Részvény:
Mi az Apraxias? (Motor-rendellenességek)
az apraxia úgy definiálják, hogy nem képes önkéntes mozgásokat végrehajtani bénulás vagy más motoros vagy érzékszervi betegségek hiányában (Kolb & Whishaw, 2006).
Dr. Liepman, aki felfedezte ezt a rendellenességet, a „szándékos mozgalmak végrehajtásának képtelensége”, bár a mobilitás megmarad ”(idézve Mohr, Lazar, Marshall és Hier, 2004).
Azaz az emberek, akik ilyen típusú zavarokat szenvednek, nem tudják végrehajtani a művelet végrehajtásához szükséges mozgásokat, mint például a gombok, de normálisan mozoghatnak, ha a mozgások spontán.
Az apraxiát nem szabad összetéveszteni a dyspraxiával vagy az ataxiával, mivel ezek a rendellenességek az általános motoros koordináció hiányát foglalják magukban, így minden típusú mozgást érintenek..
Az apraxia típusai
Az apraxiákat az érintett motortevékenység típusának vagy a sérült területnek megfelelően osztályozzák. A leggyakoribb apraxiákat a következőkben ismertetjük: ideomotor, konstruktív, ideatory apraxia és a beszéd apraxia. A kevésbé gyakori részeket az "egyéb apraxias" tartalmazza..
Ideomotoros apraxia
Ez a fajta apraxia a leggyakoribb, bár már ritka betegségnek tekinthető, és azért jellemezhető, mert a szenvedő betegek nem képesek másolni a mozgásokat, és nem hozhatnak létre mindennapos gesztusokat, mint a bólogatás vagy a kezet rázva.
Ezek a betegek leírhatják, hogy milyen lépéseket kell követni a cselekvés végrehajtásához, de képtelenek elképzelni a cselekvés végrehajtását vagy maguk elvégzését.
A következő videóban az ideomotoros apraxiával rendelkező személy példája látható:
Az ideomotoros apraxia szintjei súlyossága szerint több szinten vannak, az enyhe esetekben a betegek pontatlanul és ügyetlenül cselekszenek, míg a legsúlyosabb esetekben a cselekvések homályosvá válnak..
Valamennyi súlyossági szinten a leginkább érintett cselekmények típusa azok, amelyeket szóbeli utasítások beadásakor kell végrehajtani, így ez egy olyan típusú vizsgálat, amelyet a személy ideomotoros apraxiájának ellenőrzésére használnak..
A betegség diagnosztizálásában széles körben alkalmazott teszttípus a Kimura által kidolgozott soros mozgások másolatának vizsgálata, amely kimutatta, hogy ezekben a betegekben a hiányosságok számszerűsíthetők, ha utasítást kaptak arra, hogy egy adott területen végzett mozgások sorozatát másolják meghatározott testet.
Heilman léziók szerint a parietális lebeny ideomotoros apraxiát okozna, mert ez az a hely, ahol az emberek mentették volna a "motoros programokat" a mindennapi cselekvések végrehajtásához..
A műveletek végrehajtása érdekében ezeket a programokat át kell adni az elsődleges motorterületre (a frontális lebenyben), amely a művelet végrehajtásához szükséges feladatokért felelős lenne..
Heilman elmélete szerint kétféle sérülés lenne, amelyek ideomotoros apraxiát okozhatnak: (1) a "motoros programokat" tartalmazó területek közvetlen sérülése és (2) a "motorprogramokat" összekötő szálak sérülése. elsődleges motorterület.
Azokat a tüneteket is megfigyelték, amelyek hasonlóak az ideomotoros apraxiákhoz, mint a corpus callosumban bekövetkezett károsodás után, ami összeköti mindkét féltekét, de ezeket az eseteket alaposabban meg kell vizsgálni, hogy tudjuk-e, hogy valóban szembesülnek-e az ideomotoros apraxiával és mi az, ami ok.
Nincs specifikus módszer az apraxia kezelésére, mivel tünetei nem reverzibilisek, de a foglalkozási terápia segíthet javítani a beteg életminőségét.
Ez a fajta terápia abból áll, hogy az egyes komponensekkel megosztjuk a napi akciókat, mint például a fogmosás és a komponensek külön tanítása, sok kitartással a páciens ismételten elvégezheti az akciókat, bár kissé ügyetlen módon.
Építési apxxia
A második leggyakoribb építési apxxia. Azok a betegek, akik ilyen típusú apraxiában szenvednek, nem képesek olyan motoros akciókat végrehajtani, amelyek térszervezést igényelnek, mint például rajz, blokkok készítése vagy egy adott arcmozgás utánzása.
Ez a fajta apraxia az egyik félteke parietális lebenyének hátsó részén sérülést követően alakulhat ki, bár nem világos, hogy a tünetek eltérnek-e attól függően, hogy hol van a félteke..
A Mountcastle azt javasolja, hogy a parietális lebenyben bekövetkező elváltozások apraxiákat idézzenek elő, mert ez a terület információt kap a saját testünk helyzetéről és mozgásáról, ezért ha sérülne, a végtagok mozgásának ellenőrzése során zavart okozna..
Az építési apxxiák általában az agyi infarktusok vagy az Alzheimer-kór kialakulásának oka.
Az ilyen típusú apraxia diagnosztizálására használt egyik leggyakrabban használt teszt az, hogy kérje meg a pácienst egy rajz másolására. Ezzel a vizsgálattal akkor is megkülönböztethető, ha az apraxiát a bal parietális lebeny, a jobb vagy az Alzheimer-kór okozta elváltozások okozzák, mivel a károsodás típusa a betegeket bizonyos jellemzőkkel rendelkező rajzok másolására okozza..
Az építési apraxia esetében leggyakrabban használt terápia a motoros cselekmények mentális szimulációja, hiszen a neve arra utal, hogy ez a terápia arra irányul, hogy a beteg elképzelje magát a motoros akciók lépésről lépésre.
Ideatory apraxia
Betegek Ideatory apraxia azoknak a komplex cselekvéseknek a hiánya jellemzi, amelyek tervezést igényelnek, például e-mail küldése vagy ételkészítés. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ez egyszerűen egy komolyabb szintű ideomotoros apraxia, de vannak mások, akik azt állítják, hogy ez egy másik típusú apraxia.
Mivel az ideomotoros apraxiát a domináns félgömb parietális lebenyében bekövetkező elváltozások okozzák, de a pontos terület, ahol ez a sérülés bekövetkezik, nem ismert.
Az ilyen típusú apraxiát nehéz diagnosztizálni, mivel általában más rendellenességekkel, például agnóziaval vagy afáziával együtt jár. Az egyik leggyakrabban használt teszt a beteg diagnosztizálására, hogy objektumsorozatot mutasson be, szimulálnia kell, hogy minden egyes szimulációhoz három lépést használ. Renzi és Luchelli egy skálát dolgoz ki, hogy ellenőrizze a beteg romlási szintjét a tévedett hibák szerint.
Az ilyen típusú apraxia kezelése bonyolult, mert rendszerint visszafordíthatatlan, de a foglalkozási terápia segíthet az azonos típusú gyakorlatok elvégzésében, mint az ideomotoros apraxia kezelésében. A prognózis jobb, ha a beteg fiatal, és a sérülést az agyi infarktus okozza, mert az agyi plaszticitásnak köszönhetően a többi agyrégió a sérült régió funkciójának egy részét képes ellátni..
Beszéd apraxia
az beszéd apraxiák ezeket úgy írják le, hogy nem képesek a szükséges motor szekvenciát reprodukálni a szájjal annak érdekében, hogy világosan és érthetően tudjanak beszélni. Előfordulhat, hogy mind a felnőttek, mind a gyermekek tanulhatnak a beszélgetésről, bár gyermekekben gyakran nevezik a verbális fejlődés dyspraxiájának..
Ezt a fajta apraxiát a szájüreg mozgását szabályozó motorterületek régióinak sérülése okozza, bár vannak olyan esetek is, amikor az inszula és a Broca területén sérültek..
Annak ellenére, hogy angolul van, a következő videóban a gyerekeket apraxiával láthatjuk a perctől 1:55:
Ezeket a léziókat általában szívroham vagy tumor okozta, de ezek a neurodegeneratív betegségekre, például az Alzheimer-kórra jellemző neuron degeneráció következményei is lehetnek..
A beszéd apraxiáit általában egy nyelvi szakember diagnosztizálja, amely kimerítően vizsgálja a beteg hiányosságait, beleértve olyan feladatokat is, mint az ajkak tisztítása, fújás, nyalás, nyelv növelése, evés, beszéd ..., továbbá végezze el a száj fizikai vizsgálatát annak ellenőrzésére, hogy nincsenek-e olyan izom-problémák, amelyek megakadályozzák a beteg helyes beszédét. A diagnózist általában mágneses rezonanciák támasztják alá, amelyekben a sérült régiók megfigyelhetők.
Az infarktus által okozott beszéd-apraxiák többsége általában spontán helyreáll, de a neurodegeneratív rendellenességek okozta betegségek általában terápiák használatát igénylik. A vizsgált terápiák közül azok, akik nagyobb hatékonyságot mutattak, olyanok, amelyek magukban foglalják a hangokat és a sebesség és a ritmus ismétlődését..
Ezeket a hanggyakorlatokat általában a szakember támogatásával hajtják végre az izmok elhelyezése és az ízületi mozgás szempontjából. Ezek a kezelések általában jó eredményeket érnek el, és hosszú távon hatékonyak.
Egyéb apraxies
A menetelés Apraxia
az a menetelés apraxiája Úgy definiálják, hogy nem képes mozgatni a lábakat, hogy természetesen járhasson, anélkül, hogy a betegnek bármilyen bénulása vagy izom-problémája lenne.
Ez a fajta apraxia általában az ischaemiában szenvedő idős embereknél fordul elő, a mágneses rezonancia általában a kamrák dilatációját mutatja, amelyek részt vesznek az alsó végtagok megfelelő mozgásában..
A járási problémák mellett a betegek általában más tüneteket mutatnak, mint például a vizelet-inkontinencia, az egyensúlyhiány és a kognitív hiányosságok..
Kezelés nélkül az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek alsó végtagjainak teljes bénulását és súlyos kognitív hiányt szenvedhetnek.
Az egyik olyan kezelés, amely eléggé hatékonynak bizonyult, a mágneses stimuláció, Devathasan és Dinesh (2007) tanulmányában kimutatták, hogy a motor zónákban mágneses stimulációval kezelt betegek egy hét alatt jelentősen javították a gyaloglás módját..
A végtagok kinetikus apraxiája
az a végtagok kinetikus apraxiája, Ahogy a neve is sugallja, a felső és az alsó végtagok folyadékmozgásának hiányát jelenti, az e betegségben szenvedő embereknek általában problémája van mind a bruttó motorban (karok és lábak mozgatása), mind a finom motoros készségekben (mozgó ujjak). , írj, vegyetek dolgokat ...).
Ez a fajta apraxia általában az elülső lebenyben és a parietálisban elhelyezkedő motoros neuronok degenerációjának következménye, mint a neurodegeneratív rendellenesség, mint például a Parkinson-kór vagy a szklerózis multiplex, következménye, bár az agyi infarktus oka is lehet..
A kinetikus apraxiák kezelése általában arra összpontosít, hogy a beteg a mindennapi tárgyak használatában képezze az életminőség javítását.
Buccofacialis vagy arc-orális apraxia
Betegek buccofacialis apraxia Nem képesek megfelelően szabályozni az arc, a nyelv és a torok izmait, ezért problémáik vannak a rágás, a nyelés, a szemek kinyomása, a nyelv kilógása stb..
Ez a fogyatékosság akkor fordul elő, ha a személy szándékában áll végrehajtani a mozgásokat, és nem akaratlanul, vagyis csak akkor fordul elő, ha az ember a mozgások előtt gondolkodik, mielőtt végrehajtaná őket..
Az orális apraxiák általában a végtagok kinetikus apraxiáival együtt fordulnak elő, bár a két típusú apraxia közötti kapcsolat még nem ismert, mivel a kinetikus apraxia általában a frontális és parietális lebenyek sérüléseit követően jelentkezik, míg a léziók az orofacialis apraxiában szenvedők szenvednek nagyon különböző helyeket, mint például a prefrontális kéreg, az inula vagy a bazális ganglionok.
Kimutatták, hogy a biofeedback kezelés hatékony az ilyen típusú apraxiában, de még nem ismert, hogy ez a kezelés hosszú távon hatásos-e. A biofeedback kezelés az érzékelők elrendezését jelenti, amelyek érzékelik az arc és a száj izomaktiválását, így a szakember megfigyelheti azokat az izmokat, amelyeket a beteg megpróbál mozgatni és szükség esetén korrigálni.
Szem motoros apraxia
az okulomotoros apraxia magában foglalja a szemmozgások nehézségeit vagy képtelenségét, különösen a szukátokat (a szemek oldalra mozgatásával), amelyek a tekintet vizuális ingerre irányítják..
Ez a fajta apraxia különbözik az előzőektől attól, hogy megszerzett formában és veleszületett formában is előfordulhat, vagyis a gén örökléséből adódóan a születéskor fordulhat elő. A veleszületett oculomotoros apraxia az érintett géntől függően többféle lehet.
Az egyik leggyakrabban vizsgált típus a 2. típusú okulomotoros apraxia, melyet a SETX gén mutációja okoz. Ez az apraxia a Gaucher-betegség jellegzetes tünete, amely degeneratív betegség, és sajnos gyakran okozza a benne szenvedő gyermekek korai halálát, bár szerencsére elkezd egy olyan enzimatikus kezelést végezni, amely az inaktív enzimeket újra cseréli . Súlyosabb esetekben gyakran szükség van egy csontvelő transzplantációra.
Amikor apraxiát szereztek, általában a corpus callosum, a cerebellum és a negyedik kamra elváltozásai okozzák, amelyeket általában több agyi infarktus okoz..
referenciák
- Canzanoa, L., Scandolab, M., Pernigoc, S., Agliotia, S. M. és Moroc, V. (2014). Anosognózia apraxiára: Kísérleti bizonyíték a saját bukkó-arcmozdulatok hibás tudatosságára. Cortex, 148-157. doi: 10.1016 / j.cortex.2014.05.015
- Devathasan, G., és Dinesh, D. (2007). Gyors mágneses stimuláció sonolízissel a normális nyomás, a hidrocefalusz és az agyi ischaemia miatt.. 15. Nemzetközi Biomágnesi Konferencia (341-344. oldal). Vancouver: Elsevier. doi: 10.1016 / j.ics.2007.02.042
- Gazulla, J., Benavente, I., Perez Lopez-Fraile, I., Tordesillas, C., Modrego, P., Alonso, I., és Pinto-Basto, J. (2010). Szenzoros neuronopathia ataxiában, okulomotoros apraxia 2. típusú. Journal of the Neurological Sciences, 118-120. doi: 10.1016 / j.jns.2010.09.004
- Goldenberg, G., Laimgruber, K. és Hermsdörfer, J. (2001). A gesztusok utánzása leválasztott féltekékkel. Neuropsychologia, 1432-1443. doi: 10.1016 / S0028-3932 (01) 00062-8
- Guérin, F., Ska, B. és Belleville, S. (1999). A rajz képességek kognitív feldolgozása. Cogn agy, 464-478. doi: 10.1006 / brcg.1999.1079
- Heilman, L. R. (1982). Az ideomotoros apraxia két formája. Neurológia (NY), 342 - .
- Katz, W. F., Levitt, J. S. és Carter, G. C. (2003). A buccofacialis apraxia biofeedback kezelése EMA alkalmazásával. Agy és nyelv, 75-176. doi: 10.1016 / S0093-934X (03) 00257-8
- Kolb, B. és Whishaw, I. Q. (2006). Neurológiai rendellenességek. B. Kolb és I. Q. Whishaw, Emberi neuropszichológia (697-722. o.). Buenos Aires; Madrid: Panamericana Medical.
- Lehmkuhl, G. és Poeck, K. (1981). Az ötletes apraxiában szenvedő betegek cselekvésének fogalmi szervezésének zavarása. Cortex, 153-158. doi: 10.1016 / S0010-9452 (81) 80017-2
- Mohr, J., Lazar, R.M., Marshall, R.S., & Hier, D.B. (2004). Középső agyi artériás betegség. J. Mohr, D. W. Choi, J. C. Grotta, B. Weir és P. A. Wolf, ütés (123-151. o.). Philadelphia: Elsevier.
- Raade, A.S., Gonzalez Rothi, L. J. és Heilman, K. M. (1991). A buccofacialis és a végtag-apraxia közötti kapcsolat. Agy és kogníció, 130-146. doi: 10,016 / 0278-2626 (91) 90002-P
- Rumiati, R., Zanini, S., Vorano, L. és Shallice, T. (2001). Az ötletes apraxia egyik formája, mint a vitás ütemezés szelektív hiánya. Kognitív neuropszichológia, 617-642. doi: 10,1080 / 02643290126375
- Tada, M., Yokoseki, A., Sato, T., Makifuchi, T. és Onodera, O. (2010). Korai-kezdeti ataxia okuláris motoros apraxiával és hipoalbuminémia / ataxiával okulomotoros apraxiával 1. A kísérleti gyógyászat és a biológia előrehaladása, 21-33.
- Unsworth, C. (2007). Kognitív és érzékelési zavar. S. B. O.Sullivan és T. J. Schmitz, Fizikai rehabilitáció (1182 oldal). Philadelphia: F.A. Davis Company.
- Vromen, A., Verbunt, J., Rasquin, S., és Wade, D. (2011). Motoros képek a jobb félgömb stroke és egyoldalú elhanyagolás esetén. Brain Inj, 387-393. doi: 10.3109 / 02699052.2011.558041
- Wambaugh, J. (2010). A beszéd megszerzett apraxiájának hangtermelése. A neurofiziológia és a neurogén beszéd- és nyelvi zavarok perspektívái, 67-72. doi: 10.1044 / nnsld20.3.67
- Wheaton, L. és Hallett, M. (1-10). Ideomotor apraxia: felülvizsgálat. Neurol Sci, 2007. doi: 10.1016 / j.jns.2007.04.014