Andropause jellemzői, tünetei és kezelése

az andropauzával ez az a kifejezés, amely meghatározza a férfiak által tapasztalt hormonális változásokat az öregedéssel kapcsolatban. Megtakarítva a távolságokat, ez a menopauza folyamatát jelenti a férfias szexben, és általában az átlagos korú férfiaknál jelenik meg.

Ellentétben azzal, ami a női nemben történik, a test öregedéséből adódó hormonális változások nem jelennek meg meghatározott időn belül. Hasonlóképpen nem észlelhető egy olyan konkrét pillanat, amikor a sperma termelésének megszűnése tapasztalható..

Az andropause az ember szexuális szférájában bekövetkező változások megjelenését okozza, mint például a csökkent szexuális vágy vagy az erekció elvesztése. Hasonlóképpen sok más tünetet is generálhat, például depressziót, csökkent koncentrációs képességet vagy csont demineralizációt.

Általánosságban elmondható, hogy az andropause-ban bekövetkező hormonális változás sokféle pszichológiai és fizikai tünetet okoz. Ezek azonban minden esetben jelentősen eltérőek.

Az andropause jellemzői

Az andropause olyan jelenség, amely több nomenklatúrát kapott, mint például: férfi klimatikus, viropauza, férfi menopauza, késői kezdő hipogonadizmus vagy androgén csökkenés szindróma..

Hasonlóképpen, az andropause létezésének meghatározása tudományos vita tárgyát képezte, mivel a megjelenési formája különbözik a menopauza alakjától, és mind a tüneti határolás, mind a diagnózis minden bizonnyal összetett.

A menopauza ellentétben az andropause nem okoz hirtelen és végleges megszakítást a sperma termelésében. Ez továbbra is működik, de a hormonális változások sorozata is megváltozhat, amelyek módosítják tevékenységét.

Ebben az értelemben az andropause kifejezetten erre utal: az öregedés által okozott ember hormonális működésének módosítása, amely bizonyos fizikai és pszichológiai megnyilvánulások megjelenését jelenti..

Általában és több tudományos társadalom egyetértésével az andropause az ember korai életkorához kapcsolódó klinikai és biokémiai szindróma, amelyet a szérum tesztoszteron jellegzetes tünetei jellemeznek..

prevalenciája

Az epidemiológiai vizsgálatok, amelyeket eddig az andropause-ról végeztek, változó és nem egyértelmű eredményeket mutatnak, főként a meghatározó elemek és a jól megalapozott diagnosztikai kritériumok hiánya miatt..

A leggyakrabban említett tanulmányok egyike azt mutatta, hogy az andropause előfordulási gyakorisága 30% -ról 1%, 12% -ról 50% -ra, 20% -ról 60 évre, 30% -ról 70% -ra és 50% -ról 50% -ra. 80 éves.

Hasonlóképpen, egy másik tanulmány kimutatta, hogy az andropause prevalenciája 38,7% volt a 45 évnél idősebb férfiaknál.

tünetek

Az andropause megjelenésének fő tényezője a tesztoszteron termelés csökkenése. Mivel ez a hormon számos szervre hat, a tapasztalt tünetek sok és változatosak.

Hasonlóképpen, az andropause tüneteit jellemzi, hogy nehéz megkülönböztetni az olyan patológiák megnyilvánulásaitól, mint a cukorbetegség, a metabolikus szindróma vagy a krónikus májelégtelenség, ami a diagnózist még nehezebbé teszi..

Az andropause klinikai megnyilvánulása minden egyes embernél más időpontban kezdődhet, így a megjelenés kora sokkal bizonytalanabb, mint a menopauzaé..

Általánosságban elmondható, hogy a leginkább pathognomikus tünetek és a könnyen észlelhető andropause a szexuális vágy csökkenése és az erekció minőségének megváltozása..

Ezek a megnyilvánulások általában azok az elemek, amelyek leggyakrabban motiválják a férfiakat egy urológushoz. Jelenleg bizonyos konszenzus van abban, hogy az andropause tünetei négy fő kategóriába sorolhatók: fizikai, pszichológiai, szexuális és ideges.

1- Fizikai tünetek

A tesztoszteron olyan hormon, amely közvetlenül befolyásolja a test működését. Valójában felelős a férfiak biológiai aktivitásának jó részének modulálásáért.

Ebben az értelemben az andropause-ban megfigyelt tesztoszteron termelés csökkenését általában különböző fizikai jelek kísérik. A legelterjedtebbek:

1. Csökkent erő és fizikai energia.
2. Csökkent izomerő.
3. Csontsűrűség csökkenése.
4. A zsírtömeg növekedése.

2- Pszichológiai tünetek

A biológiai működés mellett a tesztoszteron olyan anyag, amely aktívan részt vesz a többszörös pszichológiai és mentális folyamatokban.

Tehát az andropause-ban a tesztoszteron termelésének csökkenésére adott válaszként a pszichológiai állapot különböző megnyilvánulásait láthatjuk. A főbbek a következők:

1. Irritáció és latergia.
2. A jólét érzésének csökkentése.
3. A motiváció hiánya.
4. Alacsony mentális energia.
5. Rövid távú memória problémák.
6. Depresszió vagy csökkent hangulat.
7. Az önbecsülés csökkenése.
8. Álmatlanság vagy más alvási problémák.

3- Szexuális tünetek

A szexuális működés az ember olyan területe, aki a legnagyobb változást tapasztalja az andropause megjelenésével. A tesztoszteron a férfiak szexuális aktivitásának nagy részét modulálja, így az anyag termelésének csökkenése általában befolyásolja a működését.

Az andropause férfiak szexuális tevékenységére jellemző leggyakoribb tünetek a következők:

1. Csökkent libidó.
2. A szexuális aktivitás gyakoriságának csökkentése.
3. Az erekciós funkció romlása.
4. Az arousal kapacitás csökkentése.
5. Az éjszakai erekció elvesztése.
6. Az orgasmikus érzések alacsonyabb minősége.
7. Az ejakuláció mennyiségének csökkentése.

4- Idegrendszeri tünetek

Végül feltételezzük, hogy az andropause is generálhat vazomotoros és idegrendszeri változásokat.

Azonban ez a működési terület ma kevésbé tanulmányozott, és csak két fő tünetet észleltek: az izzadás növekedése és a gyakori és indokolatlan fulladások kísérlete..

hatás

Az általuk okozott tünetek mellett, amelyek lehetnek kellemetlenek az alany számára és csökkentik az életminőségét, számos vizsgálat kimutatta, hogy az andropause kockázati tényező az egyes patológiákban.

Ebben az értelemben egy észak-amerikai tanulmány több mint 2500 férfit vizsgált andropause-val, és kimutatta, hogy ez a jelenség növeli az olyan betegségek kockázatát, mint az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás..

Másrészt kimutatták, hogy az alacsony tesztoszteronszint az inzulinrezisztenciára és annak következményeire, a metabolikus szindrómára és a 2. típusú cukorbetegségre hajlamos..

Hasonlóképpen ezek a patológiák nagyobb kockázatot jelentenek a szív- és keringési megbetegedések megkötésére. Az egyik vizsgálatban több mint 11 000, 40 év feletti férfit vizsgáltak, és kimutatták, hogy az endogén tesztoszteronszint fordított kapcsolatban áll a szív- és keringési betegségek és a rák okozta halálozással..

fiziológia

A tesztoszteron egy szteroid hormon, amelyet a Leyidg heréksejtjei választanak ki, amelyek termelése a lutenizáló hormon negatív visszacsatolási mechanizmusával és a luteinizáló hormon felszabadító faktordal kapcsolódik..

A tesztoszteron enzimeken keresztül metabolizálódik a dehidrotesztoszteronban, és a véren keresztül kering a testen, amely bizonyos lépéseket tesz a testen.

A tesztoszteron termelését három fő elem jellemzi:

1. Ez egy cirkadián ritmust követ, amely magas csúcsot mutat reggelente és alacsonyabb délutáni órákban.
2. A normális gonadális funkciójú férfiaknál a tesztoszteron-koncentrációk általában érzékszervi jellegűek a környezeti tényezők hatására.

3. A tesztoszteron 95% -a kering a fehérjékhez és csak 2 és 3% között marad szabad.

Ahogy a kor előrehaladtával és a szervezet életkorával együtt, a herék eredetű androgénekkel kapcsolatos hormonális változások következnek be. Így a nemi hormon-kötő lobuinek szintje az életkorral együtt nő a szabad tesztoszteron rovására.

Jelenleg az öregedés által okozott hormonális változások sorozata bizonyítja az andropause fiziológiai működését.

1- A dehidropeindroszteron és a dehidroepiandroszteron-szulfát szekréciójának csökkenése

Ezeket a két hormonot a mellékvesekéreg választja ki, és termelésük évente körülbelül 2% -kal csökken. Ily módon, 80 éves korban az ember a hormonok 20% -át tartalmazza, amit 60 éves fiatalabb korában volt..

Ezek a hormonok olyan neuroszteroidok, amelyek közvetlen hatást fejtenek ki a neurális membránokra és nem rendelkeznek közvetlen androgén aktivitással.

2- A növekedési hormon termelésének csökkenése.

A növekedési hormon termelése az életkorral együtt is csökken. A becslések szerint 10 évente 14% -kal csökken.

Ez a hormon szabályozza a növekedési faktor termelését, amely az életkorral együtt is csökken. Ezeket a csökkenéseket az izomtömeg, a csontsűrűség és a hajeloszlás változásai követték.

3- A melatonin felszabadulásának csökkenése

A melatonin olyan anyag, amelyet a páciens mirigy választ ki, amikor a test sötétségnek van kitéve, és szabályozza a személy alvását.

Ennek az anyagnak a gyártásában bekövetkezett változás megmagyarázná az alvás és az álmatlanság problémáit, amelyek az andropaus egyes esetekben tapasztaltak.

4- A tiroxin termelésének módosítása

Az évek során a tiroxin-termelés bizonyos mértékű csökkenése van. Azonban, ha egyidejűleg csökken az anyagcsere csökkenése, ez az öregedési tényező általában nem jelent tüneteket..

5- A leptin szintjének növekedése

A leptin olyan adipocitákban előállított anyag, amely áthalad a központi idegrendszeren és modulálja a hipotalamusz neurotranszmittereinek működését..

Funkciói a telítettségérzet kialakulásához kapcsolódnak, és termelésének növekedése az andropause-ban tapasztalt súlynövekedéssel is összefügghet..

diagnózis

Az andropause diagnózisát a beteg részletes klinikai történetének kidolgozásával, valamint a nemzetközileg érvényesített kérdőívek kezelésével kell elvégezni..

A jó klinikai történelem lehetővé teszi a beteg egész élete során végzett betegségek, sebészeti beavatkozások és helyzetek vagy kockázati magatartások felderítését.

A tesztek kezelésével kapcsolatban általában az „idősek férfiak tünetei” skáláját (AMSS) használják. A pszichológiai, szomatikus és szexuális tünetekkel kapcsolatos 17 kérdésből álló eszköz, amely lehetővé teszi az andropause részletesebb értékelését.

Másrészt fizikai vizsgálatot kell végezni, amely elsősorban a következő szempontokra összpontosít: magasság, súly, testtömeg-index, derékkörfogat, testzsír-eloszlás, vérnyomás és karakterek Szex: mellek, herék és prosztata.

Végül az andropause megerősítő diagnózisát a tesztoszteron meghatározása határozza meg. Ehhez speciális kalkulátorok vannak, amelyek lehetővé teszik a szabad tesztoszteron, az albuminhoz kötött tesztoszteron és az SHBG-hez kapcsolódó tesztoszteron meghatározását..

kezelés

Először is, az andropause tüneteinek jelenlétében és a tesztoszteron alacsony szintjeiben korrigálni kell a reverzibilis tényezőket, például a kísérő betegségek szabályozását: elhízás, alkoholizmus, gyógyszeradagolás stb..

A tesztoszteronnal való helyettesítő kezelés általában az andropause-ban alkalmazott eszköz, azonban számos alapvető ellenjavallatot tartalmaz.

Ezt a beavatkozást teljesen el kell kerülni prosztatarákban, mellrákban, májrákban és poliglobulinban szenvedő betegekben.

Hasonlóképpen, az is elriasztja azokat a személyeket, akiknél jóindulatú prosztata hiperplázia, szív- és érrendszeri elégtelenség, extrém elhízás vagy alvási apnoe jelentkezik..

Másrészt a tesztoszteron-helyettesítő kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a hematokrit, a lipidprofil és a rektális sarok vizsgálatát. A csontdenzotometriát és a csontmarkerek elemzését is célszerű alkalmazni.

A tesztoszteron-helyettesítő kezelés célja a hormon fiziológiai szintjének helyreállítása és a személy vágyának és szexuális funkciójának helyreállítása..

Hasonlóképpen, a kezelés lehetővé teszi a személy jólétének növelését és az andropause által okozott tünetek többségének helyreállítását, így védőelemként a tesztoszteron hiányát okozó patológiák ellen..

referenciák

1. Vermeulen A. Klinikai áttekintés 24: androgének az öregedő hímben. A J Clin Endocrinol Metab. 73, 221-4 (1991);.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Az öregedés hosszanti hatásai az egészséges férfiak teljes szérum- és szabad tesztoszteronszintjére. Baltimore öregségi hosszanti vizsgálata. J Clin Endocrinol Metab. 86, 724-31 (2001);.

3. Heinemann LA. Az öregedő férfiak tünetei: standardizált eszköz a gyakorlat számára. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM két Reis J, Pagani E. Férfi szexuális zavar. H Ellis Institute, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause szindróma.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell urológia, 8. kiadás, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.