Puerperal pszichózis tünetei, okai és kezelések

az puerperal pszichózis, a szülés utáni pszichózis néven ismert pszichiátriai rendellenesség, amely a szülés utáni időszakban jelentkezik.

Ezt a patológiát, amely az általános populációban nagyon alacsony, a hallucinációk és téveszmék kísérletezése, valamint a viselkedés komoly megváltozása jellemzi..

Különböző tanulmányok szerint a betegségben tapasztalt pszichotikus tünetek szorosan kapcsolódnak a szülés utáni időszakban bekövetkező hormonális változáshoz, valamint a pszichoszociális tényezőkhöz..

Hasonlóképpen, egy másik ok, ami jelentősen összefügg ebbe az állapotba, a terhesség és a szülés utáni magas stresszérzet kísérlete..

A puerperalis pszichózis kezelése általában néhány napig kórházi kezelést igényel. A laktáció időtartama miatt azonban a pszichotróp gyógyszerek kezelése finom terápiás elem.

A puerperal pszichózis jellemzői

A puerperalis pszichózis olyan pszichotikus rendellenesség, amelyet a szülés utáni időszakban megjelenő és az azzal összefüggő tényezők okoznak..

A szülés utáni depresszióval ellentétben, egy másik, ehhez a helyzethez kapcsolódó feltétel, annak előfordulása nagyon alacsony. Valójában az előfordulási gyakorisággal kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy ez a változás ezer szállítás esetén egy-két esetet érint.

Másrészt célszerű megkülönböztetni a puerperal pszichózist a „baby blues” néven ismert változástól. Ez a feltétel a nagy fájdalom és a nagy érzelmek válasza, amelyet az anyák többnyire az első születésük után tapasztalnak.

Ebben az értelemben a puerperalis pszichózis súlyos pszichotikus tünetek megjelenése. A legelterjedtebbek a hallucinációk, a hamis gondolatok és az extravagáns viselkedés.

Ez a rendellenesség orvosi kezelést igényel, mivel ez a legsúlyosabb betegség, amely a terhesség ciklusa, a szülés és a szülés után következhet be. A szoptatás miatt azonban a pszichotróp gyógyszerek kezelését nagyon óvatosan kell végezni.

tünetek

A puerperal pszichózisok olyan speciális tünetekkel jelentkeznek, amelyek - ahogy azt a neve is jelzi - általában a pszichózis, a mániás viselkedés, a melankólia és bizonyos esetekben a skizofrén képek formájában jelentkeznek..

Így az ilyen típusú rendellenességek jelenlétét meghatározó klinikai elemek:

1. Egy nagyon hirtelen tünetegyüttes megjelenése, amely általában a kézbesítést követő első három héten alapul. Általában a megnyilvánulások csúcsintenzitása a tizedik napon történik.

2. A pszichotikus tünetek kialakulását megelőzően a nő általában olyan prodroma időszakot tapasztal, amelyre szorongó rumináció, aszténia, sírás sír, éjszakai izgatottság vagy álmatlanság jellemzi..

3. A gyermekpszichózisban szenvedők általában polimorf tüneteket mutatnak. A megnyilvánulások nagyon változóak lehetnek az ilyen állapotú alanyok között.

4. Jelentős érzelmi labilitás. A személy agitációról stuporra vagy agresszióra játszhat játékszerû viselkedésre.

5. Változások a valóság felfogásában. A dolgok értelmezése gyakran túlterhelt zavaró jelentésekkel, a humor instabil, depressziós vagy kiemelkedő a depresszió, az ingerlékenység és a kétségbeesés pillanataival, valamint hallási, vizuális vagy tapintható hallucinációk kísérletezésével..

6. Általában egy szörnyű gondolatok egy sora, amelyek általában a születéshez és a gyermekkel való kapcsolathoz kapcsolódnak. A házasság vagy az anyaság megtagadása, valamint a bébi nem-tartozás vagy nem létezés érzése is gyakori tünetek.

7. Más típusú téveszmék is megjeleníthetők, mint például a fenyegetettség meggyőződése, rosszindulatú hatások, kábító vagy hipnotizáltak. Ezek a téveszmék általában magas szorongást és kényszeres viselkedést generálnak.

okai

A gyermekpszichózissal leginkább összefüggő elem a szülés, a születés és a korai szülés utáni stressz. Ezeket a helyzeteket fiziológiai és pszichológiai változások kísérik, amelyek bizonyos esetekben motiválhatják a pszichés rendellenességet.

Ebben az értelemben három különböző tényezőt határoztak meg, amelyek befolyásolhatják az ilyen típusú pszichotikus tünetek megjelenését: örökletes tényezők, biológiai tényezők és környezeti tényezők.

Örökletes tényezők

Napjainkban megvédik, hogy a pszichotikus változások szenvedése azokra való genetikai hajlamtól indul. Ebben az értelemben a skizofrénia családjával kapcsolatos történelem fontos kockázati tényező a változás szempontjából.

Hasonlóképpen, olyan rokonok is, akik más típusú pszichotikus rendellenességeket szenvedtek, mint pl. A téveszmés rendellenesség, a skizofréniás rendellenesség vagy a schizoaffektív rendellenesség, növelhetik a szülés utáni pszichózis kialakulásának kockázatát..

Biológiai tényezők

Az a tény, hogy egy diagnosztikai entitást fejlesztettek ki, amely a kézbesítést követő zavaros rendellenességet határozza meg, nem kizárólag a két helyzet közötti időbeli kapcsolatnak köszönhető.

Valójában azt állítják, hogy az ezekben a pillanatokban tapasztalt hormonális átalakulás aktívan hozzájárul a pszichológiai változás kialakulásához. Azonban a női hormonokkal végzett kezelés, mint például az ösztrogén vagy progeszteron, nem bizonyult hatékonynak a puerperalis pszichózisban..

Emiatt jelenleg az ilyen típusú pszichotikus rendellenességek és a szüléssel vagy a szülés utáni hormonális diszregulációval való kapcsolat nem teljesen felismerhető, és további vizsgálatot igényel..

A hormonális tényezőkön túl számos tanulmány kimutatta, hogy a puerperalis pszichózis bizonyos szerves rendellenességekkel vagy orvosi betegségekkel kapcsolatos.

Pontosabban, olyan fertőzések, mint a szülés utáni tiroiditis, a puerperal láz vagy a mastitis, a Sheehan-szindróma, a terhességgel összefüggő autoimmun betegségek vagy a vérveszteség, olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a puerperalis pszichózis kialakulásához..

Végül, más tényezők, amelyek ebben a rendellenességben többé-kevésbé fontos szerepet játszhatnak, az absztinencia, az intrakraniális daganatok és az olyan anyagok, mint a meperidin, a skopolamin vagy a toxémia..

Környezeti tényezők

Úgy tűnik, hogy a környezeti tényezők fontos szerepet játszanak a puerperal pszichózis kialakulásában. Valójában azt állítják, hogy ezek az elemek sokkal nagyobb jelentőséget kapnak ebben a patológiában, mint a többi pszichotikus rendellenességben.

Ebben az értelemben vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy az anyai konfliktusok jelenléte az anyasághoz viszonyítva, mint például egy nem kívánt terhesség, fontos tényezők a pszichopatológia megjelenésében..

Hasonlóképpen más tényezők, mint például a boldogtalan házasságban bekövetkezett érzés, a terhesség vagy a családi és / vagy házassági problémák miatt bekövetkezett elégedetlenség az életben is szerepet játszhatnak a puerperal pszichózis kialakulásában..

Valójában néhány szerző azt állítja, hogy a pszichológiai változás oka tisztán pszichoszociális, és azzal érvelnek, hogy az első anyák túlnyomó többségét a szülés utáni pszichózisokkal összefüggő stresszorokkal kapcsolják össze..

Ez a hipotézis manapság azonban nem teljesen ellentétes, így azt állítják, hogy ez a három típusú (örökletes, szerves és környezeti) tényező együttese, amely a puerperal pszichózis kialakulását motiválja..

megelőzés

A bélpszichózis megelőzését a bipoláris zavart szenvedő anyáknál végezzük, mivel a szülés után százszor nagyobb kockázatot jelentenek ezen állapot kialakulására..

Ezekben az esetekben ajánlott egy korábbi kezelés a születés után, valamint az újszülött szoros ellenőrzése.

Esetenként szükség lehet arra, hogy a terhesség második és harmadik trimeszterében a bipoláris zavaroknál a gyógyszert több mint 50% -kal növeljék, mivel a kreatinin-clearance megduplázódik és a vérplazma térfogata is megnő..

Egy másik alkalmazott kezelés a verapamil beadása, mivel kimutatták, hogy hatásos a mánia alatt, és nincs káros hatása. Hasonlóképpen, a kognitív terápia, amely a kezeléshez és a stresszorok minimalizálására összpontosít, szintén megfelelő beavatkozás lehet.

Végül, a szállítás idején a lítium adagjának csökkentése szükséges (ami a terhesség alatt megnövekedett). A beadás után azonban az adagolás előtti időszakra vonatkozó dózist újra kell beadni..

kezelés

A puerperal pszichózis kialakulása után az anya általában kórházi felvételt igényel a tapasztalt tünetek intenzitása és veszélyessége miatt. Hasonlóképpen, sok esetben a kórházi ápolást általában az anya és az újszülött is.

Kórházi kezelés után rendszerint elektro-görcsös terápia, gyógyszeres terápia vagy mindkettő kezelését alkalmazzák..

A pszichotróp gyógyszerek alkalmazása ezekben a pillanatokban általában a szoptatás kockázata, így az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie, hogy elkezdi-e a gyógyszeres kezelést..

Ezért az ilyen típusú rendellenességeknél általában gyakrabban alkalmazzák az elektrokonvulzív terápiát, mivel nem okoz semmiféle káros hatást az újszülöttnek a szoptatás során..

Az esetek többségében azonban az elektro-görcsös terápia alkalmazása általában a pszichotróp gyógyszerek szigorúan szabályozott dózisainak beadásával jár..

referenciák

1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (2016. február 1.) "A szülés utáni relapszus kockázata a bipoláris zavar és a szülés utáni pszichózis: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés.". American Journal of Psychiatry. 
2. Klompenhoower, J.L.: A szülés utáni pszichózis osztályozása: 250 anya és baba befogadásának tanulmányozása Hollandiában. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
3. Nurnberg george: áttekintés a pszichózis szomatikus feltárásáról. Terhesség és szülés után. Kritikus átnézés és frissítés. Általános Kórház Pszichiátria.11.1989.pp.328-338.
4. Valoria, A. Két eset bemutatása. Annals of Psychiatry. (Madrid).
5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Terhes pszichotikus nők. Kórház és közösségi pszichiátria. Novemb. 1990.