5 A gyógyszerek hatása az idegrendszerre

Bebizonyosodott, hogy a a gyógyszerek hatással vannak az idegrendszer működésére és szerkezetére, ezek lehetneknagyon tartós változások, és olyan viselkedéseket váltanak ki, amelyek veszélyeztethetik a rabja életét (Volkow, 2014).

A kábítószerrel való visszaélés jelentős közegészségügyi probléma, mivel ezeknek a gyógyszereknek a folyamatos használata súlyos következményekkel járhat.

Ezek közül az egyes anyagok iránti tolerancia növekedését, a mások iránti érzékenységet és egy olyan függőségi állapot megjelenését találjuk, amely az egyénben erős fogyasztási vágyat tart fenn.

Ezen túlmenően, ha egy bizonyos időtartamot elfogyasztanak, bosszantó visszavonási tünetek jelentkezhetnek, amelyek ellentétesek a kábítószer által szimulálódó érzésekkel..

A függőséget egész életen át tartó betegségnek nevezzük, amelyet olyan viselkedés jellemez, amely a függőséget okozó anyagot és kényszerítő használatát keres, függetlenül attól, hogy negatív következményeket okoz-e..

A függőség a relapszus valószínűségének növekedésével függ össze, amely általában akkor kezdődik, amikor a személy bizonyos, kábítószerekkel kapcsolatos ingereknek van kitéve. Ez azt is jelenti, hogy a fogyasztói magatartás fennmarad, még akkor is, ha negatív következményekkel jár a személyre (Hyman és Malenka, 2001).

Gyakran előfordul, hogy egy ördögi kört hoz létre: az egyén egy anyagot fogyaszt, ez közvetlenül és közvetve biopszichoszociális negatív hatásokat okoz, így menekülési útja, hogy visszatérjen ahhoz, hogy elmeneküljön a problémáktól.

A gyógyszerek hatása az idegrendszerre

1-DNS módosul

Úgy tűnik, hogy a függőség kialakulása során az agy jutalmazási rendszerében megváltozik a transzkripciós faktorok, azonnali korai gének és az intracelluláris hírvivő útvonalak. Megfigyelték továbbá, hogy befolyásolják a motivációban, a memória és a döntéshozatalban érintett agyköröket (Cadet, Bisagno és Milroy, 2014).

Azonban, hogy ezeknek a rendszereknek a közvetlen kapcsolata a függőséget okozó anyagok visszaélésével valósul meg, még nem ismert teljes bizonyossággal.

2. Módosítsa a szinaptikus kapcsolatokat

Az utóbbi években bebizonyosodott, hogy a függőség megváltoztatja a neuronok, különösen a glutamátot felszabadító és fogadó neurotranszmitterek szinaptikus kapcsolatainak erősségét (Harvard Mental Health Letter, 2004)..

Számos immunhisztokémiai, hisztológiai és morfometriai vizsgálatban számos különböző gyógyszer szokásos fogyasztói agyának morfológiai variációit találták..

A főbb megállapítások közé tartoznak az idegrendszeri veszteség, az általánosított axonkárosodás, a neurodegeneratív problémák, a glial fibrilláris savas fehérjék csökkenése, valamint az agyi mikrovaszkuláris változások (Büttner, 2011)..

3. Neurokémiai és funkcionális változások az agyban

Volkow és munkatársai (2003) szerint a neurokémiai és funkcionális változásokat a szenvedélybetegek agyában figyelték meg a neurométeres vizsgálatoknak köszönhetően..

Amikor a személy kábítószer hatásai alatt vagy a vágyban (erős vágy, hogy újra fogyasztja), komplex agyi mechanizmusok aktiválódnak. Ezek magukban foglalják a jutalmazási utakat (az accumbens magja), a motivációval (orbitofrontális kéreg), a memóriával (amygdala és hippocampus) és a kognitív kontroll (cinguláris gyrus és prefrontális kéreg) kapcsolatos kapcsolatokat..

4- Csökkenti a dopamin szintjét

Más kutatások rávilágítottak a dopamin, egy olyan anyag szerepére, amely élesen és gyorsan nő, amikor a kábítószerek megerősítő hatása alatt áll..

A Harvard Mental Health Letter 2004-es kiadványa szerint úgy tűnik, hogy a fő mechanizmus, amely fenntartja a függőséget, a dopamin felszabadulása az accumbens magjában, amikor a gyógyszert fogyasztják. Ez örömteli az alanyban, és hamis jelként működik, jelezve, hogy ez a viselkedés megkönnyíti a túlélést vagy a szaporodást.

Ezt a rendszert a jutalom útnak nevezik, és megkönnyíti az agy nyilvántartásba vételét, hogy megpróbálja megismételni a jövőben..

Természetes módon a jutalmat erőfeszítéssel érik el, és általában késik. A kábítószerekkel szemben az ellenkezője történik: az öröm elérése közvetlen.

Ezért, ha a fogyasztás megszakad, a dopamin szintje az agy prefrontális területén zavarokat okoz. Ez impulzivitást és gátló hatású problémákat eredményez. Csökken az a képesség is, hogy jutalmazza a természetes erősítő ingereket, például az ételeket vagy a szexet.

Ha egy anyagot sokáig visszaélnek, csökken az dopaminszint az agy kísérletében, hogy szabályozzák őket. A szenvedélybetegeknek fokozatosan nagyobb dózisra van szükségük, és gyakrabban kell kapniuk az eredetileg előállított gyógyszer hatásait.

5- Az öröm küszöbének emelése: az ellenőrzés elvesztése

Volkow és munkatársai (2003) egy olyan modellt javasoltak, amely megmagyarázza a fogyasztóknak a függőségre jellemző kontrollveszteséget.

Megállapítják, hogy ebben a helyzetben az addiktív anyag és az ehhez kapcsolódó ingerek nagyszerű jutalmazó erejűvé válnak, ami minden más kellemes ingerrel szemben érvényesül..

Ezt a kondicionálás és az élvezet küszöbértékének kiegyensúlyozatlansága okozza, hogy a személy hozzászokjon a drog által termelt nagyon nagy örömért, és egy másik inger nem képes provokálni..

Ezen túlmenően, ha az alanyot érintik a hozzá kapcsolódó gyógyszer vagy elemek, úgy tűnik, hogy az anyag által biztosított kielégítés pusztán memóriája túlzottan aktiválja a jutalmi áramkört, miközben csökkenti a kognitív kontrollt.

Ezért nagyon bonyolult a függők számára, hogy megakadályozzák a kábítószer-kereső magatartásukat és abbahagyják a használatát.

Annak ellenére, hogy évek óta eltartottak, az emlékek az addiktus elméjében maradnak. Ily módon, mielőtt a gyógyszerekhez kapcsolódó események, helyek vagy tapasztalatok újra aktiválnák ezt a vágyat, hogy elfogyasztják, függetlenül attól, hogy mennyi idő van rá.

Ezt a jelenséget feltételes tanulásnak nevezzük, amely nagyon tartós összefüggéseket hoz létre két inger között, főleg akkor, amikor örömútvonalakat foglal magában. Ez azért fordul elő, mert az atommagok az amygdala és a hippocampus számára jeleket küldenek, és ezek arra szolgálnak, hogy intenzív érzéseket okozó emlékeket tároljanak és megszilárdítsanak.

Emiatt az alkoholista, aki évek óta nem ivott, úgy érezheti, hogy újra meg akarja inni az italt, amikor visszatér a régebben használt bárba. Egy másik példa az, amit egy egykori heroinfüggő érezhet, ha lát egy hypodermikus tűt.

Ezért tanácsos elkerülni a relapszusokat olyan függőségi esetekben, amelyek megváltoztatják a személy környezetét és szokásait. Mivel egy rabja soha nem áll meg.

Valójában a külső vagy belső feszültségek ösztönözhetik a visszaesést. Ez azt jelenti, hogy a szenvedélybetegek kényes helyzetekben vagy stressz vagy kényelmetlenségben vannak.

Valószínűleg a függőségbe eső emberek túlérzékenyek voltak a stresszre, vagy nehezen tolerálják a frusztrációt, olyan jellemzőket, amelyek hajlamosak arra, hogy elkezdjék fogyasztani és fenntartani azt. Habár máskor ez a megváltozott stresszválasz az agyváltozásokból származhat, ha az anyagot hosszan tartó bántalmazás után végzik.

Az igazság az, hogy kimutatták, hogy a corticotropin felszabadító hormon (CRH) szintje, amely szabályozza a stresszt és az amygdala aktivitását, a relapszusos betegekben a relapszus előtt növekszik.

prevalenciája

A visszaélés főbb anyagai az alkohol, a kannabisz, az opiátok, a kokain, az amfetamin, a metamfetamin és az ecstasy. Mindegyik hatóanyag egy biológiai folyamatot eltérő módon aktivál, ami a dopamint a nukleáris accumbens behatolásához is vezet (Harvard Mental Health Letter, 2004).

A Kábítószer-jelentés (2015) szerint: "A becslések szerint összesen 246 millió ember, vagyis 20, 15 és 64 év közötti ember fogyasztott illegális drogokat 2013-ban. [...] A gyógyszerek globális problémája nyilvánvalóbbá válik, ha figyelembe vesszük, hogy a kábítószer-használók által okozott rendellenességektől szenvedő 10-ből több mint 10-nél több kábítószer-használó van. Ez komoly terhet ró a közegészségügyi rendszerekre [...] A világ 6 problémás kábítószer-használója közül csak 1-nek van hozzáférése. " 

A 2015-ös európai kábítószer-jelentés szerint: „becslések szerint az Európai Unió felnőtt lakosságának közel negyede (több mint 80 millió ember) életük egyik pontján próbálta illegális kábítószereket. A leggyakrabban fogyasztott kábítószer a kannabisz (75,1 millió), a kokain (14,9 millió), az amfetaminok (11,7 millió) és az MDMA (11,5 millió) becslése alacsonyabb. "

Ezenkívül azt is jelzi, hogy "a kannabisz a leggyakrabban jelentett kábítószer, mint a kábítószer-kezelés első alkalommal Európában történő elindításának fő oka."

Miért esik néhány ember függőségbe, mások nem??

Az elfogadott és ikrek tanulmányai szerint az addikcióba való belépés valószínűségének az egyes különbségeinek mintegy 50% -a örökletes.

Egyéni különbségek:

- Vicious jutalomrendszer

- Fokozott stresszválasz

- Vannak emberek, akik gyorsabban tanulják meg az addiktív szokásokat. Ez gyakran fordul elő depresszió, szorongás, személyiségzavarok (határrendellenesség vagy antiszociális zavar) vagy skizofrénia esetén..

- A prefrontális kéreg működése: ha helytelenül működik, a személynek problémája lehet az impulzusok ellenőrzése, döntések meghozatala és a cselekvéseik jövőbeli következményeinek mérlegelése. Ideális kontextus a kényszerfogyasztás eredetéhez.

Különösen óvatosan kell eljárni a serdülőkkel, mivel ebben a szakaszban a prefrontális kéreg még nem fejeződött be teljesen. Ezért gyakori, hogy a fiatalok kockázatos magatartást és kábítószerekkel kísérleteznek.

Az utóbbi években vitát folytatunk erről, van-e kérdés, hogy a függőség fenntartása valóban fiziológiai okokból való-e, vagy meglehetősen pszichológiai.

Úgy tűnik, hogy nem keletkezik közvetlenül bizonyos gyógyszerek tulajdonaként, nincsenek függőséget okozó anyagok, hanem rabjaik. Ennek bizonyítéka, hogy hasonlóságokat találtak a szerencsejáték-függők és a drogfüggők között. Ezenkívül minden alkalommal új függőségek keletkeznek, amelyekben nem vesz részt a mérgező anyagok fogyasztása.

Jó példa lenne a vásárlási, videojátékok, az internet, az élelmiszer vagy a szex függősége.

problémák

Az okozott problémák a fogyasztott gyógyszer típusától, az egyes személyek sebezhetőségétől, bizonyos rendellenességek vagy állapotok kialakulásától, valamint a fogyasztás gyakoriságától és mennyiségétől függenek..

- Általában ezek a nagy mennyiségben fogyasztott gyógyszerek neurológiai, pszichiátriai tüneteket és kardiovaszkuláris problémákat okoznak, mint például az ischaemia és a vaszkulitisz..

- Az amfetamin, a metamfetamin és az MDMA tartós fogyasztása fokozott Parkinson-kór kialakulásának kockázatával jár együtt..

- Közelebbről, a metamfetamin olyan fiziológiai hatást fejt ki, mint a fejfájás, koncentrációs nehézség, hasi fájdalom, hányás vagy hasmenés, csökkent étvágy, alvászavarok, paranoiás vagy agresszív viselkedés és pszichózis..

Túl sok fogyasztás esetén hipertónia, aritmia, szubarachnoid vérzés, agyi infarktus, intracerebrális vérzés, görcsök vagy akár kóma is előfordulhat. A mágneses rezonancia vizsgálatok azt találták, hogy ez az anyag megváltoztathatja az agy elülső területeit és a bazális ganglionokat.

- Ha alkoholról beszélünk, akkor rövidebb élettartamhoz kapcsolódik.

- A dohányban lévő nikotin a központi és a perifériás idegrendszerben hat. A légzés és a vérnyomás változásait, az artériák szűkülését és fokozott éberséget találunk.

- A kokain esetében a fogyasztása magas vérnyomást és még halálos lázat is okozhat. A szkizofrénia okozta tüneteket is okozhatja, mint például a paranoid gondolatok, valamint a vizuális és hallás hallucinációk..

- Marihuána vagy hasis: úgy tűnik, hogy komoly érzelmi zavarokat vagy pszichotikus problémákat okozhatnak azok számára, akik hajlamosak rájuk. Ha 17 éves korában elkezdi az ivást, súlyos kognitív és neuropszichológiai rendellenességek alakulhatnak ki.

Hosszú távú károkat azonban még vizsgálják, mivel a következmények nagyban függnek minden egyes témától.

Megelőzés és kezelés

A kezelés függ a függőség típusától és a függőség típusától is. Például, nem használhatja ugyanazt a módszert a fogyasztók számára, akik nyitva állnak a tapasztalattal és a gátlás hiányával, mint a stresszre érzékeny személyeknél..

Amint már említettük, a függőség krónikus, ezért folyamatos küzdelem szükséges. A személynek nagyon meggyőzőnek és motiváltnak kell lennie.

A fent említett modell (Wolkow et al., 2003) szerint a legjobb terápiának multidiszciplináris megközelítéssel kell rendelkeznie, amelynek célja a kábítószerek megerősítő erejének csökkentése és más alternatív erősítők kielégítése. Megpróbál törni a tanult feltételes társulásokkal, és fokozza a kognitív kontrollt.

referenciák

1. Buttner, A. (2011). Felülvizsgálat: A kábítószerrel való visszaélés neuropathológiája. Neuropatológia és alkalmazott neurobiológia, (2), 118.
2. Cadet, J. L., Bisagno, V. és Milroy, C.M. (2014). Az anyaghasználat rendellenességeinek neuropatológiája. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (2014. szeptember 22.). A kábítószerek hatása az idegrendszerre. A Ciprusi Egyetemről származik.
4. A függő agy. (2009. június 9.). A Harvard Egészségügyi Közleményekből származik.
5. Volkow, N. (2014. július). Kábítószerek, agyak és viselkedés: a függőség tudománya. A Gyógyszerhasználat Nemzeti Intézetéből származik.
6. Hyman, S. E. és Malenka, R. C. (2001). FOGLALKOZTATÁS ÉS A FÉNYKÉP: AZ ÖSSZETÉTEL NEUROBIOLÓGIAI ÉS IGAZSÁGA. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
7. A kábítószerekről szóló világjelentés (2015). Az UNODC-ből származik.
8. Európai jelentés a kábítószerekről (2015). Az Európai Kábítószer- és Kábítószer-függőségi Megfigyelőközpontból származik.