Spaszticitási tünetek, okok és kezelések

az görcsösség olyan orvosi állapot, amelyben az izomtónus rendellenes növekedése, vagyis az izommerevség.

Ez a tünet sok esetben zavarja a mozgást, a nyelvi termelést és a poszturális fájdalom vagy kényelmetlenség szenvedésével jár (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Általában a spaszticitást általában különböző betegségekkel és fogyatékosságokkal kapcsolatos motoros rendellenességnek tekintik (Convives con Espasticidad, 2009).

A spaszticitás oka az izommozgásokat szabályozó idegrendszeri károsodások vagy sérülések jelenléte (National Neurological Disorders and Stroke, 2011), ami az izomtónus növekedését okozza, és így megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az az érintett izomcsoportok részleges / teljes mozgása (Convives con Espasticidad, 2009).

Ezen túlmenően a spaszticitás általában az alábbi betegségek egyikének egyik tünetévé válik: gerincvelő sérülések, sclerosis multiplex, agyi bénulás, stroke, fej trauma, amyotróf laterális szklerózis, örökletes spasztikus paraplegia és néhány metabolikus patológia mint például az adrenoleukodystrophia, a fenilketonuria és a Krabbe-kór (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Klinikailag a spaszticitás tünetei a hipertónia (az izomtónus rendellenes növekedése), a klón (hirtelen és gyors izomösszehúzódások), a túlzott reflexek, az izomgörcsök, a akaratlan lábzár bezárása és a kontraktúrák (National Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2011).

Bizonyos esetekben a spaszticitás enyhe izom-merevségként fordulhat elő, azonban sok másban intenzív, fájdalmas és kontrollálhatatlan izomgörcsök (National Neurological Disorders and Stroke, 2011)..

Ez az orvosi állapot jelentősen befolyásolhatja a mindennapi élet (gyaloglás, beszélgetés, stb.) És bizonyos kórképek fizikai rehabilitációjának alakulását (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Mi a spaszticitás?

A spaszticitás olyan motor típusú rendellenesség, amelyben bizonyos izomcsoportok folyamatosan kötődnek, feszültséget és izommerevséget okozva (American Neurological Surgeons Association, 2006).

A spaszticitás enyhe, szoros érzést okozhat az izmokban, vagy súlyosbíthatja az izom merevségét, az akaratlan görcsöket vagy a hirtelen mozgásokat (National Multiple Sclerosis Society, 2016)..

Általában ez a változás fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozhat, és zavarhatja a mindennapi élet tevékenységeit, ami akadályt jelent a gyaloglásra, ülésre, kényelmes testtartások elfogadására és még alvásra (Mayo Clinic, 2014)..

Azok a személyek, akik ebből a feltételből szenvednek, gyakran azt írják le, hogy: "a lábak vagy a karok nehézségének és merevségének érzése", "merev lábak", "mintha több kilót hordoznának a lábakon vagy a karokon", "nehéz emelni gyaloglás közben ”, stb. (Orvosi szerkesztők, 2013).

A spaszticitás kifejezésen kívül az orvosi területen mások, mint pl izommerevség vagy hipertónus utalni erre a patológiára (University of Maryland Medical Center, 2011).

A hipertónia esetében az egészségügyi szakemberek az izomtónus patológiás emelkedését, azaz az izom állandó összehúzódását és a két típus megkülönböztetését határozzák meg (Medical Editors, 2013):

• statikus: A megnövekedett izomtónus a testaktivitástól függetlenül jelen van, bármely helyzetben megfigyelhető.
• dinamikus: az izom merevsége csak bizonyos helyzetekben van jelen, és általában változó. Általában a pozícióváltáskor jelenik meg,
  fájdalmas ingerek jelenléte vagy önkéntes mozgalmak készítése.

Ki befolyásolja a spaszticitást??

A spaszticitás mindenkit érinthet, függetlenül korcsoportjuktól, nemüktől vagy más szociodemográfiai jellemzőiktől. Ezért a gyermekek, serdülők, felnőttek vagy idősek spaszticitásának eseteit találjuk (Convives con Espasticidad, 2009).

A klinikai részvétel profilja általában rendkívül változatos, mivel egy olyan motoros rendellenesség, amely a veleszületett, szerzett és a neurodegeneratív (Convives con Espasticidad, 2009) számos patológiás tüneteiben található..

Az Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége (2006) megjegyzi, hogy a spaszticitás világszerte mintegy 12 millió embert érinti, a leggyakoribb okok a cerebrális bénulás és a sclerosis multiplex..

Pontosabban, a spaszticitást a sclerosis multiplex (MS) egyik leggyakoribb tünetének tekintjük. Az észak-amerikai konzorcium (2001) tanulmánya kimutatta, hogy az MS-k körében a megkérdezettek mintegy 84% -a klinikai folyamán valamilyen ponton spaszticitást mutatott be (Medical Editors, 2013).

Az agyi bénulás esetében becslések szerint az érintettek kb. 80% -a rendelkezik különböző fokú spaszticitással. Az Egyesült Államokban körülbelül 400 000 embert érinthetnek (Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége, 2006).

Mik a tünetek?

Bár a spaszticitás tünetei az érintettek körében jelentősen eltérnek, néhány leggyakoribb (MSKTC, 2011):

• Bármely végtag véletlen és hirtelen felfutása vagy kiterjesztése.
• Vontatók nagy izomcsoportokban: mellkas, hát, has, stb..
• Izomgörcsök vagy hiperaktív reflexek.
• Az izom merevsége nyugalmi állapotban.
• Nehéz izomcsoportok megnyugtatása vagy nyújtása.
• A különböző izomcsoportok feszültsége a tevékenység során.
• Az önkéntes mozgások ellenőrzésének nehézsége vagy képtelensége.
• Clonus: az érintett izmok akaratlan, ismétlődő és ritmikus összehúzódása / relaxációja.
• Izom- és ízületi fájdalom.

Melyik testterületet érinti leginkább?

Bár a nagy izomcsoportokat befolyásolhatja, a spaszticitás gyakrabban fordul elő (Editores Médicos, 2013):

• Alsó végtagok: a lábak esetében a spaszticitás elsősorban a négyszög, az ikrek és a csípő adduktorainak extensor izmaira hat..
• Felső végtagok: a karok esetében a spaszticitás elsősorban az ujjak, a csukló, a bicepsz és a váll adduktorok hajlító izmait érinti..

Ebből kifolyólag megfigyelhetőek a rendellenes testtartások is: a csípő befelé hajlítva, lábujjak le, térd hajlítva, többek között (Medical Editors, 2013).

Mi az oka?

A gerincvelő és az agy közötti idegrendszer egy összetett információátviteli áramkör része, amely irányítja mozgásainkat (MSKTC, 2011).

Minden információ a folyamatokról és érzésekről, mint például az érintés, a mozgás vagy az izomhúzások a gerincvelőtől az agyig terjednek (MSKTC, 2011).

Az agy felelős az összes olyan információ értelmezéséért, amely eléri, és a gerincvelőn keresztül utasítás formájában alakítja ki a választ, ezáltal szabályozza mozgásainkat (MSKTC, 2011).

Amikor a mozgás és az izomcsoportok ellenőrzésében részt vevő idegpályák sérülése és jelentős károsodása következik be, az egyik kialakuló tünet a spaszticitás (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015)..

Sérülés után megszakad a normál információ-válasz áramlás, az üzenet nem érheti el az agyat, vagy nem eredményez hatékony választ (MSKTC, 2011). Ezért a spaszticitás akkor jelentkezhet, amikor a károsodás mind az agyi, mind a gerincszintben jelentkezik (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

Ha a sérülések az agyterületekre korlátozódnak, a spaszticitás alapvetően befolyásolja a felső végtagok hajlását és az alsó végtagok kiterjesztését; Éppen ellenkezőleg, ha a sérülés a gerincvelő különböző területeit érinti, a felső végtagok hajlítása és addukciója során a spaszticitás figyelhető meg (Convives con Espasticidad, 2015)..

Spaszticitás esetén különböző patológiákat írtak le, amelyek befolyásolják a mozgásvezérlést gyakorló útvonalakat:

• Agyi bénulás (PC).
• Szklerózis multiplex (MS).
• Cranioencephalikus traumatizmus (TCE).
• lüktetés.
• A gerincvelő sérülése.
• agyvelőgyulladás.
• agyhártyagyulladás.
• Amyotróf laterális szklerózis (ALS).
• phenylketonuria.

A spaszticitás mindig jelen van?

A spaszticitás súlyossága széles körben változik az enyhe, közepes és súlyos esetek között. A nap folyamán változó orvosi állapot is, sok esetben előfordulása attól függ, hogy milyen pozíciót vagy tevékenységet végeznek (Convives con Espasticidad, 2009).

Emellett a környezeti és pszichológiai tényezők is befolyásolják a fájdalom érzékelését (Convives con Espasticidad, 2009).

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik az izomtónust vagy a spaszticitást?

A spaszticitás súlyosságát és előfordulását növelő eseményeket, fellépéseket vagy körülményeket azonosítottak (MSKTC, 2011):

• Mozgassa a lábakat vagy a karokat.
• Nyújtó izmok.
• Bőr patológiák: irritáció, bőrpír, csalánkiütés stb..
• Nyomásos fekélyek.
• Teljes hólyag- vagy húgyúti fertőzés.
• székrekedés.
• Törések és egyéb izom sérülések.

Hogyan diagnosztizálható?

Ha egy személy a fent említett etiológiai állapotok bármelyikében szenved (cerebrális bénulás, MS, stb.), Mind izomgyengeség, mind hipertónia jelentkezhet..

A spaszticitás pontos diagnosztikája a beteg orvosi előzményeinek részletes előkészítését és a részletes fizikai vizsgálat befejezését igényli..

Számos orvosi szakember úgy véli, hogy az alábbi területeket kell értékelni (Convives con Espasticidad, 2015):

• Izomtónus: a módosított Ashworth-skálán keresztül.
• Közös egyensúly: a közös szögek mérésével.
• Szelektív motorvezérlés: a különböző mozgások végrehajtására való képesség megfigyelése révén.
• Funkcionális kapacitás: a mindennapi élet tevékenységeinek teljesítménye alapján mérhető.
• Az elemzés mozog: a menet közvetlen megfigyelésével mérhető.
• Izomgörcsök: a görcs skála segítségével.
• fájdalom: a vizuális analóg skálán.
• Szubjektív globális értékelés: Likert minősítési skálán keresztül.
• Megfigyelési minta: a fizikai vizsgálat során.

Mik a szövődmények?

Sok spasztikában szenvedő embernek számos problémája vagy negatív aspektusa van összefüggésben ezzel a betegséggel (Convives con Espasticidad, 2015):

• Az önkéntes izomtevékenységet magában foglaló műveletek végrehajtásának nehézsége vagy képtelensége.
• Rendellenes rendellenességek jelenléte.
• Nehézségi séta, rossz járás.
• A mindennapi élet számos rutinszerű tevékenységének (étkezés, fürdés, öltözködés, stb.) Elvégzésének nehézsége vagy képtelensége.
• A kontraktúra, az izomgörcsök, az izom- és ízületi fájdalom kialakulása.
• A vizeletürítés és a székletürítés nehézsége, a vizelet inkontinencia.
• A törések, csont- és ízületi rendellenességek, nyomásesetek kialakulásának valószínűsége.
• Pszichológiai szinten kedvező lehet a depressziós tünetek izolálása és kialakulása.
• Az életminőség jelentős csökkenése.
• A hatékony rehabilitációs kezelés kialakításának nehézségei.

Ennek ellenére a spaszticitás előnyös is lehet egyes esetekben:

• Javítja vagy csökkenti az izom atrófiát a különböző izomcsoportok használatából adódóan.
• Csökkenti a lábak duzzanatát vagy ödémáját, ami a mozgékonyság miatt következik be.
• Csökkenti az alsó végtagokban a vénás trombózis kockázatát.
• Csökkenti a lábak izomgyengeségét és elősegíti az állást.
• Előnyben részesíti az elvonási reflexet a fájdalmat okozó inger előtt.
• Csökkenti a hipotenzió megjelenésének valószínűségét a vérnyomás szabályozásának előnyben részesítésével.

Van kezelés?

Számos terápiás beavatkozás van a spaszticitás tüneteinek és szövődményeinek kezelésére. Ezt akkor kell kezelni, ha a fájdalom és az izommerevség negatívan befolyásolja mind a rutin tevékenységet, mind az érintett személy életminőségét (Cleveland Klinika, 2015).

Általánosságban elmondható, hogy a spaszticitás kezelésében általában nagy számú szakember vesz részt, többek között: neurológus, gyógytornász, foglalkozási terapeuta, idegsebész, ortopéd sebész, többek között (Cleveland Clinic, 2015).

Klinikai szinten a spaszticitás farmakológiai és nem farmakológiai megközelítéssel kezelhető.

Terápiás, nem farmakológiai beavatkozás

A beavatkozás vagy a fizikai kezelés célja a spaszticitás tüneteinek csökkentése (MSKTC, 2011):

• A rendszeres izomhúzás elősegíti a rugalmasságot és csökkenti az izomfeszültséget.
• A súly vagy a függőleges helyzetű gyakorlatok is lehetővé teszik az izmok rugalmasságának javítását.
• A protézisek, splintek vagy más ortopédiai intézkedések alkalmazása lehetővé teszi a rendellenes pozíciók módosítását és az izomgörcsök megjelenésének gyakoriságának javítását..
• A hő / hűlés használata szintén előnyös az izomtónus csökkentésében.

Ezeket és más fizikai beavatkozási intézkedéseket egy szakembernek kell ellenőriznie és felügyelnie, általában a fizioterapeuták felelősek az egészségügyi szolgáltatások rehabilitációs programjának végrehajtásáért..

Farmakológiai terápiás beavatkozás

A gyógyszereken keresztül történő beavatkozást akkor használják, ha a fizikai terápia nem hatékony. Ha sokféle testrész van széles körben befolyásolva, az orvosok szájon át szedhető gyógyszereket írhatnak elő, mint például: bacloneno, benzodiacepinas, dentroleno vagy rizanidina.

Bár sok esetben előnyöket hoznak létre, számos mellékhatást is jelentenek, mint például álmosság, fáradtság, fáradtság, gyengeség vagy hányinger..

referenciák

1. AANS. (2016). görcsösség. Az Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetségéből származik.
2. Cleveland Klinika (2015). görcsösség. A Cleveland Klinikából származik.
3. Clinic, M. (2014). Spaszticitás kezelés gerincvelő sérülése esetén. A Mayo Clinic-ből származik.
4. Te convives. (2009). Mi a spaszticitás? Visszatérve a Convives with Spasticity-val.
5. Orvosok, E. (2013). Gyakorlati útmutató a sclerosis multiplex spaszticitásának javítására. A többszörös Sclerosis.com-tól szerezhető.
6. MSKTC. (N.d.). Spaszticitás és gerincvelői sérülések. A Model Systems Tudás Fordítóközpontból származik.
7. NIH. (2015). görcsösség. A MedlinePlus-ből származik.
8. NIH. (2011). Spaszticitási információs oldal. A Nemzeti Idegrendszeri Intézet és a Stroke.
9. Tecglen, C. (2015). Útmutató A spaszticitással élők számára. Madrid: Országos Távoktatási Egyetem.
10. UMMC. (2015). görcsösség. A Marylandi Egyetem Orvosi Központjából származik.