Milyen következményei vannak az agyi stroke-nak?

Ebben a cikkben elmagyarázzuk, mi lehetséges a stroke következményei, igen gyakori jelenség, amely komoly hatással lehet az egészségre és az életmódra.

A Nemzeti Stroke Szövetség szerint minden 40 másodpercben a stroke bekövetkezik valahol a világon. És évente mintegy 800 000 támadás van, ebből 137 000 halál miatt a kiömlés.

Ezt "stroke" -nak vagy "stroke-nak" is nevezik, és akkor fordul elő, amikor a vér az agy egy területére áramlik. Ennek eredményeként az agysejtek elfogynak az oxigénből, és ezért meghalnak. Ily módon az érintett agyterületekhez kapcsolódó készségek érintettek lesznek, ezért azt a lehető leggyorsabban kell diagnosztizálni és kezelni..

Bár az agy sérülését okozzák, a kiömlések az egész testet érinthetik. Többé-kevésbé súlyosak lehetnek, nagyobb vagy kisebb mértékben károsítják a személy életét. A hatások különböző mértékű bénulás vagy izomgyengeség, beszédproblémák, látási nehézségek, egyensúly, motoros koordináció, bizonyos testrészek zsibbadása, viselkedési és kognitív változások stb..

Néhányan sikerül teljes mértékben helyreállniuk a löketektől, bár a legtöbbet valamilyen folytatásban hagyják.

A stroke következményei számos klinikai tünetet és tünetet mutatnak. A fogyatékosság a neurológiai helyreállítás mértékétől, a sérülés helyétől, a beteg korábbi állapotától és a környezetben meglévő támogatási rendszerektől függően változik (Teasell & Hussein, 2013).

Ráadásul vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hajlamosabbá teszik, hogy egy személy stroke-ot szenvedjen, a módosítható tényezők és mások nem.

A kockázati tényezők némelyike ​​a magas koleszterinszint, a túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya, a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, miután már egy másik stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamot szenvedett, vagy kardiovaszkuláris betegségben szenvedett.

A magas koleszterinszint miatt az artériák falaiban felhalmozódnak, és az idő múlásával megakadályozzák a vér áthaladását..

A túlsúly miatt más kockázati tényezők megjelenése és az a tény, hogy a keringési rendszernek több erőfeszítést kell tennie annak érdekében, hogy működjön.

A dohány az artériás falak keményedését okozza, ami a szív keményebb munkáját, a vérnyomás növelését és a véredények falainak károsodását okozza..

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás károsítja az artériás falakat és növeli a vérrögképződés valószínűségét, ami az effúziót okozza.

A cukorbetegség káros változásokat okoz a véredényekben, és a legsúlyosabb kiömlés, ha akkoriban magas a vércukorszint..

Egyéb tényezők közé tartozik az 55 év feletti, ember, faji és családi történelem.

Mindezeket nem lehetett módosítani a kezeléssel vagy a személy életmódjának megváltozásával, de kisebb hatás érhető el, ha ezeket a tényezőket szabályozták, amelyekben lehetséges beavatkozni.

Lehet, hogy félelem és bizonytalanság áll fenn a stroke után következményekkel járó következményekkel és azok megoldásával kapcsolatban.

Jelenleg vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik az okozott sérüléseket, a legfontosabb, hogy gyorsan felismerjék a tüneteket és menjenek a kórházba. Ha a beteget a stroke utáni első órában kezelik, számos negatív következmény megakadályozható. Ebben a cikkben információkat találhat a stroke megelőzéséről.

A stroke következményei a károsodás helyének és agyi félteke szerint osztályozhatók..

1- A sérülés helyétől függően

Az első lépés a stroke után a sérülés elhelyezkedése. Vannak bizonyos típusú támadások, amelyek az agy bizonyos területein fordulnak elő.

Ennek hatása a személytől, a helytől, a súlyosságtól és a kiömlések számától függően változik. Ha az agy bizonyos területe sérült, akkor egy adott és speciális funkciót érintenek, így a személy abbahagyja a működésének optimális működését.

Még ha bizonyos területek is sérültek, fontos tudni, hogy az agy integráltan működik. Bármilyen egyszerű tevékenység, mozgatja az egész idegrendszerünket. Ezért minden sérülés teljes mértékben befolyásolja agyunk működését.

A véráramlás megszakadását okozza az carotis vagy az elülső keringésben, ez a fajta effúzió általában hemiparesis vagy hemiplegia formájában jelentkezik. Az első az izomerőt csak a test egyik oldalán, a sérült agyfélteke ellentétes oldalán áll. A második pedig a test egyik oldalának teljes bénulására utal.

Szenzoros vagy vizuális veszteség (úgynevezett hemianopszia) is megjelenhet, ami azt jelenti, hogy csak a látóterünk felét láthatjuk, "a vak" a másik felére..

A középső agyi artéria a leggyakoribb a stroke-okban, míg az elülső agyi artéria nem annyira (az összes agyi támadás kevesebb mint 3% -ánál jelentkezik). Ez azért történik, mert a középső agyi artéria az egyes féltekék felületének kétharmadát öntözi.

Beszéljünk egy kicsit a stroke következményeiről mindegyikben:

- Középső agyi artéria (MCA)

Olyan területeket foglal magában, mint az elsődleges motoros kéreg, az arc és a felső végtagok érzékszervi területei, valamint a Broca és a Wernicke területei (jellemző a nyelvhez)..

A további tünetek attól függnek, hogy melyik félteke a lézióban található. Azt is befolyásolja, hogy a két alcsoport (felső vagy M1, vagy alacsonyabb vagy M2) a sérülés. A főbbek a következők:

• Hemiparesis vagy hemiplegia: a koordináció és az egyensúly fontos problémái nyilvánulnak meg, mivel a test „erős” fele húzza és húzza a „gyenge”. Ily módon az érintett személynek komoly nehézségei lehetnek ülve, felkelve vagy gyalogolva.
• Érzékszervi veszteség
• Hemianopszia: a látás vagy a vakság hiánya csak egy vizuális területen.
• Az afázia (ha a bal félteke érintett), amely különböző nyelvi zavarokat foglal magában, mint például a termelés vagy kifejezés, vagy annak megértése hallgatás vagy olvasás közben. Emellett az agyi területek sérüléseinek következménye is, amely a nyelvet érinti.
• Vizuális észlelési hiányosságok, ha a jobb féltekén sérült.

- Elülső agyi artéria (ACA)

A következő következményekkel jár:

• Gyengeség vagy érzésvesztés a test oldalán, az agyi sérüléssel ellentétben, ami az alsó végtagokat jobban érinti.
• Akinetikus mutizmus
• Húgyúti inkontinencia
• Paratonikus merevség: a végtag gyors elmozdulási nehézségei, akár hajlítás, akár hosszabbítás esetén, és ez nem fordul elő lassú mozgás esetén..
• Transzkortikális motoros afázia (ha a bal féltekén van).
• A felvonulás apraxiája: a szükséges mozgások helyes elindításához szükséges problémák, izom- vagy bénulás problémák nélkül.

- Vertebrobasilar cirkuláció

A vertebrobaszilláris cirkuláció az, amely öntözi a mediális temporális lebenyeket, a nyakszívó lebenyeket, az agytörzset és a kisagyat. Ezeknek az áramköröknek a kiömlésének következményei az adott struktúrától függnek, és nagyon változatosak:

• szédülés.
• Hányinger és hányás.
• fejfájás.
• A lelkiismeret megváltozása, hogy kómába léphessenek.
• Eltérések és szemhiányok, mint például a nystagmus vagy a szemekben való akaratlan görcsök.
• Dysarthria (az agyi sérülések következtében fellépő hangok kifejeződésének problémái, amelyek szabályozzák a fonatory szervek mozgását).
• Diplopia (lásd kettős)
• Paresthesia vagy zsibbadás az arcban
• Motoros rendellenességek, például hemiparesis vagy quadriparesis.
• Aszexia vagy a végtagok izomszabályozásának hiánya.
• Hallásvesztés.
• Az érzékenység csökkenése.
• Dysphagia vagy nyelési problémák: néha ezeknek a betegeknek lehet étkezési nehézségei, ami miatt sok súlyt veszítenek és még alultápláltságot is elérnek. Szükséges annak ellenőrzése, hogy az érintett személy nem belélegzi-e az ételt, a fojtótekercset, vagy még a táplálékot sem a száj érintett oldalán. Ez többet tapasztalható azoknál a betegeknél, akiknek a nyelvük megbénult vagy sérült oldala van (Caregivers Library, 2016).
• A szívritmuszavarok vagy a légzési rendellenességek (a basilaris artériában való kiürüléssel összefüggésben).
• Hirtelen esésválság vagy „csepp támadások”: hirtelen esés nélkül (nyilvánvalóan), miközben a személy sétál vagy áll.
• Hemianopszia, memóriavesztés (ha a károsodás a mediális időbeli területen van), alexia (vagy olvashatatlanság), hogy képes írni, prosopagnosia vagy állapot, amelyben az arcokat nem lehet felismerni, a kérgi vakságot stb. A hátsó agyi artériában (PCA) az effúziók tipikus következményei..

2- Az agyi félteke szerint:

Fontos tudni, hogy normálisan és a legtöbb funkcióban az agy egy félteke szabályozza a test másik oldalát. Ezért, ha a stroke magában foglalja az agy jobb oldalát, neurológiai problémákat okoz a test bal oldalán (American Stroke Association, 2016).

Ezért az érintett félteke függvényében ezek a funkciók mindegyike vagy annak egy része érinthet: 

-Nyelv és beszéd

-kilátás

-Mozgás és érzékelhetőség

-A környezet érzékelése és tájolása

-Kognitív funkciók

-Érzelmi irányítás

-A hólyag és a bél ellenőrzése

-Személyes gondozási képesség

-Szexuális képesség.

- Érintett jobb félteke

A jobb félteke részt vesz az önkéntes kezdeményezés, a térbeli felfogás és tájékozódás, a tervezés stb. Az e területre kiterjedő kiömlés következményei lehetnek:

• Egyoldalú térbeli elhanyagolás: a jobb féltekén résztvevő betegek 22% és 46% -a között fordul elő (Kawasnica, 2002). Nyilvánvalóvá válik, hogy a páciens csak a testének egyik oldalát figyelmen kívül hagyja, mintha nem létezett volna. Például csak a test egyik oldalán borotválkozzon, ruházzon vagy fésüljön; vagy csak enni az étel felét, vagy fele a tárgyakat.

Ez a hatás azonban átlagosan körülbelül 9 hét múlva helyreáll.

• Anosognosia: azt jelenti, hogy a betegség vagy az állapot állapota hiányzik, vagyis a beteg nem érzi, hogy problémája van. Az ilyen típusú betegeknél fontos, hogy a szakember tájékoztassa a hiányosságait, hogy ösztönözze az együttműködést a kezeléssel.
• Érzelmi változások: közömbösség, apátia, motiváció hiánya, impulzivitás vagy érzelmi labilitás. Normális, hogy a stroke után bonyolultabb az érzelmeink ellenőrzése.

A betegek csoportjában, akik általában nem ismerik magukat a betegségről, az érzelmi hatások inkább az agy működésének problémáira vezethetők vissza.

• Kommunikációs problémák: Nincsenek problémák a nyelv előállításában vagy megértésében. Inkább nem tudják megfelelően használni a nyelvi készségeket pragmatikus összetevőjükben. A nyelvi tartalom értelmezésére utal intonáción, metaforákon, ironikusan ... nem tartja tiszteletben a beszélgetés fordulatait stb..

- Érintett bal félteke

Ez a félteke főként a nyelv tanulásával és használatával kapcsolatos. A támadás következményei ezen a területen:

• beszédzavar: a megértés, a nyelvi kifejezés, az olvasás vagy az írás különböző hiányosságainak lefedése.
• apraxia: az önkéntes mozgalmak végrehajtására irányuló problémák, annak ellenére, hogy megfelelő erő, mobilitás, Különböző típusok léteznek, mint az apáziákkal, mint például az ideomotor, a konstruktív, a beszéd ...
• Érzelmi zavarok: például a depresszió, amely a stroke után a betegek 50% -ánál fordul elő, különösen, ha a sérülés frontális területeket foglal el. A düh és a frusztráció is nagyon gyakori, mivel az érintettek gyakran tisztában vannak a fogyatékosságukkal, és észreveszik a változást a stroke után..
• Viselkedés és mozgalmak lelassul és óvatos.
• Lehetséges problémák emlékezet.

3- Lacunar infarktus

A lacunáris infarktus a véráramlás megszakítása a kis artériákban, amelyek ellátják az agyadagot és az agy mély mediális és bazális területeit..

Jellemzőjük, hogy a különböző szubkortikális struktúrákban nagyon kis elváltozások vannak. Nagyon magas vérnyomással járnak. Ha nagyon kicsi, az ilyen típusú szívroham lehet tünetmentes.

A leggyakoribb (65%) a lentikuláris magban (az agy caudate magjában) fordul elő, különösen a putamenben (Teasell és Hussein, 2013).

A lakuninfarktusok következményei:

• Tiszta motoros hemiparézis: Az arc, a kar és a láb egyik oldalának gyengesége (érzékszervi tünetek nélkül).
• Tiszta érzékszervi kiömlés: érzékszervi tünetek csak a test egyik felében (hemiparesis nélkül).
• Dysarthria, dysphagia, az arc vagy a nyelv egyik oldalának gyengesége, egyrészt a motoros kényelmetlenség.
• Ataxikus hemiparezis, a lacunar infarktusok 87% -ában előforduló szindróma. Jellemzője a koordináció hiánya és gyengeség a test egyik felében, főleg a lábakban.

4- Egyéb kognitív változások

A stroke után különböző kognitív funkciók módosíthatók, mint például a tervezés, a problémamegoldás, a következő utasítások, döntések meghozatala, figyelem, koncentráció, memória stb..

Ezen túlmenően mindezek a szempontok súlyosbodhatnak, ha a betegnek fáradtsága vagy fáradtsága és érzelmi problémái is vannak, mint például harag, depresszió vagy szorongás.

• Vaszkuláris kognitív károsodás: A figyelmet, a végrehajtó funkciót és a feldolgozási sebességet érintő sérülésekkel kapcsolatos hiányosságok mindaddig, amíg a térbeli tájékozódás és a memória megmarad.
• Vaszkuláris demencia: a cerebrovascularis betegségekből vagy kardiovaszkuláris patológiákból eredő kognitív funkciók elvesztése, amelyben a korábbi funkciók mellett a memória és a tájolás is elveszett.

10-szer valószínűbb, hogy a stroke-ban szenvedő személy demenciát fog kialakítani, mint valaki, aki nem szenvedett stroke-ot.

• fáradtság: Nagyon gyakori, a túlélők 30% és 60% között fordulnak elő. A kiömlés után 3-ról 13 hónappal meghosszabbítható.

A baleset következtében bekövetkezett változások következtében fáradtság vagy túlzott fáradtság keletkezik, ami más negatív következményekkel jár. Nagyon korlátozó tünet lehet mind fizikailag, mind pszichoszociális szempontból, ami befolyásolja a funkcionális függetlenséget, a fogyatékossággal és a neuropszichológiai problémákkal való összekapcsolódást; valamint az intézményesítés és a halálozás előmozdítása.

Úgy tűnik, hogy a fáradtság nem befolyásolja a baleset, a súlyosság vagy a sérülés jobb vagy bal oldala óta eltelt időt, bár van néhány bizonyíték arra, hogy a sérülés helye növelheti a fáradtság kockázatát (Staub et al. 2000).

A kognitív rehabilitáció során figyelembe kell venni, hogy ezek a betegek gyorsan kimerülnek. Ezért meg kell próbálni rövid üléseket vagy sok szünetet, és kicsit kevésbé, hogy növelje annak időtartamát.

Másrészt meg kell érteni, hogy ezek a betegek nagy zavart okozhatnak. Ahogy már említettük, sokan nem tudják, hogy hiányuk van, de kissé észreveszik, hogy vannak dolgok, amelyek megváltoztak: most éreznek fájdalmat, zsibbadást, nem értik a környezetüket stb..

Ezért elengedhetetlen, hogy az érintettek ismerjék a helyzetüket, és a család és a szakemberek motiválják őket, hogy segítsenek a kezelésben.

5 - A stroke hatása a kisagyra

A kisagy az agy alatt helyezkedik el, a koponya hátulján. Ez része az agynak, és fő funkciója az érzékszervek integrálása, amelyeken keresztül érzékszervi információkat kap a gerincvelőn keresztül, és a motoros utakat, ezáltal vezérelve az akciót és a mozgásokat.

Ez a fajta effúzió kevésbé gyakori, és gyakori következményei közé tartozik:

-betegség

-hányásokat

-fejfájás

-Ataxia: a mozgások koordinációjának nehézsége.

6- Agyvérzés hatásai az agytörzsön

Az agyköteg a gerincvelő fölött található az agy alján, és a mesencephalon, a gyűrű alakú nyúlvány és a medulla oblongata képezi..

A különböző funkciók, például a légzés, a pulzusszám és a vérnyomás szabályozása, valamint a szemmozgás, a rágás, a nyelés és a beszélgetés főbb idegrendszereinek ellenőrzése. Az ilyen típusú kiömléseknél fellépő hatások:

-Rágni, nyelni és beszélni

-kilátás

-lélegzés

-Szívfunkciók

-Egyensúly és koordináció

-kóma

-Gyengeség vagy bénulás.

referenciák

1. Arboix, A. (2004). Ataxikus hemiparezis: 23 beteg vizsgálata. Clinical Medicine, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Egyoldalú elhanyagolási szindróma stroke után: elméletek és kezelési kérdések. Kritikus vélemények a fizikai és rehabilitációs gyógyászatban; 14 (1): 25-40.
3. A stroke hatásai. (N.d.). 2016. augusztus 12-én, az American Stroke Association-től szerezhető be: strokeassociation.org.
4. A stroke fizikai és mentális hatásai. (N.d.). 2016. augusztus 12-én a Nemzeti Gondozói Könyvtárból származik: caregiverslibrary.org.
5. A stroke utáni feltételek. (N.d.). A Nemzeti Stroke Egyesület 2016. augusztus 12-én szerezte meg: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Fáradtság a stroke után: kísérleti tanulmány (absztrakt). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). A stroke klinikai következményei. A Stroke Rehabilitáció bizonyítékokon alapuló áttekintése: ebrsr.com
8. Mi az agyvérzés? (N.d.). A Nemzeti Stroke Egyesület 2016. augusztus 12-én szerezte meg: stroke.org.