Enterális idegrendszeri szerkezet, funkciók és rendellenességek

az az enterális idegrendszer, közvetlenül az emésztőrendszer felelőssége, talán az emberi testet alkotók legismeretlenebb szerkezete. Ennek oka, hogy a mai napig fontosságát alábecsülték, kevésbé releváns, mint a többiek, mint a központi idegrendszer, a perifériás rendszer, az endokrin rendszer vagy az immunrendszer..

Ezért a rendszer mélységébe belépünk, hogy felfedezzük a titokzatos mélyedéseket az egyik legfontosabb szervben, a bélben..

A gyomor-bél traktus különbözik az összes többi perifériás szervtől, mivel kiterjedt belső idegrendszerrel rendelkezik:Enterális idegrendszer"(SNE), amely a bél funkcióit is képes szabályozni, még a független Központi idegrendszer (SNC).

Nus áll a kis klaszterek idegsejtek, bélben oldódó ganglionokban, idegi kapcsolatok között ezek a csomópontok és idegrostok ellátó célszövetekben, ideértve az izom- fala a belekben, az epiteliális bélés, az intrinsic erek és endokrin sejtek gastroenteropancreáticas ( Furness, 2012).

Ezek a kis csomópontok a nyelőcső, a gyomor, a kis és vastagbél, a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epevezetékek falain belül találhatók. Az idegszálakban, amelyek összekapcsolják ezeket a ganglionokat és az idegrostokat, amelyek a bélfal izomzatát szolgáltatják, a nyálkahártya, arteriolák és más effektorszövetek hámja. (Furness et al., 2012).

Amint látjuk, a KNSZ a perifériás és autonóm idegrendszerek (SNP és SNA) legnagyobb és legösszetettebb megosztása gerinces állatokban. Az agy után a rendszer a legmagasabb számú, a gerincvelőben található neuronokkal összehasonlítható neuronokkal rendelkezik, így az úgynevezett második agy.

A KNSZ tartalmaz belső érzékszervi neuronok (Afferens primer belső neuronok, IPAN-ok), interneuronok és motoros neuronok, mind izgalmas, mind gátló, amely az izomot idegezi (Furness, 2012).

Emellett számos különféle neurotranszmitterek és neuromodulátorok hasonló a központi idegrendszerben (CNS) (Romero-Trujillo, 2012).

Például a szerotonin (5-HT), amelyet az endokrin sejtek tartalmaznak, aktiválják a motilitási reflexeket. A túlzott szerotonin felszabadulás hányingert és hányást okozhat, és az 5-HT3 receptor antagonisták hányinger. Más neurotranszmitterek, amelyek ebben a második agyban funkcionálnak:

• Nitrogén-oxid: fontos a gyomor kiürítése szempontjából.
• Adenozin-trifoszfát (ATP): megkönnyíti a katekolaminok hatását.
• Y neuropeptid (NYP): elősegíti a noradrenalin hatását.
• Gamma-amino-vajsav (GABA): a központi idegrendszer fontos neurotranszmitter inhibitora.
• dopamin: A vese-értágítás lehetséges közvetítése.
• Gonadotropin felszabadító hormon: a szimpatikus ganglionokban acetil-kolint tartalmazó transzmitter.
• P anyag: beavatkozik a hányás reflexébe, a nyál szekréciójába vagy a simaizmok összehúzódásába.

Az enterális idegrendszer szervezése 

A ENS szerveződik összekapcsolt hálózata neuronok és gliasejtek vannak csoportosítva csomópontok található két fő plexus: a plexus myentericus (vagy Auerbach plexus) és nyálkahártya alatti plexus (vagy plexus a Meissner) (Sasselli, 2012).

• az szubmukozális plexus (Meissner), a körkörös izomréteg belső rétege és a submucosa között helyezkedik el. Fejlettebb a vékonybélben és a vastagbélben. Fő funkciója az emésztés és felszívódás szabályozása a nyálkahártya és az erek szintjén (Romero-Trujillo, 2012).
• az myentericus plexus (Auerbach), az egész emésztőrendszer mentén helyezkedik el a körkörös és hosszanti izomrétegek között. Fő funkciója az izomrétegek aktivitásának összehangolása (Romero-Trujillo, 2012).

A KNSZ fejlesztése 

Az SNE a neorális címer sejtjeiből származik, amelyek az emésztőrendszer életében kolonizálják a beleket. Az ember a terhesség utolsó harmadában működőképesvé válik, és a születés után tovább fejlődik.

Ezek a sejtek a neurális gerinc, vándorolnak a rostralis a caudalis érdekében, hogy megtelepedni szekvenciálisan előbél (nyelőcső, gyomor, duodenum), középbél (vékonybél, vakbél, felszálló vastagbél, a függelék és a proximális szegmensben keresztirányú) a vastagbél és hindgut (disztális keresztirányú vastagbél, szigmabél, a leszálló vastagbélben és a végbél). Ez a folyamat hét hetes terhességi időszakban fejeződik be az emberben.

Hogy érett és funkcionális idegsejtek származó idegtaréjban, nem csak vándorol végig a bélben, hanem szaporodnak és differenciálódnak sokféle idegi variánsok és gliasejtek, valamint a túlélés és vált aktív és funkcionális sejtek (Romero-Trujillo, 2012).

funkciók

A KNSZ összetevői olyan integrált áramkört alkotnak, amely számos funkciót irányít, mint például a bél mozgékonysága, a folyadékok cseréje a nyálkahártya felületén, a véráramlás és a bél hormonok szekréciója..

Bár ez a rendszer az autonóm idegrendszerben (SNA) is szerepel, a KNSZ belső neuronális áramkörei képesek a bél összehúzódási reflex aktivitását a központi idegrendszeri beavatkozásoktól függetlenül (Sasselli, 2012).

Furness et al. (2012), ezért a KNSZ-nek több funkciója van, amelyek az alábbiak:

• Meghatározása mozgásminták a gyomor-bélrendszer: nus dominál ellenőrzés mozgékonyságát a vékony- és vastagbelet, kivéve a székletürítés a CNS ellenőrzést át központok székelés gerincvelő lumbosacrális.

A vékonybél azonban attól függ, hogy a KNSZ irányítja-e a különböző mozgási mintáit. Emellett a gyors orthograd meghajtási tartalommal (perisztaltika), keverjük össze mozog (szegmentálás), a lassú orthograd hajtása és Felhúzódás (eltávolítása káros anyagok révén hányás), többek között végzik ezt a rendszert. (Furness, 2012)

• Felelős a gyomorsav-szekréció szabályozásáért.

• Felelős a folyadék keringésének szabályozásáért a bél epitéliumán keresztül.

• A helyi véráramlás megváltoztatásával gyakorolja a kontrollt.

• Módosítsa a tápanyagok használatát.

• Kölcsönhatásba lép a bél immun- és endokrin rendszerével. Fontos pont, ami a következő lépésben alakul ki.

• A gliasejtekkel együtt hozzájárul a bél lumenje és a bélfal belsejében lévő sejtek és szövetek közötti epitheliális gát integritásának fenntartásához (Furness, 2012).

Az enterális idegrendszer (SNE) kölcsönhatása - központi idegrendszer (CNS) - immunrendszer (SI) - endokrin rendszer (SE)

Bár ismert, hogy a KNSZ egy olyan összetett neuronrendszer, amely képes információ generálására, integrálására és önálló válaszadásra, nem elkülönül a test többi részétől, mivel egyetlen szerv sem létezik. kapcsolatok az SNC-vel, afferens és efferens típusú válaszok létrehozása és információcsere mindkét rendszer között.

Az afferens neuronok három típusú információt küldnek a központi idegrendszerre: az intraluminalis kémiai tartalom, a bélfal mechanikai állapota (feszültség vagy relaxáció) és az a állapot, amelyben a szövetek megtalálhatók (gyulladás, ph, hideg, hő) (Romero. trujillo, 2012).

A gyomor-bél traktus ezért két útvonalon kommunikál a CNS-sel:

• keresztül Afferens neuronok amely a gyomor-bél traktus állapotáról információt szolgáltat a központi idegrendszerre. Ezen információk egy része eléri a tudatosságot, és ennek a kommunikációnak köszönhetően számos érzékelést érzékelünk, beleértve a fájdalmat és a kényelmetlenséget a bélben vagy az éhség és a feszültség érzésében..

Azonban más afferens jelek, mint például a vékonybélben lévő tápanyag-terhelés vagy a gyomorsav, általában nem érik el a tudatot.

• A központi idegrendszer viszont jeleket szolgáltat a bél szabályozására, amelyeket a legtöbb esetben a KNSZ-en keresztül továbbítanak a efferens kommunikáció a központi idegrendszerről a gyomor-bélrendszerre.

Például az élelmiszer látványa és szaga előkészítő reakciókat okoz a gyomor-bél traktusban, beleértve a nyálkásodást és a gyomorsav kiválasztását. A bél másik végén a vastagbélből és a végbélből érkező jeleket a gerincvelőben lévő székletürítő központokba továbbítják, amelyekből egy programozott jelkészletet szállítanak a vastagbélbe, a végbélbe és az anális zárózsinórba, hogy kiszáradjanak..

A KNSZ azonban nemcsak a központi idegrendszerrel kölcsönhatásba lép, hanem kölcsönhatásba lép az immunrendszerrel (SI), hogy az SI befolyásolja a gyomor-bél motilitását..

A két rendszer közötti kommunikáció számos bélfunkciót modulál: mozgékonyság, ionszállítás és nyálkahártya-permeabilitás.

Ez a kapcsolat a nemzeti szakértő és az SI között lenyűgöző, mivel a közelmúltban ismert, hogy bizonyos tényezők megváltoztatják a bélnyálkahártyát, ami viszont immunválaszhoz vezet, amely krónikus gyulladáshoz vezet..

Továbbá a bélben az immunrendszer 70-80% -a nem kevesebb, így nem meglepő, hogy ez a két rendszer közötti kapcsolat. Nyilvánvaló, hogy ami befolyásolja az embert, hatással lesz a másikra és fordítva.

Az immunrendszer szerepe az, hogy felismerje az idegen anyagokat és a potenciálisan káros organizmusokat, hogy korlátozza a belek falához való hozzáférését, hogy a KNSZ bizonyos körülmények között az immunrendszer kiterjesztéseként működjön..

Hogyan hajtja végre ezt a funkciót?

Például az enterális neuronok részt vesznek egy sor védelmi reakcióban. Ezek a védekezési reakciók magukban foglalják a toxinok hígítására és megszüntetésére szolgáló hasmenést, a vastagbél túlzott propulziós aktivitását, amely akkor fordul elő, ha a bélben patogének vannak, és hányás..

Ez fontos következményekkel járhat a patológiák tanulmányozásában, amelyekben mind az enterális idegrendszer, mind az immunrendszer érintett, valamint olyan rendellenességekben, mint a Crohn-betegség és a fekélyes colitis..

Végül a gasztrointesztinális traktus kiterjedt endokrin jelzőrendszert is tartalmaz, és számos gyomor-bélrendszeri funkció kettős neuronális és endokrin kontroll alatt áll..

Kapcsolódó rendellenességek

Furness et al. (2012), a beteg kiküszöbölésével kapcsolatban számos rendellenesség kapcsolódik, amelyek az enterális neuropátiákba sorolhatók, amelyek többféle típusúak lehetnek:

• A veleszületett vagy fejlődési neuropathiák: Hirschsprung-betegség (kolorektális agangliózis), hipertrófiai pylorikus stenosis, többszörös endokrin neoplazia, bél neuronális diszplázia, enterális neuronokat érintő mitokondriális betegségek stb..
• Sporadikus és szerzett neuropátiák: Chagas-betegség, intesztinális pszeudo-obstrukció neurogén formái, lassú tranzit székrekedés, krónikus székrekedés, beleértve az öregedés székrekedését, patogén által kiváltott hasmenést, irritábilis bél szindrómát, enterális autoimmun neuritist, paraneoplasztikus szindrómát, ismeretlen etiológiájú enterális neuritist stb..
• Másodlagos neuropátiák, vagy más betegségekhez kapcsolódnak: diabéteszes gastroparesis és egyéb, a cukorbetegséggel kapcsolatos motilitás, a Parkinson-kór enterális neuropátia, a prionbetegség enterális neuropathiája, a mentális retardációval összefüggő enterális neuropátiák vagy más központi idegrendszeri rendellenességek, enterális ischaemiás neuropátia, mint például a colitis. ischaemiás stb.
• Iatrogén vagy gyógyszerek által kiváltott neuropátiák: az antineoplasztikus gyógyszerek által kezdeményezett rendellenességek, a béltranszplantációval összefüggő reperfúziós károsodás, az opioid által kiváltott székrekedés (általában akkor keletkezik, amikor az opiátokat krónikus fájdalom kezelésére használják).

érdekességek

Tudta, hogy az ibuprofen megváltoztathatja a rendszer fejlődését?

Az egyik tanulmány olyan adatokat mutat, amelyek arra utalnak, hogy az ibuprofen fokozhatja a Hirschsprung-betegség kockázatát (az enterális idegrendszer hiánya) néhány genetikailag érzékeny gyermeknél..

Ismeretes továbbá, hogy az ibuprofen növeli a lipoliszacharidokat (LPS) a vérben, ami a növekvő intestinalis permeabilitás által okozott Gram-negatív baktériumok (ezek közül sokan patogén hatású) jelét jelzi. immun és gyulladás (tanulmány).

Tudta-e, hogy a KNSZ felel a gyomorban lévő pillangókért, amelyeket különböző helyzetekben érzett, például szerelmes?

Ez az interakció, amiről korábban beszéltünk a SNE és az agy között, lehetővé teszi, hogy „érezzük azt a hasban”, ezért amikor ideges vagyunk, az egyik legizgalmasabb tünet, amely a megjelenő, a gyomor problémák, sőt hasmenés.

Emiatt néhány bélrendszeri probléma áthúzódott, mint például a funkcionális és "pszichológiai" irritábilis bél szindróma, bár ez egy hiba, mivel - ahogyan azt a cikkben láttuk - az SNE és a CNS közötti kommunikáció nagyon bonyolult és kétirányú.

Ez szolgálta a megérdemelt nevét.második agy", A primitív agy, ahol az érzelmek a bőrön vagy a gyomorban vannak jelen, ebben az esetben.

referenciák

1. Furness, J. B. (2012). Az enterális idegrendszer és a neurogasztroenterológia. természet Gastroenterológia és hepatológia, 9, 286-294. doi: 10.1038 / nrgastro.2012.32
2. Sasselli, V., Pachinis, V. & Burns, A. J. (2012). Az enterális idegrendszer. Developmental Biology, 366, 64-73. doi: 10.1016 / j.ydbio 2012.01.012.
3. Romero-Trujillo, J. O., Frank-Marquez, N. és mtsai. (2012). Az enterális idegrendszer és a gyomor-bél motilitás. Acta pediátrica de México, 33(4), 207-2014.
4. Furness, J. B. (2007). Enterális idegrendszer. Scholarpedia, 2(10), 4064. doi: 10,4249 / scholarpedia.4064.
5. Nieman, D. C., Henson, D. A., Dumke, C. L., Oley, K. és mtsai. (2006). Az ibuprofen alkalmazása, az endotoxémia, a gyulladás és a plazma citokinek az ultramarathon verseny alatt. Agy, viselkedés és immunitás, 20(6), 578-584. doi: 10.1016 / j.bbi.2006.02.001.
6. Schill, E.M., Lake, J. L., Tusheva, O.A., Nagy, N. és mtsai. (2015). Az ibuprofen lassítja a migrációt, és gátolja a bélrendszeri gyulladást a zebrafis, csaj és egér enterális idegrendszeri prekurzorai által.. Developmental Biology, 409(2), 473-488. doi: 10.1016 / j.ydbio.2015.09.023.