Átmeneti globális amnézia tünetek, okok, kezelések

az átmeneti globális amnézia (AGT) olyan állapot, amelyben hirtelen és ideiglenes memóriavesztés következik be. Nem jár neurológiai betegségekkel (mivel ez epilepsziával vagy stroke-tal történhet), és főleg érett és öregeknél jelentkezik.

Az átmeneti globális amnézia epizódjait a nemrégiben bekövetkezett események emlékezetének elmulasztása jellemzi, ami nagy zavart okoz.

Emellett az idő alatt az egyén sem tud új adatokat tárolni a memóriájában. Ha megkérdezik a múltbeli tapasztalatokról napok, hónapok vagy évek óta, akkor nem tudja, hogyan kell válaszolni.

Azonban a személy tisztában van azzal, hogy ki ő, és nincs problémája a barátok és a család azonosításában. Nyelvi funkciójuk sem változik, mint például a szemantikus memória (az, amelyik tárolja a dolgok jelentését, mint például egy fésű) és a szintaxis.

A figyelem változatlan marad, mint a visuospatialis készségek (a szellemi tárgyakat reprezentáló és manipuláló tárgyak) és a szociális készségek. 

Általában az epizódok rövid ideig tartanak, és ezek után a személy teljesen visszanyeri emlékét.

Ez a fajta amnézia ritka, nem tűnik negatív hatással az egészségre, és ugyanabban a személyben nehéz többször megismételni. Az élet során legfeljebb 2 vagy 3 epizód fordulhat elő.

Ezeknél a betegeknél több mint 8 éve végzett követések során megfigyelték, hogy körülbelül 84% életben van és tünetek nélkül.

Bender, 1956-ban írta le először 12 ilyen tüneteket mutató beteget. Ezt a furcsa állapotot neveztem el: „az amnesiával való zavaros epizód szindróma”.

Az "átmeneti globális amnézia" fogalmát Adams és Fisher két évvel később alkotta meg. 1985-ben Caplan pontosabb meghatározást adott erre a feltételre, kezdve meghatározni a diagnosztikai kritériumokat:

"Az átmeneti globális amnézia az eszméletváltozás, a neurológiai fókusz vagy az epilepsziás rohamok nélküli amnézia válsága, amely olyan betegeknél fordul elő, akiknek korábban nem volt epilepsziája vagy a közelmúltbeli traumás agyi sérülése, és kevesebb mint 24 órán belül megszűnik."

Átmeneti globális amnézia előfordulása

Az átmeneti globális amnézia gyakoriságát illetően a becslések változóak. Általában nagyon ritkanak tűnik.

Az Egyesült Államokban 100 000 lakosra 5,2 eset fordul elő. Ez a szám az 50 év feletti személyek körében növekszik, ami évente 100 000 lakosra jutó 23,5 esetből áll (Miller et al., 1987)..

Néhány ismeretlen oknál fogva alacsonyabb előfordulási gyakoriságot találtak Spanyolországban (2,9 eset 100 000 lakosra). Míg Olaszországban Lauria et al. (1995) becslések szerint 10 eset 100 000-re.

Úgy tűnik, nincs összefüggés az átmeneti globális amnézia és a férfi vagy női nem között. A férfiak és a nők azonban különböző kiváltó tényezőkkel rendelkeznek.

Elméletileg a férfiaknál ez inkább fizikai inger, míg nőknél ez az állapot érzelmi eseményekhez, szorongás iránti hajlamhoz és pszichopatológiákhoz kapcsolódik..

A megjelenés korát tekintve általában 50 év után található. Egy 2007-es vizsgálatban, amelyben 260 ilyen állapotú beteget vizsgáltak, megállapították, hogy az esetek 86,9% -a több mint 60 éves volt..

okai

Az átmeneti globális amnézia oka jelenleg nem ismert. Úgy tűnik, hogy kapcsolat van az átmeneti globális amnézia és a migrén története között, de nem ismert pontosan miért..

Az olyan vizsgálatokkal, mint például a pozitron emissziós tomográfia (PET), a monophoton emissziós komputertomográfia (SPECT) vagy a mágneses rezonancia diffúzió (DWI), az agy egyes területei átmeneti globális amnéziában érintettek..

Különösen úgy tűnik, hogy az agy mesiális időbeli struktúráira (ideértve a hippocampust és az amygdala-t) is átmenetileg megszakad a véráramlás. A thalamus is érintett lehet.

A jelenleg fenntartott hipotézisek egyike, hogy átmeneti ischaemiás diszfunkció. Ez azt jelenti, hogy csökken a véráramlás, ami úgy tűnik, hogy befolyásolja a hippocampust és a thalamusot.

Konkrétan úgy tűnik, hogy a hátsó agyi artériában (amely az említett területeket öntözi) átmeneti embolia okozza..

Még azt is javasolta, hogy epilepszia (az agy elektromos aktivitásának rendellenes változása) lehet a temporális lebenyből, ami átmeneti lenne..

Néhány tanulmányban enyhe emelkedést észleltek a bal oldali hippocampus gyrusban és a cerebrális corpus callosum spleniumában..

Más szerzők enyhe elváltozásokat mutattak át a betegek hippocampusában, átmeneti globális amnéziával. Néhányan az üregek magas gyakoriságát figyelték meg ezen a területen az egészséges alanyokhoz képest.

A hippocampus CA1 régiójában egy neuronális veszteség is eredetnek tekinthető. Néhány betegnél laktát-csúcsot is megfigyeltek, ami azt sugallja, hogy ez az agy ezen területének akut stresszre adott reakciója lehet (Bartsch et al., 2008)..

Ezenkívül igazolták, hogy a mágneses rezonancia diffúziós teszten keresztül jelentős változások történtek, és ezen állapot és a carotis ateroszklerózis közötti összefüggések..

Másrészről az SPECT-en végzett vizsgálatok az agy működésének javulását figyelték meg az egyéneknél, akik átmeneti globális amnéziát szenvedtek, amikor a vizsgálatot néhány hónappal az epizód után megismételték (Yamane et al., 2008).

Átmeneti globális amnézia kockázati tényezői

Megállapítottak egy sor olyan tényezőt, amely átmeneti globális amnézia kiváltó tényezőnek bizonyult:

- Intenzív fizikai aktivitás.

- Bizonyos orvosi eljárások, mint például az endoszkópia vagy az angiográfia (a véredények röntgenfelvétele).

- Enyhe koponya sérülések.

- A testhőmérséklet hirtelen változása, mint például a nagyon hideg vagy nagyon forró vízbe merítés.

- Szexuális kapcsolatok.

- Valsalba manőverje, amely a levegő kilégzése az orr és a száj zárva.

Ez azért történik, hogy növelje a légutakon belüli nyomást és a fülhöz csatlakozó tereket. A nyomás változásakor gyakori, ha a füleket kinyitják.

- Érzelmileg stresszes esemény, például egy szeretett ember halála, rossz hírek vagy zavaró konfliktusok. Valójában az egyik vizsgálatban elemzett esetek 53,1% -át a feszültséget szenvedő átmeneti globális amnézia okozza (Maya Entenza, Martín Labrador és Monteagudo Torres, 2007).

A fizikai terhelés, a stressz, a fájdalom, a hőmérsékletváltozások, a szexuális kapcsolat és a Valsalva manőver úgy tűnik, hogy közös fiziológiai jellemzőjük van: a vénás visszatérés a felső vena cava-ba (Medscape, 2016).

Meglepő módon a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint vagy a férfiak vagy a nők olyan tényezők, amelyek nem növelik az átmeneti globális amnézia kockázatát.

Bár ez ellentmond a Maya Entenza, a Martín Labrador és a Monteagudo Torres (2007) tanulmányában. Azokban az esetekben, amikor az átmeneti globális amnézia kicsapódó tényezőjét vizsgáló betegek 55,4% -a artériás hipertónia volt. Azt is megállapították, hogy a résztvevők 35,4% -a füstösen füstölt.

Másrészt igazolták, hogy a megkönnyítő tényezők a migrén életkora (több mint 50 éve) és a migrén története. Talán, mivel a migrénre vonatkozóan több adatot fedeznek fel, többet fog tudni az átmeneti globális amnézia eredetéről.

Másrészt úgy tűnik, hogy a családi történelem befolyásolja ezt a feltételt. A TGA-val érintett betegeknél a pszichiátriai rendellenességek családi vagy személyes előzményei vannak, mint az ischaemiás rohamban szenvedőknél..

tünetek

Az átmeneti globális amnézia fő tünete az új események emlékezetének elmulasztása, valamint a közelmúlt eseményeinek emlékezésének nehézsége..

Az átmeneti globális amnézia nem káros, bár ez általában nem az amnéziák oka. Amnéziás bekövetkezésekor a leggyakoribb dolog az, hogy veszélyes körülmények, például stroke vagy epilepsziás roham következménye..

Annak érdekében, hogy ezt az állapotot diagnosztizáljuk, az egyéb lehetséges okok (például neurológiai állapotok) kizárása mellett a következő tüneteket kell teljesíteni:

- Hirtelen memóriaveszteség, amelyet egy tanú megfelelően ellenőrzött. A beteg gyakran megismétli a következő kérdéseket: "Mit csinálok itt?" Vagy "Hogyan jutottunk el erre a helyre?"

- Az önismeret megőrzése.

- A megőrzött kognitív funkciók, azaz a személy képes ismerős tárgyakat megnevezni és felismerni, és egyszerű utasításokat követni.

- Ezek a nyelvek sértetlenek, normális szókincsgel. Elolvashatnak és írhatnak, valamint mondatokat ismételhetnek, felismerhetnek tárgyakat és színeket. Még az ismerős tárgyak leírása sem jelent problémát, jelezve az ismert irányokat és a földrajzi részleteket.

- Az eljárási memória megőrzése. Azaz olyan automatizált ismeretek, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy gépkocsivezetőt, főzni vagy műszert játszani tudjunk. Ezenkívül az epizód során megtanulták ezt a fajta készségeket.

- Nincs olyan jel, amely az agy bizonyos területein károsodást jelezne. Például nem szabad nehézségekbe ütközni a szavak felismerésében, a végtagok bénulásában vagy a nem akaratos mozgásokban.

- Az időtartam nem haladhatja meg a 24 órát. Általában az epizód átlagos időtartama általában 3,5 óra.

- A memória kis mértékben visszatér.

- Az amnézia során nem volt görcsroham.

- Nincsenek epilepsziák.

diagnózis

Mint korábban említettük, a memóriavesztés súlyosabb problémákat okozhat. Ezért fontos, hogy minél hamarabb meglátogassuk az orvost, hogy megvizsgáljuk a lehetséges okokat.

A diagnózis érdekében az egészségügyi szakemberek megpróbálják ellenőrizni, hogy a korábban jelzett tünetek teljesülnek-e. Így olyan kérdéseket tesznek fel, mint: tudod, ki vagy? Mi az utolsó dolog, amit emlékszel? Ki a társa? Szédülés van? Úgy érzi, a test bármely része gyenge vagy zsibbadt?

Ezenkívül kérdezze meg a tanút, ha a memóriaveszteség hirtelen megtörtént, ha stroke-ot, erősen szomorú híreket szenvedett, vagy más egészségügyi problémája van.

A diagnózisra vonatkozó egyéb, nagyon egyértelmű kérdések a migrén története, a műtét vagy orvosi beavatkozás vagy gyógyszerek fogyasztása vagy kiegészítése..

Fontos ellenőrizni, hogy a beteg bármilyen gyógyszert vagy gyógyszert használ-e. Különösen akkor, ha szedatív vagy hipnotikus gyógyszereket (alvásra) vagy alkoholt nagy mennyiségben szedett.

Másrészt az orvosnak fizikai vizsgálatot kell végeznie, hogy kizárja a neurológiai problémákat.

Ez a teszt a reflexek, az érzékszervi képességek, az izomtónus (ha merevség), az izomerősség, a járás (a gyaloglás módja), a testtartás, a koordináció és az egyensúly ellenőrzése..

Néhány kérdést is felkérhet, hogy ellenőrizze, hogy a kognitív funkciók jó állapotban vannak-e. Az átmeneti globális amnéziával rendelkező beteg jó eredményeket kap a figyelmet, szintaxist, szemantikus memóriát és visuospatialis képességeket mérő tesztekről; valamint a döntéshozatal és az érvelés.

Alapvető fontosságú, hogy neuronképes teszteket végezzenek, amelyek célja az agyi aktivitás bármely rendellenességének felderítése. A leggyakoribb a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI), amelyben az agy képeit mágneses tér áthaladásával hozzák létre..

Az elektroencephalogramot (EEG) is használják, amely az agy elektromos aktivitását rögzíti a fejbőrön található elektródáknak köszönhetően. Hasznos észlelni, hogy az amnézia epilepsziából ered-e, mivel ezeknek a betegeknek az agyi hullámaiban rendellenes aktivitása van, bár nem szenvednek válságot.

Egy másik módszer a számítógépes tomográfia (CT), amely röntgensugarakból az agy képeit mutatja. Hasznos az agyi erek szerkezeti problémáinak, rendellenességeinek vagy károsodásának észlelése.

kezelés

Az átmeneti globális amnézia kezelésére nincs kezelés, mivel az önmagában 24 óráig megszűnik. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor egy másik állapotról beszélünk.

Abban az esetben, amikor az ilyen típusú epizódot már elszenvedték, elkerülhetőek voltak azok a tényezők, amelyek kiváltották (a stressz kezelése, a dohányzásról való leszokás vagy a hirtelen hőmérsékletváltozások elmaradása)..

referenciák

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., és Deuschl, G. (2008). A hippokampális CA-1 elváltozások fókuszos MR spektroszkópiája átmeneti globális amnéziában. Neurology, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I. és Caneve, G. (1997). Átmeneti globális amnézia előfordulása a Belluno tartományban, Olaszországban: 1985-től 1995-ig. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M., Martín Labrador, M. és Monteagudo Torres, M. (2007). Átmeneti globális amnézia: 260 beteg vizsgálata. Cuban Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W., Petersen, R. C., Metter, E. J., Millikan, C. H. és Yanagihara, T. (1987). Átmeneti globális amnézia Klinikai jellemzők és prognózis. Neurology, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Mit jelent az átmeneti globális amnézia? A szakirodalom áttekintése és 142 eset alapos tanulmányozása. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., és Marín García, E. (2008). Átmeneti globális amnézia: felülvizsgálat. II. Neurokognitív elemzés. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N. és Ohkawa, S. (2008). Globális agyi hipoperfúzió átmeneti globális amnézia esetén. Journal of computer assist tomography, 32 (3), 415-417.