy azok a megnyilvánulások sorozatát képezik, amelyek a betegben magas nyugtalanságot és izgatottságot váltanak ki.

Ennek az állapotnak a tünetei általában különösen érzékelhetőek, amikor a személy áll. Ezzel ellentétben a táblázat általában akkor jelenik meg, amikor a téma fekszik, vagy egyik oldalról a másikra mozog.

A tünetek következtében szokásos, hogy az álom megváltozik. Valójában sok tanulmány pozitívan kapcsolta össze az akathisia-t az éjszakai spontán ébredés növekedésével.

Kockázati tényezők

Az akathisia fő oka az antipszichotikus gyógyszerek fogyasztása. Valójában a kép általában néhány nappal a neuroleptikus kezelés megkezdése után kezdődik. Bizonyos esetekben a tünetek az első felvétel után egy órával is elkezdhetők.

A tünetek nagy része a kezdeti fázisokban alakul ki. Konkrétan, egyes tanulmányok azt állítják, hogy a módosítás 85% -a jelenik meg az első két hétben.

Ami az elemeket, amelyek megjósolhatják az ilyen típusú szeretet megjelenését a kábítószer-fogyasztás után, három fő kockázati tényezőt feltételeztek:

Az adag

A legtöbb szerző egyetért abban, hogy a dózis, ennek növekedési üteme és az antipszichotikus szer nagyobb hatékonysága olyan tényezők, amelyek pozitívan kapcsolódnak az akathisia megjelenéséhez..

Ebben az értelemben egyes tanulmányok azt állítják, hogy a klasszikus antipszichotikumok több akathisia-esetet okoznak, mint az új antipszichotikumok, amelyek közül csak a risperidon és a zuclopentixol kapcsolódott ehhez a káros hatáshoz..

Nem antipszichotikus gyógyszerek

A neuroleptikumokon kívül más típusú gyógyszerek fogyasztása is kimutatta, hogy képes ilyen típusú változásokat előállítani. A triciklikus antidepresszánsok szelektív inhibitorai a szerotonin újrafelvételének és az ösztrogének pozitívan kapcsolódnak az akathisiahoz.

szokások

Végül, egyes tanulmányok kimutatták, hogy a neuroleptikumokat szedő dohányzási szokásokkal rendelkező embereknél nagyobb az akathisia kialakulásának kockázata. Hasonlóképpen, az a tény, hogy valamilyen extrapiramidális tünetet korábban mutattunk be, ez a változás kockázati tényezője is.

referenciák

1. Brnes, T R. E .; Edward S., J. G., "Az antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásai, 1. CNS és neuromuszkuláris hatások", BARNES, TR.E., Antipszichotikus gyógyszerek és mellékhatásai, London, Academic Press, 1993, pp. 213-248.
2. ChileS, 1. A .; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "A klozapin hatása a szeparációra és a korlátozásra egy állami kórházban", Hosp. Mint Psychiatr.v. 1994,45, 3, pp. 269-271.
3. Linazasoro G. Gyógyszerek által kiváltott mozgási zavarok. In: López del Val J, Linazasoro G. A mozgási zavarok. 3. kiadás. Madrid. Kommunikációs vonal 2004; 249-262.
4. Gershanik operációs rendszer. A kábítószer okozta diszkinézia. Jankovic J, Tolosa E. Parkinson-kór és mozgási zavarok. 4. kiadás. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: klinikai fenomenológia és kapcsolat a tardív dyskinesiával. Összetett Pszichiátria 1992; 33 (4): 233-236.