Enyhe kognitív károsodás tünetei, okai, típusai és kezelések



az enyhe kognitív károsodás olyan szindróma, amely kognitív hiányt jelenthet, ami normálisnak tekinthető, ahol a mindennapi életben zavaró lehet vagy nem, és nem felel meg a demencia kritériumainak..

Ez azt jelenti, hogy az enyhe kognitív károsodás, ahogy a neve is sugallja, olyan kognitív zavarok egyfajta típusa, amelyet enyhe (a hiányosságok nem fontosak) jellemeznek, de eléggé híresek ahhoz, hogy nem magyarázhatók a beteg normális öregedésével. agy.

Az emberek, ahogy öregszünk, elveszítjük mentális képességeidet. Elvesztjük a gondolat sebességét, minden alkalommal, amikor kevésbé mozgékonyak vagyunk mentálisan, a tanulási képességünk csökken, többet fog fizetni a dolgok emlékezésére ...

Ez az enyhe kognitív hanyatlás azonban nem tekinthető semmilyen betegségnek, és az „életkorhoz kapcsolódó kognitív romlásnak” minősül (DECAE)..

A DECAE-t viszonylag jóindulatú jelenségnek tekintik, és gyakorlatilag minden ember (nagyobb vagy kisebb mértékben) azt mutatja be, ahogy öregszünk. Senki nem szűnik meg a tudásvesztés korától.

index

  • 1 Jellemzők
    • 1.1 Patológiai
    • 1.2 Nem demencia
    • 1.3 Nem minden esetben kapcsolódik a demenciális szindrómához
  • 2 altípusok
    • 2.1 Egyetlen tartományú amnéziás enyhe kognitív károsodás
    • 2.2 Enyhe amnestic kognitív károsodás, több területen való részvétel esetén
    • 2.3 Enyhe, nem-amnestic kognitív károsodás, több területen való részvétel esetén
    • 2.4 Egyetlen tartomány enyhe, nem amnéziás kognitív károsodása
  • 3 Tünetek és diagnózis
  • 4 A demenciával kapcsolatos fő különbségek
  • 5 Enyhe kognitív károsodás jelzői
    • 5.1 Biológiai markerek
    • 5.2 Viselkedési és pszichológiai markerek
    • 5.3 Neuropszichológiai markerek
  • 6 Referenciák

jellemzői

kóros

Az enyhe kognitív károsodás nem utal az emberi agy jóindulatú öregedésére, hanem úgy tekinthető, mint a DECAE-nál nagyobb mértékű romlás..

Ezért az enyhe kognitív károsodás azoknak a kognitív csökkenéseknek a típusai, amelyek nem pusztán összefüggésben vannak az életkorral, ezért nem tekinthetők „normálisnak”, hanem patológiásnak..

Nem demencia

Általában amikor kóros kognitív romlásról beszélünk, általában a demenciáról beszélünk, mint például az Alzheimer-demencia vagy a Parkinson-kór okozta demencia..

Az enyhe kognitív károsodás azonban nem demencia, hanem egyfajta kognitív károsodás, amely alacsonyabb, mint bármely típusú demencia szindrómában..

Az enyhe kognitív károsodás azoknak az embereknek felel meg, akik nem kognitívan normálisak (nagyobb romlást mutatnak, mint amennyit az életkor szerint elvárnak) vagy dementáltak (kevésbé romlanak, mint a demenciában szenvedőknél)..

Nem minden esetben kapcsolódik a demenciális szindrómához

Azonban kimutatták, hogy nem minden enyhe kognitív károsodásban szenvedő ember szenved dementing szindrómában.

Pontosabban, figyelembe véve az Iñiguez által 2006-ban szolgáltatott adatokat, az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek közül csak 10% és 15% között dementiális szindróma alakul ki..

Összefoglalva, az enyhe kognitív károsodás olyan típusú károsodás, amely nagyobb, mint a "normális", de alacsonyabb, mint a demenciális szindrómákhoz képest..

Ezen túlmenően ez a betegség növeli annak a valószínűségét, hogy 1-2% -os (az egészséges emberek) dementiális szindróma esetén 10-15% -ig (enyhe kognitív károsodásban szenvedő személyek) szenvednek..

altípusok

Bár az enyhe kognitív zavarok hiánya enyhe, ennek a rendellenességnek a bemutatása változhat, és a kognitív hanyatlás típusa különböző lehet..

Tehát jelenleg 4 enyhe kognitív károsodás altípusát ismertették, amelyek mindegyike bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. Nézzük át őket gyorsan.

Egydoménos amnéziás enyhe kognitív zavar

Ebben az altípusban egy olyan beteg, akinek csak kognitív panasza egy memóriahiányhoz kapcsolódik. Ez a leggyakoribb altípus, és azért jellemezhető, mert a személy nem mutat semmilyen kognitív hiányt a memória kis veszteségén túl.

Bizonyos szerzők esetében ez az enyhe kognitív károsodás altípusa az Alzheimer-kór előtti szakasznak tekinthető.

Enyhe amnestic kognitív károsodás, több területen való részvétel esetén

Ebben az altípusban a memória elvesztésével és más kognitív területekkel kapcsolatos panaszokkal küzdő beteg, például a problémamegoldás, a szó elnevezése vagy a figyelem és a koncentrációs nehézségek.

Előfordulhat, hogy több kognitív hiány, de mindegyikük alacsony intenzitással rendelkezik, így nem tekinthető demencia szindrómának.

Enyhe, nem-amnestic kognitív károsodás, több területen való részvétel esetén

Egy olyan beteg, akinek nincs más változása a memóriájában, de más kognitív területeken, mint például a figyelem, a koncentráció, a nyelv, a számítás vagy a problémamegoldás nehézségei vannak, enyhe, nem amnestic kognitív károsodást diagnosztizálnak több területen..

Ebben az altípusban, mint az előzőben, több alacsony intenzitású kognitív hiány léphet fel, de azzal a különbséggel, hogy nincs memóriaveszteség.

Egyetlen tartomány enyhe, nem amnéziás kognitív károsodása

Végül, az a beteg, aki, mint az előző esetben, nem mutat memóriaveszteséget, és csak a fentiekben ismertetett más kognitív hiányosságok egyikét mutatja be, az enyhe kognitív károsodás ezen altípusába tartozik..

Tünetek és diagnózis

Az enyhe kognitív károsodás diagnózisa rendszerint összetett, vagy nincsenek pontos és egyetemesen megállapított kritériumok ennek a rendellenességnek a kimutatására.

A diagnózis fő követelménye, hogy a neuropszichológiai kutatások (szellemi teljesítményvizsgálatok) által kognitív károsodást mutatnak, anélkül, hogy ezek megfelelnének a demencia kritériumainak..

Bár nem állnak rendelkezésre stabil diagnosztikai kritériumok az enyhe kognitív károsodás észlelésére, az alábbiakban a Nemzetközi Pszichiátriai Szövetség által javasoltakat fogom megjegyezni, amelyek véleményem szerint több fogalmat is tisztáznak:

  1. A kognitív kapacitás csökkenése bármely korban.

  2. A kognitív kapacitás csökkenése, amelyet a beteg vagy az informátor megerősített.

  3. A hat hónapos időtartam fokozatos csökkentése.

  4. Az alábbi területek bármelyike ​​érintheti:

  • Memória és tanulás.

  • Figyelem és koncentráció.

  • gondolkodás.

  • nyelv.

  • Visuospatial funkció.

  1. A mentális állapotértékelési pontszámok vagy neuropszichológiai vizsgálatok csökkenése.

  2. Ez a helyzet nem magyarázható a demenciával vagy más orvosi okokkal.

Az enyhe kognitív károsodás diagnosztizálásának feltételei a kognitív képességek csökkenésével kapcsolatos panaszok, amelyek mentális teljesítményvizsgálatokkal kimutathatók és kevésbé súlyosak, mint a demencia..

Ezért különös jelentőséggel bír, hogy megkülönböztessük az enyhe kognitív romlást a demenciától, nézzük meg, hogyan tudjuk megtenni.

A demenciával kapcsolatos fő különbségek

A demenciális szindrómákat a memória romlása és más kognitív változások jellemzik, mint például a nyelv, a tervezés, a problémamegoldás, az apraxia vagy az agnózia..

Az enyhe kognitív károsodás jellemzői gyakorlatilag megegyeznek a demenciával, mivel enyhe kognitív károsodás esetén mind a memóriahiány, mind az egyéb észlelt kognitív hiányosságok megfigyelhetők..

Ezért nem tudjuk megkülönböztetni az enyhe kognitív károsodást a demenciától a személy által előidézett változások típusával, mivel mindkét patológiában azonosak, ezért a megkülönböztetés csak ezek súlyosságán keresztül lehetséges..

Ily módon az enyhe kognitív zavarok demenciától való megkülönböztetéséhez szükséges kulcsok a következők:

  • A demenciától eltérően az enyhe kognitív károsodás során bekövetkező romlás általában nem változtatja meg a személy funkcionalitását, amely önállóan és nehézség nélkül folytathatja a tevékenységeket (kivéve azokat a feladatokat, amelyek nagyon magas kognitív teljesítményt igényelnek) ).
  • A demenciákban a tanulási kapacitás általában nulla vagy nagyon korlátozott, míg enyhe kognitív károsodás esetén, bár csökkent, az új információk megismerésének bizonyos képessége továbbra is fennmaradhat..
  • A demenciában szenvedő emberek általában nem képesek vagy nem sok nehézséggel rendelkeznek olyan feladatok elvégzésében, mint a pénzkezelés, bevásárlás, orientáció az utcán, stb. Ezzel szemben az enyhe kognitív zavarokkal küzdő emberek általában többé-kevésbé jól kezelik az ilyen típusú feladatokat.
  • Az enyhe kognitív károsodás legjellemzőbb hiányosságai a memóriavesztés, a problémamegoldás és a csökkent verbális folyadék, így a három hiány (alacsony súlyosság) egyetlen bemutatása valószínűleg az enyhe kognitív károsodás diagnózisát teszi lehetővé, mint a elmebaj.
  • Az enyhe kognitív zavarok hiánya sokkal kevésbé súlyos. A számszerűsítéshez hasznos szűrőeszköz a Mini-Mental State Examination (MMSE). Ebben a vizsgálatban a 24 és 27 közötti pontszám egy enyhe kognitív károsodás diagnosztizálását segíti elő, amely a dementia diagnózisa kevesebb, mint 24-szerese..

Enyhe kognitív károsodás jelzői

Mivel az enyhe kognitív károsodás növeli az Alzheimer-típusú demencia kialakulásának kockázatát, a jelenlegi kutatások mind az enyhe kognitív zavarok, mind az Alzheimer-kór markereinek meghatározására összpontosítottak..

Bár még nincsenek egyértelmű markerek, számos biológiai, viselkedési, pszichológiai és neuropszichológiai marker van, amelyek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük mind a patológiákat, mind az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek demenciájának kialakulását..

Biológiai markerek

Az Alzheimer-kór (AD) egyik fő biomarkere a cerebrospinális folyadékban lévő peptidek. Az Alzheimer-kórban szenvedők neuronjaiban nagyobb mennyiségű Beta-amiloid, T-Tau és P-Tau fehérjét észleltek.

Ha az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek ezeknek a fehérjéknek az agyukban magas szintjét mutatják, több valószínűséggel alakul ki az AD, de ha ezeknek a fehérjéknek normális szintje van, az EA-ra való áttérés nagyon valószínűtlen.

Viselkedési és pszichológiai markerek

A Baquero által 2006-ban végzett vizsgálat szerint az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek 62% -ának van pszichológiai vagy viselkedési tünetei. A leggyakoribb a depresszió és az ingerlékenység.

Hasonlóképpen, olyan szerzők, mint Lyketsos, Apostolova és Cummings, megvédik, hogy az olyan tünetek, mint az apátia, a szorongás és az agitáció (a depressziókra jellemző) fokozzák az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek AD kialakulásának valószínűségét..

Neuropszichológiai markerek

Íñieguez szerint azok a betegek, akik enyhe kognitív károsodással rendelkeznek, akik meglehetősen jelentős nyelvi és implicit memóriát károsítanak, vagy az epizódikus és a munkamemória jelentős változása, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az AD-nél, mint az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeknél. hiánya.

Következésképpen úgy tűnik, hogy az enyhe kognitív károsodás és a demencia közötti korlátok nincsenek egyértelműen meghatározva.

Az enyhe kognitív károsodás olyan alacsony intenzitású kognitív hanyatlásként definiálható, amely nem csökkenti túlzott mértékben a személy napját, de bizonyos esetekben egy súlyos, progresszív és krónikus dementiális rendellenességet is feltételezhet..

referenciák

  1. AMERIKAI Pszichiátriai társulás (APA). (2002). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Az enyhe kognitív zavarok viselkedési rendellenességeinek leíró vizsgálata. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nem-farmakológiai beavatkozás a demenciákban és az Alzheimer-kórban: egyéb. J, Deví., J, Deus, A demenciák és az Alzheimer-kór: gyakorlati és interdiszciplináris megközelítés (559-587). Barcelona: Pszichológiai Tanulmányok Intézete.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) A vaszkuláris eredetű kognitív zavarok és demenciák A. Robles és J. M. Martinez, Alzheimer 2001: elmélet és gyakorlat (159-179. oldal). Madrid: Orvosi osztályterem.
  5. Martorell, M. A. (2008). A tükörbe nézve: Az Alzheimer-kórban szenvedő személy azonosságára vonatkozó gondolatok. Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Az orvostudomány antropológiája, a módszertan és az interdiszciplinaritás: az elméletektől a tudományos és szakmai gyakorlatig (101-118. o.). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Az építő mérsékelt kognitív károsodása: általános szempontok. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demenciák: történelem, koncepció, osztályozás és klinikai megközelítés. E, Labos., A, Slachevsky., P, Sources., E, Manes., A klinikai neuropszichológia szerződése. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. A DEMENTIA NEM COGNITIVE KÉPVISELETEI. I pszichiátria virtuális kongresszusa 2000. február 1. és március 15. [idézett: *]; Konferencia 18-CI-B: [23 képernyő].