Mi az ideges hang?

az ideges tics ezek a mozgások, vagy ismétlődő, gyors, nem ritmikus és görcsös hangváltozások, amelyek a gyermekek és felnőttek esetében fordulnak elő. A mindennapi élet gesztusait reprodukálják, mint például a villogások, köhögések, rángások, és gyermekekben és felnőttekben előfordulhatnak ... Szándékosan nyilvánulnak meg, és ellenállhatatlannak bizonyulnak, bár igaz, hogy ideiglenesen ideiglenesen elnyomják őket. Ők is izoláltak, váratlanok és gyakoriak.

A mentális betegségek diagnosztikai kézikönyvében megadott tics meghatározása kissé eltérő. A Tic-et hirtelen, gyors és visszatérő, nem ritmikus és sztereotípiás motormozgásként határozza meg.

Előfordulhatnak izolált klinikai tünetek formájában, vagy a súlyosabb pszichomotoros rendellenességek részét képezhetik, a legismertebb a Tourette-szindróma..

Ezeket először 200 AD-ben írták le. Arateus a Cappadocia-tól. És csak a 19. században, amikor Gilles de la Tourette egy olyan klinikai képet mutatott be, amelyet olyan motoros betegek jelentettek be, akiknek motoros és fonológiai témájuk volt..

A pszichomotrikus és pszichológiai tényezők

A témák megtalálásához fontos megemlíteni a pszichomotoros készségeket és azok kapcsolatát és a pszichológiai tényezőkkel való kapcsolatukat.

Megértjük a pszichomotricitást, az ember teljesítményének tükröződését az affektív és kognitív tapasztalatokkal való kölcsönhatásban. Vagyis van összefüggés a külső szempontok (mozgások, gesztusok, testtartások ...) és a személy belső jellemzői között (pszichológiai tényezőik)

A mindennapi életünkben, amikor találkozunk emberekkel, benyomást képezünk róluk, és a gesztusokból, testtartásukból és viselkedésükből általában tesszük..

E benyomás alapján feltételezzük, hogy más, az adott személyhez kapcsolódó tulajdonságok a személyiségével kapcsolatosak, például ha vidám, ha szomorú ember, ha elég ideges, vagy éppen ellenkezőleg, nyugodt ..., érzelmei, gondolkodásmódja ...

Kezdetben megemlítettem a pszichomotor és a pszichológiai kapcsolat közötti kapcsolatot, és ez nyilvánvalóan nyilvánvalóvá válik, amikor az emberek pszichopatológiai rendellenességben szenvednek.

A pszichomotor és a pszichopatológia között egyes emberek között előforduló viszony tekintetében a motoros aktivitást az attitűdben, a gesztusokban, a mimikriában és az izolált és kombinált, önkéntes vagy önkéntes mozgalmakban tükröződik az emberekben..

Emellett két alapvető dimenzióra épül; a szimbólumok által továbbított expresszivitás pozícióváltásként. És szerkezeti (mozgás idegszerkezeti meghatározása, például merevség).

Az idegrendszer biológiai vonatkozásai

Azt tapasztaltuk, hogy a pszichomotoros funkciók szabályozásában szerepet játszó egyes struktúrák és agyi áramkörök megegyeznek a kognitív és érzelmi aspektusok modulálásában résztvevőkkel..

A bazális ganglionok és azok áramkörei a leginkább tanulmányozottak voltak, figyelembe véve, hogy nemcsak a motorfunkciók moduláló funkciója van, hanem kognitív és affektív funkciókat is végeznek.

• Circuit a paralimpiai Cortes-tól a Nucleus Accumbensig terjedő előrejelzésekkel -> kapcsolat az affektív és motivációs funkciókkal.
• Az Orbitofrontális kéregből származó áramkör-> a környezeti kontextushoz kapcsolódó műveletek modulálása és a válaszok gátlásának közvetítése.
• A dorsolaterális prefrontális kéregből a Caudate Nucleusra vetített előrejelzések közvetítik a munkamemóriát és más végrehajtó funkciókat.

Más megállapítások között megtalálhatóak a kölcsönhatások a limbikus rendszer (az érzelmi) és az extrapiramidális rendszer között (részt vesz a motorban). És a kisagynak a kognitív és affektív funkciók modulátorának a motoros aktivitás modulációján túlmutató modulációja is..

Ez tükröződik a motoros megnyilvánulások és a komorbid kognitív vagy érzelmi változások közötti klinikai eredmények között:

• Parkinson-kórban szenvedő betegek, akiknek általában depressziója van. (a vizsgálatok szerint ez az esetek 20 és 90% -a között fordul elő).
• Huntington-kórral diagnosztizált betegek, akik pszichotikus komorbid tüneteket mutatnak.
• A cerebrovaszkuláris balesetekben szenvedő betegeknél depressziós tünetek (25-30%) vannak, és az egyidejű mániás epizódok jelenlétét még leírták..
• A depresszióban szenvedők, akik pszichomotoros mozdulatokban lassítják a mozgást.
• Sztereotípiákat vagy katatoniát bemutató szkizofréniák ...

Az idegrendszer előfordulása

A gyermekgyógyászatban az általános populációban végzett vizsgálatok azt igazolják, hogy a gócok a leggyakoribb mozgási zavarok. A becslések szerint a gyermekeknek 4–23% -a van a pubertás előtt.

Másrészről, Zohar et al. 1998-ban azt mutatják, hogy a gyerekek 1-13% -a és a lányok 1-11% -a mutat „gyakori hangokat, rándulásokat, manierizmusokat vagy görcsös szokásokat..

7 és 11 év közötti korban ezek a gyermekek a legmagasabb prevalenciát mutatják, elérve az 5% -ot, a valószínűséggel szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége, mint a felnőtteknél.

A férfiakat is jobban érinti, mint a nőket, 4: 1 arányban.

Klinikai tanfolyam

A tics megjelenése általában gyermekkorban, körülbelül 7 év alatt és 10 év alatt történik, az emberek a ticserekkel képesek arra, hogy tudatában legyenek a tic előidézését megelőző premonív impulzusok létezésének. Arról van szó, hogy hogyan érzékeljük a test egy bizonyos területét, ahol a tic előfordul, például viszketés, bizsergés ... És megkönnyebbülés a csizmák csíkja után.

Ez a pre-tic szenzáció az alanyokat úgy gondolja, hogy szokásos, és a kellemetlen szenzoros ingerekre adott válaszként jelentkeznek.

A Tics általában rövid élettartamú, ritkán több mint egy másodpercig tart, és sokan varázslatokban fordulnak elő, nagyon rövid időközönként (Peterson és Leckman, 1998). Elképzelhetőek, vagy egy szervezetet követően együtt lehetnek.

Általában a kóros eltűnnek, és ez a tünetek megjelenésének és időtartamának korához viszonyítva adódik, annál fiatalabb az alanyok és a hosszabb ideig tartó tünetek, annál nagyobb a lehetősége annak, hogy nem fognak eltűnni..

A felnőttkori megjelenés ismétlődő megjelenése ritkán fordul elő, amikor előfordulnak, a tartós csecsemőgátlók, tünetmentesebbek, és hajlamosak más betegség másodlagos kifejeződésére, vagy más olyan eseményekre, mint pl. ...

A tics osztályozása

Számos osztályozás van felépítve, mind a motorok, mind a magánhangzók.

Egyrészt hivatkozhatunk a természet dimenziójára, másrészt pedig a bonyolultságra. És végül ezek szerves vagy pszichológiai dimenziója.

A tics természet dimenzióján belül beszélünk elsődleges és másodlagos tics.

A elsődleges tics Az örökletes és azokról, amelyek sporadikusan fordulnak elő az ember életének egy szakaszában, ami egybeeshet egy stresszesebb vagy szorongóbb.

az másodlagos tics olyan betegségek, mint például Wilson-kór, Huntington-kór. A gyógyszerek, például triciklikus antidepresszánsok, antikolinerg szerek, epilepsziás szerek és pszichostimulánsok követése után. Agyvérzés vagy traumás agykárosodás következtében ...

A bonyolultság tekintetében találjuk magunkat egyszerű és összetett témák, bár szem előtt kell tartani, hogy a különbség nem nagyon definiált.

Egyszerű tics

Ezen alcsoporton belül a hangos hangok (guttural zajok, sziszegések, köhögés, köhögés ...) és a klónikus motorok (azok, amelyek ismétlődően, akaratlanul, hirtelen és robbanásszerűen fordulnak elő); tónusok (azok, amelyek hirtelen megjelennek egy periódus után) és a dystonikus (a kontraktúráknak vagy a spraineknek nevezett).

• Klón: kipirulás, villogás, horkolás és inspiráció.
• Tonic: a fej elfordításához emelje fel a vállakat, néhány másodpercig zárja be a szemhéjakat.
• Dystonic: a nyak kiterjesztése, az arc kontrakciói.

Komplexek

Ahol szekvenciális mozgások találhatók, amelyek a test különböző részeit magukban foglalják, a természetben sztereotípiák, és a megszállottságok nem vesznek részt benne, mint a kényszerben. Az összetett technikák példái lehetnek az arcmozdulatok, mint például az orra megérintése és a torok tisztítása, a groominghoz kapcsolódó gesztusok, mint a kézmosás, a lábak rázása, ugrás, valami falhoz való érintés és a szavak vagy kifejezések megismétlése a kontextusból.

A motoros szélsőséges esetekben koproprácia (obszcén mozgások) vagy önkárosodó mozgalmak találhatók. A fonológiai témák tekintetében komolyabb esetekben a koproláliáról beszélünk (társadalmilag elfogadhatatlan szavak használata, gyakran obszcén), palilalia (a saját hangok vagy szavak ismétlése) és echolalia (a hang, szó vagy kifejezés ismétlése) hallani).

Pszichológiai témák

az pszichológiai témák rosszabbá válnak olyan helyzetekben, ahol fontos érzelmi feszültség van, a figyelemelterelés és az alvás során eltűnnek, a személy önkéntesen reprodukálhatja őket, és gátolja őket, bár ez magában foglalja a téma szorongásának és kellemetlenségének növekedését. Nem módosulnak, és az etiológia nem szerves.

Másrészt, Shapiro, 1978-ban, az etiológiájuk alapján a kezdetek, időtartamok és kurzusok alapján javasolta a témák osztályozását..

A gyermekkori vagy egyszerű akut ticsák átmeneti hangjainak létezését vetette fel; egyszerű krónikus tics; Huntington Korea; a gyermekkori vagy serdülőkori többszörös tónusok és a krónikus többszörös tenyészet (Gilles de la Tourette-szindróma).

A CIE és a DSM diagnosztikai besorolása

A pszichológiai rendellenességek diagnosztikai osztályozásának kézikönyvei a következő részekben fokozzák a tics besorolását:

• Az ICD-ben (a mentális megbetegedések nemzetközi osztályozása) a gyomorbetegségek a gyermekkori és serdülőkori szokásos kezdeti viselkedési zavarok és érzelmek szerint vannak besorolva..
• A DSM-IV-ben a tic betegségeket a motoros készségek rendellenességei közé sorolják a rendellenességek között, amelyeket általában gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálnak.
• A DSM-5 a motoros rendellenességek kategóriájába sorolja őket, az idegrendszeri betegségekben. A koordináció kialakulásának zavarával és a sztereotípiás mozgások rendellenességével együtt jelenik meg.

Diagnosztikai kritériumok Tic rendellenességek (DSM-5)

A kritérium. A betegség idején egy időben több motoros motor és egy vagy több vokális hang volt jelen, bár nem feltétlenül egyidejűleg.

B. kritérium. A varázslatok gyakorisággal fordulhatnak elő, de több mint egy évig fennmaradnak az első tic megjelenése óta.

C kritérium. Kezdje el 18 évesen.

D kritérium. A rendellenesség nem tulajdonítható az anyag fiziológiai hatásainak (pl. Kokain) vagy más egészségügyi állapotnak (pl. Huntington-kór, poszt-vírusos encephalitis)..

Állandó motoros vagy vokális zavar (krónikus)

A kritérium. Az egy- vagy többmotoros vagy énekhangok jelen voltak a betegség során, de nem mindkettő egyszerre.

B. kritérium. A varázslatok gyakorisággal fordulhatnak elő, de több mint egy évig fennmaradnak az első tic megjelenése óta.

C kritérium. Kezdje el 18 évesen.

D kritérium. A rendellenesség nem tulajdonítható az anyag fiziológiai hatásainak (pl. Kokain) vagy más egészségügyi állapotnak (pl. Huntington-kór, poszt-vírusos encephalitis)..

E kritérium. A Tourette rendellenesség kritériumai soha nem teljesültek.

Adja meg, hogy:

-Csak motortechnikával.

-Csak vokális hangokkal.

A fejlődési nehézségekkel küzdő gyermekeknél és az ADHD-val rendelkező gyermekeknél krónikus motoros vagy vokális betegség jelentkezik. Néha a tünetek egy sora fordulhat elő a magas stressz vagy a fáradtság idején.

Átmeneti zavar

A kritérium. Egy vagy több motoros és / vagy énekhang.

B. kritérium. A tics kevesebb, mint egy éve jelen van az első tic megjelenése óta.

C kritérium. Kezdje el 18 évesen.

D kritérium. A rendellenesség nem tulajdonítható az anyag fiziológiai hatásainak (pl. Kokain) vagy más egészségügyi állapotnak (pl. Huntington-kór, poszt-vírusos encephalitis)..

E kritérium. A Tourette rendellenesség vagy a tartós (krónikus) motoros vagy vokális rendellenesség kritériumai soha nem teljesültek.

Az átmeneti betegség a leggyakoribb 4 és 5 év közötti, és általában szemhéjak, grimaszok vagy nyak rázkódások, azaz szemekre, arcra, nyakra vagy végtagokra korlátozódik. magasabb.

Tics kezelése

Bár jelenleg hatékony technikákat alkalmazunk a kicsi és ideges szokások csökkentésére, célszerű egyértelművé tenni, hogy a ticseket ritkán teljesen felszámolják, és nincs ideális anti-tic kezelés.

A javulás kritériumát ezekben az emberekben az e viselkedések százalékos arányának csökkenése szabályozza, nem pedig a teljes eltűnésüket. Ha alacsony frekvenciát érünk el, a személy mindennapi életébe való interferencia nagyon csökkent.

Különböző pszichológiai és farmakológiai kezelések vannak az idegek és az idegrendszeri szokások tekintetében.

A farmakológiai kezelések közül a leggyakrabban használt antipszichotikumok.

Történelmileg klasszikus antipszichotikumokat alkalmaztak, de az atípusos antidepresszánsokat általában alkalmazzák, mivel szélesebb hatást fejtenek ki, amely több neurotranszmittert tartalmaz, és kevesebb mellékhatásuk van (különösen extrapiramidális)..

Ami a pszichológiai kezeléseket illeti, a viselkedési terápiából származik. De a kezelésre adott válaszoktól és más tényezőktől függően (más betegségekkel járó komorbiditás, a beteg sajátos helyzete stb.) Szükség lehet más, eltérő viselkedési technikák, pszichoszociális kezelések vagy kombinációs kezelések alkalmazására, ha a tünetek nagyon súlyosak és nem tartoznak a kezükbe. specifikus viselkedési technikák.

A leggyakrabban használt viselkedési technika a szokás inverziója, amely nem korlátozódik egy specifikus technikára, hanem komplex beavatkozási program. A legfontosabb összetevők:

• Képzés a tics előfordulásának tudatosítása érdekében.
• A megjelenésétől függő versenyképes válasz, mint például a relaxáció, az ellentétes izmok feszülése azokhoz képest, amelyek aktiválják a tic-t, vagy az ilyen maladaptív viselkedéssel összeegyeztethetetlen választ ad.

Ezek az összetevők mind együttesen, mind külön-külön és hatásosan mutattak hatást
egyetlen alkalmazott módszer.

bibliográfia

1. AMERIKAI Pszichiátriai társulás (APA). (2002).Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. AMERIKAI Pszichiátriai társulás (APA). (2014).A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve DSM-5. Barcelona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Mentális és viselkedési zavarok Madrid: Meditor.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Bevezetés a pszichopatológiába és a pszichiátriaba. A spanyol S.L. Barcelona.
5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J. J. Tics és Gilles de la Tourette szindróma. (2009). Neurológiai folyóirat, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006). Útmutató a hatékony pszichológiai kezelésekhez: gyermekkor és serdülőkor. piramis.