A csontvelő transzplantáció típusai és adományozása

az csontvelő transzplantáció Ők az utolsó remény a sok súlyos betegségben szenvedő ember számára, mint például a limfómák vagy a leukémia. Világszerte mintegy 20 000 embernek szüksége van egy csontvelő-átültetésre minden évben (Health Resources and Services Administration, s.f.).

A becslések szerint évente mintegy 1000 ember hal meg csontvelő-donor felkutatása nélkül. Ha úgy döntött, hogy donor lesz, gondolkodsz rajta, vagy csontvelő adományozásra van szüksége, lépésről lépésre elmagyarázom az egész eljárást, valamint a korábbi megfontolásokat és az azzal kapcsolatos kockázatokat.

Mi a csontvelő transzplantáció?

A csontvelő-transzplantáció olyan eljárás, amelyben a csontvelőből származó, az egészséges sejtek által károsodott vagy megsemmisített őssejteket helyettesítik..

Az ebben az eljárásban átültetett sejtek többpotenciális hematopoietikus őssejtek, amelyek a csontvelőn kívül a köldökzsinórból vagy a vérből származhatnak..

A multipotens hematopoietikus őssejtek olyan típusú sejtek, amelyek a vérsejtek bármelyikébe érnek, egy hematopoiesis eljárással..

Az átültetéskor várható, hogy ezek az őssejtek érlelődnek és egészséges vérsejteket hoznak létre a beteg tüneteinek gyógyítására vagy javítására.

Háromféle vérsejt létezik, amelyek teljesítik az alábbi létfontosságú funkciókat:

• Vörös vérsejtek, amelyek oxigént és tápanyagokat hordoznak a szervezet összes szövetébe.
• vérlemezkék, a vérzés megakadályozására szolgáló gát (vérrögök).
• Fehérvérsejtek, amelyek az immunrendszer részét képezik és a fertőzések és a betegségek elleni küzdelem.

A csontvelő transzplantáció típusai

Háromféle csontvelő-transzplantáció létezik:

Autológ csontvelő transzplantáció

Az ilyen típusú transzplantáció során az őssejtek a betegből származnak. Ezt az eljárást általában akkor hajtják végre, amikor a személy kemoterápiát vagy sugárkezelést fog kapni a mentési transzplantációnak nevezett gyakorlathoz.

Az őssejteket eltávolítják a csontvelőből, mielőtt a beteg a terápiát megkapja és fagyasztva tárolja az átültetés időpontjáig. A kemoterápia és a sugárkezelés károsítja a sejteket, így amikor a beteg befejezi a terápiát, újrabeillesztik az őssejtjeiket a csontvelőben, hogy új egészséges sejtek jöjjenek létre..

Csontvelő allograftja

Az ilyen típusú csontvelő-transzplantációban az őssejtek egy másik személyből, egy donorból származnak. A donor őssejtjeinek kompatibilisnek kell lenniük a pácienssel, így a donort általában a családon belül, általában testvérek vagy apák keresi..

Számos esetben azonban nem találtak kompatibilis családtagot, ezért ismeretlen donort kell keresnünk a csontvelő-donorok nemzeti nyilvántartásán keresztül..

A köldökzsinórvér átültetése

Mint korábban említettem, a hematopoietikus őssejtek is kaphatók a köldökzsinórból. Ebben az eljárásban az őssejteket a baba köldökzsinórjából közvetlenül a szülés után extraháljuk.

Ezeket a sejteket fagyasztják és tárolják, amíg az átültetésre nincs szükség. Az ilyen típusú transzplantációnak előnyei és hátrányai vannak.

A fő előnye, hogy a vezeték őssejtjei éretlenebbek, mint azok, amelyeket a kábelből lehet beszerezni, így egyszerűbbek (általánosabbak), és könnyebben kompatibilisek a pácienssel. De ha nem érett, nem mindig előny, mert hosszabb időt vesz igénybe a felnőtt érett sejtek éretté és éretté válnak.

Miért történik ez az eljárás??

A csontvelő transzplantációját úgy végezzük, hogy a csontvelő által előállított sejteket károsodott vagy megsemmisített betegségek vagy kezelés útján pótolják..

A csontvelő átültetésének fő okai a következők:

• Vér vagy csontvelő, például leukémia, limfóma, myelodysplasia vagy multiplex myeloma..
• Olyan betegség, amely befolyásolja a csontvelősejtek termelését, mint például az aplasztikus anaemia, veleszületett neutropenia, súlyos immunhiányos szindrómák, sarlósejtes anaemia és talaszémia.
• A kezelés kemoterápiával vagy sugárkezeléssel történt.

Ki lehet donor?

Az őssejtek donorainak, akár csontvelőből, akár vérből vagy köldökzsinórból, az alábbi jellemzőkkel kell rendelkezniük:

• Általánosságban elmondható, hogy 18 és 60 év közöttiek, bár vannak olyan országok, ahol az életkor kissé eltér.
• Nincs egészségügyi problémája.
• Készüljön fel arra, hogy adományozjon bárkinek és bármikor, bár a donornak joga van megtagadni az adományozást, ha hívják.
• Ha szeretne adományozni a jövőbeni baba köldökzsinórját, regisztrálnia kell a nemzeti rendszerben a csontvelő adományozását az Ön országában jóval előre a szülés előtt..

Jelenleg 27 810 532 regisztrált csontvelő-donor van világszerte, ha meg akarja venni a lépést, és regisztrálhat, megtudhatja, hogyan kell ezt megtenni a World Donor Association (WMDA) honlapján., World Marrow donor Egyesület).

kockázatok

Mint minden orvosi eljáráshoz, a csontvelő-transzplantációknak kockázata van mind a beteg, mind a donor számára, amelyet figyelembe kell venni a művelet végrehajtása előtt..

A donor számára

Annak ellenére, hogy a donornak van némi kockázata, az esetek 99% -ában az eljárás után teljesen helyreállnak. Az eljárás kockázatai az átültetés típusától függenek:

- A csontvelő kivonása a medencéből

Ennek az eljárásnak a lehetséges szövődményei megegyeznek azokkal az eljárásokkal, amelyek általános érzéstelenítést igényelnek.

Amikor az érzéstelenítésből ébred, a donor hányingert és / vagy fájdalmat vagy kényelmetlenséget érezhet azon a területen, ahol az extrakció folyik. Bizonyos zúzódások az eljárás után maradhatnak.

Azonban a több komplikáció valószínűsége meglehetősen alacsony.

- Perifériás vérsejtek kivonása

Az eljárás elvégzéséhez szükséges, hogy a donor a granulocita kolóniastimuláló faktor (GCSF) nevű anyagot naponta megelőzően kapja meg, hogy az őssejtek elhagyják a csontvelőt, és a vérből nyerhetők..

Néhány donor tüneteket észlel az influenza és a csontfájdalomhoz hasonló injekciók beadása után. Ezeknek a tüneteknek a legtöbbje a megfelelő gyógyszeres kezelés után gyorsan elhalad, a donorok csak 1% -ának súlyosabb tünetei vannak.

- A köldökzsinórvér kivonása

Az ilyen típusú eljárásnak nincs kockázata, mivel a kábel már levágásra került.

A beteg számára

A csontvelő-átültetés után a páciensnek esetlegesen előforduló tünetek és szövődmények több tényezőtől is függenek, amelyek között szerepelnek:

• A beteg specifikus betegsége.
• Ha transzplantáció előtt kemoterápiát vagy sugárterápiát kapott, és milyen jellemzőkkel rendelkezett (időtartama, gyakorisága és intenzitása).
• A beteg életkora és egészségi állapota.
• A donor kompatibilitása.
• Az átültetés típusa.

Az eljárás során a beteg olyan tüneteket tapasztalhat, mint a mellkasi fájdalom, alacsony vérnyomás, fejfájás, hányinger, lokalizált fájdalom és légszomj. Bár az eljárást jelentősen javították, még mindig nagy a valószínűsége a komplikációk szenvedésének, a legfontosabbak:

- A fertőzések növekedése

A fertőzés kockázata a transzplantáció után jelentősen megnő, mivel a beteg immunrendszere gyengül. Egyes fertőzések drasztikus hatással lehetnek a beteg egészségére. Az immunrendszer az idő múlásával helyreáll, így csökken a fertőzés kockázatának kockázata.

- Graft versus host betegség (GvHD)

Ez a betegség nagyon gyakori azoknál a betegeknél, akik őssejteket adtak a vérből, és annak hatása enyhe és végzetes lehet. A GvHD azért fordul elő, mert a donor sejtjei megtámadják a betegeket.

A GvHD a transzplantáció megkezdése után 90-100 nappal fordul elő, bár krónikus lehet, és az egész életen át maradhat.

- A graft kudarc

Azt mondják, hogy a graft nem sikerült, ha a transzplantált sejtek nem működnek megfelelően, mivel a beteg immunrendszere okozza a beérkező sejteket. Ez akkor fordulhat elő, ha a transzplantált sejtek száma vagy minősége nem megfelelő, vagy ha a transzplantáció előtt sérültek vagy mérgeztek.

Egyéb komplikációk, amelyeknek ez az eljárás lehet, az anaemia, a belső szervekben (beleértve a bélben, agyban és a tüdőben) fellépő vérzés, a szürkehályog, a vénák koagulációja a májban, egyes szervek károsodása (pl. Vesék, tüdő, máj és máj). nyálkahártya (gyulladás és fájdalom a szájban, a torokban, a nyelőcsőben és a gyomorban) és a gyomor problémák (pl. hasmenés, hányinger és hányás)..

Ezen túlmenően, ha a transzplantációt gyermekekben vagy nőkben végezzük, további szövődményekkel járhat, mint például a gyermekek növekedési késleltetése és a menopauza túlbecslése a nők esetében..

Az eljárás leírása

Adományozók számára

- Az eljárás előtt

Az első lépés nyilvánvalóan az, hogy tájékoztassa magát és regisztráljon az Ön országának csontvelő adományozási rendszerében. Ha ez megtörténik, valószínűleg hívják át a transzplantációt.

A folytatás előtt az orvosnak tájékoztatnia kell az eljárást és a kockázatokat.

Az átültetéshez az orvosok ellenőrzik, hogy megfelel-e a követelményeknek, mert megvizsgálja az egészségi állapotát és elemzi a sejtjeit, hogy meggyőződjön-e arról, hogy kompatibilis-e a beteggel.

- Az adomány

Háromféle eljárás létezik, amelyeken keresztül az őssejtek adományozhatók:

• A csontvelő kivonása a medencéből. Ez az eljárás általában nem több, mint két óra, és magában foglalja az őssejtek eltávolítását a csontvelőből a kismedencei csont belsejében. Az egész eljárás alatt a donor általános érzéstelenítés hatására van, így alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat.

• Perifériás vérsejtek kivonása. Néhány nappal az eljárás végrehajtása előtt a donornak GCSF injekciót kell kapnia, hogy a vérben több őssejt legyen. Az adományt általában kórházban vagy adományozó központban végzik a szükséges gépekkel.

Az eljárás magában foglalja a véna behelyezését a karba, hogy a vér jön ki, és áthaladjon az őssejteket elválasztó gépen. A vér többi része azonnal visszatér a donorhoz. A teljes eljárás 3 és 4 óra között tarthat.

• A köldökzsinórvér kivonása. Ez a fajta adomány nagyon egyszerű. Miután megszületett a baba, és bebizonyosodott, hogy mind ő, mind anyja jól van, a köldökzsinór levágásra kerül, és a fecskendővel összegyűjti a vér, majd fagyasztva és tárolva..

- Az eljárás után

A csontvelőből származó sejtek adása után általában szükség van egy megfigyelés alatt tartani, hogy ellenőrizze, hogy minden jól megy-e.

Ha a véradás perifériás vér, akkor nem szükséges a kórházban maradni, de normális dolog, hogy telefonon keresztül lépjen kapcsolatba a donorral, hogy ellenőrizze, hogyan működik a donor..

A betegek számára

- Az eljárás előtt

Általában a transzplantáció megkezdése előtt a beteg kemoterápiával vagy sugárkezeléssel kezeli. Ez elsősorban a csontvelőben lévő vérsejtek elpusztítására szolgál, ami nem működik megfelelően, és így teret enged az őssejteknek, amelyek a transzplantációval érkeznek. Másodszor pedig a beteg védekezésének csökkentése, hogy az immunrendszere ne támadja meg az új sejteket.

A kemoterápia és / vagy sugárkezelés kezelése kétféleképpen történhet:

• Ablatív kezelés (myeloablative). A beteg nagy mennyiségű kemoterápiát, sugárterápiát vagy mindkettőt ráksejtek elpusztítására (ha rák van jelen) és csontvelősejtekre, amelyek nem működnek megfelelően.

• Csökkentett intenzitású kezelés (mini transzplantáció). Ezt a terápiát gyermekek, idősek és más egészségügyi problémákkal küzdő betegek (a transzplantációhoz vezető betegek mellett) használják. Ebben a kezelésben a kemoterápia vagy a sugárkezelés dózisa sokkal alacsonyabb, mint az előző kezelésben.

Ezeken a kezeléseken túl, a transzplantáció megkezdése előtt értékelni fogják a beteg egészségi állapotát, megmagyarázzák az eljárást, és javasoljuk, hogy hagyjon néhány dolgot zárva az átültetés előtt, valamint egy szakértőhöz, hogy pszichológiailag felkészítse a vizsgálatot. ha szükséges.

A transzplantációt megelőzően javasolt dolgok között szerepelnek:

• Töltse ki az egészségügyi ellátás előzetes irányelvét. Ezek az utasítások, amelyeket az orvosoknak követniük kell, ha bármilyen orvosi komplikáció van.
• Értesítés a munkahelyen és leiratkozás, ha még nem tette meg.
• Keressen valakit, aki gondoskodhat rólad és segíthet otthon, amikor lemerült.
• Fizesse a számlákat.
• Elfogadja, ki gondoskodik gyermekeiről vagy háziállatáról.

A transzplantáció

Az őssejtek átültetése nagyon egyszerű, hasonló a vérátömlesztéshez. Az eljárást úgy végezzük, hogy egy katétert helyezünk be a beteg karjába vagy nyakába, ahol egészséges vérsejteket fognak kapni, amelyek a véráramba a csontvelőbe jutnak, és ha minden jól megy, egészséges vérsejteket hoznak létre.

Általában egy másik katéter is be van helyezve, hogy a beteg bármilyen szövődmény esetén gyógyszert vagy tápanyagot kapjon.

Az eljárás után

A betegnek a megfigyelt kórházban kell maradnia, amíg bebizonyosodik, hogy immunrendszerük helyreállt, és hogy a transzplantáció jól ment..

A kórházban való tartózkodás alatt a fertőzések és a GvHD-betegség megelőzésére szolgáló gyógyszereket kell szedni, vérátömlesztést is kap, és ha mukozitában szenved, akkor a tápanyagokat intravénásan kapja..

A kórházi tartózkodás időtartama attól függ, hogy milyen típusú kemoterápiát vagy sugárkezelést kapott, a transzplantáció típusát és a felmerült szövődményeket..

Ha szüksége van csontvelőre, perifériás vérre vagy köldökzsinór vérátültetésre, javaslom, hogy olvassa el a következő leírt a Josep Carreras Alapítvány leukémia elleni útmutatóját:

referenciák

1. Cancer.Net. (2016. január). Csontvelő / őssejt transzplantáció. A Cancer.Net-ből származik.
2. Chen, Y.-B. (2015. január 27.). Csontvelő-transzplantáció. A MedlinePlus-ből származik.
3. Josep Carreras Alapítvány. (N.d.). Összesen 1 millió őssejt transzplantációt végeztek világszerte. A Josep Carreras Alapítvány 2016. június 16-án szerezte meg.
4. Egészségügyi források és szolgáltatások adminisztrációja (HRSA). (N.d.). Vérsejt-transzplantáció: Általános Gyakran Ismételt Kérdések. A HRSA-tól 2016. június 16-án érkezett.
5. World Marrow Donor Association, a WMDA. (N.d.). A 2016. június 16-án a WMDA-tól szerezhető be.