Schizoaffektív rendellenesség Tünetek, okok, kezelések



az schizoaffektív zavar egy mentális rendellenesség, amelyet a skizofrénia és a hangulati zavarok, a depresszió vagy a bipoláris zavar keveréke jellemez..

A tünetek megjelenése általában a felnőttkor kezdetén jelentkezik, a populáció kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő. Úgy tűnik, hogy az okok genetikai, neurobiológiai és környezeti okok, és a kábítószer-használat során súlyosbodhatnak.

A fő jelenlegi kezelés általában antipszichotikumok antidepresszánsokkal vagy hangulatstabilizátorokkal kombinálva. A pszichoszociális működés javítása érdekében fontos a pszichoterápia és a szakmai rehabilitáció.

A schizoaffektív zavarok két típusa - mindkettő a skizofrénia néhány tünetével - a következő:

  • Bipoláris típus, amely magában foglalja a mánia és néha súlyos depresszió epizódjait.
  • Depressziós típus, amely csak súlyos depressziós epizódokat tartalmaz.

Ebben a cikkben elmagyarázom a tüneteket, az okokat, a kezelést, a következményeket és többet.

A schizoaffektív zavar tünetei

A skizoaffektív rendellenességben szenvedő személynek komoly változások vannak a hangulatban és a skizofrénia néhány pszichotikus tünetében, mint például a csalódások, a szervetlen gondolkodás vagy a hallucinációk.

A pszichotikus tünetek akkor fordulhatnak elő, ha a hangulati tünetek nincsenek jelen.

A depresszió tünetei

  • Súlyvesztés vagy nyereség.
  • Rossz étvágy.
  • Energiahiány.
  • Érdekes veszteség az élvezetes tevékenységekért.
  • Érzés a reménytelennek vagy kevés értéknek.
  • bűnösség.
  • Kis vagy túl sok alvás.
  • Képtelenség gondolkodni vagy koncentrálni.
  • Gondolatok a halálról vagy az öngyilkosságról.

A mánia tünetei

  • Alig kell aludni.
  • agitáció.
  • Felfújt önbecsülés.
  • Könnyedén zavarjon.
  • A társadalmi, munkaerő vagy szexuális tevékenység növekedése.
  • Veszélyes vagy önpusztító viselkedés.
  • Gyors gondolatok.
  • Beszéljen gyorsan.

A skizofrénia tünetei

  • hallucinációk.
  • téveszmék.
  • Szervezetlen gondolkodás.
  • Furcsa vagy szokatlan viselkedés.
  • Lassú mozgások vagy mozdulatlanság.
  • Kis motiváció.
  • Beszédproblémák.

A skizoaffektív zavar okai

A skizoaffektív zavar okát a környezeti és genetikai tényezők kombinációjának tekintik.

Carpenter és munkatársai szerint a genetikai tanulmányok nem támasztják alá a skizofrénia, a pszichotikus hangulat és a skizoaffektív rendellenesség etiológiailag elkülönülő entitásainak véleményét..

E kutatók szerint közös örökölt sebezhetőség van, amely növeli ezen szindrómák kockázatát; egyes útvonalak specifikusak lehetnek a skizofrénia esetén, mások bipoláris zavar esetén, és mások a schizoaffektív zavarok esetében..

Ezért a személy genetikai és környezeti tényezői különböző módon kölcsönhatásba lépnek különböző rendellenességek kialakulásához.

Pontosabban, a szkizoaffektív rendellenesség összefüggésbe hozható a szülők korai életkorával, a genetikai mutációk ismert okával.

Anyagi visszaélés

Nehéz bizonyítani a kábítószer-használat és a pszichotikus rendellenességek fejlődése közötti egyértelmű kapcsolatot, azonban bizonyíték van a marihuána specifikus felhasználására..

Minél többet fogyasztanak a kannabisz, annál valószínűbb, hogy a pszichotikus rendellenességek alakulnak ki, növelve a serdülőkorban történő fogyasztást..

Egy tanulmány Yale Egyetem (2009) megállapította, hogy a kannabinoidok fokozzák a kialakult pszichotikus rendellenesség tüneteit és kiváltják a visszaesést.

A kannabisz két összetevője, amelyek hatásokat okoznak, a tetrahidrokannabinol (THC) és a kannabidiol (CBD)..

Másrészt a skizofrénia körüli emberek mintegy fele túlzott kábítószert vagy alkoholt fogyaszt. Bizonyíték van arra, hogy az alkoholfogyasztás az anyaghasználat által okozott pszichotikus rendellenesség kialakulásához vezethet.

Emellett az amfetaminok és a kokain fogyasztása olyan pszichózist eredményezhet, amely az absztinens emberekben is fennállhat.

Végül, bár a zavar okának nem tekinthető, a schizoaffektív emberek több nikotint fogyasztanak, mint az általános népesség.

diagnózis

Ha egy személy gyanúja skizoaffektív rendellenességnek van kitéve, ajánlott az orvosi történelem tanulmányozása, fizikai vizsgálat elvégzése és pszichológiai értékelés elvégzése..

  • Vérvizsgálatok, képvizsgálatokEz magában foglalhatja a teljes vérszámot (CBC), a vérvizsgálatokat, hogy kizárja a hasonló tünetekkel járó körülményeket, és teszteket, amelyek kizárják a kábítószer vagy az alkohol használatát. A képalkotó vizsgálatok, mint például a mágneses rezonancia (MRI) is elvégezhetők.
  • Pszichológiai értékelés: a mentális állapot, a viselkedés, a megjelenés, a gondolatok, a hangulat, a téveszmék, a hallucinációk, az anyaghasználat értékelése ...

A DSM-IV diagnosztikai kritériumai a következetlenséget okozzák; A diagnózis felállításakor a betegek nem tartják fenn az időt és megkérdőjelezhető diagnosztikai érvényességgel rendelkeznek.

Ezeket a problémákat csökkentették a DSM-V. A DSM-IV és a DSM-V szerinti diagnosztikai kritériumok a következők.

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Folyamatos betegség, amelynek során egy súlyos depressziós epizód, mániás vagy vegyes, egyidejűleg előfordul az A kritériumnak megfelelő skizofrénia tünetekkel \ t.

B) Ugyanebben a betegség időszakában legalább két hétig téveszmék vagy hallucinációk jelentkeztek, ha nem voltak jelentős affektív tünetek..

C) A betegség aktív és maradék fázisainak teljes időtartamának jelentős részében jelen vannak a hangulati zavarok epizódjának kritériumainak megfelelő tünetek..

D) A változás nem következik be bizonyos anyagok vagy egészségügyi betegségek közvetlen fiziológiai hatásainak.

Típus szerinti kódolás:

  • .0 Bipoláris típus: a módosítás magában foglal egy mániás vagy vegyes epizódot.
  • 0.1 Depressziós típus: a módosítás csak súlyos depressziós epizódokat tartalmaz.

Diagnosztikai kritériumok a DSM-V szerint

A. Folyamatos betegségszakasz, amelyben a skizofrénia A kritériumával párhuzamosan a depresszív vagy mániás hangulat jelentős epizódja van. Megjegyzés: a nagy depressziós epizódnak tartalmaznia kell az A1 kritériumot.

B. Depressziós hangulat. A betegség időtartama alatt több mint két hétig tartó csalódások vagy hallucinációk jelentős depressziós vagy mániás hangulati epizód hiányában.

C. A tünetek, amelyek megfelelnek a nagy hangulatú epizódok kritériumainak, a betegség időtartamának többségében vannak jelen.

D. A változtatás nem az egyik vagy másik anyag hatásának tulajdonítható
egészségügyi állapot.

Adja meg, hogy:

  • Bipoláris típus: ha egy mániás epizód a betegség része. Előfordulhat súlyos depressziós epizód is.
  • Depressziós típus: csak súlyos depressziós epizódok fordulnak elő.
  • Katatoniával.

A schizoaffektív zavarok kezelése

A skizoaffektív rendellenesség elsődleges kezelése a gyógyszerek, amelyek jobb eredményeket adnak a hosszú távú pszichológiai és szociális támogatással kombinálva.

A kórházi ápolás önként vagy önkéntelenül történhet, bár jelenleg ritka.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a testmozgás pozitív hatást gyakorol a skizofrénia szenvedő emberek fizikai és mentális egészségére.

gyógyszer

A gyógyszert a pszichózis és a hangulat tüneteinek csökkentésére használják.

Az antipszichotikákat a hosszú távú kezelés és a visszaesés megelőzése céljából használják.

Javasoljuk, hogy atipikus antipszichotikumokat alkalmazzanak, mert hangulatstabilizáló aktivitással és kevesebb mellékhatással rendelkeznek. A paliperidont az FDA jóváhagyja a schizoaffektív rendellenesség kezelésére.

Az antipszichotikumokat a tünetek szabályozásához szükséges minimális dózisban kell alkalmazni, mivel olyan mellékhatásokkal járhatnak, mint az extrapiramidális tünetek, a metabolikus szindróma kockázata, súlygyarapodás, megnövekedett vércukorszint, megnövekedett vérnyomás. Egyes antipszichotikumok, így a ziprazidon és az aripiprazol kevésbé kockázatosak, mint mások, mint az olanzapin..

A klozapin atipikus antipszichotikum, amelyet különösen hatékonynak találtak, ha mások nem rendelkeztek eredményekkel. Figyelembe kell venni azokat a személyeket is, akik tartós öngyilkossági gondolatokkal és viselkedéssel rendelkeznek. A klozapint szedő emberek 0,5 és 2% -a között agranulocitózisnak nevezett komplikáció alakulhat ki.

A bipoláris típus kontrollja hasonló a bipoláris zavarokhoz. A lítium vagy a hangulatstabilizátorok, mint a valproinsav, a karbamazapin és a lamotrigin, antipszichotikumokkal kombinálva kerülnek \ t. 

A depressziós típus esetében különös figyelmet kell fordítani, ha antidepresszánsot írnak fel, mivel ez növelheti a depressziós epizódok és a mánia gyakoriságát..

Szorongás esetén rövid távú szorongásgátló szerek használhatók. Egyesek lorazepam, klonazepám és diazepam (benzodiazepinek)..

pszichoterápia

A pszichoterápia segíthet - a gyógyszerekkel kombinálva - a gondolatok mintázatának normalizálására, a szociális készségek javítására és a társadalmi elszigeteltség csökkentésére..

A bizalmi viszony kialakítása segíthet abban, hogy jobban megértsék állapotukat és jobban érzik magukat. Élettervekkel, személyes kapcsolatokkal és egyéb problémákkal is dolgozunk.

A kognitív-viselkedési terápia (CBT) segít megváltoztatni a depressziós tünetekkel kapcsolatos negatív gondolkodást és viselkedést. Ennek a terápiának a célja a negatív gondolatok felismerése és a kezelési stratégiák tanítása.

Másrészt a család- vagy csoportterápia hatékony lehet, ha a személy megvitathatja valódi problémáit más emberekkel. A támogató csoportok segíthetnek a társadalmi elszigeteltség csökkentésében.

Elektrokvulzív terápia

Azoknál az embereknél, akik súlyos depressziót vagy súlyos pszichotikus tüneteket tapasztalnak, akik nem reagáltak az antipszichotikumok kezelésére, megfontolható az elektrokonvulzív terápia..

szövődmények

A skizoaffektív zavarokkal küzdő embereknek több szövődménye lehet:

  • Az elhízás, a cukorbetegség és a fizikai inaktivitás.
  • Anyaghasználat: nikotin, alkohol és marihuána.
  • Öngyilkos viselkedés.
  • Társadalmi elszigeteltség.
  • munkanélküliség.
  • Szorongásos zavarok.

járványtan

A becslések szerint a skizoaffektív zavar az emberek egy-egy pontján 0,5–0,8% -ánál fordul elő, gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a depresszív alkategóriában a nők magas koncentrációja áll fenn, míg a bipoláris altípusnak többé-kevésbé egységes nemi eloszlása ​​van..

előrejelzés

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az e betegségben szenvedők körülbelül 47% -a 5 év után remisszió lehet. 

A prognózis attól függ, hogy a beteg a betegség megkezdése előtt működik-e, az elszenvedett epizódok száma, a pszichotikus tünetek tartóssága és a kognitív romlás szintje..

Megakadályozhatja?

Nem, de ha valaki diagnosztizálódik és a lehető leghamarabb kezdi a kezelést, csökkentheti a gyakori visszaeséseket és a kórházi ápolásokat, és csökkentheti a személyes élet megszakítását.

Mikor kell kapcsolatba lépnie egy szakemberrel

Szükséges kapcsolatba lépni egy szakemberrel, ha Ön, családtag vagy barátja tapasztalat:

  • Depresszió a reménytelenség érzéseivel.
  • Az energia hirtelen növekedése és a kockázatos magatartásban való részvétel.
  • Érzelmek vagy furcsa gondolatok.
  • Tünetek, amelyek rosszabbodnak vagy nem javulnak a kezeléssel.
  • Öngyilkossági gondolatok vagy mások sérülése.
  • Képtelenség vigyázni magára.

És milyen tapasztalatok vannak a skizoaffektív zavarokkal kapcsolatban??

referenciák

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013. május). "Schizoaffektív zavar a DSM-5-ben". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "A skizofrénia gyakorlása". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (2007. március). "A támogatott foglalkoztatásra vonatkozó kognitív képzés: egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat 2-3 éves eredménye." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "A pszichotikus rendellenességek besorolása a DSM-5-ben". Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013. május). "Schizoaffektív zavar a DSM-5-ben". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.