Csecsemő Encopresis tünetei, okai, kezelések

az encopresis vagy a széklet inkontinencia olyan rendellenesség, amelyben a 4 évesnél idősebb gyermek, aki egy bizonyos pillanatban megtanulta, hogy irányítsa a WC-jét, és megfelelően használja a fürdőszobát, újra elkezd kiürülni a ruháiban, vagy más helytelen helyeken teszi azt.

Azt mondják, hogy van egy encopresis, ha ezeket az epizódokat havonta többször megismételjük, három hónapnál hosszabb ideig. Lehet, hogy a gyermek szándékosan vagy szándékosan megtisztítja a ruháját.

A encopresisben szenvedő gyermekek bűnösnek vagy zavarban érezhetik magukat, és elveszíthetik a szocializáció iránti érdeklődést. Megfelelő kezelés nélkül krónikus székrekedéshez, hasi fájdalomhoz, étvágytalansághoz és húgyhólyagfertőzésekhez vezethet. 

A szülők is csalódást okozhatnak, de türelemmel és pozitív megerősítéssel a kezelés általában sikeres.

Az encopresis okai

A legtöbb encopresisben szenvedő gyermeknél székrekedés van. A kemény, száraz széklet elakad a vastagbélben, felhalmozódik és tömörül (amit nevezünk székletmegtartónak).

Ennek a részleges elzáródásnak köszönhetően csak a félig folyékony vagy folyékony székletek érhetők el a végbélig. A gyermeknek nehézségei vannak megtartani őket, majd megjelenik a encopresis.

Egyéb lehetséges okok a következők:

• A gyermek nem kapott megfelelő ingereket a sphincters irányítására.

• Ha a szülők elkezdenek ösztönözni, hogy túl korán elérjék ezt a kontrollt, ez is encopresiset okozhat.

• Bizonyos érzelmi problémák vagy viselkedési zavarok, mint például az ellentétes dacos rendellenesség, szintén képesek az encopresis kiváltására..

Bármi legyen is az oka, az ilyen problémával küzdő gyermekek általában zavarban érzik magukat, hogy mi történik velük, bűnösnek érzik magukat, és önbecsülésük csökken. Éppen ezért a encopresis könnyen pszichológiai problémává válhat, ha nem kap megfelelő kezelést.

Visszatartó és nem visszatartó jellegű encopresis

Alapvetően azt mondják, hogy az encopresis visszatartó, ha a székrekedés az oka. Ezekben az esetekben általában a gyermek „kiszabadul” a székletből, nem történik meg önként a ruhában.

Sok székrekedéssel küzdő gyermek fájdalmat érez, amikor a szájüregbe kerül, néhányan még anális hasadást is okozhatnak. Ezek a gyerekek általában megtartják a székletet, mert félnek a fájdalom érzésétől.

Így az anyagok megszilárdulnak és megszáradnak, ami kedvez a encopresis megjelenésének.

Másrészt, nem retentív encopresis esetében a gyermek nem szenved székrekedés vagy más olyan változás, amely a székletüreg "szivárgását" okozhatja..

Az önkéntesen, a kicsi széklet a ruháiban vagy a helytelen helyeken érzelmi vagy viselkedési probléma miatt.

Azok a gyermekek, akik nem visszatartó erejű áldozatokat mutatnak, nagy vészhelyzetben élhetnek, és így találják magukat a figyelmet, öntudatlanul.

Bár ez egy önkéntes cselekmény, a gyermek még mindig szégyellte a viselkedését, általában alacsony önbecsüléssel rendelkezik, és meg kell találnunk a módját, hogy segítsen neki a kifogások vagy büntetések nélkül, mivel ez rosszabbá tenné a helyzetet.. 

Ebben a cikkben ismerheti a gyerekek önbecsülésének javítására irányuló dinamikát.

Az encopresishez kapcsolódó tünetek

A fő tünetek a következők:

• Nem sikerül megtartani a székletet amíg el nem éri a fürdőszobát. A fiú kéri, hogy menjen, de a széklet elhagyja őt, mielőtt megérkezik.

• Székletelhagyás nem hagyományos helyeken. A leggyakoribb a ruhákon vagy a fürdőszobán kívüli helyiségben végzett munka.

• Székrekedés és kemény széklet. Sok esetben előfordul, hogy a gyermekek encopresisben szenvednek, és ez lehet az oka ennek az állapotnak.

• Tartsa titokban a helyzetet. A legtöbb gyermek megpróbálja elrejteni, mi történik velük, mert érez a szégyen.

• A széklet rendellenes megjelenése. Bizonyos esetekben a széklet rendellenesen nagy lehet.

Kockázati tényezők

A kutatók bizonyos kockázati tényezőket találtak, amelyek növelhetik a encopresis táblázatának valószínűségét:

• A férfi neméhez tartoznak. Statisztikailag a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a lányok, hogy szenvedjenek el.

• Krónikus székrekedés. Mint korábban említettük, a krónikus székrekedésben szenvedő gyermek nagyobb valószínűséggel szenved ennek a rendellenességnek.

• Kritikus családi vagy társadalmi helyzet. Az egészségügyi szakemberek azt állítják, hogy a bonyolult társadalmi-gazdasági kontextusban a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek különböző érzelmi zavaroktól. Közülük, encopresis.

Ha gyermeke négy évnél idősebb, és gyermeke van, kérjen konzultációt a gyermekorvosnál.

Minden gyermeknek időről időre "baleset" lehet, különösen akkor, ha hasmenésük van, de ha gyermeke egy-egy szabályszerűségű ruhát több mint két vagy három hónapig megtisztít, akkor konzultáljon.

A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a gyermekgasztroenterológiai látogatások mintegy 25% -a megfelel az encopresis tábláknak.

Valószínű, hogy az orvos pontosan megkérdezi, hogy milyen tüneteket mutattak be, ha bármilyen betegsége volt, vagy ha gyermeke más nehézségekkel küzdött, mint például a járás vagy a beszélgetés tanulása.

Azt is megkérdezi, hogy az ecopresis mellett a gyermeknek van-e enurezisa (vizelet-inkontinencia), egyensúlyi vagy járási zavarai. Ez azért van, mert egyes esetekben a gerincvelő problémái vagy daganatai okozhatják a encopresist, bár ritkán fordulnak elő..

Ha kíváncsi a gyermekgyógyászok által javasolt klinikai vizsgálatokra, a következő álljon ki:

• Digitális rektális vizsga. Bár van némi ellentmondás arról, hogy ez a fajta vizsgálat indokolt-e az első konzultáció során, ma a gasztroenterológiai szakosodott gyermekorvos ezt teszi. Ez egy közvetlen módja annak, hogy kizárjunk egy bizonyos típusú rendellenességet a végbél szintjén.

• A rektális manometria. Ezt a fajta vizsgálatot akkor végezzük, amikor az állapot súlyos, és sok fájdalommal jár.

• Laboratóriumi vizsgák. Általában nem szükségesek, bár segíthetnek kizárni bizonyos betegségeket, amelyek előnyben részesíthetik az encopresist.

Vannak olyan esetek, amikor a bél inkontinenciát az anatómiai, neurológiai vagy metabolikus rendellenességek okozzák. Ezek az okok feltűnhetnek, miután a gyermekorvos befejezte kérdéseit a szülőknek és felülvizsgálja a gyermeket.

Ha a gyermekorvos arra a következtetésre jut, hogy nincs székrekedés, és nincsenek nyilvánvaló oka a encopresisnek, mivel anatómiai és élettani szempontból minden rendben van, a pszichológus a következő szakember, akivel konzultál.

Konzultáció a pszichológussal

Ha a fia nem ürül ki, ahol kell, és az orvos megerősítette, hogy nem talál problémát, akkor jön a pszichológus színpadán.

Ehhez jó, ha felkészülsz, és így kihasználja a konzultációt. Minél több információt kap a szakember, annál jobban tudja elvégezni a feladatát.

Az első dolog, amit a pszichológus megkérdez, az, hogy a székletürítés önkéntes-e vagy sem. Elmagyarázhatja mindazt, amit megerősítettek és eldobtak a gyermekorvosnál.

Akkor jöjjön olyan kérdések, mint:

• Mikor a gyermek piszkos vagy szennyeződik olyan helyeken, amelyek nem megfelelőek.

• Mi volt a higiéniai szokások, amelyeket átadtak neki. A szakember arra törekszik, hogy felmérje, hogy milyen „követelmény” viselkedése van, amit a gyermek megtanult és nem.

• Mi volt a tanulás evolúciós folyamata más területeken? Mikor kezdte el sétálni, mikor kezdett beszélni. Mindezek a kérdések megpróbálják azonosítani, hogy a gyermeknek van-e sajátos problémája, vagy más nehézségekkel küzd.

• Milyen módszerekkel tanították meg a szülők, hogy irányítsák a WC-t, és menjenek a fürdőszobába. Azt is megkérdezi téged, milyen nehézségek merültek fel ebben a tanítási módszerben.

• Ha a gyermek fájdalmat érez, amikor kiszárad. Ez segít megérteni, hogy milyen érzelmek érzik magukat, és amit a gyermek társít, amikor a kiszáradásról van szó.

A kérdések listája folytatódhat, és mindegyikük célja, hogy a helyzetet egy teljesebb összetételű környezetben kísérje a gyermekhez..

Kezelések encopresis számára

Két fő vonalak: kezelések, amelyek célja a székrekedés és a pszichoterápiás kezelések gyógyítása és megelőzése. Bizonyos esetekben mindkettő kombinációja szükséges lehet.

Orvosi kezelés

• Enemas alkalmazás. Amikor a kezelés csak a székrekedés miatt bekövetkezett encopresis esetén kezdődik, általában szükség esetén egy vagy két beöntés történik. A gyermek életkorától és súlyától is függ.

Abban az esetben, ha a gyermek sok tömörített anyagot tartalmaz, a beöntés nem elég.

• Orális gyógyszerek. Jelenleg különböző koncentrációjú polietilénglikol-oldatokat széles körben használnak. Szájon át adják, és az evakuálás egy vagy két óra elteltével kezdődik.

A gyermekorvos különböző ozmotikus hashajtókat is igénybe vehet. A kezelésnek mindig két fő része van: a kezdeti és a karbantartási. A kezdeti esetben szükséges az összes felhalmozott anyag kiürítése. Mivel a hatás azonnali, mind a gyermek, mind a szülők motiváltak a kezelés folytatására.

• diéta. Az e betegségben szenvedő gyermek étrendjének magas víz-, rost- és bizonyos gyümölcs- és zöldségfogyasztást kell tartalmaznia. A gyermekorvos részletesen meghatározza, hogy mely gyümölcsök és zöldségek fogyaszthatók. Vannak olyanok, amelyek ellenjavalltak.

Pszichoterápiás kezelés

A kezelés egyik legfontosabb összetevője a gyermek és szülei oktatása. Különös hangsúlyt kell fektetni arra a tényre, hogy a gyermek nem akarja azt a helyzetet, amit él, és biztosan úgy érzi, hogy nagyon bajba kerül azzal, ami vele történik.

A szülőknek kedvező környezetet kell teremtenie a gyermek számára, hogy magabiztosak legyenek velük, biztonságban érezzék magukat, és képesek legyenek leküzdeni a encopresist.

A betegségben szenvedő gyermekek önbecsülése általában jelentősen csökken. A terapeuta olyan technikákat igényel, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy erősítsék és táplálják az önbecsülést. A gyermeknek meg kell állnia a bujkálást és a félelmet.

A terapeuta gyakran elmagyarázza a szülőknek és a gyerekeknek, hogy ez a probléma gyakoribb, mint gondolják. A gyermek nem fogja egyedül érezni magát, és a szülők megerősítik azt a gondolatot, hogy ez egy probléma, és nem gyermekeik szeszélye.

Megakadályozható-ea tiltakozás??

Bár ez a rendellenesség nehéz lehet megakadályozni, ha az okok pszichológiai jellegűek, kétségtelenül sok lépés van, amellyel anya vagy apa segíthet megelőzni a széklet inkontinenciáját, akár székrekedés, akár nem..

Ezek közül néhány:

• Ne követeljen túl sokat olyan gyermeknek, aki még mindig kicsi. Amikor egy gyermek megpróbál tanítani a sphinctereit, hogy a megfelelő korban ellenőrizzék, a szülei nagy nyomást szenvednek, úgy érzi, nem tudja eleget tenni az elvárásainak, megdöbbent, és a hatás teljesen ellentétes lehet.

A gyermekeknek elég érettnek kell lenniük ahhoz, hogy szabályozzák a sphinctereiket, és elkerüljék a korai stimulációt, hogy elhagyják a pelenkákat.

Minden gyermeknek saját érettségi és tanulási ritmusa van. Ha észreveszed, hogy a gyermeked még nem tudja, hogy mikor kell menni a fürdőszobába, akkor ne kérj túl sokat. Hagyja, hogy hosszabb ideig használja a pelenkákat.

• Az érzelmi problémák előrejelzése. A környezet kialakulásának nyugodtnak és boldognak kell lennie, agresszió nélkül. Próbálja meg elkerülni az otthoni erőszakos helyzeteket, és próbálja meg a gyermeke számára minden szükséges gondot és figyelmet.

• Székrekedés esetén. Ha gyermeke könnyen kivonatol, akkor győződjön meg róla, hogy bőséges rostot tartalmaz a baba étrendjében. Az is fontos, hogy sok vizet igyon, és gyakran ürítse ki.

Ha a gyermek nem érzi a bél mozgását, jó ötlet lehet, ha minden étkezés után öt perccel leül a WC-be. Adjon neki egy könyvet, hogy elolvassa vagy hallgassa a zenét, hogy szórakoztassa magát.

• Előnézet minden alkalommal, amikor kiszabadul a WC-ben: bátorítja őt vagy valamit, amit érték.

Összefoglalva, a encopresis meglehetősen gyakori probléma a gyermekeknél. Ha a gyermeknek a fenti tünetei vannak, forduljon a gyermekorvoshoz, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.

Milyen tapasztalatokkal rendelkezik a csecsemőkorvadással? Mit csinálsz, hogy legyőzze??