Elülső lebeny Anatómia és funkciók (képekkel)

az frontális lebeny talán ez az agyi terület, amely leginkább megkülönböztet minket az emberektől a többi állattól. Ezért különleges érdeklődést váltott ki a kutatók, akik többféle tanulmányt végeztek a funkcióikról és működési mechanizmusukról.

Az emberi frontális lebeny széles körben kapcsolódik a nyelvi funkciókhoz, a motoros cselekvések és a végrehajtó funkciók irányításához, így ha sérül, a személy súlyos problémákat szenvedhet, amelyeket ebben a cikkben is megvitatunk..

A frontális lebeny neuroanatómiája

elhelyezkedés 

Mielőtt elmagyarázná a frontális lebeny funkcióit, a helyét és az anatómiát írjuk le.

Az agy agykérgi területekből és szubkortikális struktúrákból áll, a kortikális területekről indulok, mivel a frontális lebeny az egyikük.

Az agykérget van osztva lebeny, elválasztva hornyok, a legismertebb a frontális, parietális, temporális és occipitalis, bár egyes szerzők feltételezik, hogy ott is a limbikus lebeny (Redolar, 2014).

A kéreg van osztva két félteke, a jobb és a bal oldalon, úgy, hogy a lebenyek jelen szimmetrikusan mindkét féltekén, ott pedig jobb frontális és a bal oldalon, a jobb és bal fali lebeny, és így tovább.

Az agyi féltekéket az interhemiszférikus hasadék osztja, míg a lebenyeket különböző hornyok választják el..

A homloklebeny származik előtt az agy a sulcus (vagy központi sulcus) kezdődik, ahol a fali lebenyben és oldalait, hogy a Sylvan fissura (vagy fissura oldalon), amely elválasztja a temporális lebeny.

Ami az emberi frontális lebeny anatómiáját illeti, elmondható, hogy nagyon terjedelmes és piramis alakú. Elosztható precentrális és prefrontális kéregbe:

1. A precentrális kéreg az elsődleges motoros kéregből (Brodmann 4. területe), a premotor kéregből és a kiegészítő motoros kéregből áll (brodmann 6. területe). Ez a zóna alapvetően motoros és szabályozza a test fázisos mozgását (programozás és mozgás kezdeményezése), valamint a nyelv és a testtartás és a testorientáció létrehozásához szükséges mozgásokat..
2. A prefrontális kéreg, ez a társulási zóna, dorsolaterális, ventrolaterális és orbitofrontális kéregből áll, és funkciói a végrehajtó rendszerhez kapcsolódnak, mint például a végrehajtó funkciók ellenőrzése és kezelése.

A frontális lebeny, és különösen a prefrontális kéreg, az agykéreg legelterjedtebb része. A fő kapcsolatok a következők:

1. Elülső kérgi-kérgi kapcsolatok. Fogadjon és küldjön információt a lebeny többi részének. A legfontosabbak a frontotemporális kapcsolatok, amelyek az audió-arc-aktivitással és a frontoparietálissal kapcsolatosak, összefüggésben állnak a bőr-kinesztetikus érzékenység és fájdalom szabályozásával és szabályozásával..
2. Cortico-szubkortikális frontális csatlakozások.
   • Fronto-thalamic kapcsolatok.
     • A középső oldali thalamikus magok, amelyek kapcsolódnak a precentrális kéreghez.
     • Dorsomedial thalamic mag, amely összekapcsolódik a prefrontális kéreggel, amely valamilyen módon kapcsolódik a memóriához.
     • Elülső ventrális thalamicus mag, amely a limbikus frontális kéreghez kapcsolódik (cingulate area).
   • Fronto-limbikus kapcsolatok. A neuroendokrin és a neurokémiai szekréciók révén elősegítse az érzelmi és affektív szabályozást.
   • Fronto-bazális áramkörök. Ezekben az áramkörökben az elülső lebeny egyes részei összekapcsolódnak a sávos, a halvány földgömb és a thalamus között:
     • A mozgás vezérléséhez kapcsolódó motoráramkör.
     • Okulomotoros áramkör, amely a mozgásunk és a látáson keresztül azonosított tárgyak közötti kapcsolathoz kapcsolódik.
     • Dorsolaterális prefrontális áramkör, a végrehajtó funkciókhoz kapcsolódóan.
     • Az érzelmi válaszokhoz kapcsolódó prefrontális áramkör cingulálása.

Egy durva út, amit mondhatna, hogy a frontális lebeny kap bemenetek az információk érzékszervi feldolgozásáért felelős területek elküldése és elküldése kimenetek a válaszadásért felelős területekre, különösen a motorra.

A prefrontális kéreg

A prefrontális kéreg az utolsó terület, amelyet a frontális lebenyben és az agyban fejtenek ki. Ez a terület különösen fontos, mert olyan funkciókat lát el, amelyek nélkül nem lenne hatékony a mindennapi életünkben, mint például a jövőbeli viselkedések tervezése és szervezése.

Piramis alakú, mint a frontális lebeny, és van egy belső, külső és belső oldala..

A többi szerkezettel kialakított kapcsolatok tekintetében három fő áramkör van:

1. Dorsolaterális prefrontális áramkör. A caudate mag dorso-laterális területére megy. Innen összeköti a halvány dorsomedialis gömböt és a fekete anyagot. Ezek a projektek a dorso-mediális és a ventrális-anterior Thalamic Nucleákat vetítik, és onnan visszatérnek a prefrontális kéregbe.
2. Orbitofrontális áramkör. A ventromedialis caudate magra, majd a halvány földgömbre és a ventro-mediális fekete anyagra terjed ki, onnan a ventrális-anterior és dorsalis-mediális thalamikus magokhoz jut, és végül visszatér a prefrontális kéregbe.
3. Előző cinguláris áramkör. A ventrális striatumra vetít, ez a kapcsolat a halvány földgömb, a ventrális tegmentális terület, a habenula, a hypothalamus és az amygdala. Végül visszatér a prefrontális kéregbe.

Ezt a területet a strukturálás, a szervezés és a tervezés tervezési funkcióinak tulajdonítják. Ha a terület megsérül, a beteg a következő hibákat szenved:

• Szelektív kapacitású hibák.
• Hibák a tartós tevékenységben.
• Az asszociatív kapacitás hiánya vagy a fogalmak kialakítása.
• A tervezési kapacitás hiányosságai.

Elülső lebeny funkciók

A frontális lebeny több funkciót is teljesít, amelyeket a következőképpen lehet összefoglalni:

• Végrehajtási funkciók:
  • A tapasztalatok és a korábbi és a helyettesítő tanulás során végrehajtandó magatartás virtuális szimulációja.
  • Cél és a teljesítéshez szükséges lépések beállítása.
  • A cél eléréséhez szükséges magatartások tervezése, koordinálása és végrehajtása.
  • A célok fenntartása a folyamat egész ideje alatt. Itt van a munkamemória és a tartós figyelem.
  • Az olyan más ingerek gátlása, amelyeknek semmi köze a célhoz, és ami zavarhatja őket.
  • Az összes szükséges rendszer összehangolása a szükséges intézkedések végrehajtásához, mint például az érzékszervi, kognitív és viselkedési.
  • A kapott eredmények elemzése és szükség esetén a viselkedési minták módosítása ezen eredmények alapján.
• Szociális funkciók:
  • Mások szándékait és gondolatait. Ezt a képességet az elme elméjének nevezik.
  • Gondolkozás a tudásunkról és érdekeinkről, valamint a kommunikációs képességről.
• Érzelmi funkciók:
  • A megerősítő ingerek ellenőrzése, hogy motiválhassunk bennünket a kognitív viselkedések és folyamatok végrehajtásában.
  • Az impulzusok szabályozása.
  • Az érzelmek tudatossága.
• Motor funkciók:
  • Motoros viselkedések szekvenálása, koordinálása és végrehajtása.
• Nyelvi funkciók:
  • Képesség a mások nyelvének megértésére és saját készítésre.

Ezután a végrehajtó funkciókat nagyobb mélységben írják le, mert nagy jelentőségük van az emberekben.

Végrehajtó funkciók

A végrehajtó funkciókat az emberi viselkedés irányításának, szabályozásának és irányításának utolsó lépéseként lehet meghatározni. Ez a koncepció először az A.R. Luria 1966-ban című könyvében, „Magasabb kortikális funkció az emberben” című könyvében (idézett León-Carrión és Barroso, 1997).

Lezak népszerűsítette ezt a kifejezést az amerikai pszichológiában. A szerző kiemeli a különbség a végrehajtó és a kognitív funkciókat, mondván, hogy bár a kognitív funkciók kárt szenved, ha a végrehajtó funkciók megfelelően működnek, az a személy továbbra is független, konstruktív önellátó és produktív (hivatkozás a León-Carrión & Barroso, 1997).

A végrehajtó funkciók négy összetevőből állnak:

1- A célok megfogalmazása. Ez az a folyamat, amellyel az igényeket határozzák meg, mit akarnak, és mi képes a kívánt cél elérésére. Ha egy személy megváltoztatja ezt a funkciót, nem gondolja, mit kell tennie, és nehézséget okoz a tevékenységek megkezdésében.

Ezek a változások az agykárosodás szükségessége nélkül történhetnek, egyszerűen a prefrontális lebeny gyenge szervezésével.

2- Tervezés. Felelős a szándék végrehajtásához szükséges lépések meghatározásáért és megszervezéséért.

Ez a folyamat bizonyos kapacitásokat igényel, mint például: a jelenlegi körülmények változásainak konceptualizálása, a környezet fejlesztése, a környezet objektív látása, alternatívák megfogalmazása, választások végrehajtása és struktúra kialakítása a terv végrehajtásához.

3. Tervek végrehajtása. Ezt úgy értelmezzük, mint az összetett viselkedés átfogó és rendezett módon történő kezdeményezésének, fenntartásának, megváltoztatásának és szekvenciáinak értelmezését..

4. Hatékony végrehajtás. Ez az értékelés a célkitűzések és az e célok eléréséhez használt erőforrásokon alapul.

A tanítási rendszer nagyon fontos a végrehajtó funkciók helyes konfigurálásához, mivel ezek a funkciók gyermekkorban, az élet első évétől kezdve fejlődnek ki, és nem érik el a pubertásig vagy még később sem..

Executive funkciók főként a prefrontális kéreg, de néhány tanulmány a PET (pozitron emissziós tomográfia) azt mutatják, hogy ha a tevékenység rutinná válik, a másik része az agy átveszi a tevékenység, hogy a „szabad” prefrontális kéreg és más funkciókat is elláthat.

Végrehajtási teljesítményértékelés

A végrehajtási rendszer értékelésének leggyakrabban használt módszerei a következők:

• Wisconsin kártya rendezési teszt. Teszt, amelyben a páciensnek többféle kártyát kell osztályoznia, minden alkalommal egy másik kategóriát használva. A vizsgálatban bekövetkezett hibák azt jelentenék, hogy problémák merülnek fel a bal frontális lebenyben bekövetkezett sérülések miatt.
• Hanoi-Sevilla torony. Ez a teszt komplex problémamegoldó készségek vizsgálatára szolgál.
• Maze tesztek. Ezek a tesztek adatot szolgáltatnak az agy működésének legmagasabb szintjeiről, amelyek tervezéshez és előrejelzéshez szükségesek.
• Építési játékok. Ezek strukturálatlan tesztek, és a végrehajtó funkciók értékelésére szolgálnak.

A frontális lebeny zavarai

A frontális lebeny sérülhet traumák, szívrohamok, tumorok, fertőzések vagy bizonyos rendellenességek, például neurodegeneratív vagy fejlődési rendellenességek következtében..

A frontális lebeny károsodásának következményei a sérült területtől és a sérülés nagyságától függnek. A szindróma a frontális lebeny károsodása miatt jobban ismert a prefrontális szindróma, amelyet az alábbiakban ismertetünk..

A prefrontális szindróma

A szindróma esetének első, jól dokumentált leírását a Phineas Gage esetében Harlow (1868) ismertette, idővel ezt az esetet továbbra is tanulmányozták, és ma az egyik legismertebb a területen pszichológia (León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas a vonat pályáin dolgozott, amikor balesetet szenvedett, miközben a puskapor vasrúddal tömörítette.

Úgy tűnik, hogy egy szikra jött a puskaporba, és felrobbant, amikor a vasrudat közvetlenül a fejére dobta. A Phineas sérülést szenvedett a bal frontális lebenyben (kifejezetten a mediális orbitális régióban), de még mindig élt, bár még mindig voltak következmények.

A sérülés következtében a legjelentősebb változások a megnövekedett impulzusok, az irányíthatatlanság és a tervezési és szervezési nehézségek voltak.

A sérült prefrontális kéreggel rendelkező emberek személyiségváltozást, motoros készségeket, figyelmet, nyelvet, memóriát és végrehajtó funkciókat mutatnak.

A személyiség változása

Ardila (León-Carrión és Barroso, 1997) szerint kétféle módon lehet leírni a szindróma által okozott személyiségváltozásokat:

1. A művelet aktiválásának változásai. A betegek hajlamosak az apátia és az érdektelenség érzésére, ezért mindent vonakodnak és nem nagyon proaktívak.
2. Változások a válasz típusában. A beteg válasza nem adaptív, nem felel meg a neki adott ingernek. Például vizsgát vehetnek, és kiválaszthatják azokat a ruhákat, amelyeket a tanulás helyett túl sokáig fognak viselni.

Változások a motricitásban

A motoros készségek változásai között megtalálható:

• Újszülött reflexek Úgy tűnik, mintha a betegek involucionaranáltak volna, és visszatértek a reflexekkel, amelyek a csecsemőkkel rendelkeznek, és elveszítik a fejlődést. A leggyakoribbak a következők:
  • Babinski elmélkedése. A nagy lábujjak hátsó tónusos kiterjesztése.
  • Felfüggesztés reflex. Zárja be a tenyerét, ha valami megérinti.
  • Szívó visszaverődés.
  • Palmomentonian reflex. A kéz tenyérének megérintése mozgásokat okoz az álla.
• Ismételje meg a vizsgáló tevékenységét.
• Túlzottan reagálnak az ingerekre.
• A viselkedés rendellenessége.
• Ismételje meg ugyanazt a mozgást újra és újra.

A figyelem változásai

A főbb változások az orientációs válaszban vannak, a betegeknek hiányuk van ahhoz, hogy orientálódjanak az ingerekre, amelyeket otthon kell tartaniuk, és amikor a vizsgáló utasításait követik.

Nyelvi változások

A legjellemzőbb:

• Transzkortikális motoros afázia. A nyelv nagyon korlátozott, és rövid mondatokra csökken.
• Aláírásos nyelv. Változások a beszédeszközben, valószínűleg afázia miatt, hogy a személy furcsán mondjon.
• A Bizottság a hibák elnevezésével foglalkozik, hogyan kell kitartani és reagálni az inger töredékeire, és nem a globális ingerre.
• Ezek jobban reagálnak a vizuális, mint a verbális ingerekre, mert rosszul kontrollálják a nyelvi viselkedést.
• Nem tudnak központi beszélgetési témát fenntartani.
• A csatlakozási elemek hiánya az alakzatok megadásához és a logikai nyelv elkészítéséhez.
• Konkrétizmus. Konkrét információkat adnak, anélkül, hogy kontextusba helyeznék, ami megnehezítheti a partner számára, hogy megértse.

Változások a memóriában

A frontális lebenyek fontos szerepet játszanak a memóriában, különösen a rövid távú memóriában. A frontális lebenyben szenvedő betegek problémái vannak a memória tárolásában és visszatartásában. A leggyakoribb módosítások a következők:

• A memória időbeli megszervezése. A betegek gondot okoznak az események rendezése során.
• Amnéziák, különösen az orbitális területen keletkezett sérülések esetében.

Változások a végrehajtó funkciókban

A végrehajtó funkciók a leginkább érintettek a frontális elváltozásokban szenvedő betegeknél, mivel a megfelelő teljesítmény érdekében komplex kidolgozás és több komponens integrálása és koordinálása szükséges..

A frontális szindrómában szenvedő emberek nem tudnak célt, tervet készíteni, cselekvéseket rendezett módon végezni, és elemezni az eredményeket. Ezek a hiányosságok megakadályozzák, hogy normális életet vezessenek, mivel zavarják munkájukat / iskolájukat, családjukat, szociális feladataikat ...

Bár a leírt tünetek a leggyakoribbak, jellemzőik nem univerzálisak, és mind a betegváltozóktól (életkor, premorbid végrehajtás ...), mind pedig a sérülés (konkrét hely, nagyságrend) és a szindróma lefolyása függvényében.

Tipikus szindrómák

A frontális szindrómák kategóriája nagyon széles, és egy másik szindrómás sorozatot tartalmaz, amelyek a sérült terület függvényében különböznek.

Cummings (1985) három szindrómát ír le (idézett León-Carrión és Barroso, 1997):

1. Orbitofrontális szindróma (vagy gátlást). Jellemzője a diszhibíció, az impulzivitás, az érzelmi labilitás, a rossz ítélet és a zavaró képesség.
2. Frontális konvexitás szindróma (vagy apatikus). Az apátia, a közömbösség, a pszichomotoros retardáció, a lendületvesztés, az absztrakció és a rossz besorolás jellemzi..
3. Frontális középső szindróma (vagy a frontális lebeny akinético). Jellemzője a spontán gesztusok és mozgások hiánya, a végtagok gyengesége és érzésvesztése.

Imbriano (1983) két további szindrómát ad a Cummings által kidolgozott osztályozáshoz (idézett León-Carrión és Barroso, 1997):

1. Polar szindróma. Az orbitális terület sérüléseiből származik. Jellemzői a szellemi kapacitás változásai, az idő-térbeli dezorientáció és az önkontroll hiánya.
2. Esplenialis szindróma. A bal mediális elváltozások által termelt. Az érzelmi arckifejezések és az affektív közömbösség, a gondolati zavarok és a nyelvváltozások változásai jellemzik.

referenciák

1. Carmona, S., és Moreno, A. (2014). Végrehajtó ellenőrzés, döntéshozatal, érvelés és problémamegoldás. D. Redolar, Kognitív idegtudomány (719-746. old.). Madrid: Panamericana Medical S.A..
2. León-Carrión, J., és Barroso, J. (1997). A gondolat neuropszichológiája. Sevilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Elülső lebeny és csatlakozásuk. D. Redolar, Kognitív idegtudomány (95-101. o.). Madrid: Panamericana Medical S.A..