Részvény:
Az extrapiramidális tünetek okai, típusai és kezelése
az extrapiramidális tünetek ezek olyan mellékhatások, amelyek antipszichotikus szerek vagy más, a dopamint az agyban blokkoló szerek alkalmazásával jelennek meg. Jellemzők az izmok akaratlan összehúzódásai, amelyek befolyásolják a testtartást, a járást és a mozgásokat.
Ezek a tünetek általában a tipikus antipszichotikumok, és kevésbé néhány antidepresszáns mellékhatásai. Ezek a tünetek gyakrabban fordulnak elő nőknél és idős embereknél.
Az extrapiramidális tünetek akutan fejlődhetnek, késleltethetők vagy átfedhetnek, így a diagnózis nagyon összetett.
Történelmileg ezek a tünetek nagyon gyakoriak voltak, de ma már nem gyakori az új antipszichotikus szerek és megelőző terápia miatt..
Ezeket a tüneteket először az 1950-es években fedezték fel, antipszichotikus gyógyszerek bevezetésével. A skizofrénia kezelésére "hagyományos", "első generációs" vagy "tipikus" antipszichotikumokként is ismertek..
Az extrapiramidális tünetek a betegek 75% -ában fordulhatnak elő, akiket tipikus antipszichotikummal írnak elő. Ezek nagyfokú kényelmetlenséget okozhatnak, amely befolyásolja a kezelést.
Ez azt jelenti, hogy ezek a betegek hagyják abba a farmakológiai kezelést, hogy megszüntessék az extrapiramidális tüneteket, bár ez a pszichotikus tünetek újbóli megjelenését okozhatja..
Fontos differenciáldiagnózis kialakítása, mivel könnyen összekeverhetők más rendellenességekkel, mint például szorongás, súlyos depresszió, bipoláris zavar, cerebrális megbetegedés, Tourette-szindróma, lupus, mérgezés stb..
Az extrapiramidális tünetek okai
Nyilvánvaló, hogy a tipikus antipszichotikumok, más néven neuroleptikumok, a dopamin D2 receptorok blokkolásával hatnak. Ezeket a gyógyszereket a pszichiátriai betegségek, például a skizofrénia tüneteinek csökkentésére használják.
A skizofrénia esetén az agyban a dopamin receptorok feleslege van. A tipikus antipszichotikumok azonban mellékhatásokat okozhatnak. Például, ha a bazális ganglionok D2-receptorai blokkolódnak, a motoros válaszok megváltozhatnak, az extrapiramidális tünetek megjelenésével.
Másrészről ezek a gyógyszerek más neurotranszmitterek, például szerotonin, acetil-kolin vagy noradrenalin szintjeiben is változást okoznak, és hozzájárulhatnak az extrapiramidális tünetek kialakulásához..
Az 1950-es években tipikus vagy első generációs antipszichotikumok alakultak ki, amelyek célja a pszichotikus tünetek csökkentése, a hangulat és a viselkedés javítása..
Azonban ezek a gyógyszerek számos veszélyes mellékhatást okoztak. Például a szív-érrendszeri problémák, a rosszindulatú neuroleptikus szindróma és természetesen az extrapiramidális tünetek.
Emiatt létrejöttek a második generációs antipszichotikumok vagy atipikus antipszichotikumok. Jelenleg pszichotikus tünetek kezelésére első sorban választják. Ez azért van, mert hatékonyabbak és nem okoznak extrapiramidális tüneteket vagy egyéb mellékhatásokat.
Más gyógyszerek, amelyek extrapiramidális tüneteket is okozhatnak, néhány dekongesztáns, görcsoldó szer, antihisztamin és szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor antidepresszáns..
típus
Az extrapiramidális tünetek négy fő típusa van:
Parkinson-kór tünetei
A Parkinson-kórban előfordulóakhoz hasonló rendellenes mozgások jellemzik, és a következők:
- Finom remegés, amely akkor jelenik meg, amikor egy adott testrész nyugalomban van, és eltűnik, amikor önként mozog. Általában a kezekben fordul elő, bár a szájban is előfordulhat. Ebben az utolsó esetben a „nyúl-szindróma” néven ismert lenne, azaz az ajkak reszketése és remegése..
- Merevség az izmokban, ami az ízületek rugalmatlanságához vezet.
- A mozgások lassúsága, különösen összetett önkéntes mozgásoknál (bradykinézia). Előfordulhat, hogy nincs mozgás (akinesia). A végtagok, az ujjak és a mozgások finom mozgékonysága befolyásolhatja a járást.
A hang, a nyelési nehézségek és az arckifejezések problémái is előfordulhatnak.
dystonia
Ez egy mozgási rendellenesség, amelyet az izmok akaratlan összehúzódása jellemez. Hirtelen összehúzódásokként és ismétlődő mozgásokként jelentkezik, amelyek fájdalmasak lehetnek.
Ez befolyásolhatja a test minden önkéntes izomzatát, mint például a nyak (torticollis), a szemek (oculogyrikus válság), az állkapocs, a nyelv és még a légzésbe beavatkozó izmok is..
A dystonikus reakciók a leggyakrabban fiataloknál és embereknél fordulnak elő, akik rövid időn keresztül antipszichotikus gyógyszereket alkalmaznak.
akathisia
Egy személy képtelensége, hogy maradjon, és szükség van a mozgásra, mert nyugtalan vagy kényelmetlenül érzi magát.
Azok az emberek, akik akathisia-val rendelkeznek, nem tudnak ülni, és folyamatosan felugrani, dörzsölni a combjukat, vagy elcsúszni. Az Akathisia a szorongás és a pihenőképtelenség érzéseit is okozza.
Tardív diszkinézia
A test különböző részeinek lassú és szabálytalan akaratlan mozgása jellemzi. Leggyakrabban a nyelven, az ajkakon, az arcon és a nyakon fordul elő, bár előfordulhat a törzsön és a végtagokon is..
Kattinthatnak az ajkakra, a nyelv jön ki és belép a szájába, vagy grimaszokba. A tardív dyskinesiában szenvedő személy nem látja ezeket a mozgásokat, amelyek egy megfigyelő számára nagyon nyilvánvalóak.
Ezek a tünetek a tipikus antipszichotikumok kezelésének megkezdése után több hónap vagy akár évek után is előfordulhatnak, így „későnek” nevezik..
Az idősek által használt gyógyszerek mellékhatásaként is előfordulhatnak. Általában ez a hatás reverzibilis, bár vannak olyan esetek, amikor visszafordíthatatlan.
Ez akkor is előfordulhat, ha a beteg növeli vagy csökkenti a tipikus antipszichotikus dózist. Ezekben az esetekben a tünetek rövid ideig tarthatnak.
kezelés
A legtöbb extrapiramidális tünet eltűnik a tipikus antipszichotikumok megszakításával vagy atipikus antipszichotikumokkal való helyettesítésével. A legtöbb esetben a dózis csökkentése a tünetek enyhülését eredményezheti, kivéve a tardív diszkinéziát, amely nem várható.
Az akathisia a tipikus antipszichotikumok megszakításával és anxiolitikus gyógyszerek, például lorazepam, diazepam vagy alprazolam használatával csökken. A propanolol blokkolók, például az inderális hatásúak is hatékonyak lehetnek.
A dystoniák akutan alakulhatnak ki, és azonnali beavatkozásra van szükség antikolinerg vagy antiparkinson szerekkel. Ezeket óvatosan kell előírni, mert olyan mellékhatásokkal járnak, mint a pszichózis, a függőség, a szájszárazság, a tachycardia, a homályos látás, a zavartság stb..
referenciák
- Blair, D., Thomas, R. N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Az extrapiramidális tünetek az antipszichotikus és egyéb gyógyszerek súlyos mellékhatásai. A nővér orvos, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Az extrapiramidális tünetek felismerése, megelőzése és kezelése. Letöltve a Medscape: medscape.com webhelyről.
- Extrapiramidális tünetek. (N.d.). A lap eredeti címe: 2017. április 9., Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Extrapiramidális tünetek. (N.d.). A Psychvisit: 2017. április 9-én érkezett: psychvisit.com.
- Extrapiramidális tünetek. (N.d.). A (z) 2017. április 9-én, a Drugs.com-ról származik: drug.com.