Mi a palliatív ellátás?



az palliatív ellátás a betegek (és családtagjaik) egyéni és időbeli átfogó gondozásából állnak, akik végső betegségben szenvednek. Azaz olyan esetekben, amikor egy betegség szenved, amely nem reagál bármely kezelésre, és az előrehaladás progresszív és visszafordíthatatlan.

Ennek az ellátásnak a célja az, hogy enyhítse a szenvedést és javítsa a betegek és családjaik életminőségét hitük, értékeik és preferenciáik szerint. Megfelelő munkaterv kidolgozása érdekében fontos ismerni a személyt, és azt, hogy véleményét olyan módon jelenítse meg, amely tiszteletben tartja az akaratát..

A palliatív ellátás történeti adatai

Visszatérünk az ókori görög és római civilizációkhoz, ahol a Hospitium létezett, olyan helyeken, ahol a külföldiek számára asylumokat és ételeket kínáltak. Ezekből a helyekből a Castilian hospice és a vendéglátás szavai jönnek.

Ezeken a helyeken nagyszerű érzelmek voltak a házigazda és a gazdája között. Később, a középkorban, ezek a helyek újabb árnyalatúak, és a zarándokok, betegek vagy halottak üdvözlőhelyévé válnak..

1967-ben, amikor Dr. Cicely Saunders megalapította a St. Christopher Hospice-t Londonban, itt beszélhetünk a palliatív ellátás hivatalos kezdetéről. Ez a keresztény eredetű központ, nemzetközi szinten referenciapontként fog működni.

Később, 1969-ben, a svájci pszichiáter, Elisabeth Kübbler Ross létrehozta a haldoklási folyamat első modelljét, amely extrapolálható a gyászoló folyamatra. Ez a szakember a halálos betegek lakosaként dolgozott, és minden műve és konferenciája a halálról és a halálról szól.

A Kübbler Ross modellje a betegséghez való alkalmazkodásból öt fázisból áll, amelyek körkörös módon működnek, azaz nem kell minden emberben ugyanabban a sorrendben történnie. Ezek a következők:

  1. tagadás. Az emberek vonakodnak arról, hogy meghalnak.
  2. harag. Ebben a pillanatban minden "miért" felmerül. Úgy érzi, hogy féltékenyek vagyunk más emberekre, akik nincsenek ebben a helyzetben.
  3. tárgyalás. Ebben a fázisban a tárgyalások révén megpróbálnak megállapodni a halál elhalasztásáról.
  4. depresszió. Amikor a helyzet megkezdődik, és ezért a saját halálukra való felkészülés folyamatába kerülnek.
  5. elfogadás. Elfogadják azt az elképzelést, hogy meg fognak halni és a halál elkerülhetetlen. Ehhez békét hoznak magukkal, és megoldják a folyamatban lévő kérdéseket.

Spanyolországban a palliatív gyógyászat 1980-ig nem érte el az első palliatív ellátó egységet 1982-ben. Jelenleg a spanyol palliatív ellátó társaság több mint 300 tagja van.

Betegség

A betegség ismeretlen világ, amelyben különböző érzelmek jelennek meg. Nagyon fontos, hogy minden élő és nem elrejtődő, érezze őket a betegség elfogadásának folyamatában. A szorongó-depressziós tünetek is nagyon gyakoriak, valamint félelmek és félelmek..

Ezek a következmények lefedik a pszichológiai és társadalmi problémákat, ezért jelentős pszichológiai kiigazítást igényelnek. Ezért a pszichológus alakja nagyon fontos ahhoz, hogy kísérje a személyt ebben a folyamatban, továbbá különböző eszközöket és megoldási stratégiákat kínáljon..  

A betegségben szenvedők reakciói nem egyetemesek. Számos tényező befolyásolja őket, például: a betegségben szenvedő személy személyisége és kora, a betegség típusa és prognózisa, a személy (család és barátok) támogató hálózatai, másodlagos jövedelem, az a kórház és / vagy központ, amelyben segíti, és az ott dolgozó egészségügyi szakemberek.

A palliatív ellátás célja

-A fájdalom és a betegség által okozott egyéb tünetek enyhítése.

-A betegeknek és családjaiknak megfelelő tájékoztatást nyújtanak a betegségről és az egészségi állapotáról.

-Az autonómia tiszteletben tartása

-Támogassa a családokat vagy az ellátásért felelős személyeket. Ezekben az esetekben a családok nagyon fontos szerepet töltenek be, mivel azok azok, akik általában a legjobb ellátást nyújtják a betegeknek. Ezért nagyon fontos, hogy támogassuk őket, hogy készen álljanak arra, hogy komoly egészségi állapotban vigyázzanak egy személyre.

-Adja meg a betegek és családjaik érzelmi támogatását.

-Válaszoljon a lelki igényekre.

-A betegség és a halál folyamata során folytassa az ellátás segítését. Ilyen körülmények között nagyon fontos, hogy kísérjék magunkat.

-Látogasson el a párbajra, mind a halálos személyre, mind családjára és barátaira.

Betegek felvétele

Amikor a halálról és a gyászról beszélünk, nagyon általánosan beszélünk. Ezért a Szociális Biztonsági Rendszerben számos olyan kritérium létezik, amely lehetővé teszi a palliatív ellátás tervének elérését. Ezek a következők:

  1. Utolsó napok kritériuma. A páciens helyzetét különböző szempontok szerint vizsgálják: ha a létfontosságú funkciók jelentősen csökkennek, az életjelek megváltozása, a halál előrejelzése (óra vagy nap) és a helyzet visszafordíthatatlansága.
  2. Szolgáltatási jogosultsági feltételek. Ha a beteg helyzete 6 hónapnál rövidebb életprognózis, és a palliatív kezelést választja, felhagy a gyógyulástól..
  3. A súlyosság és a progresszió kritériuma. Az első, a súlyos, az elszenvedett betegség típusához kapcsolódik. Például: a szívelégtelenség súlyosságának kritériumai, krónikus obstruktív betegség stb. Ezek lehetnek globális súlyosságú markerek, mint például funkcionális és kognitív károsodás, a tünetek súlyossága ... A progresszió kritériuma a beteg helyzetének időbeli alakulását jelenti. Ez a kritérium a leggyakrabban alkalmazott a nemzeti egészségügyi rendszerben, különösen a krónikus betegségekben szenvedő betegek esetében.

A programok típusai

Különböző típusú palliatív ápolási egységek léteznek a tartózkodás típusától (akut, közepes és hosszú távú tartózkodás) és az egység típusától függően (zárt, nyitott, autonóm, integrált és hospice).

Nemzeti Egészségügyi Rendszerünkben a következő típusok, az előző típusok kombinációjának gyümölcsei vannak.

  1. Akut palliatív ellátás egység. Ezek olyan kórházakba épülnek be, ahol akut betegeket kezelnek.
    1. Autonóm: építészeti szempontból a többi kórházi teremből határolt, és saját ággyal és erőforrásokkal rendelkezik. Ez a fajta ellátás szakembere, aki úgy dönt, hogy egy személyt be kell vonni ebbe az egységbe.
    2. Integrált: integrálva van más egységekbe, mint például a belgyógyászat, a geriátria stb. Ezért a felhasznált erőforrások nem kizárólagosak, de a palliatív ellátásra szakosodott szakemberek figyelmét felkeltik.
  2. Közép- és hosszú távú palliatív ellátás.
    1. Általában nem akut betegeknek szánták. Olyan, mint az autonóm típusnál, amely határolt és saját forrása van.
    2. TV. A nem akut betegek számára is, de az integráltakhoz hasonlóan ez egy másik, nagyobb kórházi egységtől is függ..

A végtelenül betegek jellemzői

Azok a személyek, akik palliatív ellátásban részesülnek, sok esetben hosszú betegségben szenvednek. Ezért néhány kivételtől eltekintve tisztában vannak az egészségi állapotukkal, és nagy figyelmet fordítanak a betegségre, mivel a szövődmények növekednek, a kezelések idővel hosszabbak, és ezeket gyakran ki kell igazítani..

Még néha is ki van téve, hogy megváltoztassa az adagolás dózisát és az útvonalakat. Ezen túlmenően hosszú és néha bonyolult utazást végeznek az egészségügyi rendszerben.

Továbbá észlelik a fizikai állapotuk által elszenvedett változást, és látják, hogyan változik a napi ritmusuk a diéta, az alvási szokások, a tevékenységek stb..

Mindezek miatt nagyon fontos, hogy a környezet és az egészségügyi szakemberek alkalmazkodjanak a beteg személyi helyzetéhez, hogy élvezhessék a maximális kényelmet.   

felszerelés

A palliatív ellátás nem kizárólag a gyógyszerrel kapcsolatos. Ezek a csapatok interdiszciplinárisak, és orvosok és ápolók alkotják, akik ilyen típusú szakemberek, szociális munkások, pszichológusok, gyógytornászok, sőt gyógyszerészek és táplálkozási szakemberek. Ezenkívül a páciens meggyőződése szerint a pap vagy a lelki tanácsadó alakja különösen fontos lehet..

A palliatív ellátás joga

A 2004. november 14-i 41/2002. Törvény a beteg önállóságának alapjogát jelenti, amelyben a palliatív ellátás joga, valamint a teljes méltósághoz való jog a halál folyamatában gyűlik össze..

Várható létfontosságú akarat

Olyan dokumentum, amelyben a jövőben összegyűjti az akaratot, az értékeket, a kívánságokat és az egészségügyi intézkedésekre vonatkozó utasításokat. Ez a dokumentum a páciens, a család és / vagy a gondozók és az egészségügyi szakemberek között megosztott folyamat eredménye..

Ugyanígy lehetőség van arra is, hogy valaki képviselőt jelöljön ki, és ő lesz az a személy, aki a különböző döntéseket meghozza. Ezt a dokumentumot otthon töltheti ki, majd átveheti az egészségügyi nyilvántartásba. Bárki megteheti, anélkül, hogy bármilyen betegséget szenvedne.

Ily módon a végrendeleteket nyilvántartásba veszik, és az egészségügyi személyzet konzultálhat, ha olyan helyzet merül fel, amely azt megköveteli. Azt is módosíthatja, hogy hányszor szeretne.

A figyelem humanizálása

Tekintettel a terminál helyzetére, a szükséges ellátás több és nagyon változatos. Ebben az időben különös figyelmet kell fordítani az érintett személyre és családjára.

Nagyon fontos, hogy az egészségügyi csapat képzett legyen, és különleges érzékenységgel rendelkezzen az ilyen helyzetek és az esetlegesen fellépő komplikációk kezelésére. Nem az ember életének megőrzéséről van szó, hanem a tapasztalt szenvedés enyhítéséről és az élettől, ami megéri..

A humanizált gondozás olyan, amelyben az egészségügyi szakember a legjobbat és a beteg személyének gondozására rendelkezésre álló eszközöket kínálja. Ezek az ápolások nem kizárólag arra irányulnak, hogy a személyt az egészségi állapotukban kezeljék, hanem arra törekszenek, hogy megvédjék az ember ízlését és érdekeit, meggyőződéseiket, valamint megőrizzék a lét és a cselekvés módját.

A személy megközelítésének holisztikusnak kell lennie, fizikai fájdalmaiknak és a pszichológiai figyelemnek kell lennie. E gondozás jellemzői a jó gyakorlatokban, az empátia, az őszinteség, az alázat és a türelemben rejlik.

Napjainkban a segítségnyújtás technikai jellegének köszönhetően a figyelem dehumanizációjáról beszélünk. Egyéb okok az egészségügyi terület összetettsége és a szenvedés megtagadása.   

A pszichológus szerepe a palliatív ellátásban

Ebben az egészségügyben a pszichológus arra törekszik, hogy növelje az olyan betegségben szenvedő emberek életminőségét, akik nem gyógyítanak, és hatékony megoldásokat keresnek arra, hogy ez a pillanat természetes életszakaszként legyenek, és nem az agónia kiterjesztéseként kell élni.

Ramón Bayés és Pilar Barreto egy sor alapvető elemet említenek a végtelenül beteg beteg terápiás helyzetében. Ebben a folyamatban a kommunikáció nagyon fontos, de ajánlatos néhány iránymutatást követni:

  1. Az információ akkor hasznos, ha a beteg és az ellátás igénye terápiás.
  2. Ezt a megfelelő ügynöknek kell megadnia.
  3. Folyamatosnak és nyitottnak kell lennie.
  4. Fontos megmagyarázni, mi történik az egyes panaszokkal.
  5. El kell kerülnünk a romlás jeleit.
  6. Az üzeneteket reményt kell adni, de nem hazudni.
  7. A nem verbális kommunikáció nagyon fontos.
  8. Tájékoztató kongruencia kell, hogy legyen, mi történik és mit mond.

referenciák

  1. Egészségügyi humanizációs központ. (2013). Ramón Bayés: "Egy másik ember kísérője a halálos folyamatban kiváltságos feladat." Egészségügyi humanizációs központ. 
  2. Egészségügyi és Szociálpolitikai Minisztérium. (2009). Palliatív ellátási egységek: szabványok és ajánlások. Madrid: Jelentések, tanulmányok és kutatás.
  3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). A pszichológus a páciens előtt terminál helyzetben. Annals of Psychology, 6, 169-180.
  4. Baszk társadalom a palliatív ellátásért. (2007). Palliatív ellátás: mindenkinek feladata. Guipúzkoa: szegmens.