Fibromyalgia tünetei, okai, kezelése

az fibromyalgia (FM) egy krónikus patológia, amelyet a teljes izom-csontrendszer fájdalmas pontjainak jelenléte és fejlődése jellemez, és amely emellett elsősorban a nőket érinti (Guinot et al., 2015).

A fibromyalgiában szenvedő betegek állandó fájdalomhelyzetként írják le az egészségügyi állapotukat, a test különböző pontjain és a folyamatos fizikai fáradtságon (érzelmi és izomrendszeri és bőrbetegségek Országos Intézete, 2014) jelentős érzékenységnövekedéssel..

Bár etiológiai okai nem ismertek pontosan, kóros folyamata a fájdalommal kapcsolatos információk feldolgozásáért felelős nociceptív rendszer diszfunkciójához kapcsolódik (Egészségügyi, Szociálpolitikai és Egyenlőségi Minisztérium, 2011).

Klinikai szinten a fájdalom epizódjait általában fáradtság és tartós fáradtság, az alvás-ébrenléti ciklusok, fejfájás, bél- és húgyúti kórképek vagy kognitív tünetek módosítják (Laroche, 2014)..

Ezen túlmenően ez az orvosi kép az életminőség komoly változását jelenti, mivel erősen befolyásolja a munkaképességet, a napi tevékenységeket vagy a társadalmi interakciókat (Guinot et al., 2015)..

Ami a fibromyalgia diagnózisát illeti, lényegében a tünetek azonosításán alapul, az Amerikai Reumatológiai Főiskola diagnosztikai kritériumai alapján. Nincs azonban olyan diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelműen megerősítsék jelenlétüket (García, Martínez Nicolás és Saturno Hernández, 2016).

A fibromyalgia, mint más krónikus fájdalmak kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, melyet farmakológiai-fájdalomcsillapító terápia, fizikoterápia és pszichológiai terápia jellemez (Laroche, 2014)..

A fibromyalgia meghatározása

A fibromyalgia (FM) egy krónikus betegség, amelyet a test szintjén általánosított izom-csontrendszeri fájdalom jellemez, többek között fáradtság, alvási minták megváltozása, kognitív és érzelmi hiányosságok mellett (Mayo Clinic, 2015).

A fibromyalgia kifejezés kifejezetten a latin terminus fibro-ból származik, amelyet a rostos szerves szövet és a görög kifejezések jelölésére használnak, amelyeket az izomra és algiara utalnak, a fájdalomra utalva (Natioanl Institute of Arthritis és Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014). ).

A fibromyalgia kifejezés első zárványai az orvosi szakirodalomban 1975-ben jelentek meg Dr. Kahler Hench kezéből, aki arra utal, hogy az izom-típusú fájdalmat egyértelműen megalapozott szerves eredetűre utalja (Kognitív Neurológia Intézet, 2016).

Az 1990-es években azonban, amikor megalapították az orvosi egység besorolására vonatkozó klinikai kritériumokat, azokat az Amerikai Reumatológiai Főiskola készítette (Kognitív Neurológia Intézet, 2016)..

Tehát a fibromyalgia olyan orvosi problémává vált, amely magas előfordulási gyakorisággal rendelkezik, és a fogyatékkal élők számára rendkívül fogyatékos..

Mindezek mellett 1992-ig, amikor az összes nemzetközi orvosi szervezet és különösen az Egészségügyi Világszervezet felismeri ezt az orvosi egységet betegségként (Kognitív Neurológia Intézet, 2016).

Emiatt jelenleg a fibromyalgia kevéssé ismert patológia, rosszul meghatározott etiológiai eredetű és összetett terápiás megközelítéssel (García, Martínez Nicolás és Saturno Hernández, 2016).

statisztika

Számos klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a fibromyalgia a leggyakoribb krónikus és diffúz fájdalmas betegség a lakosság körében (Laroche, 2014).

Az Egyesült Államok esetében a fibromyalgia körülbelül 5 millió embert érinti, 18 éves vagy annál idősebb. Emellett a klinikailag diagnosztizált esetek több mint 80% -át nőknél végezték (Natioanl Arthritis Intézet és Izom-csontrendszeri és bőrbetegségek, 2014).

Emellett a fibromyalgia egy olyan betegség, amely mindkét nemre és bármely korcsoportra hatással lehet, bár számos kockázati tényezőt ismertettek, amelyek az előfordulási valószínűségük növekedésével járnak (Natioanl Arthritis Intézet és Izom-csontrendszeri és bőrbetegségek). , 2014).

Másrészről, a spanyol népességben a fibromialgia becslések szerint a 20 évesnél idősebb lakosok körében 2,3% -os előfordulási gyakoriságot mutat, ami egyértelműen túlsúlyban van a nőknél, 21 és 1 közötti arányban. Ami a korosztályt illeti, a 40-49 év körüli előfordulási csúcsot azonosították (Gelman et al., 2005).

Jelek és tünetek

A különböző szakemberek rámutatnak, hogy a fibromyalgiát három tünet vagy központi orvosi esemény jellemzi: fájdalom, fáradtság és általános fáradtság, végül pedig az alvással kapcsolatos változások és rendellenességek (Guinot et al., 2015).

Ezen túlmenően ez az alapvető tüneti halmaz általában más megállapításokat is tartalmaz, köztük a kognitív változások vagy az emésztő, urogynecológiai vagy otorinolaryngológiai kórképek (Guinot et al., 2015)..

Ezért a fibromyalgia klinikai lefolyását a diffúz részvétel jellemzi különböző tüneti események jelenlétében (Guinot et al., 2015, Mayo Clinic, 2016, Natioanl Arthritis Intézet és Izom-csontrendszeri és bőrbetegségek, 2014):

fájdalom

A fájdalom érzése általában az izom-, ízületi-, hajlékony régiókat érinti, vagy neurológiai jellegű. Ezenkívül általában általánosítva van, azaz a test mindkét oldalát és a derék felső és alsó részét érinti..

Az érintett személyek rendszerint a fájdalmat úgy határozzák meg, mint egy tapintást, nyomásot, égést vagy szúrást, amely egy adott testterületen található..

A fibromyalgia tipikus fájdalma által leginkább érintett testterületek általában: bal váll, jobb és bal alkar, bal kar, jobb és bal csípő, jobb és bal comb, jobb és bal borjú, állkapocs, mellkas, has, hát és nyak.

Természetesen általában kúpos és tartós jellegű, hirtelen vagy progresszív megjelenéssel jár együtt, amely a legtöbb esetben traumás eseményt (fizikai vagy pszichológiai) vagy a fájdalmas tünetekkel kapcsolatos előzetes patológiát társít..

Általában a fájdalom általában rosszabbodik, ha valamilyen motoros aktivitást vagy fizikai erőfeszítést hajt végre. Ráadásul általában reggel vagy éjszaka folyamán sokkal intenzívebb, mivel a nyugalmi állapotban jelentős izmok merevsége alakul ki..

gyengeség

Az agyia, vagyis a fibromyalgia egyik leggyakoribb tünete, a tartós fáradtság vagy az általános gyengeség, a diagnosztizált esetek több mint 90% -ában jelen van..

Az inaktivitás vagy az ismétlődő fáradtság általában jelen van, mivel az érintett személy felébred, bár a nap folyamán javulhat, rövid időn belül megjelenniük kell.

Ezen túlmenően az agyia a fizikai aktivitás, a pszichológiai és / vagy érzelmi stressz következtében súlyosbodik, ezért a funkcionális korlátozás fontos forrása..

Alvászavarok

Mind a fájdalom, mind a tartós fáradtság hozzájárul az alvás-ébresztő ciklusokhoz kapcsolódó változások kialakulásához. Így az alvászavarok széles körben elterjedtek a fibromyalgiában szenvedő embereknél, akiket általában az alvás, az állandó ébredés vagy a megbékélés nehézségei jellemeznek.

Bár az érintett embereknek általában hosszú alvási ideje van, a legtöbb esetben ezek a ciklusok a lokalizált fájdalom, az alvási apnoe epizódjai vagy a nyugtalan láb szindróma állapota miatt megszakadnak..

Diffúz tünetek

A fent leírt változásokon túlmenően az érintettek közül sokan egyéb érzékszervi, kognitív, emésztőrendszeri vagy hörgőgörcsös tüneteket is okozhatnak..

A kognitív terület esetében általában jelentős nehézséget jelent a koncentráció fenntartása, a figyelem váltása vagy a magas mentális erőfeszítést igénylő feladatok elvégzése..

A legtöbb esetben ez a fájdalom zavaró jellegéből és a fejfájás és a tartós fejfájás következménye..

Ami az érzékszervi területet illeti, az érintettek görcsöket vagy éles érzéseket okozhatnak a testterületeken, különösen a hasban. Ezen túlmenően a paresztézia sok esetben kialakulhat.

Általában a klinikai lefolyást a fájdalom fokozott érzékenysége, vagyis a hiperalgézia kifejlesztése jellemzi, amely néhány hangjelzéssel jár együtt, amelyek alapvetően a hangok és zajok küszöbéhez kapcsolódnak..

okai

Amint már rámutattunk, a fibromyalgia sajátos okai még nem ismertek pontosan. Ennek ellenére a klinikai és kísérleti vizsgálatok jó része összefüggésbe hozta a klinikai lefolyását a nociceptív rendszer diszfunkciójával vagy elégtelen működésével (Egészségügyi, Szociálpolitikai és Esélyegyenlőségi Minisztérium, 2011).

A fájdalomhoz kapcsolódó ingerek felismeréséért, feldolgozásáért és szabályozásáért a nociceptív rendszer felelős.

Pontosabban, a nociceptív rendszer alapvető funkciója a potenciális fenyegetések felderítése a fájdalmas ingerek modulálásával, és ezáltal a különböző riasztási és stressz mechanizmusok aktiválásával, és ennek következtében az élettani válaszokkal (Egészségügyi Minisztérium). , Szociálpolitika és Egyenlőség, 2011).

Ez a rendszer hallható, mechanikus, pszichológiai, elektromos vagy termikus jellegű ingerek érzékelésére képes. Feltételezhető azonban, hogy a fibromyalgiában szenvedő embereknél fennáll a diszfunkció, amely csökkenti a minimális stimulációs küszöböt, amely szükséges ahhoz, hogy a káros inger lehetséges fenyegetetté váljon, és ezáltal védekező választ adjon (Egészségügyi, Szociálpolitikai és Esélyegyenlőségi Minisztérium, 2011).

Másrészt a hipotalamusz-hipofízis mellékvese-tengely rossz működését is javasolják a fibromyalgia kialakulásáért. Ezt a tengelyt a stresszválasz középpontjába tartják, azaz felelős a hormonszabályozás gyártásáért, amely a stresszhelyzetekre adott válaszunkat vezérli (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Szenvedők fibromyalgia, ez a tengely lehet bemutatni meghibásodást, azzal jellemezve, túltermelés két hormon (kortizol és adrenokortikotrop hormon), hogy növelné a fájdalom érzékelése (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Mindazonáltal ezek a posztulátumok még mindig a kísérleti fázisban vannak, így nincsenek egyértelmű következtetések a fibromyalgia etiológiájáról..

Ennek ellenére klinikai szinten a fibromyalgia kialakulását különböző tényezőkkel és eseményekkel lehetett társítani, többek között az Országos Arthritis Intézet és a Izom-csontrendszeri és bőrbetegségek, 2014):

- Fizikai trauma, mint például a test vagy a cranioencephalás trauma.

- Az ismétlődő fizikai sérülésekkel kapcsolatos panasz.

- A fájdalommal kapcsolatos egyéb kórképek állapota: reumatoid és spinális arthritis.

diagnózis

A fibromyalgia diagnózisa alapvetően klinikai, jelenleg nincs laboratóriumi vizsgálat, amely egyértelműen megerősíti ennek a patológiának a jelenlétét..

Az egyéni és családi orvosi történelem megvalósítása mellett a szakemberek különös figyelmet szentelnek a fájdalmas események, azok jellemzőinek, bemutatásának és időtartamának leírására. Emellett egy lényeges pont az egyéb komorbid tünetek és patológiák kimutatása (Laroche, 2014)..

Korábban a fibromyalgia diagnózisát 18 különböző orvosi megállapítás alapján igazoltuk. Jelenleg azonban az általánosított fájdalom jelenléte alapján, 3 hónapnál hosszabb ideig tartó és az orvosi okok nélküli (Mayo Clinic, 2016) alapján igazolható..

Másrészt, néhány szakértő, mint például az American Pain Society (APS), újra megkezdi néhány kiegészítő teszt elvégzését, például a vérelemzést, hogy meghatározza az egyéb lehetséges patológiákat. Normális esetben vizsgálják az antinukleáris antitesteket, a vasat, a D-vitamint, a vérlemezkéket vagy a pajzsmirigyhormonok jelenlétét (Laroche, 2014)..

kezelés

A gyógyszeres kezelést főleg javítására a tüneteket, és komplikációk szekunder ezekre, néhány, a használt gyógyszerek közé tartoznak: antidepresszánsok (amitriptilin, duloxetin vagy a fluoxetin), ciklobenzaprin, pregabalin, tramadol, acetaminofen, aninflamatorios (glükokortikoidok, nem szteroid gyulladásgátló ) (Egészségügyi, Szociálpolitikai és Esélyegyenlőségi Minisztérium, 2011).

Fizikai és rehabilitációs terápia esetén gyakran használnak különféle testmozgási programokat (aerob gyakorlatok, izomerősítő vagy nyújtási és rugalmassági gyakorlatok)..

Ezen kívül más típusú terápiák, mint például hőkezelés, bőrön idegstimuláció, ultrahang, lézer, vagy magnetorerapia (Egészségügyi Minisztérium, Szociális és Esélyegyenlőségi, 2011) is lehet használni.

Abban az esetben, pszichológiai területen, a leggyakoribb megközelítés gyakran tartalmaznak kognitív viselkedési terápia és operáns viselkedési terápia, elsősorban a munkával kapcsolatos viselkedések fájdalom epizódok különböző megküzdési stratégiák és az én-hatékonyság (Egészségügyi Minisztérium , Szociálpolitika és Egyenlőség, 2011).

referenciák

García, D., Martínez Nicolás, I. és Saturno Hernández, P. (2016). A fibromyalgia klinikai megközelítése: a bizonyítékokon alapuló ajánlások szintézise, szisztematikus felülvizsgálat. Reumatol Clin, 65-71.
Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., és Lopez, M. (2005). A fibromyalgia multidiszciplináris kezelése. Prospektív kontrollált kísérleti tanulmány. Rev Esp Reumatol, 99-105.
Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgia: fiziopatológia és terápiás támogatás. EMC.
INECO. (2016). Fibromyalgia. A veleszületett neurológiai intézetből származik.
Laroche, F. (2014). Fibromyalgia. EMC.
Mayo Klinika (2016). Fibromyalgia. A Mayo Clinic-ből származik.
Egészségügyi, Szociálpolitikai és Esélyegyenlőségi Minisztérium. (2011). fibromyalgia.
NIH. (2014). Kérdések és válaszok a fibromyalgiáról. Országos ízületi gyulladás és izom-csontrendszeri és bőrbetegségek.
NIH. (2014). Mi az a fibromyalgia? Az Arthritis Nemzeti Intézetéből és az izom-csontrendszeri és bőrbetegségekből származik.

neuropszichológia

« Jellemző fibroblasztok, funkciók, szövettan, kultúra Munkalap típusok, jellemzők és hogyan készítsünk egyet »