Klónikus tonikus rohamok tünetei, okai és kezelése

az klónikus tonikus rohamok, korábban „nagy gonosz válságnak” nevezték, egyfajta általános válságból állnak. Ez azt jelenti, hogy az agyi aktivitás egyensúlya az agy mindkét féltekéjét magában foglalja.

Ez azt eredményezi, hogy az emberek szenvednek a tudat elvesztésében, és nagyon erős izomösszehúzódásokat tapasztalnak. Mivel az abnormális elektromos jelek az idegeket, az izmokat vagy a mirigyeket befolyásoló megnyilvánulásokat okoznak.

A klónikus tonikus rohamok többsége ismeretlen ok, vagy spontán módon jelenik meg (amit idiopátiának hívnak). Bár epilepsziában szenvedő embereknél gyakran fordulnak elő.

Másrészt magas láz, alacsony vércukorszint vagy bármilyen agykárosodás is előfordulhat. A kábítószer- vagy alkohollal való visszaélés olyan tényező, amely hajlamosabbá teszi a személyt a tonikus klónos rohamok szenvedésében, különösen, ha családi anamnézisében görcsrohamok vannak..

Néhány embernek életük során egyszerre klónikus tonikus rohamai lehetnek, és soha többé nem tapasztalják meg őket. Másrészről, másokban ez egy súlyosabb állapot része, amelyet kezelni kell, mint például az epilepszia. Ebben az esetben a betegnek bizonyos ajánlásokat kell követnie, és szükség lehet görcsoldó szerekre.

A klónikus tonikus rohamok fázisai és tünetei

A tonikus klónos rohamokat a fejlődésük során fellépő két fázisra (tonik és klón) nevezik. Ezeket megelőzően azonban egy másik "aura" néven ismert színpad is megjelenhet. Ezután mindegyik megmagyarázódik:

Aura fázisa

Ebben az előző szakaszban a személy hirtelen furcsa érzést tapasztal. A szomorúság, a boldogság, a harag vagy a félelem érzései nyilvánvaló ok nélkül. Ez azt okozhatja, hogy a személy akaratlanul elkezd sikoltozni vagy sírni.

Hasonlóképpen, az érzékek változásai vizuális, tapintható, halló-, íz- vagy szagló hallucinációkként jelennek meg. A torzított térbeli érzés mellett a tárgyak nagyobb vagy kisebbek, mint a normál.

Előfordulhat, hogy nehézségekbe ütközik a beszéd és a valóságtalanság, vagy a környezet megszakítása.

Az aura egy másik tipikus jele a "déjà vu", azaz úgy érzi, mintha korábban új helyzetet éltél volna. Mint a jamais vu, ami azt jelenti, hogy a szokásos helyzetben furcsaság érzés.

Tonikus fázis

A tonikus klónos rohamok tonikus fázisát a nagy izomrugalmasság és az eszméletvesztés jellemzi. Ez körülbelül 15 vagy 30 másodpercig tart, és általában nem tart több mint egy perc.

Ebben a szakaszban a hát és a nyak ív. A mellkas izmai is szerződnek, így nagy a légzési nehézség. Ez fulladásérzetet okoz, és az arc és az ajkak bőrének is kékes színt kaphat..

Előfordulhat az "epilepsziás sikoly" is, amely akkor keletkezik, amikor a diafragma és a hangszalagok kötnek össze, és a levegőt a tüdőből kifelé küldik..

Tévedhetetlen az a meggyőződés, hogy a személy a tonikus klónos rohamok során „nyelheti le a saját nyelvét”. Aztán úgy gondolja, hogy valamit kell tennie a szájában, hogy elkerülje azt.

A nyelv lenyelése azonban lehetetlen, és az állkapocs megnyitása, ha szorosan összenyomódik, több kárt okozhat, mint a jó..

Az igazi ok, amiért egy zsebkendőt vagy más tárgyat, amely megharaphatja a szájba, annak elkerülésére kerülhet, hogy a következő fázisban (klónos fázis) saját nyelvét vagy fogorvosi arcát harapja.

Klónikus fázis

A klónikus tonikus rohamok utolsó szakasza a klón fázis. Az összehúzódások és a gyors izomgörcsök jellemzik.

A lábak, a fej és a könyök izmait hajlik, majd lassan pihen. A görcsök gyakorisága az elején nagyon magas, de az idő múlásával fokozatosan csökken.

A válság elmúlásakor a személy mély sóhajokat bocsáthat ki, mivel fokozatosan visszanyeri a normál légzési ritmust.

A rohamok teljes időtartama 1-3 perc. Ha több mint 5 percig tart, orvosi sürgősségi ellátásra van szükség, és sürgős egészségügyi beavatkozás szükséges.

Ebben az időszakban a személy nem reagál az ingerekre, és valószínűleg még néhány percig eszméletlen marad. Ezekben a percekben meg lehet határozni egy másik fázist, melyet "postictal időszaknak" nevezünk. Ennek során az agy nagyon aktívan próbálja megállítani a neurális impulzusokat, hogy megállítsa a válságot és visszatérjen a normál állapotba.

Fokozatosan a következő 10-30 perc alatt felébred. Ezt követően álmosnak és zavarosnak tűnhet. Általában nagy gyengeséget vagy fáradtságot érez, valamint fejfájást és izmokat mutat be a következő 24 órában.

okai

Az agy idegsejtjei (neuronok) kommunikálnak egymással elektromos és kémiai jelek küldésével. Ezeknek a jeleknek a helye azt jelenti, hogy mi az agy; hogyan kell gondolkodni, hallani, látni, érezni vagy irányítani az izmok mozgását.

Azoknál, akiknek görcsrohamok vannak, az agy elektromos aktivitása rendellenesen szinkronizált. A válságok során a szokásosnál sokkal intenzívebbé válik.

Ez előfordulhat az agy egy elszigetelt területén vagy egészében. Amikor az egész agyban megtörténik, általános üldözésnek hívják. Másrészről, ha egy lokalizált területen jelenik meg, akkor azt fokális vagy részleges válságnak nevezik. A klónikus tonikus rohamok általánosított rohamok egyike.

A legtöbb esetben a klónikus tonikus rohamok oka ismeretlen. Amikor ez megtörténik, akkor idiopátiás rohamnak nevezik őket. Más esetekben azonban más körülmények között klónikus tonikus rohamok jelentkezhetnek.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a rohamok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a személynek genetikai hajlamuk van rájuk. Mindannyian többé-kevésbé valószínű, hogy rohamokat tapasztal. Néhányan sokkal könnyebben kiváltják őket, míg mások nem szenvednek életükben bármikor.

Néhány olyan körülmény, amely a klónikus tonikus görcsök megjelenéséhez vezethet:

- Az agyat érintő problémák: a rohamok a fejsérülések, a stroke, a daganatok következményei ... A központi idegrendszert érintő fertőzések, mint például az encephalitis, a meningitis vagy az agyi tályog.. 

- A vérben lévő anyagok súlyos egyensúlytalansága vagy az anyagcsere változása. Például a nátrium-, kalcium-, magnézium- vagy glükózszintek egyensúlyhiánya (többé-kevésbé a vércukorszintje, mint a cukorbetegség esetében).

- A veleszületett rendellenességek: például olyan genetikai szindrómák vannak, ahol klónikus tonikus rohamok, például Batten-betegség fordulnak elő. Egy másik örökletes szindróma, amely ezeket mutatja, a juvenilis mioklonikus epilepszia. 

A vérerekben kialakuló malformációk is elősegíthetik agyvérzést.

- Olyan betegségek, mint a magas láz, magas vérnyomás (magas vérnyomás), eklampszia (görcsrohamok vagy kóma a terhesség alatt), májelégtelenség, veseelégtelenség, lupus, többek között.

- Egyes gyógyszerekre és gyógyszerekre adott reakciók. Például bizonyos érzéstelenítők, penicillin, rákellenes szerek vagy asztma mellékhatásai. Mint az illegális drogok, mint a kokain vagy az amfetaminok túladagolása, megjelenhetnek.

- Az alkoholtól vagy a kábítószerektől való tartózkodás.

- Egyéb okok, amelyek megkönnyítik a tonikus klónokat, az alváshiány, a magas láz, a villogó fények és az időszakos zajok..

diagnózis

A tonik-klónos rohamok diagnosztizálására több lépés is van:

- Orvosi kórtörténet: az orvosnak interjút kell adnia a pácienssel az egyéb korábbi rohamokról vagy korábbi betegségekről. A rohamok idején tartózkodó személyek tájékoztatása is szükséges lehet ahhoz, hogy leírja, mi történt.

Nagyon hasznos lehet az orvos számára, hogy megtudja, mit csinál a személy a lefoglalások előtt. Ez segít abban, hogy megtudja, mi okozza őket.

- Neurológiai vizsga: bizonyos méréseket tartalmaz az egyensúly, a reflexek és a koordináció ellenőrzésére. Szükséges lesz az izomtónus és az erősség értékelésére is.

Ez a teszt magában foglalja a memória, a figyelem vagy a végrehajtó funkciók rendellenességeinek kimutatására szolgáló teszteket is.

- Vérvizsgálat: ez a vizsgálat szükséges a görcsök más orvosi okainak feltárásához. Például tanácsos, ha a szervezetben lévő bizonyos anyagoknál cukorbetegséget vagy egyenlőtlenségeket feltételez.

- Elektroencefalogram (EEG) vagy mágneses rezonancia (MR). Ezek olyan szkennerek, amelyek tükrözik az agy működésének lehetséges rendellenességeit. Ez arra szolgál, hogy részletesen megfigyelje az agy elektromos mintáit, valamint az agy bizonyos területeinek képeit.

A beteg diagnosztizálása során egyéb körülményeket is figyelembe kell venni. Például:

- Hiperventiláció vagy elektrolitok kiegyensúlyozatlansága (amelyek a szervezetben olyan kémiai anyagok, mint a kalcium, magnézium, kálium vagy nátrium).

- Hosszú QT-szindróma (kálium- és nátrium-rendellenesség, amely a szívhez ér, ami aritmiákat okozhat).

- Alvási apnoe.

- Egyszerű ájulás.

- A zokogás vagy az érzelmi apnoe görcsei. Ez utóbbi olyan epizódokra utal, amelyek gyermekeknél előfordulnak, amikor intenzív érzelmek után hirtelen megállnak a légzés.

- Dystonia (neurológiai okok miatt folyamatos izomösszehúzódás).

- Szükséges továbbá differenciáldiagnózis kialakítása, hogy kizárjuk az egyéb állapotok tonikus-klónusos rohamait, mint például: komplex részleges rohamok, zavaros állapotok, akut memóriazavarok, szédülés vagy szédülés, migrén variánsok, narkolepszia, szinkope, mások.

előrejelzés

Amint azt fentebb említettük, egyetlen klónos egyszeri kóros görcsökkel szenvedő betegnek általában nincs hosszú távú hatása. Ha azonban egy második támadás történik, a harmadik esemény kockázata 80%. Az orvosok általában az epilepszia jeleinek tekintik a második rohamot.

A tonikus klónos rohamok által érintett emberek normális életet eredményezhetnek, ha megfelelően kezelik. Például az agyi elektromos vagy kémiai változások vagy más alapállapotok szabályozásával a probléma eltűnhet..

Bizonyos szövődmények a tonikus klónos rohamokból eredhetnek. A leggyakoribbak a következők:

- A fej, a nyelv és az ajkak sérülése.

- Csigolyatörések.

- Aspirációs tüdőgyulladás.

- Szívritmuszavar.

- Hirtelen halál.

A rohamok halálozási aránya alacsony, de magasabb lehet az epilepsziákban, klónikus tonikus rohamokkal együtt.

Az epilepsziában szenvedő emberek hirtelen halálozásának gyakorisága 24-szer magasabb, mint az általános népességben. Ezekben az esetekben vannak bizonyos kockázati tényezők. Például a rohamok, a fiatalabb kor, a pszichopatológiai problémák vagy a politerápia magas gyakorisága (két vagy több gyógyszer alkalmazása epilepszia kezelésére).

Meg kell jegyezni, hogy a rohamokkal érintett embereknek kerülniük kell a járművek vezetését. Amellett, hogy elkerüljük a veszélyes berendezések manipulálását, egyedül vagy úszás nélkül, bárki otthon nem tudja segíteni őket.

kezelés

Nincs egyetlen kezelési módszer a tonikus klónokra. Minden kezelést diagnosztizálása és tünetei szerint kell igazítani a beteghez.

Sok embert hatékonyan kezelnek görcsoldó szerekkel. Ez egy alacsony dózissal kezdődik, amelyet az orvosi indikációk szerint fokozatosan növelhetünk. Bár néhány betegnek több mint egy gyógyszerre van szüksége a rohamok kezelésére.

Néhány leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a karbamazepin, a fenitoin, az okarbazepin, a lamotrigin, a fenobarbitál és a lorazepam..

Meg kell jegyezni, hogy ezek közül néhány gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. Például orális fogamzásgátlókkal. Ezért fontos tudni, hogy milyen egyéb gyógyszerek a beteg.

Vannak más hatékony kezelések is. Az egyik, amelyik elkezd használni, és amely nagyon jó eredményeket ad, a neurofeedback. Ezzel a technikával az agy elektromos aktivitását vizuális és / vagy erősítő hallási ingerek szabályozzák.

Ily módon, ha a személynek kívánatosabb agyi elektromos tevékenysége van, akkor a hangok vagy videók „jutalmazzák” az említett tevékenységet.

Súlyos esetekben, amelyek ellenállnak a kezelésnek, szükség lehet a műtétre. Bár a kutatások azt mutatják, hogy a műtét inkább a részleges rohamok esetében ajánlott, azaz azok, amelyek csak az agy egy részét érintik.

Egy másik olyan módszer, amely pozitív eredményeket hozott, a hüvelyi ideg stimulálása egy olyan elektromos eszköz elhelyezésével, amely automatikusan stimulálja azt.

Másrészt a rohamok szabályozására nem ajánlott alkoholt vagy drogokat fogyasztani. A ketogén étrend mellett a fehérjékben és a zsírokban is magas a szénhidrát-tartalom.

A fehérjék és a zsírok szénhidrátokhoz viszonyított aránya 4: 1. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek 50% -ánál rohamcsökkentő hatású.

A ketogén étrendet általában az epilepszia kezelésére használják, különösen gyermekeknél. A felnőtteknél ritkábban írják elő, mert nagyon korlátozó étrend miatt nehéz teljesíteni.

A klónikus tonikus rohamok megelőzése

Bizonyos egyszerű műveletek a mindennapi életben megakadályozzák a klónikus tonikus rohamok vagy komplikációk kialakulását, például:

- A járművezetéshez minden szükséges óvintézkedést megtesz. Vagyis a sisakok használata a motorkerékpárokon, valamint a biztonsági övek és a légzsákok használata.

- Az ételt megfelelően kezelje, hogy elkerülje az epilepsziákat okozó parazita fertőzések kialakulását.

- Csökkentse az olyan kockázati tényezőket, mint az alkohol, a kábítószer vagy a dohányfogyasztás. Az egészséges életmód fenntartása az ülő életmód elkerülése és a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentése érdekében.

- Pihenjen megfelelően, mivel az alváshiány és a stressz görcsöket okozhat.

referenciák

1. Generalizált rohamok (Grand Mal-rohamok). (N.d.). A 2017. január 19-én, a Drugs.com-on található: drug.com.
2. Generalizált tonikus-klónos roham. (N.d.). 2017. január 19-én, az Healthline-ról: healthline.com.
3. Általános tonikus-klónos rohamok. (2015. június 30.). A Medscape: emedicine.medscape.com webhelyen található.
4. Grand mal roham. (2014. június 10.). A MayoClinic: mayoclinic.org webhelyről származik.
5. Micheli, F. E. és Fernández Pardal M. M. (2011). Neurology. Buenos Aires; Madrid: Szerkesztői Panamericana Médica.
6. Tonikus-klónos roham. (N.d.). 2017 január 19-én, az Epilepszia Alapítványtól szerezve: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) rohamok. (N.d.). 2017. január 19-én, Johns Hopkins Orvostudományból származik: hopkinsmedicine.org.